1、单项选择题  痛风的临床表现有（）。

A.尿酸性尿路结石
B.痛风石及慢性关节炎
C.痛风肾病
D.好发于拇趾关节的急性关节炎
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予（）。

A.生理剂量的靶腺激素
B.药理剂量的靶腺激素
C.药理剂量的促垂体激素
D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物

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本题答案：A
本题解析：本题是考查对内分泌疾病的一般性治疗原则的概念是否掌握。回答这个问题是在理解内分泌疾病时受累及的内分泌腺功能状态是处于亢进、正常还是低减（严重时功能衰竭）的基础上.对备选答案进行甄别，当内分泌功能亢进或减退时，治疗原则都是使用各种治疗手段使其恢复到正常内分泌功能状态。内分泌功能减退性疾病在临床表现为相关激素缺乏、不足，治疗上是对这些缺乏、不足的激素用外源的人工合成的或动物来源的激素补充、替代.补足到正常生理量水平，因此答案是A.给予生理剂量的靶腺激素替代治疗。其他备选答案是错误的，或仅有部分合理性。本题有的考生选择了药理剂量的靶腺激素替代治疗，这是因为平时接触内分泌疾病较少，对内分泌疾病的治疗原则不熟悉。同时，日常临床工作中接触较多的，尤其是糖类肾上腺皮质激素在临床各科使用甚广，而此时的使用发挥其药理作用，使用的是药理剂量。

3、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）。

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。病期（）。

A.高滤过期
B.间歇性蛋白尿期
C.微量白蛋白尿期（早期肾病）
D.临床肾病期
E.尿毒症期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时入急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是（）。

A.补充鲜血以升压
B.激素减量、加大抗生素用量
C.补充葡萄糖
D.补充糖皮质激素
E.补充盐水及糖皮质激素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，女，15岁，烦躁、怕热、多汗，体重减轻2个月。查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率：108次/分，经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是（）。

A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素131I
E.甲状腺大部切除

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本题答案：C
本题解析：15岁，年轻患者，甲状腺弥漫性Ⅰ度大，质地软，无触痛。轻度甲亢，首选药物治疗。故选C。

7、单项选择题  患者，女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：卧位BP90/60mmHg，心率84次/分；立位BP75/50mmHg，心率99次/分。身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大，心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能减退症
B.垂体卒中
C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
D.慢性肾衰竭
E.真菌感染

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本题答案：C
本题解析：患者色素沉着、乏力、胃肠道症状、心血管系统症状等是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型症状。

8、单项选择题  引起Graves病基本的原因是（）。

A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常

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本题答案：E
本题解析：Graves病为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，与其他自身的免疫性甲状腺病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性黏液性水肿等有较密切联系，同时Graves病有一定的家族倾向，并与一定的HLA类型有关。故选E。

9、单项选择题  患者，男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。以下哪项正确（）。

A.正常曲线
B.空腹血糖受损
C.糖耐量低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病

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本题答案：B
本题解析：除糖尿病诊断外，尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常（IGT）是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损（IFG）相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.0～7.0mmol/L。患者空腹血糖受损，但2小时血糖未及7.8mmol/L，故应首先考虑空腹血糖受损诊断。故选B。

10、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施控制血压（）。

A.静滴硝普钠
B.舌下含服硝苯地平
C.静脉缓慢推注酚妥拉明
D.静滴硝酸甘油
91eXAm.orgE.静脉注射呋塞米

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）。

A.常见于男性
B.多见于老年人
C.分化程度低
D.恶性程度高
E.最主要为淋巴转移

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月，无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，血游离，T3、T4增高，TSH降低，肝、肾功能正常，血WBC6.8×10/L，诊为甲亢，既往无甲亢病史。治疗选择（）。

A.核素I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素1311治疗

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本题答案：C
本题解析：抗甲状腺药物治疗的适应证：①病情轻、甲状腺较小者；②年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；③术前准备；④甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证，故首选抗甲状腺药物治疗。故选C。

13、单项选择题  

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时入急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。

A.低血糖昏迷
B.低血压昏迷
C.肺性脑病
D.肾上腺皮质功能不全危象
E.感染性脑病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。

A.皮质醇刺激骨髓
B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生
C.肾脏促红细胞生成素分泌增多
D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症
E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L）、餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议是（）。

A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  患者，女，28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发，经量减少，近两年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg，BMI26，双乳有触发泌乳，最可能的诊断是（）。

A.垂体泌乳素瘤
B.卵巢功能早衰
C.希恩综合征
D.腺垂体功能减退症
E.多囊卵巢综合征

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本题答案：A
本题解析：患者闭经、双乳有触发泌乳典型的泌乳素瘤症状。

