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疼痛学主治医师:相关专业知识必看考点(题库版)
2017-10-03 02:06:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,60岁。腰腿疼痛6年,近3月来加重,步行约150米,即出现双下肢酸麻无力,蹲坐休息几分钟后即缓解,再继续行走150米,又出现上述症状,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。如果患者CT检查示后纵韧带骨化,椎管矢状径10mm,最佳治疗方案是()

A.牵引治疗
B.推拿按摩
C.硬膜外阻滞
D.射频椎间盘消融术
E.手术椎管减压


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2、单项选择题  男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。该患者椎间盘突出的间隙是()

A.腰1~腰2间隙
B.腰2~腰3间隙
C.腰3~腰4间隙
D.腰4~腰5间隙
E.腰5~骶1间隙


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3、单项选择题  患者,男,68岁。因气急,心悸,右上腹痛伴下肢水肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。如果治疗后患者气急好转,肺部湿啰音明显减少,但出现肝大,下肢水肿更明显。其原因是()

A.强心药使左心收缩力增强
B.因肺动脉高压右心排血受阻
C.右心衰竭加重,回流到肺部血液减少,肺淤血减轻
D.利尿剂使血容量减少
E.扩血管药使左心排血阻力降低


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4、单项选择题  

患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
患者既往溃疡病史,下列描述不正确的是()

A.病史多为慢性,可达数年至数十年
B.周期性发作
C.情绪不良或过劳可诱发
D.发作时上腹痛呈节律性
E.减少进食或空腹可缓解


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5、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病并发急性加重期最主要的治疗措施是()

A.应用呼吸兴奋剂
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂
E.控制肺部感染


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6、单项选择题  关于硝基呋喃类药物,正确的是()

A.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,多用于尿路感染
B.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,抗菌谱较广,多可口服,吸收快,属制菌剂,易产生耐药性
C.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染
D.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,价格昂贵
E.在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,属全天然制剂


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7、单项选择题  男性,59岁。骑自行车摔伤左肩部,当即疼痛,活动受限,拍X线片未见异常,休 息治疗两周疼痛减轻,肩关节不能外展,肱骨大结节处压痛明显,最可能的诊断是()

A.创伤性肩周炎
B.大结节隐性骨折
C.肩锁关节半脱位
D.软组织损伤恢复期
E.肩袖撕裂


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8、单项选择题  幽门梗阻患者可发生()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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9、单项选择题  经尿道前列腺切除术中可导致发生()

A.Mendelson综合征
B.Pierre-Robin综合征
C.TURP综合征
D.Cushing综合征
E.Horner综合征


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10、单项选择题  局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为()

A.轻度兴奋
B.适度抑制
C.先兴奋后抑制
D.先抑制后兴奋
E.完全抑制


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11、单项选择题  患者,男,52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是()

A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600ml补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600ml,不必输注全血
E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞


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12、单项选择题  COPD合并慢性肺心病急性加重期时,以下治疗不正确的是()

A.积极控制感染
B.营养支持
C.高浓度吸氧
D.保持呼吸道通畅
E.间断应用利尿剂


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13、单项选择题  左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为()

A.左角膜反射消失,张口下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在,张口下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失,张口下颌无偏斜
D.左角膜反射消失,张口下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在,张口下颌无偏斜


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14、单项选择题  

患者,女,45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史,术前肾功能检查未见异常,术后行硬膜外患者自控镇痛术,配方如下:0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg,氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿,排尿困难。

最可能的原因是()

A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作


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15、单项选择题  不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是()

A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.原发性干燥综合征


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16、单项选择题  下列哪项不符合房颤的心电图特征()

A.QRS波形态正常
B.P波消失
C.出现f波
D.f波频率为350~600次/分
E.心室律极不规则


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17、单项选择题  十二指肠溃疡多见于()

A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦


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18、单项选择题  骨与关节结核中,发病率最高的是()

A.膝关节结核
B.髋关节结核
C.股骨结核
D.胫骨结核
E.脊柱结核


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19、单项选择题  下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用
B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物
C.小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药
D.α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药
E.这些药物没有封顶效应,加大剂量应用没有危害


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20、单项选择题  心肺复苏时急救者在电除颤后应()

