1、单项选择题  男性，80岁，因"股骨颈骨折术后1周，呼吸困难及尿量减少6小时"入科。诊断为急性心力衰竭及肾衰竭，予以行持续血液滤过治疗，并予以肝素抗凝血，下列哪项与肝素抗凝无关（）

A.出血
B.APTT延长
C.血小板减少
D.ACT延长
E.血红蛋白下降

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肝素抗凝的主要并发症是出血、血小板减少，抗凝时应监测APTT及ACT。故选择E。

2、单项选择题  对周围型肺癌影像诊断中，诊断意义最大的是（）

A.厚壁空洞
B.肿块周围无卫星病灶
C.钙化
D.肺门或纵隔淋巴结肿大
E.肿块有分叶和毛刺

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肿块有分叶和毛刺是周围型肺癌最具诊断意义的征象。

3、单项选择题  短肠综合征急性期（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

4、单项选择题  以下关于留置导尿的患者留取尿液细菌培养标本，错误的是（）

A.严格消毒后采用注射器穿刺导尿管壁吸取
B.严格消毒后打开导尿管和引流袋连接处收集
C.不能从引流袋中留取
D.怀疑厌氧菌感染时必须采用膀胱穿刺法
E.为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：在留置导尿的患者留取尿液标本培养时，应严格消毒引流管和导尿管连接处的管壁，用注射器穿刺导尿管壁吸取尿液。不可打开导尿管和引流管连接处收集标本，也不能从引流袋中留取尿液标本。为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺，怀疑厌氧菌感染时必须采用膀胱穿刺法。

5、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 "洗手六步法"规定每次洗手时间至少（）

A.5～10秒
B.15～20秒
C.25～30秒
D.35～40秒
E.45～50秒

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  临时心脏起搏术的适应证是（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

7、单项选择题  关于诊断性腹腔灌洗术，下列何项错误（）

A.可用于创伤性急腹症的辅助诊断
B.不宜作为首选诊断手段
C.多数腹膜后脏器损伤通过腹腔灌洗常得出阳性结果
D.操作前应排空膀胱和解除胃潴留
E.有腹部手术史，腹腔脏器可能粘连于腹壁者不宜行腹腔灌洗术

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：诊断性腹腔灌洗术适应证包括闭合性腹部损伤、腹部钝性损伤或刺伤、非创伤急腹症和低位胸部刺伤辅助诊断。其禁忌证包括有明显剖腹探查指征者、有腹部手术史，腹腔脏器可能粘连于腹壁者、妊娠和出血倾向高危者。操作时患者取仰卧位，操作前应排空膀胱和解除胃潴留。诊断性腹腔灌洗术为很粗糙的诊断手段，不宜作为首选，仅建议在无法完成其他物理检查情况下使用，对于多数腹膜后脏器损伤通过腹腔灌洗常因阴性结果而被误诊、漏诊，故答案为C。

8、单项选择题  导尿前彻底清洁外阴是为了（）

A.使患者清洁舒适
B.易暴露尿道口
C.防止污染尿道口
D.便于固定导尿管
E.以上均不是

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：防止污染尿道口，从而避免尿路感染。

9、单项选择题  患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高（>12×10／L），痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。 以下哪项不是气管切开早期并发症（）

A.出血
B.气管-食管瘘
C.气胸
D.导管误入假道
E.空气栓塞

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者目前诊断为（）

A.不稳定性心绞痛
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.心房颤动
E.肺栓塞

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  下列哪项不是低分子肝素抗凝法的特点（）

A.出血危险性小
B.生物利用度高
C.使用方便
D.抗凝血作用较强
E.鱼精蛋白中和剂量不好掌握

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：低分子肝素抗血栓作用较强而抗凝血作用较弱。其余选项均为低分子肝素抗凝法的特点。

12、单项选择题  脑外伤颅底骨折脑脊液鼻漏伴昏迷，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

13、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）

A.感染基本控制
B.氧合指数320mmHg
C.FiO240%
D.血压109/81mmHg，无须升压药
E.心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者男性，65岁，有心律失常病史。患慢性肾功能不全（尿毒症期）出现无尿1天需行血液透析治疗。予以留置右颈内静脉三腔深静脉导管，术中穿入导丝时突发心搏骤停，可能与下列哪项操作有关（）

A.导丝置入过深
B.穿刺出血
C.导丝置入时弯曲
D.胸膜损伤
E.以上都不是

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：该患者在置入导丝时突发心搏骤停，与导丝置入刺激心脏有关。故选择A。

15、单项选择题  男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。 下列哪项不能预防该并发症的出现（）

A.穿刺前准确定位
B.B超引导下定位
C.穿刺前暂时脱呼吸机
D.尽量选取高位穿刺点
E.可以多个部位穿刺

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

A.有无咳脓臭痰等
B.有无低热、盗汗和结核接触史
C.有无肺癌家族史
D.有无体重减轻
E.有无大小便异常

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  以下有关前降钙素的描述，错误的是（）

A.是降钙素无激素活性的前肽物质
B.由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU
C.感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰
D.全身严重细菌感染状况下，前降钙素及降钙素均明显增高
E.半衰期较降钙素明显延长22～29小时