17、单项选择题  患者，男，45岁，体检发现空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖13mmol/L，血清甘油三酯3.5mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L，无明显不适，半年内体重下降10kg，查体，BP160/100mmHg，BMI28，心肺腹查体无阳性发现。该患者首选的调脂药物是（）。

A.他汀类
B.多烯酸乙酯
C.贝特类
D.维生素E
E.烟酸类

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  代谢性酸中毒时最突出的临床表现是（）。

A.呼吸浅而慢
B.呼吸深而快
C.神志欠清楚
D.腱反射亢进
E.心率加快

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本题答案：B
本题解析：代谢性酸中毒是体内酸性物质特别是碳酸过多，此时机体内缓冲系统通过肺排出过多CO来降低血的酸度，是体内一种代偿性机制，故呼吸要深而快，排出多余CO2才能达到目的。若浅而慢则为代谢性碱中毒的主要表现。其他表现如神志不清、心率加快在代谢性酸中毒时也可伴发，但不突出。代谢性酸中毒时睫反射应是减弱或消失，亢进则完来源:91考试网全是错误的。

19、单项选择题  等渗性缺水的临床表现为（）。

A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.化验检查见血清Na+降低
E.化验检查见尿比重在1.010以下

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  2型糖尿病的主要发病机制是（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰升血糖激素分泌升高
C.胰岛素绝对缺乏
D.胰岛素相对升高
E.编码胰岛素基因异常

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  糖尿病合并妊娠的治疗正确的是（）。

A.肥胖患者可使用二甲双胍
B.为保证胎儿发育完善，需保胎到40周分娩
C.使用胰岛素控制血糖
D.血糖控制不宜过严以防止低血糖
E.以上都对

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  

患者，男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3～4次，体重下降11.5kg。查体：P90次/分，BP128/50mmHg，皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部切除
C.核素131I
D.普萘洛尔
E.复方碘溶液

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高渗状态。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）。

A.大量低渗盐水，快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下列哪项不是引起外科手术后低血钾的原因（）。

A.术后禁食或厌食
B.胃肠引流
C.术后注射大量葡萄糖液
D.呕吐
E.术后肾衰竭少尿

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次／分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

A.131I治疗
B.用普萘洛尔治疗
C.甲状腺大部切除术
D. 91exam .org抗甲状腺药物治疗
E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  

男，45岁。体检发现空腹血糖8mmol／L，餐后2h血糖13mmol／L，血清甘油三酯3.5mmol／L，总胆固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白3.6mmol／L。无明显不适，半年内体重下降10kg。查体：BP160／110mmHg，BMI28。心肺查体无阳性发现。

A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.罗格列酮
D.二甲双胍
E.格列本脲

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、配伍题  神经垂体储存的激素是（）。
腺垂体分泌的激素是（）。

A.皮质醇
B.肾上腺素
C.血管加压素
D.泌乳素
E.促甲状腺激素释放激素

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本题答案：C,D
本题解析：试题答案C,D

28、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  甲状腺功能亢进诊断主要依靠（）。

A.临床表现
B.基础代谢率测定
C.放射性碘摄取试验
D.甲状腺扫描
E.PBI测定（血清蛋白结合碘）

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。减轻蛋白尿可选用（）。

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.α1受体阻滞剂

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  

患者，女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg，月经量减少，经期仅1～2天，查体，P108次/分，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫肿大，质软，无触痛。

A.亚急性甲状腺炎
B.糖尿病
C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱
E.Graves病

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是（）。

A.痛风
B.类风湿关节炎
C.糖尿病足
D.风湿性关节炎
E.足部细菌性感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变（）。

A.口渴明显
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿比重低
D.尿内Cl-很少
E.血清Na+降低

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  关于糖化血红蛋白正确的是（）。

A.可以反应12～16周血糖水平
B.是葡萄糖与血红蛋白发生的可逆的蛋白糖化反应产物
C.浓度与血糖升高程度负相关
D.可以作为血糖控制程度的指标
E.控制的目标值是≤7.5%

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  

患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往无糖尿病病史。

A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）。

A.每4小时 静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5～10URI
C.每2小时静脉滴注5～10UPZI
D.每小时静脉滴注4～10URI
E.每小时静脉滴注5～10UPZI

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）。

A.尿糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.口服糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）。

A.继续原有治疗
B.继续原治疗+普萘洛尔
C.继续原治疗+地高辛
D.改用放射性131I治疗
E.改用手术治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  女性，27岁，已婚未育。1年来水肿、怕冷、便秘、记忆力下降。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧，心率56次／分，胫前不可凹性水肿。临床诊断为桥本甲状腺炎。下列哪项检查结果与诊断不相符合（）。