A.立即检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压,在5组心肺复苏后再进行心跳检查
C.立即进行心电图检查
D.调节好除颤仪,准备第2次除颤
E.保护肾功能


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21、单项选择题  去甲肾上腺素不宜作为心脏复苏的首选药,是因为()

A.对心脏受体作用强
B.外周血管扩张弱
C.易引起心律失常
D.增加心脏后负荷过强
E.对脏器血供无影响


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22、单项选择题  

患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。
如为空腹发病,最适宜的处置方式是()

A.胃肠减压,抗炎抑酸补液治疗
B.胃大部切除
C.单纯病灶修补
D.迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术


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23、单项选择题  男性,19岁。右股骨下端疼痛3个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧限局性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片,股骨下端溶骨性骨破坏,可见Codman三角。诊断为()

A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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24、单项选择题  患者,女,30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH7.5。首选补液种类应为()

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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25、单项选择题  不稳定型心绞痛()

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄>75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%


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26、单项选择题  下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是()

A.病因明确者应针对病因治疗
B.抗血小板聚集药物治疗
C.常规抗凝治疗,但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用
D.对于伴发房颤和冠心病(感染性心内膜炎除外),经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者,应考虑抗凝治疗
E.应用拮抗剂和低分子右旋糖酐


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27、单项选择题  股神经的组成()

A.L1-3前支
B.L2-4前支后股
C.L2-4前支前股
D.L3-4前支后股
E.L3-4前支前股


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28、单项选择题  在环境因素引起的人类癌症中,占主要地位的是()

A.微生物感染
B.化学致癌因素
C.慢性疾病
D.营养因素
E.免疫抑制


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29、单项选择题  女性,14岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。主要应与以下病变相鉴别的是()

A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症


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30、单项选择题  患者,女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。以下处理,不恰当的是()

A.术前给予阿托品
B.减少气管插管反应
C.控制术中高血压
D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛
E.用硝酸甘油治疗心肌缺血


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31、单项选择题  临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于()

A.有先兆的偏头痛
B.无先兆的偏头痛
C.普通偏头痛
D.复杂型偏头痛
E.特殊类型偏头痛


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32、单项选择题  下面对葡萄球菌的描述中错误的是()

A.为革兰染色阳性
B.常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮肤及其附属的腺体
C.金黄色葡萄球菌的致病力甚强,主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等,对一般抗生素容易耐药
D.金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭,常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等。导管感染中金黄色葡萄球菌的检出率也是很高的
E.肠道手术后此菌感染较多


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33、单项选择题  下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是()

A.支持疗法的目的是改善患者的全身症状,增强抵抗力
B.保证患者的休息,减轻疼痛、发热等症状
C.全面营养支持,维持内环境稳定,输注血制品,应用抗菌药物
D.给予适当的营养支持,注意内环境的电解质和酸碱平衡,可根据情况输注适量的血制品,包括清蛋白等药物
E.对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射,同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用


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34、单项选择题  外科感染的致病因子中主要是()

A.蠕虫
B.绦虫
C.真菌
D.细菌
E.病毒


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35、单项选择题  脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变()

A.有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C.神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D.神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E.感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状


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36、单项选择题  男,38岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查体:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是()

A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常


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37、单项选择题  关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列错误的是()

A.心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分患者会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症候群
E.少数患者可伴肌萎缩


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38、单项选择题  脊髓型颈椎病的症状包括()

A.双足踩棉花感
B.头痛
C.脊神经牵拉痛
D.视力障碍
E.颈部酸胀感为主


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39、单项选择题  下述运动神经元疾病的临床表现中正确的是()

A.肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般也会受到不同程度的影响
B.肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合,感觉和括约肌功能一般不受影响
C.肌无力、肌萎缩,感觉和括约肌功能一般不受影响
D.肌无力、锥体束征,感觉和括约肌功能一般不受影响
E.肌萎缩、锥体束征,感觉和括约肌功能一般不受影响


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40、单项选择题  骨软骨瘤的常见表现()

A.局部肿痛明显,皮温增高
B.关节部位的肿块,质中等,压痛明显
C.靠近骨端的肿块,质硬,无压痛,不移动,边界清
D.肢体肿块,有囊性感,可移动,边界清
E.骨干可触及硬性肿块,明显红肿,多有压痛,边界不清