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：前降钙素（PCT）是降钙素无激素活性的前肽物质，是由116个氨基酸组成的糖蛋白，分子质量约13kU。PCT在体外稳定性很好，半衰期较降钙素（10min）明显延长，22～29小时，感染后2小时可以检测到，12～24小时达到高峰。全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，前降钙素明显增高，而降钙素则无明显变化。

18、单项选择题  床边临时心脏起搏术做起搏时的体表心电图导联最好为（）

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ1
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ1
C.Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1
D.Ⅴ1
E.aVR

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：床边临时心脏起搏术做起搏时的体表心电图导联最好为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1，可估计电极在心腔内的大致位置。

19、单项选择题  支气管肺泡灌洗术做微 生物标本采样时，其最理想的适应证是（）

A.支气管扩张并感染
B.疑有肺部感染而用其他非创伤性检查方法不能明确病原学诊断者
C.肺脓疡
D.支气管内膜结核
E.右上叶肺炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：支气管肺泡灌洗术是一种诊断下呼吸道机会性感染的敏感方法，尤其适用于伴有免疫缺陷和免疫损伤者，其最理想的适应证是疑有肺部感染而用其他非创伤性检查方法不能明确病原学诊断者。

20、单项选择题  严重出血倾向者行血液滤过时，应采取的抗凝治疗方法是（）

A.全身肝素化
B.局部肝素化
C.低分子肝素化
D.低剂量全身肝素化
E.无肝素化

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：无肝素抗凝法适用于高危及合并有凝血机制障碍的患者。

21、单项选择题  患者男性，22岁，高处坠落致头、颈部损伤，呈深昏迷状态，GCS评分3分，口鼻内有少量的血性液体流出，呈潮氏呼吸，拟紧急建立人工气道，那么其首选方式是（）

A.口咽通气管
B.经鼻气管插管
C.经口气管插管
D.鼻咽通气管
E.经口纤维支气管镜气管插管

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：该患者特重型颅脑损伤，因中枢性呼吸衰竭，呼吸节律和幅度改变，需紧急建立人工气道并给予机械通气，因此，应选择气管插管；结合患者有颈椎损伤及颅底骨折并脑脊液漏等情况，经口或经鼻气管插管均有可能加重病情，故选择经口纤维支气管镜气管插管方式比较合适。

22、单项选择题  男性，50岁，因心搏骤停行心肺复苏，约10余分钟后恢复为窦性心律。查体：体温38.2℃，脉搏130/分钟，呼吸25/分钟，血压140/70mmHg；深昏迷，GCS评分4分；瞳孔左：右=4：4mm，对光反应（+），四肢肌张力高。关于脑复苏以下错误的是（）

A.脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高
B.如患者出现惊厥，可行亚低温治疗
C.应立即行亚低温治疗
D.给予脱水治疗
E.如应用肾上腺皮质激素应尽早开始

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，脱水、降温和肾上腺皮质激素治疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的措施。如心脏停搏较久复苏后仍昏迷，体温升高或肌张力增高时，应立即降温。如待惊厥时才开始降温，疗效则难以满意。临床经验认为激素对神经组织水肿的预防作用似较明显，但对于已经形成的水肿则作用难以肯定，故应尽早开始。

23、单项选择题  

男性，52岁，轻咳，呼吸困难2小时。CT肺动脉造影如下图：

A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.超声
E.X线肺动脉造影

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 通常肛温的控制范围是（）

A.28～32℃
B.32～34℃
C.28～34℃
D.30～34℃
E.32℃以下

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  同步间歇指令通气（SIMV）是哪种呼吸模式（）

A.自主呼吸和辅助通气
B.自主呼吸和控制通气
C.自主呼吸和部分压力支持通气
D.辅助通气和控制通气
E.辅助通气和呼气末正压通气

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：同步间歇指令通气（SIMV）是自主呼吸和控制通气。

26、单项选择题  患者男性，82岁，重症院内获得性肺炎转入ICU。查体：体温37.5℃，呼吸22/分钟，脉搏86/分钟，血压136/72mmHg，右下肺闻及湿性啰音。痰培养为金黄色葡萄球菌（MRSA），在标准预防的基础上，还应采用哪项隔离措施（）

A.消化道隔离
B.保护性隔离
C.呼吸道隔离
D.接触隔离
E.严密隔离

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：接触经接触传播疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。消化道隔离是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法，适用于伤寒，副伤寒，甲型肝炎，细菌性痢疾等疾病。保护性隔离是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法，适用于严重烧伤，早产儿，血液病，骨髓移植，肾移植等。呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法，适用于麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。严密隔离为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫，霍乱，炭疽等。

