1、单项选择题  女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确（）。

A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位

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本题答案：B
本题解析：法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。

3、单项选择题  患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又出现高热，达38.9℃，并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊音。WBC14.0×109/L，N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是（）。

A.开胸探查，清除脓液
B.大剂量抗生素治疗
C.胸腔内注入抗生素
D.应用抗生素，胸腔闭式引流
E.胸膜纤维板剥脱术

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉畸形引流
D.肺动脉闭锁
E.永存左上腔静脉

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本题答案：E
本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

5、单项选择题  急性心肌梗死时主要引起（）。

A.左心室容量负荷过重
B.右心室容量负荷过重
C.肺动脉楔压升高
D.心肌代谢障碍
E.左心室压力负荷过重

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本题答案：D
本题解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。

6、单项选择题  一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）。

A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术，清除胸膜腔脓液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列哪项不属于低心排综合征表现（）。

A.中心静脉压低
B.动脉压降低
C.无尿
D.脉搏细弱
E.神志淡漠

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）。

A.病人为婴儿
B.导管为漏斗型
C.伴发细菌性心内膜炎
D.重度肺动脉高压双向分流
E.动脉导管瘤

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本题答案：D
本题解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。

9、单项选择题  可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。

A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细 胞癌

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本题答案：E
本题解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。

10、单项选择题  正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。

A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月

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本题答案：C
本题解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约1个月。

11、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）。

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  Pancost瘤最常见症状是（）。

A.咳嗽
B.痰中带血
C.疼痛
D.Horner综合征
E.无症状

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本题答案：C
本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。

13、单项选择题  有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的（）。

A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期，左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长

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本题答案：C
本题解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。

14、单项选择题  早期食管癌是指（）。

A.无吞咽困难症状
B.病变局限于黏膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移

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本题答案：B
本题解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。

15、单项选择题  根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）。

A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸

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本题答案：A
本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。

16、单项选择题  有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）。

A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的

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本题答案：E
本题解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。

17、单项选择题  可发生急性心脏压塞征的心 包腔内积血量为（）。

A.50ml
B.100～200ml
C.250ml
D.300ml
E.400ml

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本题答案：B
本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100～200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。

18、单项选择题  有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。

A.先开胸切除肺部病灶
B.先开颅切除脑部病灶
C.开胸、开颅同时进行
D.多采用全脑照射
E.放弃手术，采用全身化疗

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本题答案：B
本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

19、单项选择题  女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（）。

A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏，右室肥大
D.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  男性，17岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应（）。

A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开，辅助呼吸
E.切开内固定

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本题答案：D
本题解析：气管插管或气管切开，辅助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。

21、单项选择题  我国食管癌主要为（）。

A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.表皮黏液样癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  女，2岁。面唇及甲床重度发绀，经检查证实为肺动脉闭锁，医生建议先做姑息性体肺分流术，其主要目的是（）。

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.降低左室负荷
D.增加肺循环血量
E.降低右心负荷

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）。

A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）。

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

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本题答案：B
本题解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

25、单项选择题  此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。

A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下述哪项不是肺结核的手术适应证（）。

A.空洞型肺结核
B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核
D.毁损肺
E.反复大咯血

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本题答案：C
本题解析：此题较容易，考肺结核的手术适应证和禁忌证。A、B、D、E都是肺结核的适应证，而直径2cm以上结核球虽然也是肺结核的手术适应证，但肺结核的活动期应暂缓。

27、单项选择题  最易发生骨折的肋骨是（）。

A.1～7肋
B.4～7肋
C.11～12肋
D.肋软骨
E.9～10肋

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本题答案：B
本题解析：4～7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。

28、单项选择题  漏斗胸常合并（）。

A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍

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本题答案：A
本题解析：漏斗胸最常合并先天性心脏病。

29、单项选择题  关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）。

A.透明血管型最常见，占90%
B.透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样变，伴滤泡生发中心萎缩
C.浆细胞型淋巴结受累常为多中心、范围较广
D.浆细胞型则突出表现为滤泡间质中心以浆细胞为主，而滤泡生发中心增生
E.透明血管型常并发Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  关于张力性气胸的叙述不正确的是（）。

A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

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本题答案：C
本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

31、单项选择题  患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）。

A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  改良Heller术的手术要点不包括（）。

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维
B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm
C.食管下段肌层切开长度至少应达8～10cm
D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流
E.术中应注意勿损伤胃一食管返折

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本题答案：D
本题解析：改良Heller术不包括胃底折叠。

33、单项选择题  近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）。

A.上、中、下三区
B.前、中、后三区
C.前上、前下、后三区
D.前、后上、后下三区
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。

34、单项选择题  正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。

A.1岁内
B.2～3周
C.4～6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭

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本题答案：B
本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。

35、单项选择题  血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是（）。

A.腋前线第6～8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
C.腋中线第6～8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
E.腋后线第6～8肋间

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）。

A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  慢性脓胸的治疗原则（）。

A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液，使肺早日复张

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）。

A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）。

A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4~7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