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41、单项选择题  患者,女,31岁。全身乏力3年,月经量较多,妇科B超检查多发子宫肌瘤,大者4.2cm×4.7cm,有时头晕,血常规化验Hb:77g/L,诊断为贫血。与贫血无关的表现为()

A.皮肤黏膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀


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42、单项选择题  男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是()

A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术


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43、单项选择题  下列关于桡神经损伤说法正确的是()

A.拇对掌功能障碍
B.拇背伸功能障碍
C.环指、小指屈曲功能障碍
D.小指桡侧皮肤感觉功能障碍
E.小指尺侧皮肤感觉功能障碍


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44、单项选择题  女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()

A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X线断层摄影
E.骨髓穿刺


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45、单项选择题  男孩,5岁。突发寒战,体温39℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动,局部无明显肿胀,应首先考虑的是()

A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病


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46、单项选择题  下述骨折患者进行功能锻炼的目的和形式中错误的是()

A.早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环、消肿、强体、减轻全身反应、减少肌肉萎缩、保持肌肉力量和防关节粘连、僵硬、关节囊挛缩、促进骨愈
B.临床上功能锻炼有三种形式:主动运动、被动运动与物理、中医疗法
C.主动运动是主要形式,应贯穿骨折修复始终。根据患者的活动能力,在不造成骨折移位的前提下,尽早收缩放松肌肉及运动未固定关节
D.主动运动可分两阶段:1~2周内断端不稳定时,运动形式为肌肉收放及上下关节屈伸;2~3周后骨痂开始形成,可增多活动关节,加大关节活动度;临床愈合时除加强原运动外,尚需配合中药外洗、推拿和理疗等
E.被动运动:按摩,适合于骨折断端有肿胀的肢体;关节被动活动:骨折固定之初,部分患者不敢动,需旁人帮忙辅助运动


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47、单项选择题  患者,男,左侧气胸。穿刺测压时胸腔内压在0mmHg附近,抽出一定量气体后压力变为负值,且保持负值()

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸


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48、单项选择题  胃溃疡多见于()

A.胃大弯
B.胃小弯
C.十二指肠前壁
D.十二指肠后壁
E.胃窦


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49、单项选择题  高血压病患者出现以下改变,提示出现早期左心功能不全的是()

A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿


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50、单项选择题  患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。此时应给予患者的首要处理是()

A.配血,等待输血
B.快速输液,配血,等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿,明确腹水性质
E.急查血细胞比容


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51、单项选择题  抗革兰阴性细菌的抗生素有()

A.链霉素,多黏菌素
B.链霉素,青霉素
C.半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺
D.全杀菌药:异烟肼和利福平
E.制菌药:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等


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52、单项选择题  

男性,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示L4~L5椎间隙变窄。

对诊断有定位定性意义的检查方法是()

A.X线片
B.CT
C.心功能检查
D.核素扫描
E.超声


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53、单项选择题  下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是()

A.大脑皮质变性
B.基底节变性,运动系统变性病
C.脑干小脑变性
D.脊髓变性,自主神经系统变性
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失,路易小体形成


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54、单项选择题  下列不是心搏骤停的发生机制的是()

A.迷走神经过度兴奋
B.重度缺氧
C.CO中毒
D.严重电解质紊乱
E.酸中毒


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55、单项选择题  下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是()

A.机制:可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关
B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史,以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等
C.高危因素中与麻醉相关的因素:应用氧化亚氮、吸入药、阿片类药;与手术相关的因素:腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间
D.预防应首先尽量避免上述高危因素;对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗
E.药物治疗:致呕因素多样,故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物


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56、单项选择题  下列关于神经损伤说法错误的是()

A.股神经损伤出现伸膝无力,膝反射消失
B.正中神经损伤出现Froment征
C.坐骨神经损伤出现足下垂
D.桡神经损伤出现腕下垂
E.腓总神经损伤出现足下垂


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57、单项选择题  患者,男,50岁。反复咳嗽咳痰10年,近1年来活动后气急。今因感冒咳嗽加剧并烦躁不安,头痛头晕,明显发绀就诊。查体:体温38.5℃,双肺可闻及干湿性啰音,叩诊过清音,呼吸音低。该患者出现头晕、头痛烦躁的原因是()