27、单项选择题  亚低温疗法适用于（）

A.开放性颅脑损伤
B.颅内血肿
C.外伤性癫癎
D.严重脑挫伤及脑干损伤
E.颅底骨折

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：亚低温疗法的适应证主要是应用于严重脑挫裂伤和脑干损伤的患者以及室颤所致心脏停搏，经复苏自主循环恢复后仍昏迷但血流动力学稳定者。

28、单项选择题  以下哪项不是经口气管插管术的适应证（）

A.上呼吸道梗阻
B.气道分泌物潴留
C.气道保护机制受损
D.颈椎损伤
E.机械通气

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：颈椎损伤因插管时无法后仰，是经口气管插管的相对禁忌证。

29、单项选择题  以下哪项不属于撤离呼吸机常用的筛查标准（）

A.足够的氧合，PaO2≥50mmHg且FiO2≤0.5，氧合指数PaO2/FiO2≥150～300
B.具有有效的咳嗽能力
C.血红蛋白≥80g/L
D.疾病处于恢复期
E.心率≤140/分钟，血压稳定

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：撤机常用的筛查标准：①客观的测量结果：足够的氧合（PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4；PEEP≤5～10cmH2O），氧合指数PaO2/FiO2≥150～300；稳定的循环功能（如心率≤140/分钟，血压稳定）；不需（或小剂量的）血管活性药；无高热；没有明显的呼吸性酸中毒；血红蛋白≥80g/L；神志清楚（可唤醒，格拉斯哥昏迷评分≥13分）；稳定的代谢状态（如可接受的电解质水平）。②主观的临床评估：疾病处于恢复期；医师认为可撤机；具有有效的咳嗽能力。

30、单项选择题  目前对支气管扩张的诊断最理想的检查方法是（）

A.胸片
B.体层摄影
C.支气管造影
D.高分辨CT
E.高千伏摄影

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：高分辨CT是目前检查支扩最理想的检查方法。支气管造影检查患者较痛苦，现临床已较少应用。

31、单项选择题  以下为ICU病房控制感染的基本隔离措施，错误的是（）

A.手卫生措施
B.无菌手套的使用
C.无菌隔离衣的使用
D.抗生素的合理使用
E.口罩及护目镜的使用

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：抗生素的合理使用不是隔离措施。

32、单项选择题  胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

33、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）

A.严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用
B.严密观察病情，如出现意识改变则使用
C.有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D.先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
E.绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  下列哪类病人不适用于床边摄影（）

A.急诊抢救病人
B.重症监护病人
C.骨科牵引病人
D.不宜搬运病人
E.行走方便病人

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：X线床边摄影是针对急诊抢救、重症监护、骨科牵引、不宜搬运的病人，对于行走方便的病人，最好前往放射科做检查。故选E。

35、单项选择题  胸外心脏按压适应证（）

A.心搏骤停
B.低血压
C.室性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.严重心力衰竭

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：胸外心脏按压适应证：心搏停跳。而低血压处理可以使用升压药等。室速如血流动力学稳定可使用药物复律，血流动力学不稳定可使用电复律。三度房室传导阻滞需使用临时起搏器。严重心力衰竭可使用强心、利尿、扩血管处理。

36、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者测血压130/80mmHg，首选（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.使用升血管药。
E.不用处理

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  患者女性，25岁，因反复上腹胀、呕吐2年，再发3天入院。查体：生命体征平稳，全身轻度贫血貌，中度营养不良，可见胃型，胃区振水音阳性，肠鸣音可。胃镜下见幽门炎性水肿。既往十二指肠壶腹部溃疡史多年。对于该患者处理哪一项最佳（）

A.急诊手术
B.纠正内环境，使用胃动力药
C.制酸、促进胃动力
D.胃肠减压、制酸，保护胃黏膜，减轻幽门炎性水肿，纠正水、电解质酸碱平衡
E.空肠造口

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：根据患者临床表现、既往病史和胃镜所见，患者临床诊断胃幽门炎性梗阻可能，处理应行胃肠减压、制酸，保护胃黏膜，减轻幽门炎性水肿，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱为主，故答案为D。

38、单项选择题  重症肌无力拟行长期机械通气，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

39、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 该患者治疗期间最危险的并发症是（）

A.颅内血肿
B.脑水肿
C.中枢性高热
D.胃肠道出血
E.休克

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  下列何项不宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术（）

A.胃食管反流或胃动力障碍
B.大量腹水患者
C.急性胰腺炎
D.高位肠瘘
E.胆、胰瘘

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：经皮内镜下穿刺胃空肠造口术适应证包括胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘和胆、胰瘘等，而大量腹水患者为经皮内镜下穿刺胃空肠造口术禁忌证，故答案为B。

