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护理学(医学高级)：多器官功能衰竭患者的护理在线测试（考试必看）
2017-10-03 21:50:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肾前性肾衰竭的功能性不全阶段与器质性损害阶段最主要的区别是()

A．病因不同
B．临床表现不同
C．肾小球滤过率不同
D．有无肾小管上皮细胞的变性和坏死
E．有无肾小球坏死


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2、填空题  肾前性肾功能衰竭早期少尿的主要原因是_______________。


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3、单项选择题  急性肾功能衰竭患者少尿的原因是（）。

A.肾小球滤过率下降
B.肾间质水肿
C.肾血管收缩
D.机械性梗阻
E.以上均有


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4、单项选择题  多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是（）。

A.心
B.脑
C.肺
D.肾
E.肝


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5、单项选择题  引起肾前性肾功能衰竭的病因是()

A．挤压伤综合征
B．感染性休克
C．严重缺水
D．毒蛇咬伤
E．手术误扎双侧输尿管


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6、单项选择题  患者男性，25岁，因严重挤压伤住院，第3天感头痛、头晕、全身水肿、呕吐，尿量每小时10ml，呈茶色，考虑为()

A．ARDS
B．急性肾衰竭
C．肺水肿
D．MSOF
E．肺水肿


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7、单项选择题  急性肾衰竭少尿期行血液透析疗法时，透析液中成分不含()

A．氯化钠
B．氯化钙
C．葡萄糖
D．氯化钾
E．肝素


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8、单项选择题  容易发生急性肾功能衰竭的损伤是()

A．冻伤
B．撕脱伤
C．小面积烧伤
D．多处刺伤
E．严重挤压伤


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9、单项选择题  下边关于急性呼吸窘迫综合征的叙述正确的是（）。

A.糖皮质激素疗效肯定
B.常在原发病后6小时内发病
C.经呼吸道给予NO或者PGE，有明显抗炎作用
D.肺X线片示一侧肺斑片状影
E.病理改变在肺间质


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10、单项选择题  患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。 患者出现病情变化的原因是（）。

A.疼痛
B.回心血量减少
C.尿路梗阻
D.挤压综合征
E.腹部损伤


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11、多项选择题  急性呼吸窘迫综合征的病理生理变化包括()

A．肺泡水肿
B．肺出血
C．肺泡过度扩张
D．通气/血流(V/Q)比值正常
E．肺泡透明膜形成


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12、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎。并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O）呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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13、名词解释  透析疗法


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14、单项选择题  患者女性，25岁，体重50kg。因产后大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为300ml，呕吐量250ml，体温39℃。估计今天的补液量为()

A．2000ml
B．1500ml
C．1250ml
D．1100ml
E．180ml


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15、单项选择题  所谓少尿，是指每日尿量在（）。

A.800ml以下
B.600ml以下
C.500ml以下
D.400ml以下
E.100ml以下


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16、单项选择题  MODS最常见的病因是（）。

A.输液过多
B.免疫力低下
C.营养不良
D.严重创伤和感染
E.吸氧浓度过高


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17、单项选择题  MSOF时常先受损的器官是()

A．肾
B．肝
C．脑
D．心
E．肺


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18、单项选择题  患者男性，胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是()

A．血常规
B．动脉血氧分压
C．呼吸功能监测
D．X线胸片
E．动脉PaC02


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19、单项选择题  患者出现弥散性血管内凝血的早期征兆是（）。

A.血液不易抽出
B.易出鼻血
C.咯血
D.便血
E.皮肤出现出血点


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20、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期患者的饮食要求为（）。

A.高蛋白、高糖、多维生素
B.低蛋白、低糖、多维生素
C.低蛋白、高脂、低维生素
D.高脂、高糖、高蛋白
E.低蛋白、高糖、多维生素


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21、单项选择题  急性肾衰竭进入多尿期的标志是()

A．神志清楚
B．每天尿量超过400ml
C．发病1周以后
D．尿量开始增加
E．每天尿量超过2000ml


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22、多项选择题  ARF少尿期补液比较恰当的指标是()

