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普通外科学(医学高级)：胰腺疾病考点巩固（题库版）
2017-10-02 23:29:58 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）。

A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑
B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑
C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑
E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑


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2、单项选择题  以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。

A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜


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3、单项选择题  男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是（）。

A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定


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4、多项选择题  诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。

A.腹部超声
B.增强CT
C.淀粉酶
D.血脂肪酶
E.MRI


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5、多项选择题  在胰体后方的结构有()

A．腹主动脉
B．左肾上腺
C．左肾
D．脾静脉
E．下腔静脉


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6、单项选择题  梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。

A.胆石症
B.硬化性胆管炎
C.胆道蛔虫症
D.壶腹周围癌
E.十二指肠乳头炎


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7、单项选择题  患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()

A．急性胆囊炎
B．胆石症
C．肠梗阻
D．急性胃扩张
E．急性胰腺炎


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8、单项选择题  男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。

A.CT
B.肝功能检查
C.B超
D.ERCP
E.DSA


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9、单项选择题  关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（）。

A.突发腹痛
B.常伴有腹胀
C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
D.增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死
E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考


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10、单项选择题  胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是（）。

A.空腹胃液分析BAO超过15mmol／h
B.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6
C.空腹血清胃泌素超过1000pg／ml
D.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml
E.以上都是


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11、单项选择题  有关胃泌素瘤的，下列哪一项是错误的()

A．超过半数病人的肿瘤是恶性
B．1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C．全胃切除可以治愈本病
D．主要表现为消化性溃疡和腹泻
E．部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官


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12、多项选择题  胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()

A．胰蛋白酶
B．胶原酶
C．核糖核酸酶
D．胰磷脂酶
E．弹性蛋白酶


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13、单项选择题  胰体位于()

A．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻
B．脾静脉沿其上缘向左走行
C．其前面与胃后壁相邻
D．后面有肠系膜上动脉通过
E．位于第3腰椎平面


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14、单项选择题  下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()

A．后面有下腔静脉通过
B．后面有肠系膜上动脉通过
C．脾静脉沿其上缘向左走行
D．后面有腹主动脉通过
E．其前面与胃后壁相邻


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15、单项选择题  男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A．急性出血坏死性胰腺炎
B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
E．急性绞窄性肠梗阻


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16、单项选择题  胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的（）。

A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E.两者均很少发生寒战、高热


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17、单项选择题  下列不属于胰腺炎基本病理改变的是（）。

A.梗阻
B.坏死
C.出血
D.充血
E.水肿


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18、单项选择题  关于胰尾正确的()

A．属腹膜外位
B．属腹膜间位
C．行于胃脾韧带内
D．行于脾肾韧带内
E．位置固定，无活动性


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19、单项选择题  男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理，正确的是（）。

A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.以上都对


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20、单项选择题  有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。

A.超过半数病人的肿瘤是恶性
B.1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C.部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官
D.主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻
E.全胃切除可以治愈本病


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21、单项选择题  男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()

A．全胃切除术
B．全胰切除术
C．胰腺大部分切除术
D．胃迷走神经切断术
E．胃大部分切除术


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22、填空题  胰腺具有外分泌和内分泌两种功能，胰腺的外分泌为胰液。由________分泌消化酶，________和________分泌水和电解质。胰腺的内分泌来于________，其中有分泌胰岛素的________细胞，分泌胰高血糖素的________细胞，以及分泌生长抑素的________细胞。


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23、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者最可能发生以下哪种并发症()

A．肠出血
B．肠瘘
C．腹腔脓肿
D．胰腺假性囊肿
E．肠梗阻


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24、单项选择题  胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。

A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管造影提示门静脉受浸润
C.大便潜血（+），黄疸进行性加重
D.血淀粉-酶高于正常
E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒


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25、填空题  急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。


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26、单项选择题  男性，35岁，半年前上腹 部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是()

A．囊肿外引流手术
B．囊肿内引流手术
C．继续观察
D．穿刺抽吸囊肿内容物
E．手术切除囊肿


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27、单项选择题  胰头的位置在()