41、单项选择题  全麻术后未清醒的肥胖患者出现呼吸困难，建立气道首选（）

A.经口气管插管
B.经鼻气管插管
C.气管切开造口
D.环甲膜穿刺
E.口咽通气管

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.有效地解除麻醉药效所致舌后坠，保障上呼吸道通畅。2.喉痉挛紧急抢救注射药物采用环甲膜穿刺。3.脑脊液鼻漏插管选择经口气管插管。4.经鼻插管比经口插管有更多的舒适感，神志清楚患者对此的耐受性较好。5.需长时间接受机械通气的重症病人选择气管切开造口。

42、单项选择题  床边摄影最多的是哪个部位（）

A.胸部正位
B.骨盆正位
C.股骨正侧位
D.胫腓骨正侧位
E.足正斜位

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：心肺情况是病人最重要的生命体征，各个临床科室申请最多的床边摄影项目就是胸部正位，故选A。

43、单项选择题  导尿操作中，下列哪项正确（）

A.男性消毒从尿道口开始
B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行
C.导尿管每隔10～14天更换一次
D.膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿
E.导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：女性应由内向外、自上而下消毒外阴。导尿管应每隔5～7天更换一次。对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。男性成年人以F14～18号为宜。故选择A。

44、单项选择题  CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断肺气肿，请分型（）

A.全小叶型
B.小叶中心型
C.小叶间隔旁型
D.瘢痕旁型
E.混合型

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肺气肿影像学分为全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型、混合型。全小叶型表现为两肺弥漫分布低密度区、无壁。

45、单项选择题  男性，41岁，因车祸致左颞顶叶广泛脑挫裂伤、右颞顶硬脑膜外血肿，行"双侧开颅去骨瓣减压术"，术后病人持续深昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，阵发去脑强直，予人工冬眠亚低温治疗。 亚低温治疗的脑保护作用是（）

A.减轻脑水肿
B.降低颅内压力
C.降低脑的氧耗
D.改善脑的缺氧状态
E.以上都是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  经皮内镜下胃造口术并发症不包括（）

A.造口管漏
B.消化不良
C.胃结肠瘘
D.造口周围感染与脓肿形成
E.吸入性肺炎

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：经皮内镜下胃造口术常见并发症包括造瘘管漏、胃结肠瘘、造瘘管滑脱、造瘘口周围感染与脓肿形、吸入性肺炎及其他，如出血、气腹及腹腔感染等，而消化不良非其并发症，故答案为B。

47、单项选择题  以下哪项不是支气管灌洗术的适应证（）

A.肺不张、气道内积血
B.气道分泌物病原学检查
C.异物清除
D.有严重低氧血症和高碳酸血症的患者
E.重症支气管哮喘持续状态疑有气管内黏液栓形成的患者

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：支气管灌洗术的适应证包括重症呼吸道感染；肺不张、气道内积血；气道分泌物病原学检查；对重症患者进行BAL治疗，如重症支气管哮喘持续状态疑有气管内黏液栓形成的患者。但有严重低氧血症和高碳酸血症的患者是支气管灌洗术的相对禁忌证，故答案D

48、单项选择题  关于胸腔穿刺术过程描述正确的是（）

A.常规排气者在锁骨中线第3肋间
B.常规排液者在腋中线与腋后线之间第8～9肋间
C.胸穿针沿肋间隙上一肋骨下缘进针
D.诊断性穿刺每次抽液为300～500ml
E.抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：常规排气者在锁骨中线第2肋间，常规排液者在腋中线与腋后线之间第6～8肋间，胸穿针沿肋间隙下一肋骨上缘进针，诊断性穿刺每次抽液为50～200ml，抽液减压时第一次不超过800ml，以后每次不超过1200ml。

49、单项选择题  临时心脏起搏术的并发症是（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

50、单项选择题  肺部肿块合并肺不张时，CT增强扫描的目的是（）

A.了解有无纵隔淋巴结肿大
B.观察肺不张的范围
C.了解支气管浸润程度
D.了解肿块周围肺组织的情况
E.明确显示肿块大小和边界

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：肿块合并肺不张时，CT增强扫描的目的是明确显示肿块大小和边界，同时增强扫描还有利于鉴别肺不张的原因。

51、单项选择题  患者男性，21岁，有肺结核病史1年余，痰涂片抗酸杆菌阳性，未进行规范抗结核治疗；今晨出现咯血，量达500ml、混有血凝块，出现意识不清，院前急救人员紧急气管插管和充分气道引流，并予呼吸机辅助呼吸；入院后为防止急性气道梗阻发生，下列哪些方法正确（）

A.采用密闭式吸引
B.采用胸部叩击法
C.使用胸部震动疗法
D.使用震动排痰机
E.采用体位引流方法

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肺结核并大咯血患者禁忌使用胸部叩击法、胸部震动疗法、震动排痰机和体位引流技术，由于患者痰菌阳性，采用密闭式吸痰可起隔离效果。