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本题答案：E
本题解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2-3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。

40、单项选择题  在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因（）。

A.细菌性心内膜炎
B.先天性
C.风湿热
D.外伤引起
E.心肌梗死后

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本题答案：C
本题解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。

41、单项选择题  怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）。

A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术

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本题答案：C
本题解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送 检，一般须4～6次以上，阳性率可达80%左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。

42、单项选择题  急性脓胸的病程是在（）。

A.6周内
B.2个月内
C.3个月内
D.6个月内
E.2周内

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本题答案：A
本题解析：6周内称急性脓胸。

43、单项选择题  关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）。

A.脓汁稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏、壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.可出现慢性消耗

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本题答案：D
本题解析：慢性脓胸脏壁层胸膜均形成纤维板排脓后肺膨胀困难，需行纤维板剥脱术。

44、单项选择题  腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染（）。

A.厌氧菌
B.大肠杆菌
C.真菌
D.绿脓杆菌
E.链球菌

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本题答案：A
本题解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。

45、单项选择题  急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了（）。

A.反复胸腔穿刺抽脓液
B.经肋间胸腔闭式引流
C.经肋床胸腔闭式引流
D.开放引流
E.经胸腔镜清除脓液

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  室间隔缺损不宜手术治疗的是下列哪一项（）。

A.年龄大于5岁
B.缺损直径大于主动脉直径
C.合并动脉导管未闭
D.器质性肺动脉高压
E.合并脑发育不全

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  Beck三联症的内容不包括以下（）。

A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
D.静脉压降低
E.A、B、C

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本题答案：D
本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。

48、单项选择题  主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）。

A.积极内科保守治疗
B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C.I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D.急诊手术
E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

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本题答案：A
本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。

50、单项选择题  先心病亚急诊手术是针对（）。

A.阵发性缺O2，发作频繁
B.顽固性心衰
C.肺炎难以控制
D.以上都是
E.以上全不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  胸外科，血胸最常见的出血来源是（）。

A.肺组织
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.心脏及主肺动脉等大血管
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。

52、单项选择题  正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）。

A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。

A.一般情况差，肝肾功能不全
B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全
C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶
D.合并严重肺气肿、哮喘
E.合并急性肺部感染，尚未有效控制

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本题答案：C
本题解析：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。

54、单项选择题  完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）。

A.病人年轻
B.良性病变
C.直径小于3cm的病变
D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连
E.以上均是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  进行性血胸不包括（）。

A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降
B.胸腔引流连续3h，超过200ml/h
C.Hb、RBC持续下降
D.胸部X线片阴影逐渐增大
E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100∶1

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）。

A.肿瘤侵犯胸壁
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间皮瘤
D.局限性胸膜间皮瘤
E.胸膜玻璃样变

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本题答案：A
本题解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。

57、单项选择题  有关食管癌下列哪项说法是正确的（）。

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层
B.好发于下段
C.以血行转移最常见
D.一般不侵犯主动脉
E.早期病变可累及食管整个周径

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本题答案：E
本题解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。

58、单项选择题  下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）。

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  食管癌起源于食管的（）。

A.黏膜层
B.黏膜下层
C.环行肌层
D.纵行肌层
E.浆肌层

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本题答案：A
本题解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。

60、单项选择题  冠心病的左主干病变是指病变位于（）。

A.发出前降支与回旋支的共同开口
B.发出钝缘支与前降支的共同开口
C.发出对角支与回旋支的共同开口
D.发出后降支与前降支的共同开口
E.发出前降支与对角支的共同开口

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  男，5岁。近2年时常咳嗽，不发烧，CT发现中上纵隔有2cm直径囊性肿块，诊断首先考虑（）。

A.淋巴管瘤
B.血管来源:91考试网 91Exam.org瘤
C.囊性畸胎瘤
D.支气管囊肿
E.纵隔气肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  急性脓胸的治疗原则是（）。

A.选用有效的抗生素
B.控制原发感染
C.全身支持治疗
D.彻底排净脓液，使肺早日复张
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

63、单项选择题  下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）。

A.可以明确肺癌的病理类型
B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰
C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查
D.是一种无创性定性检查
E.敏感性和特异性非常高

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本题答案：D
本题解析：此题难易适中，主要考对派特（PET）检查的了解。派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。

64、单项选择题  小儿脓胸以哪种细菌为主（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.沙门菌
C.肺炎球菌
D.链球菌
E.厌氧菌

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本题答案：A
本题解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。

65、单项选择题  心脏黏液瘤最好发生于（）。

A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.三尖瓣

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本题答案：C
本题解析：心脏黏液瘤最多见于左心房，其次为右心房，心室少见，未见有人心脏瓣膜发生者。

66、单项选择题  有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确（）。

A.都是畸胎类肿瘤
B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织
C.都是良性肿瘤
D.都好发于前纵隔
E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊

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本题答案：C
本题解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。