A.感染
B.缺氧
C.二氧化碳潴留
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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58、单项选择题  心源性哮喘与肺源性哮喘最主要的鉴别是()

A.呼吸困难
B.咳嗽
C.咳粉红色泡沫痰
D.水肿
E.发绀


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59、单项选择题  下述外科感染和内科感染不同的特点中错误的是()

A.外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染
B.外科感染多属几种厌氧菌的混合感染
C.外科感染以内源性感染为主,病原菌多来自人体的正常菌群
D.外科感染多数有明显的局部症状和体征,病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕
E.外科感染常需手术治疗


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60、单项选择题 &n bsp;中心型脊柱椎体结核的好发部位是()

A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨


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61、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现,下面错误的是()

A.任何年龄都可发病,平均潜伏期为6天
B.前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等
C.急性起病,约1/4有口唇疱疹史,体温>38℃,并有头痛、轻微的人格、意识改变
D.神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征,多数患者有意识障碍,约1/3患者可出现痫性发作
E.神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害,病变轻、预后好,患者多有腰部带状疱疹史


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62、单项选择题  麻醉前用药的目的不包括()

A.情绪安定、合作,减少恐惧,解除焦虑
B.减少麻醉药的副作用
C.调 91exam .org整自主神经功能,消除或减弱不利的神经反射活动
D.预防室上性心动过速
E.缓解术前疼痛


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63、单项选择题  外科临床上最常见的酸碱失衡是()

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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64、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的治疗,下面错误的是()

A.抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
B.免疫治疗包括:干扰素及其诱生剂,转移因子,肾上腺皮质激素
C.全身支持治疗:维持营养及水电解质平衡,保持呼吸道通畅,预防褥疮
D.对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服
E.对症治疗:对高热的患者进行物理降温,抗惊厥、镇静、降低颅压


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65、单项选择题  脊肌萎缩症的临床分型有()

A.侧索硬化型、散发型、西太平洋型
B.散发型、家族型、西太平洋型
C.肌萎缩型、侧索硬化型、家族型
D.急性儿童型、少年型、青年型和成年型
E.急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型


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66、单项选择题  

男性,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

首先考虑的诊断是()

A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核


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67、单项选择题  患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。若想明确诊断,该患者首选检查为()

A.颈椎X-ray
B.颈椎CT
C.颈椎MRI
D.颈部动脉多普勒
E.颈椎三维CT


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68、单项选择题  下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是()

A.发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常
B.临床表现为单侧肢体麻木感,可伴感觉功能减退;运动功能可保持正常
C.如果是使用硬膜外镇痛泵引起,可将持续泵入模式改为间断PCA模式,并观察下肢感觉功能恢复情况;大部分患者会在几个小时后恢复
D.如果同时合并运动功能明显障碍,应停用硬膜外镇痛泵,改用其他镇痛方法
E.补充液体,增加有效循环血容量,必要时适当给予小剂量的血管收缩药,会对治疗下肢麻木有良效


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69、单项选择题  小儿疼痛的生理特点错误的是()

A.早发性
B.不敏感性
C.高应激反应性
D.回避性
E.易疲劳性


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70、单项选择题  男性,65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()

A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病


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71、单项选择题  精神病患者禁用的是()

A.氯胺酮
B.氧化亚氮
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚


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72、单项选择题  边缘型脊柱椎体结核的好发部位是()

A.颈椎
B.胸椎
C.胸椎12~腰椎2
D.腰椎
E.骶骨


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73、单项选择题  一组主要侵及延髓及脑桥运动神经核的变性疾病,临床主要表现:多在中年后发病,饮水呛咳,吞咽困难,咀嚼、咳嗽和呼吸无力,发音障碍,表现为真假球麻痹并存。上述临床表现描述的是下列疾病中的()

A.进行性延髓麻痹
B.肌萎缩侧索硬化
C.先天性重症肌无力
D.脊肌萎缩症
E.脊髓空洞症


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74、单项选择题  面神经炎的体征中,Bell征为()

A.一侧额纹消失,眼裂变大
B.闭眼时眼球向上外方转,显露白色巩膜
C.口角下垂,鼓腮漏气
D.鼓索神经受损,可出现味觉障碍
E.膝状神经节受损,可见外耳道或鼓膜疱疹