52、单项选择题  男性，76岁，诊断为急性肠系膜动脉血栓，行肠切除及肠吻合术后3天，出现少尿1天，伴腹胀、发热及血象升高，电解质提示血钾6.5mmol/L。下一步治疗策略最有效的是（）

A.立即予以血液净化治疗
B.利尿
C.限制补液
D.限制液体摄入
E.限制补钾

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：该患者为腹部手术后出现腹胀等肠道功能紊乱症状，伴发热和血象高等感染中毒症状，并出现无尿1天及高钾血症，按急性肾损伤的治疗原则应立即予以血液净化治疗。故选择A。

53、单项选择题  同步电复律的禁忌证（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

54、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果，目前常用的标准洗手方法为（）

A.四步法
B.五步法
C.六步法
D.七步法
E.八步法

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  有关雾化吸入适应证描述，不正确的是（）

A.呼吸道分泌物黏稠不易咳出
B.降低人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率
C.机械通气过程中痰液黏稠不易吸引
D.上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病
E.鼻、咽、喉部位术后预防感染

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：雾化吸入适应证包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出；机械通气过程中痰液黏稠不易吸引；上呼吸道的急慢性炎症和变态反应性疾病；鼻、咽、喉部位术后预防感染。并不能减少人工气道建立后院内获得性肺炎的发生率。

56、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 患者心电监护时出现宽大畸形的QRS波，心室率200/分钟，并出现心室夺获，考虑心律失常是（）

A.心房颤动
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.心室颤动
E.房室传导阻滞

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  3分钟自主呼吸试验期间，当患者出现下列哪种情况时应中止试验，转为机械通气（）

A.呼吸频率／潮气量（呼吸浅快指数）>105
B.心率<140/分钟
C.呼吸频率>8/分钟且<35/分钟
D.氧饱和度>90%
E.自主呼吸潮气量>4ml/kg

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：自主呼吸试验期间，患者情况不可超出下列指标：①呼吸频率／潮气量（呼吸浅快指数）应<105；②呼吸频率应>8/分钟且<35/分钟；③自主呼吸潮气量应>4ml/kg；④心率应<140/分钟或变化<20%，没有新发的心律失常；⑤氧饱和度>90%。若超出，应中止自主呼吸试验，转为机械通气。

58、单项选择题  下列哪项不是无创机械通气的禁忌证（）

A.呼吸微弱或停止，无力排痰
B.上气道或颌面部损伤、术后、畸形
C.未经引流的气胸或纵隔气肿
D.心源性肺水肿
E.严重腹胀

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：无创机械通气的禁忌证：①意识障碍；②呼吸微弱或停止，无力排痰；③严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）；④未经引流的气胸或纵隔气肿；⑤严重腹胀 ；⑥上气道或颌面部损伤、术后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不适等。

59、单项选择题  患者男性，47岁，反复心悸、胸闷5天入院。既往无任何病史。入院查血压80/40mmHg。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前需要进行紧急处理的是（）

A.静脉注射胺碘酮
B.静脉注射普罗帕酮
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.心脏起搏

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：出现血流动力学障碍的房颤需进行同步电复律。而非同步电复律主要使用于室颤、室扑。

60、单项选择题  肺内炎性实变，哪一种CT表现提示有可能是肺癌引起的（）

A.炎性实变呈圆形或结节状
B.有支气管气相
C.静脉注射有增强
D.静脉注射不增强
E.支气管狭窄或闭塞

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：中央型肺癌容易造成相应肺叶、肺段支气管狭窄、闭塞而产生肺叶、肺段的炎症，应与结核、淋巴结肿大等所致阻塞性肺炎相鉴别。

61、单项选择题  患者女性，68岁。因发热、咳大量黄脓痰3天入院，考虑为急性肺炎。入院查血压130/70mmHg，现突出现心搏停止，并进行胸外心脏按压，给予按压通气比为（）

A.15：2
B.5：1
C.20：2
D.30：2
E.45：2

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：根据2010年心肺复苏指南，胸外心脏按压，给予按压通气比为30：2。

62、单项选择题  体外起搏电极放置正确的是（）

A.负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝
B.正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝
C.负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝
D.负极在心尖部，正极在左肩胛骨下
E.负极在女性乳房上，正极在胸壁锁骨下窝

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：体外起搏电极放置正确的是左右位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。

63、单项选择题  以下哪项是经皮穿刺气管造口术的后期并发症（）

A.气道狭窄
B.气胸
C.空气栓塞
D.皮下气肿
E.出血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：气管切开24小时后出现的并发症为后期并发症，包括切口感染、切开后期出血、气道梗阻、吞咽困难、气管-食管瘘。

64、单项选择题  右心膈角区出现团块状阴影，应首先考虑哪一种疾病（）

A.肺癌
B.胸膜间皮瘤
C.膈肌肿瘤
D.心包囊肿
E.肺炎

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：右心膈角区出现团块状阴影，以心包囊肿可能性大，此区域为心包囊肿典型好发部位。

