1、单项选择题  治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）。

A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙苷

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本题答案：D
本题解析：除消化道反应、脱发 91ExaM.org、骨髓抑制外，阿糖胞苷的主要副作用为口腔溃疡及巨幼红样变；长春新碱主要为末梢神经炎；柔红霉素主要为心脏毒性；足叶乙苷具有神经毒性，可引起低血压、过敏等；左旋门冬酰胺酶可致肝、肾损伤，从而引起凝血因子生成减少。故选D。

2、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜较少出现（）。

A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  诊断缺铁最肯定的依据是（）。

A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失

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本题答案：E
本题解析：缺铁性贫血分为：缺铁期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期三个阶段。缺铁期，血红蛋白和血清铁指标正常，血清铁蛋白降低（<12μg/L），骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失；缺铁性红细胞生成期，血清铁异常，血红蛋白正常；缺铁性贫血期，血红蛋白和血清铁均异常。骨髓小粒无蓝色显现（即可染铁消失）提示骨髓贮存铁缺乏。故选E。

4、单项选择题  骨髓中找到里-斯氏（R-S）细胞，能帮助诊断的疾病是（）。

A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

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本题答案：A
本题解析：典型的（里-斯细胞）R-S细胞是一种直径20～50μm或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。骨髓中找到R-S细胞，能帮助诊断霍奇金病。故选A。

5、单项选择题  女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）。

A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。不属于保护肾功的预防措施的是（）。

A.酸化尿液
B.利尿剂
C.血液透析
D.输注碳酸氢钠
E.促进血红蛋白结晶溶解

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  患者，女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒-单核细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病

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本题答案：D
本题解析：根据患者发热、鼻出血病史，骨髓原始细胞占0.65，应考虑为急性白血病，结合全身浅表淋巴结肿大及肝脾大考虑淋巴性白血病的可能性最大。故选D。

8、单项选择题  

患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT123×10⁹/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。

A.泼尼松
B.促红细胞生成素
C.环磷酰胺
D.环孢素A
E.丙种球蛋白

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×109/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（）。

A.急性溶血状态
B.脾功能亢进
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病（）。

A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  急性白细胞并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）。

A.起病时
B.缓解时
C.化疗时
D.耐药时
E.复发时

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（）。

A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验

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本题答案：C
本题解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，其特异性的血清学试验为酸溶血试验，又称Ham试验。指将患者红细胞与酸化后的血清一起置37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性。酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。故选C。

13、单项选择题  根据病因及发病机制贫血可分为（）。

A.红细胞生成减少、造血功能不良两类
B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血，失血，再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查（）。

A.骨髓穿刺
B.血清铁
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。

A.维生素B12
B.叶酸
C.口服铁剂
D.雄激素
E.泼尼松

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（）。

A.出血倾向
B.变态反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、配伍题  急性单核细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）。
急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）。
急性淋巴细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）。

A.过氧化酶强阳性
B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D.细胞内铁染色强阳性
E.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状

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本题答案：C,A,E
本题解析：试题答案C,A,E

18、单项选择题  男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能（）。

A.诊断不正确
B.未按医嘱服药
C.胃肠吸收障碍
D.出血不止
E.存在干扰铁利用的因素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者，男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟予输血，需要预订的血液成分是（）。

A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辐照冷沉淀
D.辐照新鲜冰冻血浆
E.新鲜冰冻血浆

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本题答案：B
本题解析：辐照血主要是指血液经过一定剂量射线（γ射线和X射线）照射处理后输给患者的全血或者成分血，灭活其中具有免疫活性的淋巴细胞，保持其他细胞的功能活性。可预防输血相关性移植物抗宿主病的发生。故选B。

20、单项选择题  女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2来源:91考试网 91eXAm.org周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。治疗应积极考虑使用（）。

A.叶酸，维生素B
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.维生素C，雄激素
D.同种异基因造血干细胞移植
E.促红细胞生成素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、配伍题  属于抗凝异常的实验室检查的是（）。
属于纤溶异常的实验室检查是（）。

A.血vWF测定
B.PF有效性测定
C.血栓素B测定
D.血PC测定
E.血D二聚体测定

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本题答案：D,E
本题解析：试题答案D,E

22、单项选择题  非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及胃肠道的最常见部位是（）。

A.食管
B.胃
C.回肠
D.十二指肠
E.结肠

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  红细胞生成素分泌不足会引起贫血，下列疾病引起的贫血中与此无关的是（）。