A．脾动脉沿其上缘向左走行
B．其前面有肠系膜根通过
C．位于第2腰椎的左侧
D．其后面肠系膜上静脉通过
E．其下部向左突出的部分称钩突


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28、单项选择题  男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。 治疗原则不包括（）。

A.胃肠减压，禁食
B.给予胰酶抑制剂
C.补充水电解质、胶体，纠正休克
D.抗生素控制感染
E.积极应用大剂量激素


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29、单项选择题  临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

A.黄疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦


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30、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。

A.胰周围脓肿
B.败血症
C.休克
D.化脓性腹膜炎
E.急性肾衰竭


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31、单项选择题  慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。

A.胰头切除术
B.胰体尾切除术
C.保留幽门的胰十二指肠切除术
D.胰管空肠侧侧吻合术
E.胰腺全切除术


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32、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的()

A．尿淀粉酶测定值大于200U/dl(Somogyi法)有诊断意义
B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比


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33、单项选择题  男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔


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34、单项选择题  下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉（）。

A.结肠中动脉
B.胰十二指肠上动脉
C.胰十二指肠下动脉
D.结肠右动脉
E.回结肠动脉


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35、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是()

A．胃泌素瘤
B．胰岛素瘤
C．脑血管疾病
D．癫痫发作
E．心血管疾病


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36、单项选择题  关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确（）。

A.突发腹痛
B.恶心和呕吐
C.压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重
D.腹胀程度与病情 轻重有关
E.合并胆道感染者常有寒战和高热


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37、单项选择题  慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外（）。

A.腹部平片显示胰腺钙化
B.CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀
C.CT可见胰腺钙化，囊肿形成
D.ERCP胰管显影正常
E.B超胰管扩张，胰肿大或纤维化


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38、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。

A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶


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39、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。

A.上腹剧痛，高热持续1周以上
B.常伴有休克
C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D.血尿淀粉酶不增高
E.以上各点都是


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40、单项选择题  扳倒法吊装过程中，主要吊装索具的受力（）。

A、由小变大
B、由大变小
C、保持不变
D、无法确定


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41、单项选择题  急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。

A.血淀粉酶
B.磷脂酶
C.胰酶
D.脂肪酶
E.弹性蛋白酶


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42、单项选择题  胰头癌最主要的症状是()

A．发热
B．呕血、黑便
C．消瘦乏力
D．腹痛、腹部不适
E．黄疸


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43、单项选择题  重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）。

A.胰腺坏死组织清除
B.清除胰周及腹膜后脓液
C.清除腹膜后坏死组织
D.彻底冲洗、放置多管充分引流
E.行全胰或胰头切除术


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44、单项选择题  下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。

A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者


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45、单项选择题  急性胰腺炎最早症状特点（）。

A.腹胀、便秘
B.休克、烦躁
C.上腹剧痛、频繁呕吐
D.腹肌紧张反跳痛
E.腹痛伴高热


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46、单项选择题  男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 在治疗上，最重要的是（）。

A.抗生素+抑肽酶
B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C.抗休克+抑肽酶
D.胃肠减压+抗生素+抗休克
E.抗生素+抗休克+手术


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47、多项选择题  急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()

A．白细胞大于16×10/L
B．血糖大于11.1mmol/L
C．血钙低于1.87mmol/L
D．PaO小于8kPa(60mmHg)
E．以上都是


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48、单项选择题  胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。

A.A细胞分泌胰高血糖素
B.B细胞分泌胰岛素
C.D细胞分泌生长抑素
D.D1细胞分泌胰多肽
E.E细胞分泌胃泌素


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49、单项选择题  

男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。

经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()

A．壶腹癌局部切除或电灼
B．胆总管“T”管引流
C．胆囊空肠吻合
D．胆管空肠吻合
E．胰十二指肠切除


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50、配伍题  男，54岁，3年来驾车经常头昏、出汗，吃饼干后好转。近来晨起晕倒发作频繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起()
男，40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐。胃镜检查：吻合口溃疡。基础胃酸分泌(BAO)17mmol/h，临床诊断为zollinger－Elison综合征()

