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1、单项选择题 女性,49岁。进食哽噎感3个月,逐渐加重伴消瘦。食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏。最可能的诊断是()
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 损伤性血胸的出血来源不应是()
A.心脏破裂
B.大血管破裂
C.肺组织破裂
D.肋间血管破裂
E.食管破裂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者右下肺癌侵及胸壁,胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未发现远处转移,该患者TNM分期属于()
A.Ⅰb期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,74岁,1天前胸部被钝器击伤,现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示:两肺纹理稍粗,右第5、6肋骨骨折,断端对位良好,肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要()
A.抗生素预防感染
B.肋间神经阻滞
C.胸壁胶带固定
D.镇咳化痰,同时嘱病人做浅呼吸
E.肋骨外固定术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 男性,30岁,发现右前胸壁肿块1周入院。体格检查:于锁骨中线第5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块,质地中等,边缘不清,活动度差。其治疗原则为()
A.化学治疗
B.活检后放射治疗
C.行局部切除以免引起反常呼吸
D.全层胸壁广泛切除
E.化学疗法后行手术切除
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 张力性气胸不会出现以下哪种情况()
A.颈静脉怒张
B.皮下气肿
C.气管移位
D.纵隔扑动
E.胸廓膨隆
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本题答案:D
本题解析:张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣。吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,阻止腔内空气回入气道排出。如此,胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,并持续将纵隔推向健侧,不会发生纵隔摆动。
7、单项选择题 支气管囊肿好发于()
A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔
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本题答案:E
本题解析:神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤,畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤,胸腺瘤最常见于前上纵隔,支气管囊肿见于中纵隔。
8、单项选择题 开放性气胸的紧急处理措施是()
A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即行清创术
D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 女性,50岁,因进行性吞咽困难2个月,诊为食管癌,入院行食管癌根治术,切开见肿块突出于腔内,试问食管癌大体临床分型,除外()
A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 女性,15岁,主诉活动后胸闷、气短3年,偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中,下列哪项不符合()
A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏,右室肥大
D.X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 下述哪项不是食管癌手术的禁忌证()
A.持续性胸背痛
B.食管严重狭窄
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结转移
E.发生食管气管瘘
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 食管癌患者出现声音嘶哑,说明肿瘤侵及()
A.迷走神经
B.声带
C.气管隆突
D.喉返神经
E.喉上神经
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 气管破裂大多发生于()
A.气管
B.主支气管
C.叶支气管
D.段支气管
E.呼吸性细支气管
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 男性,60岁,咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影,肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是()
A.观察2个月后胸片检查,视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查,手术切除
E.痰脱落细胞学检查
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本题答案:D
本题解 91exam.org析:暂无解析
15、单项选择题 急性脓胸的病程是在()
A.6周内
B.2个月内
C.3个月内
D.6个月内
E.2周内
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本题答案:A
本题解析:6周内称急性脓胸。
16、单项选择题 食管癌起源于食管的()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层
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本题答案:A
本题解析:食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
17、单项选择题 下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术()
A.浅低温体外循环
B.中度低温体外循环
C.深低温低流量体外循环
D.深低温停循环
E.上下半身分别灌注体外循环
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本题答案:D
本题解析:Ⅰ型夹层动脉瘤,病变范围广,易发生动脉瘤破裂,为了保证手术操作可选用深低温停循环,但应高度注意神经系统保护。
18、单项选择题 男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据()
A.声音嘶哑
B.持续胸背痛
C.食管气管瘘
D.完全性梗阻
E.左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是()
A.胸腔内渗出液稀释
B.多种凝血因子的减少
C.主要是凝血酶原减少
D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E.出血量太少
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本题答案:D
本题解析:肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固,但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。
20、单项选择题 男性,38岁,不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷,呼气时向外凸出的现象。其首要处理是()
A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 有关肺癌合并孤立性脑转移,较常采用的治疗措施是()
A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术,采用全身化疗
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本题答案:B
本题解析:对于肺癌合并孤立性脑转移,如果两个病灶均可切除,且无大咯血,应首先开颅探查,随后不久再开胸探查。
22、单项选择题 中等量出血的血胸病人,早期不应出现()
A.胸痛、咳嗽、呼吸困难
B.面色苍白、肢体发凉
C.昏迷
D.尿量 91eXAm.org减少
E.脉搏呼吸加快
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体,考虑()
A.胸腔感染
B.食管吻合口瘘
C.胸腔活动性出血
D.乳糜胸
E.肺不张
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 肋骨骨折最容易发生在()
A.第1~3肋
B.第4~7肋
C.第7~8肋
D.第9~10肋
E.第11~12肋
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的()