A.肾功能不全
B.垂体功能低下
C.肿瘤性疾病
D.甲状腺功能低下
E.肝病

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本题答案：C
本题解析：红细胞生成素（EPO）是哺乳动物调节红细胞生成的主要调控因子，可以促进红细胞生成，当其分泌不足时，即可引起贫血。EPO在肾脏和肝脏分泌，所以当肾功能不全或肝病时会导致EPO分泌不足。垂体通过分泌ACTH调控肾脏功能，所以当垂体功能低下时，也能间接引起EPO分泌不足。甲状腺分泌的甲状腺素也通过其对肾脏的作用间接影响EPO的分泌。故选C。

24、单项选择题  

女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10⁹/L，血小板110×10⁹/L，网织红细胞计数25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。

A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾脏大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者，男，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗

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本题答案：A
本题解析：患者慢性病程，脾大非常突出，白细胞增高明显，红系减少，应诊断为慢粒白血病。羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短副作用较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性粒细胞白血病化疗的首选药物。故选A。

26、单项选择题  关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是（）。

A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复
B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常
C.化疗疗效好，可根治本病
D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈
E.多数患者不需输血支持

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  慢粒白血病下列哪项错误（）。

A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是（）。

A.静滴长春新碱
B.口服糖皮质激素
C.脾切除手术
D.输注血小板
E.输注免疫球蛋白

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是正确的（）。

A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  下列属于正常细胞性贫血的是（）。

A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：A
本题解析：贫血的分类包括：（1）大细胞性贫血：常见于叶酸及维生素B12缺乏导致的营养性巨幼细胞性贫血，妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。（2）正常细胞性贫血：①急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时；②急性溶血性贫血，血型不合的输血，自身免疫性溶血性贫血，某些溶血性细菌感染，化学物质或药物中毒；③造血组织疾病，如再生障碍性贫血、白血病。（3）单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急、慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。（4）小细胞低色素性贫血：①慢性失血性贫血，如消化性溃疡、钩虫病、月经过多等因素造成的失血；②缺铁性贫血。本题中只有急性失血性贫血属于正细胞性贫血，故选A。

31、单项选择题  可进行骨髓移植治疗的贫血是（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.慢性病贫血
E.缺铁性贫血

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本题答案：B
本题解析：因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。故选B。

32、单项选择题  

患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。

A.COP
B.COPP
C.CHOP
D.B-CHOP
E.ABVD

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、配伍题  急性淋巴细胞白血病（）。
急性粒细胞白血病（）。

A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

34、单项选择题  

患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×10⁹/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×10⁹/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B¹²、叶酸水平正常。

A.骨髓纤维化
B.低增生急性白血病
C.MDS-RAEB
D.溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）。

A.6磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD.缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

36、配伍题  外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性。见于（）。
血红蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs试验阳性。见于（）。
外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性（）。
血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，Coombs试验阳性（）。

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：C,E,C,E
本题解析：试题答案C,E,C,E

37、单项选择题  女，29岁。1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g／L，RBC3.5×1012／L，WBC5.3×9／L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是（）。

A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音

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本题答案：B
本题解析：胃大部分切除后胃酸减少，以及食物不经过十二指肠，小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，导致缺铁性贫血，极少数患者因缺乏内因子，致维生素B12的吸收受到障碍而发生巨幼红细胞贫血。本题中A.C.D.E均是贫血的表现，而"行走不稳，深感觉减退"多由于共济失调，考虑脑血管病变。因此选B。

38、单项选择题  临床上最常见的输血反应是（）。

A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应

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本题答案：A
本题解析：输血的并发症有发热、过敏、溶血反应、疾病传播、循环超负荷、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中最常见的是发热反应，发生率2%～10%，原因包括免疫反应、致热原、细菌污染和溶血。故选A。

39、单项选择题  用于治疗再生障碍性贫血（）。

A.切脾术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.输血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。

A.白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.骨髓检查
D.骨髓干细胞培养
E.骨髓活检

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  急性白血病引起贫血最重要的原因是（）。

A.出血
B.红系统增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短

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本题答案：B
本题解析：发病时骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增生、浸润，加之白血病细胞生成抑制因子的共同作用导致了正常造血的抑制。因此在急性白血病患者中，贫血可以是首起表现，呈进行性发展。故选B。

42、单项选择题  全血在保存过程中，发生了“保存损害”丧失了一些有用成分。它们是（）。

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

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本题答案：A
本题解析：血液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期7～10天，粒细胞更短，不稳定的凝血因子（FⅤ、FⅧ）容易自发分解，故库存血中含量低。故选A。