65、单项选择题  食管癌CT检查的主要目的是（）

A.明确病理分型
B.了解恶性程度
C.明确诊断
D.观察病灶对周围组织、器官侵犯情况
E.鉴别诊断

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：CT检查的目的是了解病灶对周围组织、器官侵犯情况，有助于临床分期，为制定合理治疗方案提供依据。

66、单项选择题  支气管肺泡灌洗液细菌培养，一般以下列哪一项作为确定感染的阈值（cfu/ml）（）

A.≥107cfu/ml
B.≥106cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.≥104cfu/ml
E.≥103cfu/ml

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：支气管肺泡灌洗液细菌培养一般以≥10cfu/ml为确定感染的阈值。

67、单项选择题  血小板计数32×109／L，无出血倾向（）

A.输冷沉淀
B.输红细胞悬液
C.输新鲜冷冻血浆
D.输血小板
E.无需输血

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白<70g/L，应输注红细胞。4.血小板数>30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。

68、单项选择题  肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过（）

A.3000ml
B.4000ml
C.5000ml
D.6000ml
E.7000ml

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肝硬化患者腹腔穿刺放液一般每次不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，故答案为A。

69、单项选择题  患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒（）

A.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理
B.处理传染患者污物之后
C.接触患者的血液、体液和分泌物后
D.接触被传染性致病微生物污染的物品后
E.以上都正确

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。 经治疗4小时后患者血压低至88/50mmHg，首选（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

点击查看来源:91考试网 91eXAm.org答案

本题答案：D
本题解析：暂无解析

71、单项选择题 & nbsp;男性，40岁，因车祸致多发伤行右上肢截肢。术后第4天患者再次出现发热，右上肢残端肿胀压痛并有脓性渗出，予以拆除部分缝线并留取脓液标本送细菌培养。以下脓液标本留取方法，不正确的是（）

A.消毒病灶局部的皮肤
B.用无菌棉拭子采取脓液
C.用无菌棉拭子采取病灶深部的分泌物
D.用无菌棉拭子采取病灶表层的分泌物
E.置于无菌试管送检

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：留取感染分泌物标本时，应先消毒病灶局部的患者皮肤或黏膜表面，再用棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，放入无菌试管内送检。

72、单项选择题  关于胃肠减压术，下列何项错误（）

A.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清洁鼻腔
B.应密切观察引流物性质并记引流量
C.必须使用的口服药经胃肠减压管注入后，需夹管1～2小时
D.腹胀消除后，立即拔除胃肠减压管
E.根据应用目的选择单腔或双腔胃管

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：患者腹胀消失后，胃肠减压管仍应保留，以备反复需要胃肠减压，确认腹胀无复发可能时，可拔除减压管，余选项均正确，故答案为D。

73、单项选择题  与鼻胃管途径肠内营养相比，鼻空肠管途径具有的优点为（）

A.常用于胃功能功能正常患者
B.简单、易行
C.反流、误吸发生率降低
D.可耐受高渗透压营养液
E.可增加每次输入量

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：鼻胃管途径肠内营养常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人。优点是简单、易行，缺点是反流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。鼻空肠置管肠内营养优点在于因导管通过幽门进入十二指肠或空肠，使反流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。但要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。

74、单项选择题  电除颤术的适应证（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

75、单项选择题  床边临时心脏起搏术电极导管深度多在（）

A.20cm左右
B.30cm左右
C.35cm左右
D.40cm左右
E.50cm左右

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：床边临时心脏起搏术电极导管深度多在35cm左右。此长度约为电极进入右心室心尖部的距离。

76、单项选择题  病人眼底出血，化验见纤维蛋白原1.0g/L（）

A.输冷沉淀
B.输红细胞悬液
C.输新鲜冷冻血浆
D.输血小板
E.无需输血

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.补充凝血因子。2.对于已经存在的持续出血或重要脏器有出血风险者，应输注血小板至50×109／L。3.急性失血至血红蛋白<70g/L，应输注红细胞。4.血小板数>30×109／L，且无出血倾向，说明目前水平的血小板能够完成生理功能需要。5.重要的狭窄腔隙、脏器有出血风险者，纤维蛋白原1.0～1.5g/L，可输注冷沉淀。

77、单项选择题  胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

78、单项选择题  胃肠减压（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。

79、单项选择题  心脏除颤术电量选择（）

A.150～200J（单向波）
B.360J（单向波）
C.300J（单向波）
D.120J（单向波）
E.360J（双向波）

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：心脏除颤术电量选择：360J（单向波）或150～200J（方形双向波）或120J（直线双方波）。

80、单项选择题  女性，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为"右下肺结节"，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应（）

A.诊断为错构瘤
B.再行薄层CT扫描
C.再行增强CT扫描
D.再行螺旋CT扫描
E.再行螺旋CT扫描，多层面重组成像（MPR）

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：薄层CT扫描有利于显示肺部结节的内部结构，如钙化、浅分叶、短毛刺征、空泡征等，对肺部结节的鉴别诊断有重要意义。