A.只能局限于一个肺段
B.只能局限于一个肺叶
C.只能局限于一侧肺
D.若两侧同时手术,每侧切除量不能大于一个肺叶
E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下,根据病变范围确定手术切除范围
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本题答案:E
本题解析:主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下,在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。
26、单项选择题 女性,20岁,淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃,咳嗽,脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影,诊断为肺炎,予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重,并出现呼吸困难。复摄胸片示:右胸腔积液。在进一步诊疗中,下列除哪一项方法外,可常用()
A.加强抗生素治疗
B.反复胸腔穿刺抽液
C.胸腔开放引流
D.肋床切开接水封瓶引流
E.胸腔灌洗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 有关成人全肺切除术后生理变化错误的是()
A.余肺过度膨胀
B.肺动脉和右心室压力暂时上升,然后逐渐恢复到正常水平
C.余肺通气功能增加
D.余肺顺应性降低
E.余肺弥散功能增加
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本题答案:E
本题解析:肺泡容量和毛细血管血流量减少,余肺弥散功能降低。
28、单项选择题 肺癌较常见的类型是()
A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 下述有关肺癌治疗的描述,哪项是正确的()
A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效
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本题答案:D
本题解析:主要考肺癌的治疗原则,肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。
30、单项选择题 男性,40多,胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时,下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗()
A.神经鞘膜瘤
B.胸腺瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤
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本题答案:D
本题解析:纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。但淋巴瘤以放射、化学治疗为主,手术仅以取得病理依据,不作为治疗原则。
31、单项选择题 下列肺癌的病理中,错误的是()
A.多数鳞癌属于周围型肺癌
B.肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性
C.肺腺癌血行转移较早,淋巴转移较晚
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时,可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌属于腺癌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关()
A.亚硝胺
B.霉菌
C.进食粗、烫食物
D.遗传因素
E.Barrett食管
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本题答案:E
本题解析:Barrett食管与食管腺癌的发生有关。
33、单项选择题 有关食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证()
A.食管癌病变长度12cm
B.病变上方食管高度扩张
C.食管壁有窄而深的溃疡
D.食管壁明显增厚
E.合并隆突下淋巴结肿大
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 细支气管肺泡癌属于()
A.大细胞癌
B.混合型癌
C.小细胞癌
D.腺癌
E.鳞癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 进行性血胸剖胸止血适应证不包括()
A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h
B.胸腔闭式引流24h超过1000ml
C.适当输血补液后,患者休克仍不能纠正
D.胸腔闭式引流术后,纵隔向健侧移位渐好转
E.心包填塞或心脏损伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 气胸作胸腔穿刺排气,其穿刺点应该在()
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第3肋间
C.腋中线第7肋间
D.腋后线第7肋间
E.腋后线第8肋间
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 女性,39岁,右上肺结核球,拟行右上肺叶切除术,为防止术后并发症,所采用的措施中不正确的是()
A.正确掌握手术适应证和手术时机
B.严格无菌操作
C.保证术后胸膜腔引流通畅,促进余肺复张
D.术前可不用抗结核药
E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 皮下气肿是下述哪种疾病的特征()
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血气胸
E.多发性肋骨骨折
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 小量血胸,X线片仅见肋膈脚消失,积血不超过膈顶平面,出血量不大于()
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.700ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 早期中央型肺癌确诊率最高的方法是()
A.转移灶活组织检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸水检查
D.纵隔镜检查
E.经胸腔穿刺活组织检查
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本题答案:B
本题解析:中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺癌,早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现,并取病理确诊。
41、单项选择题 严重胸部外伤后,急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理()
A.纠正休克
B.保持呼吸道通畅
C.补液
D.广谱抗生素
E.避免输入陈旧血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 患者,男,28岁,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留观输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者,最佳的进一步处理的办法是()
A.继续观察
B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液,同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血治疗
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本题答案:E
本题解析:此题考查考生对胸腔镜在胸外伤中应用的认识。传统上,此患者可采用A或D的治疗办法,但胸腔镜技术出现后无疑是此种情况的恰当选择,故选E。
43、单项选择题 女,56岁,食管镜检查见某一区域黏膜略充血,经活检孔喷入Lugol溶液,见该区域呈棕色染色,提示()
A.正常细胞
B.癌前病变
C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎
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本题答案:A
本题解析:正常食管上皮因为细胞含有糖原,用碘后有棕色染色。
44、单项选择题 男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()
A.应用止血药物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查
E.输血、补液,观察病情
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本题答案:D