43、单项选择题  凝血酶时间（TT）延长见于（）。

A.纤维蛋白原降低
B.凝血酶原降低
C.凝血因子Ⅶ降低
D.凝血因子Ⅷ降低
E.凝血因子Ⅹ降低

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本题答案：A
本题解析：凝血酶时间是反映的体内抗凝物质，所以它的延长说明纤溶亢进，测定的是加入标准化凝血酶后纤维蛋白的形成时间，所以在低（无）纤维蛋白原症、DIC、肝素以及类肝素物质存在（如肝素治疗、SLE和肝脏疾病等）时出现延长。故选A。

44、单项选择题  女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是（）。

A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  来源于T淋巴细胞的淋巴癌类型是（）。

A.边缘区淋巴瘤
B.Burkitt淋巴瘤
C.间变性大细胞淋巴瘤
D.套细胞淋巴瘤
E.滤泡性淋巴瘤

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本题答案：C
本题解析：本题考查淋巴瘤的病理类型，间变性大细胞淋巴瘤来源于T淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤其中一种。故选C。

46、单项选择题  女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L，网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为（）。

A.阵发性寒冷性血红蛋白尿
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.自身免疫性溶血性贫血
D.肝炎后合并继发性贫血
E.Evans综合征

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  关于再障下列哪些不正确（）。

A.骨髓增生低下
B.铁剂、叶酸治疗无效
C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  下列哪种疾病不会出现Auer小体（）。

A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

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本题答案：D
本题解析：Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。A、B、C、E均属急性非淋性白血病，故选D。

49、单项选择题  患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是（）。

A.急性溶血反应
B.细菌污染反应
C.污染过敏反应
D.非溶血性发热反应
E.输血相关急性肺损伤

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本题答案：A
本题解析：急性溶血性输血反应接受异体血液几分钟至几小时发生的溶血，多为血管内溶血。①病因：免疫性，包括ABO血型不合及Rh血型不合。非免疫性。②临床表现：输入10～20ml血液后突然烦躁不安，寒战，胸闷，头胀痛，继之腰背剧烈疼痛，呼吸困难，恶心，皮肤湿冷，发绀，血压下降，休克，急性肾衰竭。部分患者表现为DIC而出血不止。③诊断：输血过程中突然出现上述表现，化验有溶血证据，尤其是血浆游离血红蛋白升高，血红蛋白尿即可诊断。

50、单项选择题  骨髓增生异常综合征的FAB分型中不包括（）。

A.难治性贫血
B.伴环形铁粒幼细胞的难治性贫血
C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型
D.急性单核细胞白血病
E.难治性贫血伴原始细胞增多

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为（）。

A.高钙血症
B.高黏滞血症
C.淀粉样变性
D.轻链蛋白沉积于肾小管内
E.骨髓瘤细胞浸润

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。

A.输新鲜全血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血

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本题答案：E
本题解析：自体输血的主要优点包括：可节约库存血，可减少输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。输新鲜血、新鲜冰冻血浆、白蛋白制剂、浓缩红细胞都不能绝对保证无传染 91eXAm.org疾病的危险，而且由于来自异体，很难保证相互间不发生强烈的免疫反应。故选E。

53、单项选择题  患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是（）。

A.血小板成分输注
B.皮下注射G-CSF
C.皮下注射EPO
D.口服司坦唑醇
E.口服糖皮质激素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  根据卫生部输血指南，Hb大于多少时不需要输血（）。

A.100g/L
B.200g/L
C.250g/L
D.300g/L
E.400g/L

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  下列溶血性贫血的检查哪组是错 91Exam.org误的（）。

A.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血
B.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症
D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血
E.血红蛋白电泳-蚕豆病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  推行临床科学合理用血的最主要目的是（）。

A.减少临床用血量
B.降低患者医疗费用
C.保护血液资源
D.减轻采供血机构压力
E.避免输血风险

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  患者，男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是（）。

A.急性左心衰竭
B.哮喘急性发作
C.过敏性休克
D.急性呼吸窘迫综合征
E.感染性休克

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本题答案：C
本题解析：根据患者应用青霉素后突发呼吸困难及皮疹和休克表现，应考虑为过敏性休克。故选C。

58、单项选择题  急慢性白血病鉴别主要依靠（）。

A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  下列结果哪项不符合溶血性贫血（）。

A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多
B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态可正常，而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  输血引起的急性溶血的特异性表现（）。

A.尿呈深黄色，尿胆原阳性
B.尿呈酱油色，尿胆原阳性
C.尿呈深黄色，尿胆原阴性
D.尿呈酱油色，尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  中枢神经系统白血病发病机制是（）。