81、单项选择题  以下有关人工冬眠亚低温治疗，不正确的是（）

A.亚低温治疗应尽早实施
B.降温过程：先给冬眠药物，后降温
C.亚低温治疗不适用于心脏停搏经复苏后仍昏迷患者
D.降温复温过程均要防止寒战
E.复温过程要严格避免高热

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：目前低温治疗仍有许多悬而未决的问题，通常认为越早开始越好。

82、单项选择题  同步电复律的适应证（）

A.心室颤动
B.严重窦性心动过缓伴阿-斯综合征
C.室上性心动过速伴血压低
D.洋地黄中毒
E.室性期前收缩

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：1.电除颤术的适应证是心搏骤停、心室颤动。2.同步电复律的适应证是血流动学改变的室上性心动过速、阵发性室性心动过速。3.临时心脏起搏术的适应证是房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴阿-斯综合征。4.同步电复律的禁忌证是洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低血钾。5.临时心脏起搏术的并发症是气胸、血胸、空气栓塞、心肌穿孔、心律失常（包括室性期前收缩、室性心动过速）。

83、单项选择题  幼儿在侧卧位时腰穿测量颅内压力的正常值是（）

A.0.98～1.96kPa（100～200mmH2O）
B.0.39～0.98kPa（40～100mmH2O）
C.0.69～1.76kPa（70～180mmH2O）
D.<0，98kPa（<100mmH2O）
E.>1.76kPa（>180mmH2O）

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：幼儿正常颅内压力为40～100mmH。这个测量值是以患儿在侧卧位时腰穿测量而得来的。

84、单项选择题  手术中输血发现术野渗血不止，最可能的输血并发症是（）

A.过敏反应
B.细菌污染反应
C.溶血反应
D.容量超负荷
E.血小板减少

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：输血后迅速发生创面的广泛渗血，应考虑为溶血反应。

85、单项选择题  右肺上叶后段薄壁空洞，直径2cm，内有较小的液面，空洞周围肺内有渗出病变，右下叶及左肺中下野有多发斑片状渗出，选择可能较大的诊断（）

A.肺结核病（干酷性肺炎）
B.肺脓肿
C.血源性肺脓肿
D.空洞型肺癌
E.肺真菌病

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肺结核好发部位为两肺上叶，病变多有空洞、条索及渗出性卫星病灶等。

86、单项选择题  ARF伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化应首选（）

A.血液滤过
B.血浆置换
C.血液灌流
D.血液透析
E.腹膜透析

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：临床上用于ARF的血液净化技术包括血液透析、腹膜透析、持续性血液净化，持续性血液净化具有血流动力学稳定的特点。

87、单项选择题  患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。 若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）

A.脱机后直接鼻导管吸氧
B.通过T形管供氧
C.应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%
D.应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，FiO2<40%
E.使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO<40%

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  关于深静脉置管术，正确的是（）

A.血液净化不属于深静脉置管的指征
B.锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位
C.右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管
D.同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证
E.股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：血液净化属于深静脉置管的指征；锁骨下静脉置管术应采用头低肩高位。同侧锁骨骨折属于锁骨下静脉置管术禁忌证；股静脉置管留置时间较锁骨下静脉短。

89、单项选择题  男性，37岁，车祸后左上腹痛1小时，查血压80/54mmHg，脉搏134/分钟，左肋见皮肤擦伤，左上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，应首先采取的诊断方法为（）

A.胸片
B.B超
C .血常规
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：根据患者受伤方式和部位，且患者迅速出现休克表现，腹膜炎表现不明显，考虑空腔脏器穿孔可能性小，而脾破裂出血可能性大，应首先进行腹腔穿刺，明确腹水性质作出初步诊断，故答案为D。

90、单项选择题  患者男性，18岁，高处坠落致胸部受伤呼吸困难1天，胸部CT提示双肺挫伤，右侧第5、6、7、8、9肋骨多处骨折，右侧血胸并右下肺不张，查血气pH7.20，PaO255mmHg，PaCO273mmHg，需紧急采用哪项治疗措施（）

A.使用呼吸兴奋药
B.加强吸痰
C.气管插管有创通气
D.无创机械通气
E.气管切开造口

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：该患者存在：急性呼吸性酸中毒，动脉血pH<7.25及PaCO2>60mmHg；多根多处肋骨骨折致连枷胸，均为有创机械通气的适应证。

91、单项选择题  

男性，32岁，急性淋巴细胞性白血病，咳嗽，发热8d，胸痛。CT检查如图所示

A.薄壁空洞
B.空洞周围有渗出性病灶
C.空气半月征及附壁结节
D.CT增强扫描示附壁结节强化
E.同侧肺门淋巴结肿大

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  以下有关医疗工作中手的消毒描述错误的是（）

A.洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一
B.接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手
C.在监护病房接触不同病人之前需洗手
D.做无菌操作前不强调洗手，但操作后一定要洗手
E.接触病人分泌物之后需洗手