本题解析:治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸,一旦诊断为进行性血胸,就应在抗休克处理的同时,进行手术治疗。进行性血胸的征象有:①休克症状加重,胸腔穿刺抽出血液很快凝固;②经抗休克治疗后,血压不升或升高后又迅速下降;③血红蛋白和红细胞压积进行性降低;④胸腔闭式引流一开始就引流出1000~1500ml,或随后每小时引流量达到200~300ml,持续3小时;⑤凝固性血胸,X线片显示阴影进行性增大,肺、纵隔受压加重。
45、单项选择题 女性,60岁,进行性吞咽困难3个月,钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案()
A.先放射治疗后,3周内手术切除
B.放射治疗
C.手术切除
D.化学治疗
E.中医治疗
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本题答案:A
本题解析:食管癌的手术适应证中包括一条,即:中、下段食管癌病变>5cm,无明显远处转移,在全身条件允许下,可采用术前放射和手术综合疗法。
46、单项选择题 男性,29岁,胸部外伤后,出现下列征象中,除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血()
A.血压持续下降,脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后,血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男性,18岁,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT示前上纵隔占位,则下列哪项诊断是最不可能的()
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 男性,65岁,右上肺中央型巨大占位,考虑右上肺癌,因患者拒绝手术治疗,故行放射治疗及化学治疗,治疗后肿块很快缩小,但3个月后出现颅内占位,1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是()
A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 男性,60岁,咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支,共40年。胸片、CT示:左下肺背段有一2cm×2cm肿块,分叶状,边缘有毛刺。纤维支气管镜活检:找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的()
A.手术治疗
B.手术+术后化学治疗
C.手术+放射治疗
D.单纯化学治疗
E.以手术为主的综合治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男性,60岁。3个月来咳嗽,痰中带血,有时低热,曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶,3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断()
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺炎
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 门诊病人,向医生咨询有关肺癌预后的问题,医生告诉他,肺癌治疗后预后最好的是()
A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 男性,45岁,因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后,询问食管肿瘤的预防保健,下列措施中不适宜的是()
A.减少对食管的不良刺激,注意饮食习惯
B.注意口腔卫生
C.戒烟
D.1个月一次食管镜检
E.食管脱落细胞普查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 食管癌的主要病理类型是()
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.腺鳞癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状()
A.杵状指(趾)
B.重症肌无力
C.Horner’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹
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本题答案:C
本题解析:肺癌所致Homer’s综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致,多伴有肩和上肢疼痛。
55、单项选择题 肺癌常见的临床症状不包括()
A.胸闷
B.胸痛
C.咳嗽
D.血痰
E.声音嘶哑
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 患者,男,65岁,诉右肩部疼痛,查体见右眼睑下垂,胸片示右肺尖部密度增高影,其最可能的临床诊断是()
A.浸润性肺结核
B.周围型肺癌
C.转移性肺癌
D.胸腺瘤侵犯右肺
E.Pancost瘤
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本题答案:E
本题解析:Pancost瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛,侵犯星状神经节致Horner综合征。
57、单项选择题 男性,44岁,咳嗽,胸痛3年,半年前曾咳出毛发,胸片示:右前上纵隔一圆形阴影,内有钙化,右上叶近纵隔处小片炎性浸润,首选的处理是()
A.纵隔肿瘤放射治疗
B.冷冻治疗
C.抗炎治疗
D.化学治疗
E.手术切除肿瘤,修补支气管或切除右上肺叶
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男性,40岁,车祸,左9~10肋骨骨折,肺压缩20%,腹部穿出不凝血,准备全麻开腹探查,胸部伤情应采取以下哪种措施()
A.观察
B.胸腔闭式引流
C.吸氧
D.胸穿
E.应用激素
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本题答案:B
本题解析:闭式引流可预防全麻机械通气加重肺部漏气造成的张力性气胸。
59、单项选择题 男性,68岁,因右下肺癌行右下肺叶切除术,术后拔除胸腔引流指征正确的是()
A.术侧呼吸音良好,胸片显示肺扩张满意,水封瓶无气泡逸出,引流量每天<50ml
B.胸腔闭式引流管内水柱停止波动即可拔管
C.夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽,呼吸音同夹管前,胸片显示肺扩张程度与夹管前相同
D.术后3天,胸片显示肺复张满意,无积液和积气
E.胸腔引流液呈淡红色血清样,引流量比前1天减少一半以上
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 女性,44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张,近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2,瓣膜增厚,钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是()
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视下二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 早期食管癌的X线表现不包括()
A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
B.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.小龛影
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是()
A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 下列哪项X线所见可提示为肺癌()
A.圆形薄壁空洞,并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞,空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞,内壁不平
E.圆形阴影,顶部有月形透明区
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本题答案:D
本题解析:厚壁偏心性空洞,内壁不平的影像学表现,提示为肺癌。
64、单项选择题 纵隔摆动发生于()
A.开放性气胸
B.胸壁塌陷
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
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本题答案:A
本题解析:开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。
65、单项选择题 与食管癌发病因素有关的是()
A.过热、过硬食物慢性刺激
B.食物被多种真菌污染
C.水及土壤中钼的含量低,硝酸盐含量高
D.口腔不洁或龋齿
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 成人大量血胸,出血量多()
A.>300ml
B.>500ml
C.>100Oml
D.>1500ml
E.>2000ml