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75、单项选择题  术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中错误的描述是()

A.疼痛应激对患者的细胞免疫和单核-吞噬细胞系统有抑制作用,是创伤后容易感染的原因之一
B.急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良
C.长期疼痛可使患者产生抑郁
D.未积极治疗的术后疼痛对患者产生的远期影响是:增加了术后慢性疼痛的发生率
E.术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、躁狂症的发病率


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76、单项选择题  下面关于病毒性脑膜炎的描述中错误的是()

A.为各种病毒所致软脑膜弥漫炎症综合征,表现为发热、头痛、脑膜刺激征
B.85%~95%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的
C.辅助检查:脑脊液淋巴细胞可达(100~1000)×106/L
D.首选抗病毒化学药物治疗:阿昔洛韦、更昔洛韦
E.本病具有自限性,临床上常用免疫血清球蛋白和普来可那利。对症治疗包括止头痛及癫痫,首选卡马西平及苯妥英钠


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77、单项选择题  骨端结核有()

A.骨质破坏
B.骨质增生
C.骨质疏松
D.两者均有
E.两者均无


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78、单项选择题  下列属于良性肿瘤的是()

A.骨肉瘤
B.骨髓瘤
C.骨样骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤因肉瘤


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79、单项选择题  成人首次胸外电击除颤的功率为()

A.100J
B.200J
C.300J
D.360J
E.400J


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80、单项选择题  患者,55岁。有原发性高血压史,在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合()

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.脑卒中
D.脑出血
E.脑梗死


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81、单项选择题  慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时()

A.死骨摘除术
B.切开引流
C.骨钻孔减压术
D.开窗引流术
E.窦道切除术


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82、单项选择题  下面关于失眠的描述正确、完整的是()

A.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床表现为入睡困难和易醒
B.失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少,患者常日间瞌睡伴不同程度的不适
C.失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出现心率加快
D.失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升高、周围血管收缩
E.失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍,导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量


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83、单项选择题  下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是()

A.是因骨筋膜室内的肌肉和神经急性严重缺血而早期出现的一组症状和体征
B.病因有两类:骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大
C.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多
D.室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫
E.内容物体积迅速增大的原因为缺血后组织肿胀、损伤引起毛细血管通透性增强、小腿剧烈运动、室内出血


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84、单项选择题  患者,男,62岁。高血压病10年,血压160~179/90~100mmHg,5年前行冠脉旁路术,目前诊断应为()

A.高血压病3级极高危
B.高血压病2级高危
C.高血压病2级极高危
D.高血压病3级高危
E.高血压病3级中危


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85、单项选择题  大量输血是指()

A.3小时内输入25%全身血容量
B.24小时内输入75%全身血容量
C.每分钟输血量大于100ml
D.24小时内输入一倍或以上的全身血容量
E.6小时内输入50%的全身血容量


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86、单项选择题  下面对非甾体抗炎药(NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中枢
B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯;选择性NSAID,即环氧化酶2抑制剂
C.NSAID有较强消炎止痛作用,对伴有炎性反应的疼痛有效,同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时,不能有效缓解重度的疼痛,有封顶效应
D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全,肾小球坏死
E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似,具备所有NSAID的优势和不良反应


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87、单项选择题  女性,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发。最佳治疗方案()

A.皮牵引,止痛,化疗
B.单纯化 疗
C.单纯放疗
D.瘤段切除,假体置入
E.瘤段切除,假体置入,化疗


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88、单项选择题  患儿,8岁。32kg,因"睡眠打鼾2~3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。如不及时发现,下列不可能出现的是()

A.窒息
B.PaCO2下降
C.缺氧
D.二氧化碳蓄积
E.心跳停止


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89、单项选择题  手术人员术前准备中,不正确的是() 91exam.org

A.先用肥皂水洗净手,再按手术洗手法刷洗
B.1%碘伏刷洗手臂
C.2%碘酊皮肤消毒,75%乙醇脱碘
D.0.5%碘酊皮肤消毒,无需脱碘
E.没有戴无菌手套的手不能接触手套的外部,戴手套后的手可接触皮肤


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90、单项选择题  符合紧张性头痛的诊断和治疗()