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一。接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后需洗手。接触病人排泄物、分泌物或其他体内物质之后需洗手。在进行任何损伤性操作、接触伤口或护理高度易感者之前要洗手。在接触可能被具有流行病学意义的微生物污染的物品之后，如量杯、标本容器等，需洗手。在监护病房、新生儿室、烧伤等高危病房中，接触不同病人之前或离开隔离病房，或做任何无菌操作前后要洗手。

93、单项选择题  患者女性，90岁，既往有支气管哮喘病史40多年，因突发昏迷4小时入院，头部磁共振检查提示脑干梗死，由于患者气道保护能力差给予气管插管，为加强气道管理，下列措施哪些正确（）

A.气管导管气囊压力应维持30～35cmH2O
B.每天常规放气1次减少并发症
C.气管导管气囊内注入空气应为20～25ml
D.气管导管气囊压力应维持20～25cmH2O
E.可使用乙酰半胱氨酸或高渗盐水雾化吸入行化痰治疗

点击查看答案

本题答案：D
本题解析：气管插管套囊内注入空气应为5～10ml；气管导管气囊压力应维持20～25cmH2O（不超过30cmH2O以免压迫气管壁导致缺血坏死），无须定期常规放气，但每8小时监测气囊压1次；使用乙酰半胱氨酸或高渗盐水雾化吸入可能诱发哮喘发作。故答案D。

94、单项选择题  患者男性，30岁，因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余，入院时即行气管切开造口、机械通气治疗，前日起气道内可吸出中量血性黏痰，混有少量可疑鼻饲物，为明确诊断，下一步该采用哪种诊疗（）

A.纤维支气管镜检查
B.胸部CT平扫
C.胸部CT增强扫描
D.胸片和胸部超声
E.完善凝血功能检测

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：上述患者高度疑似气管-食管瘘，纤维支气管镜检查可明确诊断并了解瘘口位置。

95、单项选择题  医护人员经常性洗手的作用是（）

A.防止细菌定植及传播
B.降低医院感染
C.减少交叉感染
D.自身需要
E.以上均是

点击查看答案

本题答案：E
本题解析：大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接经手传播，这一途径比经空气传播更具有危险性，因此，院内洗手已经成为降低医院感染最可行、最重要的措施。对医护人员来说，经常性的洗手是防止外来菌定植及传播的重要手段。

96、单项选择题  下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件（）

A.尿蛋白>3.5g/天
B.尿红细胞>3个／高倍镜视野
C.高血压
D.水肿
E.血脂升高

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：肾病综合征诊断标准中：尿蛋白>3.5g/天与血浆清蛋白低于30g/L为必需标准。

97、单项选择题  男性，62岁，夜间尿频，排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首先应如何处理（）

A.膀胱穿刺抽尿
B.膀胱造口
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊做前列腺摘除术

点击查看答案

本题答案：C
本题解析：结合该患者症状及考虑出现急性尿潴留，首先应予以导尿并留置导尿管。故选择C。

98、单项选择题  男性患者，慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次尿量少，并发急性肺水肿入院。入院后予以气管插管及呼吸机辅助呼吸，同时予以行血液透析治疗，经右侧颈内静脉留置三腔深静脉导管，穿刺过程不顺利，多次更换穿刺点，术后患者出现进行性呼吸困难，听诊右肺呼吸音明显减低伴叩诊鼓音。 考虑患者可能出现何种并发症（）

A.气胸
B.颈部血肿
C.导管源性感染
D.静脉血栓形成
E.以上都有可能

点击查看答案

本题答案：A
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  心包穿刺术抽液量第一次应为（）

A.50～100ml
B.100～200ml
C.300～400ml
D.400～500ml
E.500～600ml

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：心包穿刺术抽液量第一次应为100～200ml，以后逐渐增加到300～500ml。抽液过多可引起急性心室壁过度扩张出现相对血容量不足发生低血压或晕厥。

100、单项选择题  胃瘫患者短期有望恢复胃动力者（）

A.鼻胃管
B.鼻空肠管
C.内镜下胃造口术
D.内镜下空肠造口术
E.肠外营养

点击查看答案

本题答案：B
本题解析：1.根据患者消化道功能状态及可能恢复时间，选择肠内外营养支持，根据胃十二指肠功能及可能恢复时间选择对应的肠内营养支持途径；短肠综合征急性期应给予肠外营养。2.胃肠减压应给予鼻胃管。3.胃十二指肠功能正常但丧失吞咽功能应给予内镜下胃造口术。4.胃十二指肠功能异常且丧失吞咽功能应给予内镜下空肠造口术。5.胃瘫患者短期有望恢复胃动力者应给予鼻空肠管。