1、单项选择题  患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，查体：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）.

A.急性无黄疸型病毒性肝炎
B.慢性轻度病毒性肝炎
C.慢性中度病毒性肝炎
D.慢性重度病毒性 肝炎
E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

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本题答案：B
本题解析：本题考查对病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常参考值的3倍，凝血酶原活动度（76%）大于70%，属于轻度慢性肝炎。

2、单项选择题  血循环中胆红素主要以哪种形式存在（）.

A.胆红素葡萄糖醛酸酯
B.胆红素-白蛋白
C.胆红素-Y蛋白
D.胆红素-阴离子
E.滑面内质网

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本题答案：B
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。

3、单项选择题  体内生物转化作用最强的器官是（）.

A.心脏
B.肝脏
C.肾脏
D.胰腺
E.胃肠道

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本题答案：B
本题解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。

4、单项选择题  "酶-胆分离"现象常见于（）.

A.急性心肌梗死
B.恶性贫血
C.急性重症肝炎
D.新生儿溶血
E.胆结石

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本题答案：C
本题解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为"酶-胆分离"现象。

5、单项选择题  生物转化过程最重要的方式是（）.

A.使生物活性物灭活
B.使药物失活
C.使某些药物药性更强或毒性增加
D.使毒物毒性降低
E.使非营养物质极性增加，利于排泄

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本题答案：E
本题解析：生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄.

6、单项选择题  所谓直接胆红素是指（）.

A.与白蛋白结合的胆红素
B.与葡萄糖酸结合的胆红素
C.与重氮试剂直接反应的胆红素
D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

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本题答案：C
本题解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。

7、单项选择题  在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）.

A.血红素加单氧酶
B.胆绿素还原酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.细胞色 素氧化酶
E.过氧化物酶

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本题答案：A
本题解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

8、单项选择题  肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外（）.

A.胆固醇酯降低
B.血清胆红素不同程度升高
C.单胺氧化酶活性往往降低
D.血ALP轻至中度升高
E.血清白蛋白减低，球蛋白增高，白／球比值降低或倒置

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本题答案：C
本题解析：本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查。

9、单项选择题  肝细胞对胆红素的转化主要发生在（）.

A.微粒体
B.线粒体
C.滑面内质网
D.细胞核
E.溶酶体

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本题答案：C
本题解析：肝细胞对胆红素的转化主要发生在滑面内质网。

10、单项选择题  有关胆汁酸描述错误的是（）.

A.初级胆汁酸在肝脏合成
B.次级胆汁酸在小肠合成
C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

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本题答案：D
本题解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

11、单项选择题  肝脏中合成最多的蛋白质是（）.

A.血红蛋白
B.白蛋白
C.脂蛋白
D.铜蓝蛋白
E.转铁蛋白

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本题答案：B
本题解析：肝脏利用氨基酸合成肝细胞自身的蛋白质，还能合成多种血浆蛋白质，其中合成的量最多的是白蛋白。

12、单项选择题  肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是（）.

A.血清ALT升高
B.A/C比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍

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本题答案：C
本题解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱.

13、单项选择题  粪便的主要色素是（）.

A.尿胆原
B.尿胆素
C.胆红素
D.血红蛋白
E.胆汁酸

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本题答案：B
本题解析：正常人每天从粪便排出40～280mg尿胆原，它在肠管下段接触空气后被氧化成 为尿胆素，随粪便排出，成为粪便的主要色素。

14、单项选择题  饥饿时肝中活性增 强的途径（）.

A.磷酸戊糖途径
B.脂肪合成
C.糖酵解
D.糖有氧氧化
E.糖异生

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本题答案：E
本题解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

15、单项选择题  肝细胞中主要的胆红素转运蛋白是（）.

A.M蛋白
B.TH蛋白
C.X蛋白
D.Y蛋白
E.Z蛋白

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本题答案：D
本题解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。其中，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

16、单项选择题  有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是（）.

A.ASTm
B.ALT
C.GT
D.MAO
E.LCAT

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本题答案：B
本题解析：本题考查有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是反映肝细胞损伤 最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

17、单项选择题  具有AFP同样的癌胚蛋白性质，能够反映肝内占位性病变的酶类是（）.

A.ALT
B.AST
C.GGT
D.ALP
E.LDH

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本题答案：C
本题解析：GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，反映肝内占位性病变。

18、单项选择题  反映肝脏合成能力的酶是（）.

A.ASTm
B.ALT
C.GT
D.MAO
E.LCAT

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本题答案：D
本题解析：本题考查有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是反映肝细胞损伤最敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

19、单项选择题  初级胆汁酸的主要成分是（）.

A.胆酸、鹅脱氧胆酸
B.脱氧胆酸、石胆酸
C.胆酸、石胆酸
D.脱氧胆酸、熊脱氧胆酸
E.石胆酸、熊脱氧胆酸

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本题答案：A
本题解析：胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化生成，成年人每日合成400～600mg，均存在胆汁中，在肝细胞内合成的叫初级胆汁酸，其主要成分有胆酸、鹅脱氧胆酸。

20、单项选择题  急性病毒性肝炎最敏感的酶类指 91exam .org标是（）.

A.ALT
B.AST
C.GGT
D.ALP
E.LDH

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本题答案：A
本题解析：急性病毒性肝炎时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标。

21、单项选择题  有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是（）.

A.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高
B.健康成人肝细胞也大量合成
C.原发性肝癌患者血中明显升高
D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高
E.主要在 胎儿肝脏中合成

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本题答案：B
本题解析：本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。

22、单项选择题  用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）.

A.ALP和γ-GT
B.ALT和AST
C.LD和CK
D.CHE和LCAT
E.MAO和3-PH

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本题答案：D
本题解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。

23、单项选择题  属于次级胆汁酸的是（）.

A.甘氨胆酸
B.牛磺胆酸
C.石胆酸
D.牛磺鹅脱氧胆酸
E.甘氨鹅脱氧胆酸

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本题答案：C
本题解析：次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。