A．胰舒血管素
B．胰岛素
C．胰高血糖素
D．胆囊收缩素
E．胃泌素


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51、单项选择题  急性胰腺炎最常见的原因是()

A．饮酒
B．胰腺外伤
C．流行性腮腺炎
D．穿透性消化溃疡
E．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流


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52、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

该患者应采取以下哪项治疗方法()

A．流食，中医治疗
B．半流食，止痛
C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌
D．禁食水，解痉止痛
E．抗生素，补液治疗


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53、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 最可能的诊断是（）。

A.急性阑尾炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性肾绞痛
E.急性胆囊炎


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54、单项选择题  下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。

A.病变严重时，腹痛可能不重
B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈，病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛，阵发性加重


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55、单项选择题  胰腺癌切除率低的主要原因为（）。

A.并发糖尿病
B.癌直接浸润和转移早
C.合并胆道疾病
D.手术复杂
E.年老、体弱


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56、单项选择题  胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）。

A.胆囊十二指肠吻合术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胆总管空肠吻合术
D.胆总管"T"形管引流术
E.胆囊造瘘术


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57、单项选择题  男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()

A．胰头部切除术
B．全胰切除术
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠吻合术
E．全胰十二指肠切除术


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58、单项选择题  急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是()

A．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．发病后48小时升高，72小时后达高峰
E．以上都不对


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59、单项选择题  

男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。

初步诊断应考虑()

A．急性胰腺炎
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．急性单纯性肠梗阻
E．急性阑尾炎


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60、单项选择题  有关慢性胰腺炎，哪项不正确（）。

A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病
B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的
C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍
D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征
E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症


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61、单项选择题  胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜（）。

A.1～2周
B.4～6周
C.2～4周
D.1周内
E.出院3个月后


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62、单项选择题  关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。

A.较易发生休克
B.胰腺呈弥漫性水肿
C.部分患者可有轻度黄疸
D.压痛局限于上腹部
E.常继发于胆道疾病


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63、单项选择题  关于急性胰腺炎的治疗哪项说法正确()

A．非手术治疗限于症状轻的水肿性胰腺炎
B．未手术的病人不需要禁食和胃肠减压
C．伴有胆总管梗阻的重症病人，应早期手术或内镜括约肌切开取石
D．无胰周感染的病人不用抗生素
E．重症(出血坏死性)病人一经确诊，应立即手术治疗


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64、单项选择题  晚期胰腺癌的表现是（）。

A.消瘦
B.胆囊肿大
C.腹腔积液
D.胰腺肿块
E.血管杂音


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65、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）。

A.血来源:91考试网 www.91exAm.org钙升高
B.血钙降低
C.血钾升高
D.血钾降低
E.血磷降低


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66、单项选择题  男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。 该患者最可能的发病因素是（）。

A.酗酒
B.急性胰腺炎
91EXAm.orgC.慢性胰腺炎
D.上腹部外伤
E.先天性


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67、问答题  患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。


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68、单项选择题  胰腺癌的好发部位是()

A．胰头部
B．胰体部
C．胰尾部
D．胰体尾部
E．全胰腺


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69、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 可以采取的最佳手术方式是（）。

A.Whipple术
B.保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
C.胰体、尾切除术
D.单纯肿瘤局部摘除术
E.胰腺节段切除+胰空肠吻合术


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70、单项选择题  

男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块

如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()

A．胆囊癌
B．胰腺癌
C．胆管下段癌
D．胆管上段癌
E．壶腹癌


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71、单项选择题  男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。

A.胆囊积脓
B.胰腺囊肿并发感染
C.腹腔脓肿
D.溃疡病穿孔膈下脓肿
E.肝脓肿


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72、单项选择题  以下对胰岛素瘤的论述，正确的是（）。

A.来源于胰岛B细胞，多为单发、良性肿瘤，直径在1.0～2.5cm之间
B.典型症状为早晨自发性低血糖，发作时血糖低于2.8mmol／L
C.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol／L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线
D.B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位
E.以上都是


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73、单项选择题  

男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

最可能出现的检查结果是()