A．体重每天下降0.5kg
B．血清钠超过150mmol/L
C．无脑水肿
D．中心静脉压正常
E．无肺水肿


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23、多项选择题  急性呼吸衰竭的预防措施包括（）。

A．控制输液量及速度
B．不要长时间持续吸氧
C．术前注意检查肺功能
D．术后防治肺部感染
E．不要吸入高浓度氧


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24、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人可出现的电解质紊乱是（）。

A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钾血症
D.高钙血症
E.低磷血症


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25、单项选择题  患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。 考虑该患者最可能的情况是（）。

A.急性 肾衰竭
B.急性肝衰竭
C.心力衰竭
D.膀胱损伤
E.尿道梗阻


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26、多项选择题  对肾脏有损害的药物是()

A．磺胺类
B．卡那霉素
C．多粘菌素B
D．新霉素
E．庆大霉素


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27、填空题  PEEP是治疗________的有效方法，但是长时间的应用可能会引起心排血量________。


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28、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期表现中错误的是（）。

A.低钠血症
B.高镁
C.高钾
D.高钙低磷
E.低氯


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29、单项选择题  弥散性血管内凝血最早的临床表现是()

A．取血时不易抽出、血易凝
B．皮肤粘膜下出血
C．注射部位易出血
D．伤口易出血
E．咯血


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30、多项选择题  在MODS的预防中，维持有效循环和呼吸功能的基本措施是（）。

A.换气
B.吸氧
C.输液
D.输血
E.维持循环泵功能


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31、单项选择题  患者，男性，下肢被汽车压伤后4天，尿量<200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460μmol/L，尿素氮26mmol/L。 该患者可被判定为（）。

A.急性呼吸衰竭
B.弥散性血管内凝血
C.急性肾衰竭少尿期
D.急性肾衰竭无尿期
E.急性肾衰竭恢复期


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32、单项选择题  无尿是指成人24小时尿量（）。

A.<500ml
B.<400ml
C.<200ml
D.<100ml
E.<300ml


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33、单项选择题  成人呼吸窘迫综合征(ARDS)血气分析结果，氧分压通常低于下列哪一水平()

A．8.0kPa
B．10.7kPa
C．11.0kPa
D．11.3kPa
E．13.3kPa


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34、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期或无尿期主要临床表现为（）。

A．水电解质酸碱平衡失调
B．尿毒症
C．尿比重低
D．全身感染
E．尿比重高、尿量少


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35、多项选择题  ARDS早期特点有()

A．动脉血二氧化碳分压增高
B．呼吸加快
C．无明显肺部体征
D．动脉血氧分压下降
E．呼吸窘迫感


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36、单项选择题  属于肾前性肾衰竭的病因是（）。

A．严重休克
B．应用氨基糖苷类药物
C．盆腔肿瘤压迫输尿管
D．毒蛇咬伤
E．肾小球肾炎


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37、多项选择题  急性肾功能衰竭时，选用抗生素的原则是()

A．抗菌谱要广
B．延长给药间隔
C．肾毒性小
D．肾衰竭时半衰期延长
E．给予含钾抗生素


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38、单项选择题  急性肾衰竭少尿期患者的饮食护理，下列不正确的是()

A．高蛋白
B．高糖
C．高维生素
D．适宜的脂肪
E．避免含钾丰富的食物


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39、单项选择题  急性肾衰竭时危险性最大的是()

A．低血钙
B．低钠
C．高镁
D．高钾
E．高磷


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40、名词解释  急性肾功能衰竭(ARF)


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41、多项选择题  ARDS的病理改变包括()

A．血气胸
B．部分肺泡不张
C．肺泡和肺间质水肿
D．肺透明膜形成
E．肺微血管栓塞


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42、单项选择题  急性肾衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为()

A．4～7天
B．7～14天
C．14～20天
D．21～26天
E．30～37天


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43、单项选择题  患者女性，38岁，因骨盆骨折，肝破裂，失血性休克入院。治疗中出现呼吸加快，呼吸窘迫，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，Pa0＜8.0kPa。有效处理为()

A．高浓度口罩吸氧
B．呼气终末负压通气
C．人工呼吸
D．使用呼吸兴奋剂
E．呼气终末正压通气


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44、填空题  MSOF是指_________过程中并发____个以上系统或器官功能障碍。