A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障
D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  支持重型再生障碍性贫血诊断的是（）。

A.网织红细胞绝对值18×109／L
B.血小板计数10×109／L
C.中性粒细胞计数1.0×109／L
D.骨髓全片见巨核细胞8个
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（）。

A.马利兰
B.羟基脲
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块，质硬红细胞2×109/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞质中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是（）。

A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、配伍题  DIC（）。
肝病出血倾向（）。
血友病（）。
过敏性紫癜（）。

A.消耗性凝血障碍
B.某些凝血因子合成减少
C.血管壁变态反应
D.因子Ⅷ缺乏
E.抗凝物质合成增多

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本题答案：A,B,D,C
本题解析：试题答案A,B,D,C

66、单项选择题  NAP活性明显增高见于（）。

A.慢粒白血病慢性期
B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  患者女性，18岁，因全血细胞减少，确诊为骨髓增生异常综合征2年，可选择的治疗应除外（）。

A.支持治疗
B.雄激素
C.去甲基化药物
D.异基因造血干细胞移植
E.放疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  患者，男，45岁，1年前开始乏力、消瘦，曾检查发现脾大，仅服过中药，未系统检查。近1周来出现发热伴皮肤出血点，查体见贫血貌，胸部皮肤有几个出血点，双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结，无压痛，胸骨压痛（+），心肺检查未见异常，肝肋下2.5cm，脾肋下平脐，腹水征（-），骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，最可能的诊断是（）。

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病急淋变
D.慢性淋巴细胞白血病急淋变
E.肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%，淋巴细胞白血病诊断明确。患者1年前即开始出现乏力、消瘦、脾大等症状，而无淋巴结肿大，故考虑为慢性粒细胞白血病。近1周出现不明原因的发热、皮肤出血点，考虑为原有疾病进入急变期。综上，该患者最可能的诊断为慢性粒细胞白血病急淋变。故选C。

69、单项选择题  早期缺铁性贫血形态学改变为（）。

A.小细胞正色素性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.以上全不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  缺铁性贫血最常见的病因是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  慢性粒细胞白血病患者白细胞计数200×10/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）。

A.中毒性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  患者，女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经明显增多，实验室检查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是（）。

A.治疗妇科疾病
B.给予雄性激素
C.给予铁剂
D.给予糖皮质激素
E.给予维生素B12及叶酸

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本题答案：A
本题解析：根据患者症状、体征及实验室检查，考虑为缺铁性贫血。贫血的治疗原则首要是病因的治疗，因为患者贫血的原因为月经增多引起，故治疗妇科疾病应为主要措施。故选A。

73、单项选择题  男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g／L，Plt100×109／L。给患者输注的血液成分首选的是（）。

A.洗涤红细胞
B.悬浮红细胞
C.辐照红细胞
D.冰冻红细胞
E.浓缩红细胞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  下列不支持CML的外周血检查结果是（）。

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性
B.嗜酸性粒细胞绝对数增高
C.嗜中性粒细胞绝对数明显增高
D.嗜碱性粒细胞绝对数增高
E.单核细胞的百分数降低

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本题答案：A
本题解析：CML患者外周血白细胞显著增多，外周血涂片中，粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞）明显增加，而单核细胞相对减少。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应。故选A。

75、单项选择题  男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为（）。

A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常

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本题答案：B
本题解析：患者为男性，自幼出现外伤后出血不止，出血时间2分，凝血时间30分提示凝血功能障碍，关节肿胀提示关节内出血可能。应首先考虑血友病。血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障碍的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病为性染色体携带，男性发病多于女性，女性多为携带者。血友病甲多见。血友病为凝血酶生成障碍性疾病，故选B。

76、单项选择题  患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.骨髓细胞学检查
B.淋巴结活检
C.骨髓活检
D.腹部B超
E.ANA谱

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115／65mmHg。该患者可能出现的输血反应为（）。

A.非溶血性发热性输血反应
B.细菌污染反应
C.变态反应
D.溶血性输血反应
E.循环超负荷

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  不属于输血适应证的是（）。

A.大量失血
B.凝血异常
C.贫血
D.脓毒症
E.Hb>100g/L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、配伍题  再生障碍性贫血的主要临床表现（）。
急性白血病的主要临床表现（）。

A.发热、贫血、出血
B.出血
C.贫血
D.明显的脾肿大
E.发热、贫血、出血、肝脾肿大

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

80、单项选择题  患者，男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L，WBC3.3×10/L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是（）。