A.女性,45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续数小时,头痛过后疲劳2天才能好转,神经系统检查和脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效
B.女性,45岁。双侧颞部搏动性头痛,BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道阻滞剂后好转
C.女性,45岁。5~6天/周枕部疼痛、压迫感,头昏,头痛无搏动、不伴恶心,颈椎X线及脑部CT未见异常,口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D.女性,45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛,伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,一周后开始口服皮质类固醇,治疗有效
E.男性,45岁。近1个月以来,每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪,持续半小时左右,需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活


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91、单项选择题  符合丛集性头痛的诊断和治疗()

A.女性,45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续数小时,头痛过后疲劳2天才能好转,神经系统检查和脑部MRI未见异常,布洛芬治疗有效
B.女性,45岁。双侧颞部搏动性头痛,BP165/96mmHg,脑部CT未见异常,服用钙通道阻滞剂后好转
C.女性,45岁。5~6天/周枕部疼痛、压迫感,头昏,头痛无搏动、不伴恶心,颈椎X线及脑部CT未见异常,口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好
D.女性,45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛,伴恶心、呕吐,3天后出现上睑下垂,一周后开始口服皮质类固醇,治疗有效
E.男性,45岁。近1个月以来,每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪,持续半小时左右,需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活


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92、单项选择题  下面对广谱抗生素的 描述中错误的是()

A.广谱的半合成青霉素:氨苄西林、羧苄西林、替卡西林钠、哌拉西林、硫苯咪唑青霉素等均属此类,它们多能被β-内酰胺酶所水解;四环素族:对革兰阳性和阴性细菌所致的感染都有一定的疗效
B.半杀菌药:链霉素和吡嗪酰胺
C.头孢菌素类:头孢菌素有多种应用于临床。头孢菌素有四代,第二和第三代对革兰阳性菌的抗菌作用不如第一代,而对革兰阴性杆菌的抗菌作用优于第一代,临床应用广泛
D.非典型β-内酰胺类:单环类:氨曲南;含酶抑制剂类:克拉维酸、舒巴坦、舒普深、他唑新;碳青霉烯类:亚胺培南、帕尼培南、美洛培南。这些药物这些年应用广泛
E.氨基糖苷类:庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等,为杀菌性抗生素,有较广的抗菌谱;氯霉素:对耐青霉素金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和革兰阴性杆菌等感染有效,对伤寒杆菌也有抗菌作用


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93、单项选择题  下面对外科感染的治疗原则和预防的描述中错误的是()

A.治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织,增强患者的抗感染与修复能力
B.治疗原则是消除感染病因,清除脓液、坏死组织及发炎器官,延长寿命
C.根据病情,治疗分为局部和全身治疗两种
D.局部治疗方法有:局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗
E.全身治疗方法有:支持疗法、抗感染治疗与中医疗法


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94、单项选择题  男性,57岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner征,对侧偏瘫、同向性偏盲,持续时间较短,24小时内完全恢复,上述表现符合()

A.颈内动脉系统TIA
B.椎基底动脉系统TIA
C.脑卒中
D.脑梗死
E.脑出血


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95、单项选择题  在所有冠心病患者降低心肌梗死发生率和死亡率()

A.β-受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.ACEI


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96、单项选择题  丛集性头痛()

A.20~50岁男性多见,是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,有反复密集发作,发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等,可出现偏头痛样头痛,但无典型偏头痛发作过程,部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍,头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C.又称Tolosa-Hunt综合征,是海绵窦特发性炎 www.91exAm.org症,壮年多见,头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐,数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹,持续数日至数周
D.为典型偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床分为先兆期(多为视觉先兆,持续约10~20分钟)、头痛期、头痛后期
E.为普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性


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97、单项选择题  

男性,40岁。股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。

诊断为()

A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿


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98、单项选择题  尤因肉瘤是()

A.良性骨肿瘤
B.恶性骨肿瘤
C.有恶性倾向的良性骨肿瘤
D.肿瘤样病变
E.继发性骨肿瘤


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99、单项选择题  

男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。

该患者最可能的诊断是()

A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变


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100、单项选择题  

患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。

降低门静脉高压的首选药物()

A.静脉滴注垂体后叶素
B.静脉滴注西咪替丁
C.静脉滴注奥美拉唑
D.口服普萘洛尔
E.口服硝酸甘油


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