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45、多项选择题  患者，男性，57岁。因水肿、无尿入院。入院前因上呼吸道感染曾多次使用庆大霉素和复方磺胺甲噁唑（新诺明）治疗，而后出现水肿，尿量进行性减少。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。 针对该患者的护理措施，下列正确的是（）。

A.控制水的摄入量
B.高蛋白、高热量、高维生素饮食
C.禁止含钾食物和药物的摄入
D.控制感染
E.严重时可选择透析疗法


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46、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期可造成患者死亡的常见电解质失调是（）。

A.高磷血症和低钙血症
B.低血钠症
C.低氯血症
D.高镁血症
E.高钾血症


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47、单项选择题  水中毒患者出现肺水肿时，可表现出下列哪个症状()

A．全身水肿
B．头痛，呕吐，昏迷
C．尿少
D．呼吸急促，咳出血性泡沫样痰
E．全身水肿


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48、单项选择题  弥散性血管内凝血（DIC）病人的治疗和护理应除外（）。

A.一旦病因消除，DIC被控制，应及早停用肝素治疗
B.对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血药
C.肝素使用过量时可用鱼精蛋白拮抗
D.在低凝血期，肝素与补充凝血因子需同时进行
E.DIC后期不必使用抗纤维蛋白溶解药


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49、单项选择题  预防急性肾衰竭的措施中，下列不恰当的是()

A．对血容量不足的患者及时扩充血容量
B．发现误输异型血后，应用甘露醇利尿
C．禁用易产生低血压和缺氧的麻醉
D．对严重挤压伤患者，给予碱性药物
E．对休克患者应尽早给予血管收缩药


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50、单项选择题  腹膜透析液使用前应加温至()

A．24～25℃
B．25～26℃
C．30～31℃
D．32～33℃
E．37～38℃


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51、单项选择题  ARDS晚期表现中不正确的是()

A．明显发绀
B．呼吸短促
C．血液pH增高
D．休克
E．动脉PaC02增高


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52、单项选择题  患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T385℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。 该患者可能发生了（）。

A.失血性休克
B.急性肾衰竭
C.高钾血症
D.尿毒症
E.心功能不全


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53、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征最突出的表现为（）。

A.发绀，吸氧后减轻
B.呼吸增快，吸氧后减慢
C.动脉血氧分压降低，吸氧后改善
D.动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善
E.严重胸痛，止痛剂无效


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54、名词解释  成人呼吸窘迫综合征(ARDS)


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55、多项选择题  急性呼吸窘迫综合征的主要表现是()

A．进行性呼吸困难
B．一般吸氧不能纠正缺氧
C．进展期出现发绀
D．血氧正常
E．早期肺部无啰音


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56、单项选择题  适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是：

A、利血平
B、双氢克尿塞
C、肼苯哒嗪
D、胍乙啶
E、甲基多巴


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57、单项选择题  出血性休克患者，经手术止血并补充血容量纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是()

A．随意口服液体
B．每天经静脉途径给予2000～2500ml液体
C．4天内不补充液体
D．不补液，仅口服山梨醇导泻
E．按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液


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58、单项选择题  患者，男，35岁。创伤性休克晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压8.0kPa（60mmHg），血小板30×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。 此时该患者最合适应用的药物为（）。

A.止血剂
B.静点大量维生素
C.血管收缩剂
D.抗凝药物
E.抗生素


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59、单项选择题  在严重疾病过程中，当呼吸增加至下列哪一项，应警惕ARDS()

A．18次/分
B．25次/分
C．30次/分
D．40次/分
E．50次/分


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60、单项选择题  预防多系统器官功能衰竭(MSOF)的重要措施是()

A．处理各种急症时均应有整体观念
B．重视患者的循环和呼吸功能
C．防治感染
D．尽可能改善全身情况
E．及早治疗首先发生的器官衰竭


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61、名词解释  多系统器官功能衰竭


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62、单项选择题  患者，男性，32岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达3小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。 目前最重要的处理措施是（）。

A.碱化尿液
B.快速扩容
C.留置导尿管引流尿液
D.紧急手术
E.输入大量抗生素


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63、单项选择题  患者，男性，下肢被汽车压伤后4天，尿量<200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460μmol/L，尿素氮26mmol/L。 该患者的护理措施中效果最可靠的是（）。