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本题答案: D
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67、单项选择题 女性,68岁,无吸烟史,咳嗽1个月,胸痛2周。胸部X线及CT示:右下肺周围型占位,伴胸膜凹陷征;头颅CT示:颅腔占位,转移性肿瘤可能,考虑肺癌脑转移,其肺部肿瘤最可能的病理类型为()
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.类癌
E.大细胞癌
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本题答案:A
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68、单项选择题 早、中期食管癌常用的手术方法是()
A.食管癌切除,结肠食管重建术
B.食管胃转流术
C.食管癌切除,胃食管重建术
D.食管癌切除,空肠食管重建术
E.食管癌切除,胃咽底吻合
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本题答案:C
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69、单项选择题 主动脉瓣关闭良好,无需切开升主动脉的患者通常采用()
A.顺行灌注
B.逆行灌注
C.先顺行,后逆行
D.先逆行,后顺行
E.以上都不对
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本题答案:A
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70、单项选择题 治疗张力性气胸下列哪项是错误的()
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管,辅助呼吸
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本题答案:E
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71、单项选择题 患者男,38岁,突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽,经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
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本题答案:B
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72、单项选择题 女性,35岁,胸部外伤后,除外下列哪一项情况,应及时剖胸探查()
A.胸膜腔进行性出血
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折,合并伤侧肺压缩50%
D.胸内异物存留
E.心脏损伤
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本题答案:C
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73、单项选择题 男性,50岁,胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿,呼吸困难,吐泡沫样血痰。体格检查:脉搏细弱,血压降低,一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑()
A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸
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本题答案:C
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74、单项选择题 男性,45岁,因患脓胸而行手术引流,虽经充分引流,仍持久不愈,这种情况一般和下列哪项无关()
A.异物存留
B.肺扩张受限
C.脓液的稠密度
D.支气管胸膜瘘
E.未被发现的肺结核
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本题答案:C
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75、单项选择题 皮下气肿最常发生于下列哪种情况()
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液
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本题答案:A
本题解析:皮下气肿最常见于张力性气胸。
76、单项选择题 开放性气胸典型临床表现是()
A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音
B.纵隔移位
C.呼吸困难、发绀
D.胸部可见吸吮性伤口,随呼吸气体出入伤口嘶嘶声
E.皮下气肿
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本题答案:D
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77、单项选择题 张力性气胸最确切的诊断依据是()
A.伤侧肺呼吸音消失
B.广泛而严重的皮下气肿
C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
D.胸部X线检查见伤肺完全萎陷
E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
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本题答案:C
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78、单项选择题 女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是()
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
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本题答案:D
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79、单项选择题 食管鳞癌好发于食管的()
A.颈段
B.上胸段
C.中胸段
D.下胸段
E.腹段
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本题答案:C
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80、单项选择题 中晚期食管癌的典型症状是()
A.梗阻症状
B.疼痛
C.吞咽困难
D.厌食
E.声音嘶哑
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本题答案:C
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81、单项选择题 来源:91exam .org 下列哪项食管吞钡的X线表现,显示食管瘤已发展到晚期()
A.食管管腔狭窄、梗阻
B.小龛影
C.局限性管壁僵硬
D.局限、小的充盈缺损
E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
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本题答案:A
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82、单项选择题 所谓肺癌的"交叉转移"是指()
A.上叶肺癌转移到下叶肺
B.肺癌转移到对侧肺
C.肺癌发生对侧淋巴转移
D.肺癌发生对侧其他脏器转移
E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移
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本题答案:C
本题解析:此题难易适中,主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外,也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移,而不是指其他的对侧交叉转移。
83、单项选择题 肺癌的转移方式中,下列哪项正确()
A.鳞癌发生血行转移出现早
B.肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移
C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚
D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移
E.淋巴转移只发生于肺癌同侧
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本题答案:D
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84、单项选择题 患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎,左胸闭式引流术,血压正常,呼吸困难缓解,2天后再次出现呼吸困难,体温升高,气管左偏,左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况()