A．血淀粉酶大于500U/L
B．ALT大于40U/L
C．血钙高于3mmol/L
D．HBsAg阳性
E．血糖低于2.8mmol/L


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74、单项选择题  女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。 手术治疗宜采取（）。

A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术


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75、单项选择题  男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。 该患者最有价值的实验检查为（）。

A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定


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76、单项选择题  胰十二指肠切除术不能用于下列哪种癌的治疗()

A．胰头癌
B．十二指肠乳头周围癌
C．胆总管下端癌
D．壶腹癌
E．胰体尾癌


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77、单项选择题  胰腺位于()

A．横过第3、4腰椎的前方
B．其左侧端被十二指肠环绕
C．位于右季肋区和腹上区
D．属腹膜间位器官
E．居网膜囊之后


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78、单项选择题  男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是()

A．溃疡病穿孔
B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胃炎


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79、多项选择题  急性胰腺炎的主要局部并发症有()

A．胰腺纤维化萎缩
B．胰腺假性囊肿
C．胰腺坏死感染
D．胰周脓肿
E．胰管结石形成


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80、单项选择题  有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()

A．水肿性最多见
B．一经确诊应立即手术
C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高
D．有的病例可转为慢性胰腺炎
E．白细胞一般均升高


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81、单项选择题  胰腺癌手术切除率低主要原因是（）。

A.癌恶性程度高
B.手术并发症多
C.癌早期发生浸润转移
D.早期诊断困难
E.病人年老 、体弱


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82、单项选择题  女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()

A．肝包虫病
B．胰腺囊腺瘤
C．胰腺滞留性囊肿
D．胰腺假性囊肿
E．以上都不是


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83、单项选择题  下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()

A．黄疸波动较大
B．痛时可有发冷发热
C．大便呈进行性陶土色
D．大便隐血试验阴性
E．血清转氨酶增高后迅速下降


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84、单项选择题  下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.十二指肠液反流
D.创伤
E.低脂血症、低钙血症


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85、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。

A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高糖素水平测定


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86、单项选择题  男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。 患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。

A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胆管中段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌


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87、单项选择题  胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。

A.胰腺有副胰管和胆总管相通
B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口
C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下


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88、单项选择题  出血坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应（）。

A.胃肠减压
B.防治休克
C.灌肠观察
D.进一步鉴别检查
E.以上都不是


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89、单项选择题  患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。 该患者可能的诊断是（）。

A.癫痫
B.胰岛素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病


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90、多项选择题  胰腺的内分泌是由哪些细胞分泌的()

A．腺泡细胞
B．D细胞
C．导管壁细胞
D．A细胞
E．B细胞


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91、单项选择题  胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。

A.术后出血
B.糖尿病
C.胃潴留
D.胆、胰瘘
E.肝功能衰竭


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92、多项选择题  慢性胰腺炎的常见症状有（）。

A.腹痛
B.消瘦
C.脂肪泻
D.糖尿病
E.人格缺陷


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93、单项选择题  男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.出血坏死性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔


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94、单项选择题  急性胰腺炎的基本病理改变是（）。

A.纤维性变
B.水肿、出血、坏死
C.假性囊肿形成
D.形成胰腺周围脓肿
E.胰腺萎缩


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95、单项选择题  下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）。

A.以胰腺实质出血、坏死为特征
B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E.以上都是


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96、单项选择题  男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不 清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。 如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。

A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管病病
E.癫痫发作


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97、多项选择题  壶腹癌的临床表现和影像学表现有()

A．胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征
B．大便潜血可以阳性
C．十二指肠镜检查乳头部正常
D．CT可以发现肝内外胆道扩张
E．黄疸出现早，可有波动性


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98、单项选择题  对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。

A.B超
B.CT检查
C.X线钡餐造影
D.PTC
E.ERCP


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99、单项选择题  慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是（）。

A.胰腺实质的萎缩
B.胰腺包膜的牵拉
C.胰腺缺血
D.疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变
E.胰管加压不充分


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100、单项选择题  急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。

A.高血糖
B.低钙血症
C.血、尿淀粉酶明显升高
D.代谢性酸中毒
E.白细胞明显升高


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