A.限制入水量
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.预防感染
D.增进营养
E.透析疗法


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64、单项选择题  患者，男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T385℃，P120次／分，R3次／分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7．0mmol/L，pH7.3，尿素氮22mmol/L。 该患者的治疗原则应是（）。

A.保护肾功能，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B.限制钾盐摄入
C.迅速扩容，纠正休克
D.保护心功能
E.积极处理原发病


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65、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期水电解质酸碱平衡的类型有()

A．水中毒
B．高血钾
C．低血钠
D．代谢性酸中毒
E．低血磷


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66、单项选择题  关于急性肾衰竭高钾血症的描述错误的是（）。

A.需要紧急处理
B.心电图可表现为QRS波增宽
C.透析治疗有效
D.常合并碱中毒
E.补充钙剂的速度要慢


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67、判断题  挤压综合征是挤压伤所引起的急性肾衰竭为特征的全身性反应。


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68、单项选择题  低效性呼吸状态与下列哪一项有关()

A．全身抵抗力下降
B．肺不张，支气管分泌物增多，肺水肿
C．尿量减少，全身水肿
D．肺泡毛细血管内膜损伤，透明膜形成
E．中心静脉压升高


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69、判断题  急性肾衰竭病人可给予低蛋白、高糖、多维生素营养。


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70、单项选择题  关于急性肾衰竭多尿期的描述，下列不正确的是()

A．每天尿量超过400ml
B．肾小球滤过率增加
C．患者尚未脱离危险
D．肾小管重吸收功能已经恢复
E．历时2周左右


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71、单项选择题  患者男性，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋6小时后获救，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压伤。为观察有无肾脏并发症，下列哪一项最有意义()

A．血压、脉率
B．出血、感染
C．中心静脉压
D．尿量、尿钠
E．瞳孔、神志


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72、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期，叙述不正确的是()

A．尿钠浓度＞40mmol/L
B．尿比重＞1.010
C．肾小管上皮细胞管型
D．血钾浓度直线上升
E．补液后尿量不增加


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73、填空题  MSOF是指_________过程中并发____个以上系统或器官功能障碍。


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74、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的治疗原则是()

A．扩充血容量
B．限制水摄入量
C．注意补钾
D．增加胶体渗透压
E．纠正低钠血症


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75、单项选择题  急性肾衰竭患者，发病后15天，每天尿量达5000ml，每天补液量应是()

A．相当于每天排出水分量的1/3～1/2
B．等于每天排出水分量加生理需要量
C．相当于每天排出水分量的2倍
D．每天补液量为2500～3500ml
E．不补液、仅随意口服液体


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76、单项选择题  急性肾功能衰竭多尿期后期容易出现的水电解质酸碱失衡是（）。

A.水中毒
B.高钙血症
C.低氯血症
D.低钾血症
E.酸中毒


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77、单项选择题  急性肾衰竭患者并发肺部感染，首选抗生素()

A．氯霉素
B．青霉素
C．头孢噻吩(先锋霉素I)
D．磺胺类
E．氨基糖苷类


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78、单项选择题  急性肾衰早期，最常见的表现是（）。

A.少尿、尿比重低
B.意识障碍、呼吸困难
C.代谢性酸中毒、抽搐
D.血尿素氮升高
E.水中毒、电解质紊乱


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79、单项选择题  男性病人，下肢被汽车压伤后4天，尿量24小时<100ml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460μmol/L，尿素氮26mmol/L。 该病人的护理措施中效果最可 靠的是（）。

A.限制入水量
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.预防感染
D.少进蛋白饮食
E.透析疗法


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80、多项选择题  呼气终末正压通气的危害在于()

A．不能保障有效通气
B．导致肺气压伤
C．肺部感染
D．导致心脏负担加重
E．肺不张


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81、单项选择题  患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是()

A．输注地塞米松
B．输注速尿
C．输注碳酸氢钠
D．输注甘露醇
E．血液透析


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82、问答题  患者女性，60岁，因急性重症胆管炎入院，行“胆总管切开引流”及抗休克治疗，病情曾一度好转。近几天尿量减少，连续4天尿量每天少于250ml，全身水肿、乏力、恶心、呕吐。体格检查：神志清醒，表情呆板，面部水肿，体温39℃，呼吸110次/分，血压15/10kPa，血pH7.30，血钾6.5mmol/L，血尿素氮40mmol/L，尿比重1.010、尿钠浓度为45mmol/L。请问：(1)该患者处于何种状态?(2)你将如何护理该患者。