A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭
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本题答案:D
本题解析:临床症状符合左肺不张。
85、单项选择题 根据肺癌的生物学特性,肺癌治疗后预后最差的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
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本题答案:C
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86、单项选择题 女性肺癌相对多见的是()
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.混合型癌
E.大细胞癌
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本题答案:C
本题解析:腺癌发病年龄较小,女性相对多见。多为周围型肺癌,一般生长缓慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。
87、单项选择题 男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()
A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破入右室
C.冠状动静脉瘘
D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并关闭不全
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本题答案:E
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88、单项选择题 下列属于肺癌国际TNM分期中T1期的是()
A.原位癌
B.肿瘤最大直径≤3cm,被肺或脏胸膜包绕
C.肿瘤最大直径>3cm,距离气管隆突≥2cm
D.肿瘤任何大小,有较局限的肺外侵犯
E.肿瘤任何大小,但有广泛的肺外侵犯
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本题答案:B
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89、单项选择题 患者,男,63岁,有食管癌家族史,进行性吞咽困难1个月,下列哪项检查可确诊()
A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检
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本题答案:D
本题解析:食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位,同时行组织学活检,明确诊断。
90、单项选择题 女,60岁,刺激性咳嗽3个月,胸片示左肺门2cmx3cm阴影,3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好()
A.再次痰液检查癌细胞
B.胸部CT
C.MRI检查
D.经胸壁穿刺活检
E.纤维支气管镜检查
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本题答案:E
本题解析:中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。
91、单项选择题 治疗食管化学灼伤的方法包括()
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和
C.应用强心剂
D.口服植物油或蛋白水
E.吸氧
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本题答案:D
本题解析:食管化学灼伤治疗原则为:①早期处理:立即口服植物油或蛋白水,以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素,能进食时尽早进食。②食管扩张:狭窄段短者灼伤后3~6周时进行,以后定期扩张。③手术疗法:对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。
92、单项选择题 食管癌弓下吻合术后第7天,体温已正常3天,进食少量水后体温上升至39.5℃,口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括()
A.急诊手术修补
B.持续胃肠减压
C.胸腔闭式引流
D.禁食水
E.空肠造瘘
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本题答案:A
本题解析:本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症,术后早期瘘可急诊手术修补,而晚期瘘则主张保守治疗,措施包括BCDE等。
93、单项选择题 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,除了()
A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 下列哪些病人不应该怀疑肺癌()
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音,随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者
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本题答案:C
本题解析:肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性:出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;局限性而固定的喘鸣音或湿啰音,不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿,或单侧肺门阴影增大,或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗下,原有结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;无中毒症状的胸腔积液,增长快,尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指,或前述副癌综合征表现者。
95、单项选择题 下述哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征()
A.胸内持续大出血
B.单纯性肋骨骨折
C.连枷胸
D.气胸、肺压缩70%
E.胸腔内异物
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本题答案:A
本题解析:进行性血胸应开胸探查止血。
96、单项选择题 胸部外伤后开胸探查手术的指征是()
A.胸内异物
B.膈肌破裂
C.气管支气管损伤
D.胸内持续出血
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。
97、单项选择题 男性,41岁,胸背部多处被刀刺伤。体格检查:左前胸见-3cm×1.5cm伤口,可听见气体进出声;背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口,可探及骨质。首要的处理措施是()
A.剖胸探查
B.迅速封闭前胸伤口
C.清创术
D.吸氧,摄X线片
E.胸腔穿刺排气
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 男性,55岁,患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是()
A.支气管瘘口缝合术
B.胸膜纤维板剥脱术
C.胸腔闭式引流术
D.胸廓改形术
E.胸廓改形术及病肺切除术
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本题答案:E
本题解析:患者有支气管扩张,伴肺不张,同时又有慢性脓胸,对此类病人进行手术,应既要切除病肺,又要消除慢性脓胸引起的残腔,故手术以胸廓改形术加病肺切除为宜。
99、单项选择题 有关血胸的治疗,下列哪项是错误的()
A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
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本题答案:A
本题解析:肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。
100、单项选择题 女性,51岁。反复咳嗽2个月,伴胸痛7天入院。胸部CT示左上肺直径约2cm占位影,未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择()
A.放疗
B.化疗
C.放疗+化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
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本题答案:D
本题解析:早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。
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