A.网织红细胞
B.骨髓铁染色
C.染色体检查
D.骨髓活裣
E.血清铁检查

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本题答案：D
本题解析：FAB分型是根据骨髓中原始细胞的百分率及其细胞特点，将骨髓增生异常综合征分为难治性贫血、伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血、伴原始细胞增多的难治性贫血、转变中的伴原始细胞增多的难治性贫血、慢性粒单核细胞白血病。故选D。

81、单项选择题  患者女性，40岁，贫血病史半年，需间断输血治疗，血清铁蛋白高，外周血中性粒细胞1.1×109/L，血红蛋白75g/L，MCV增大，MCH增高，血小板95×109/L。骨髓：增生低下，红系可见大红细胞，畸形红细胞，粒系可见类巨幼变，原始细胞12%。染色体：46，××。维生素B12、叶酸水平正常。该患者IPSS积分为（）。

A.0.5分
B.1.0分
C.1.5分
D.2.0分
E.2.5分

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  患者，男，59岁，半个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，不规则发热达38℃以上。查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为非霍奇金淋巴瘤。为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（）。

A.骨髓穿刺
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.胸部CT
E.腹部CT

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（）。

A.Ham试验
B.Coombs试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳

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本题答案：B
本题解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。

84、单项选择题  男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为（）。

A.再生障碍性贫血
B.慢性感染性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）。

A.VP
B.AT-R
C.DA
D.CHOP
E.MTX

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本题答案：C
本题解析：急非淋白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案，缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP，平均缓解率约60%。近年常用HA方案，缓解率可接近DA方案，但应用未及DA方案普遍。故选C。

86、单项选择题  患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（）。

A.全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤过的红细胞
E.少白细胞的红细胞

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本题答案：B
本题解析：①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合实验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

87、单项选择题  

男性，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞10.0×10⁹／L，血小板16×10⁹／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化物酶染色强阳性。

A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）。

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是（）。

A.血清蛋白降低
B.血清铁降低
C.转铁蛋白饱和度降低
D.红细胞游离原卟啉降低
E.总铁结合力增高

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本题答案：D
本题解析：缺铁性贫血时，血清蛋白降低、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、红细胞游离雇卟啉升高、总铁结合力增高。红细胞游离原卟啉（FEP）是指红细胞中未与铁结合的原卟啉，当发生缺铁性贫血时，由于体内铁含量减少，使得FEP相对增加。故选D。

90、单项选择题  原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）。

A.肝脏
B.脾脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  下列哪项不符合再障（）。

A.发热，贫血，出血倾向
B.骨髓增生低下
C.红系、白系及血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  患者，女，28岁，妊娠38周。B超示脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。4年前因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验：Hb100g/L，术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是（）。

A.冷沉淀
B.洗涤红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩血小板

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本题答案：B
本题解析：患者曾出现输血过敏反应，因此再次输血时应选择洗涤红细胞，可减少过敏反应的发生。故选B。

93、单项选择题  急性重型再障病人发生感染最多见于（）。

A.皮肤黏膜
B.呼吸道
C.颅内
D.肛周感染
E.肠道

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×10/L，哪项与慢粒白血病不符（）。

A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  不属于大量输血的影响的是（）。

A.低体温
B.高血钾
C.酸中毒
D.低血钙
E.凝血异常

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。应怀疑发生了（）。

A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  诊断缺铁性贫血最肯定的依据是（）。

A.有慢性失血史
B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失

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本题答案：E
本题解析：本题为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁消失，即答案E。在干扰答案中，D（血清铁降低）有不少选此答案，但其影响因素较多。如正常人血清铁每天转换10～20次以上，且炎症、妊娠、口服避孕药物均可影响血清铁，故不是缺铁性贫血最肯定的依据。

98、单项选择题  下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现（）。

A.高钙血症
B.骨质疏松
C.高黏滞血症
D.Plummer-Vinson综合征
E.淀粉样变

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

99、配伍题  低体温（）。
低血钙（）。
循环超负荷（）。

A.短期内大量输入冷藏血
B.输血速度超过心脏负荷能力
C.大量输入含枸橼酸钠的血制品
D.血液受污染
E.输入受细菌污染的血制品

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本题答案：A,C,B
本题解析：试题答案A,C,B

100、配伍题  可导致弥散性血管内凝血（DIC）的是（）。
常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）。
易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）。
非特异性酯酶（+），不被氟化钠抑制见于（）。
非特异性酯酶（+），不被氟化钠抑制见于（）。

A.急性巨核细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：B,C,E,B,C
本题解析：试题答案B,C,E,B,C