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83、多项选择题  急性呼吸窘迫综合征早期的表现是()

A．呼吸加快
B．一般吸氧不能缓解症状
C．PaC02＞5.3kPa(40mmHg)
D．肺部点、片状阴影
E．PaO2＜8.0kPa(60mmHg)


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84、单项选择题  预防ARDS发生的措施不包括（）。

A.全胃肠外营养
B.早期呼吸道管理
C.防治感染
D.维持血浆渗透压
E.尽早纠正休克


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85、多项选择题  患者，男性，35岁。因大面积烧伤急诊入院。患者烦躁不安，体温38.3℃，呼吸困难，口唇发绀。查体：肺部听诊呈啰音。X线胸片有广泛点、片状阴影，血气分析示PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO6.9kPa（52mmHg）。 对该患者的护理措施中正确的是（）。

A.有效抗生素控制感染
B.持续气道正压通气
C.气管插管，机械通气
D.合理正确的输液
E.加强营养，增强免疫力


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86、多项选择题  弥散性血管内凝血可由下面原因引起()

A．严重感染
B．严重创伤
C．休克
D．恶性肿瘤
E．产科意外


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87、判断题  挤压伤引起的最严重并发症是休克和急性肾衰竭。


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88、单项选择题  急性肾衰竭患者的饮食护理，哪一项是错误的() 来源:91考试 网

A．高蛋白
B．高热量
C．充足维生素
D．忌含钾丰富的食物
E．控制入水量


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89、单项选择题  对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）。

A.血气分析
B.X线检查
C.血流动力学监测
D.呼吸功能监测
E.心电图检测


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90、填空题  ARDS最早出现的症状是_________，一般在每分钟________次以上。


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91、单项选择题  急性肾衰竭时，尿液检查结果不正确的是()

A．尿液呈碱性
B．管型
C．尿比重低且固定
D．镜下红细胞
E．尿蛋白阳性


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92、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿或无尿期对体液护理要求达到（）。

A.体重每日减轻0.5kg
B.血钠应高于130mmol/L
C.中心静脉压在正常范围
D.无肺水肿、脑水肿及循环衰竭等表现
E.以上都对


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93、多项选择题  对于ARF少尿期患者的护理，下列不正 91EXAm.org确的是()

A．可输库存血
B．严格禁食蛋白质
C．因血钠低，故应增加钠盐摄入
D．热量以糖为主，适量脂肪
E．增加含磷食物的摄入


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94、单项选择题  患者，男性，41岁，因外伤大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为200ml，胃肠引流250ml，护士计算其今天的补液量约为（）。

A.1500ml
B.3000ml
C.1000ml
D.600ml
E.500ml


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95、多项选择题  急性肾衰竭时可按常用剂量使用的抗生素是()

A．青霉素
B．洁霉素
C．氯霉素
D．链霉素
E．卡那霉素


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96、单项选择题  患者，男，35岁。创伤性休克晚期患者，出现咯血、呕血，护士抽血化验时发现皮肤上出现瘀点和瘀斑。收缩压8.0kPa（60mmHg），血小板30×109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长。 患者最可能的临床诊断为（）。

A.弥漫性血管内凝血
B.肝性脑病
C.急性肾衰竭
D.休克
E.急性呼吸衰竭


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97、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期水、电解质、酸碱失衡类型有（）。

A.水中毒
B.高血钾
C.低血钠
D.代谢性酸中毒
E.低血磷


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98、填空题  ARF按照病因可以分为_______、_______、_______3种类型。


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99、单项选择题  急性肾衰竭少尿或无尿期患者的血液中电解质下列哪项变化不可能()

A．高钾血症
B．高镁血症
C．低钾血症
D．高钠血症
E．高钙血症


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100、单项选择题  下列关于腹膜透析的护理，错误的是（）。

A.患者平卧位或侧卧位
B.保持透析导管畅通
C.透析液的温度为37℃
D.严格执行无菌操作
E.维持引流管的虹吸状态


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