67、单项选择题  早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）。

A.胸片
B.普通断层片
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.胸部透视

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）。

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣口狭窄
E.法乐四联症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）。

A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏

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本题答案：E
本题解析：骨盆转移属手术禁忌证。

70、单项选择题  下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）。

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  气管破裂大多发生于（）。

A.气管
B.主支气管
C.叶支气管
D.段支气管
E.呼吸性细支气管

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）。

A.只能局限于一个肺段
B.只能局限于一个肺叶
C.只能局限于一侧肺
D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶
E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围

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本题答案：E
本题解析：主要考支扩的手术原则。支气管扩张症的手术原则是在病人生理功能允许的情况下，在尽量切除病变组织的同时尽量保留健康肺组织。

73、单项选择题  患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施（）。

A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术

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本题答案：A
本题解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。

74、单项选择题  自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。

A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查

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本题答案：D
本题解析：胸引量>200ml/h，持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。

75、单项选择题  男．10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）。

A.凹陷肋骨切骨矫形术
B.NUSS手术
C.胸骨悬吊术
D.胸骨翻转术
E.横膈中心腱切断术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  有关二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义（）。

A.体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B.X线检查
C.心电图
D.超声心动图检查
E.询问病史

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本题答案：D
本题解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度、瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。

77、单项选择题  胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）。

A.血胸
B.气胸
C.肺或支气管损伤
D.食管损伤
E.肋骨骨折

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本题答案：C
本题解析：肺或支气管损伤出血可进入呼吸道造成咯血或痰中带血，其余损伤血液不能进入呼吸道。

78、单项选择题  患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。

A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期

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本题答案：C
本题解析：该患者为T3N0M0，按2009年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。

79、单项选择题  肋骨骨折最容易发生在（）。

A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第7～8肋
D.第9～10肋
E.第11～12肋

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。

A.吸氧
B.粗针头排气
C.胸腔闭式引流
D.气管插管辅助呼吸
E.避免剧烈活动

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本题答案：D
本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响呼吸循环。

81、单项选择题  男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）。

A.心包穿刺
B.拍胸片
C.做心脏超声心动图检查
D.胸部CT检查
E.吸氧

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本题答案：A
本题解析：心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。

82、单项选择题  食管癌的早期临床表现不包括（）。

A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时哽噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感

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本题答案：D
本题解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

83、单项选择题  急性脓胸最常继发于（）。

A.肺内感染
B.膈下脓肿
C.脓毒血症
D.胸膜腔积液
E.开胸手术污染胸膜腔

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本题答案：A
本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

84、单项选择题  开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）。

A.输血补液
B.吸氧
C.气管插管行辅助呼吸
D.迅速封闭胸部伤口
E.应用激素

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本题答案：D
本题解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

85、单项选择题  肺癌较常见的类型是（）。

A.腺癌
B.未分化癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.小细胞肺癌

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.先天性二尖瓣关闭不全
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣口狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  外伤，发生腹部脏器和膈肌损伤，最可能伴有的肋骨骨折是（）。

A.第1~3肋
B.第3~5肋
C.第4~7肋
D.第8~10肋
E.第11~12肋

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。

A.药物保守治疗
B.扩张治疗
C.括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素
D.传统Heller术
E.经胸（腹）腔镜Heller术

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）。

A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.X线改变
E.心电图改变

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本题答案：A
本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。

90、单项选择题  患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）。

A.待病情稳定后2～3个月
B.立即修补
C.受伤后6个月
D.受伤后8个月
E.受伤后1年

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本题答案：A
本题解析：早期手术会引起感染，应在2～3个月后再进行手术。

91、单项选择题  儿童发生食管异物时最明显的症状是（）。

A.吞咽困难
B.疼痛
C.反流症状
D.涎液增多
E.呼吸困难

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。

A.有进行性吞咽困难症状
B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞
C.食管钡餐造影见充盈缺损
D.食管镜检查活检有癌细胞
E.胸部CT见食管壁增厚

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本题答案：D
本题解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。

93、单项选择题  皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）。

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.自发性气胸
E.胸腔积液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  食管裂孔疝的临床分型不包括（）。

A.滑动型食管裂孔疝
B.食管旁疝
C.嵌顿型食管裂孔疝
D.混合型食管裂孔疝
E.巨大食管裂孔疝

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  纵隔摆动发生于（）。

A.开放性气胸
B.胸壁塌陷
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折

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本题答案：A
本题解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。

96、单项选择题  有关左房黏液瘤，正确的是（）。

A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）。

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.升主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄

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本题答案：A
本题解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。

98、单项选择题  目前建立体外循环的条件是（）。

A.低温麻醉
B.血液稀释
C.血液肝素化
D.以上有一项不是
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）。

A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部

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本题答案：E
本题解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。

100、单项选择题  先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。

A.膈肌缺损过大
B.胸腔压力过高
C.肺发育不良
D.肺过度受压
E.纵隔移位

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本题答案：C
本题解析：暂无解析