A.甲状腺功能测定显示FT3，FT4降低，TSH增高
B.TPOAb、TCAb异常增高
C.131I摄取率增高
D.彩超显示甲状腺回声呈网格状
E.甲状腺细针穿刺示滤泡破坏、淋巴细胞浸润

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  女性，28岁，妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是（）。

A.40～42周
B.38～40周
C.36～38周
D.34～36周
E.28～32周

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的（）。

A.酮康唑治疗
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.口服溴隐亭治疗
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状（）。

A.1mmol/L
B.1.25mmol/L
C.2.25mmol/L
D.2.75mmol/L
E.3mmol/L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是（）。

A.妊娠高血压综合征
B.原发性高血压病
C.原醛症
D.Addison病
E.嗜铬细胞瘤

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  尿渗透压降低常见于（）。

A.中枢性尿崩症
B.甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进症
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是（）。

A.高功能腺瘤
B.青少年患者
C.妊娠早期重症甲亢
D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.中度Graves病

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本题答案：B
本题解析：甲亢的手术指证：①继发性甲亢或高功能腺瘤的患者；②中度以上的原发性甲亢患者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者；④抗甲状腺药物或131碘治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者；⑤妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响（流产、早产等）。手术禁忌证：①病情轻且甲状腺肿大程度轻，用药物治疗往往可使甲亢治愈，不需手术治疗。②恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。③青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。④老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。⑤手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症。⑥甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。⑦甲亢症状尚未控制者手术应推迟。⑧伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。

46、单项选择题  产后大出血引起的希恩（Sheehan）综合征最早出现的表现是（）。

A.无乳汁分泌
B.闭经不育
C.食欲减退
D.怕冷、便秘
E.毛发稀少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  

女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。

A.ACTH明显升高
B.血N-POMC明显升高
C.血β促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在（）。

A.1.5～2.0g/（kg·D.
B.1.2～1.5g/（kg·D.
C.0.8～1.2g/（kg·D.
D.0.8g/（kg·D.
E.0.6g/（kg·D.

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  高钾血症和低钾血症均可引起（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.肾小管泌氢增加
D.心律失常
E.肾小管泌钾增加

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、配伍题  双氯苯二氯乙烷（米托坦）（）。
氨鲁米特（）。
美替拉酮（）。
酮康唑（）。

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死
B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成
C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻
D.可使皮质类固醇产生量减少
E.抑制ACTH分泌

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本题答案：A,C,B,D
本题解析：试题答案A,C,B,D

51、单项选择题  α-葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是（）。

A.晨起空腹时
B.餐前半小时
C.与进餐同时
D.餐后半小时
E.任何时间

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本题答案：C
本题解析：葡萄糖苷酶抑制剂代表药物有阿卡波糖，其作用机制为抑制小肠黏膜的α-葡萄糖苷酶，延缓糖的吸收，故应与进餐同时服用，适用于2型糖尿病，尤其是餐后高血糖者故选C。

52、单项选择题  高渗性脱水是指（）。

A.失水>失钠，细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/（kg·H2O）]，血清钠>145mmol/L的脱水
B.失水>失钠，细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/（kg·H2O）]，血清钠>135mmol/L的脱水
C.失钠>失水，细胞外液渗透压<310mmol/L[310mOsm/（kg·H2O）]，血清钠<135mmol/L的脱水
D.失钠>失水，细胞外液渗透压<280mmol/L[280mOsm/（kg·H2O）]，血清钠<145mmol/L的脱水
E.失钠<失水，细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/（kg·H2O）]，血清钠=135mmol/L的脱水

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、配伍题  可诊断糖尿病的血糖水平是（）。
属于正常血糖水平的是（）。

A.空腹血糖5.5mmol／L，餐后2小时血糖7.2mmol／L
B.空腹血糖5.8mmol／L，餐后2小时血糖10.2mmol／L
C.空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖7.5mmol／L
D.空腹血糖7.8mmol／L，餐后2小时血糖11.5mmol／L
E.空腹血糖2.7mmol／L，餐后2小时血糖3.9mmol／L

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本题答案：D,A
本题解析：试题答案D,A

54、单项选择题  糖尿病筛查中高危人群不包括（）。

A.2型糖尿病一级亲属
B.年龄在45岁以下
C.肥胖（BMI≥28）
D.有分娩巨大胎儿史
E.有糖调节受损史

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  血浆肾素活性降低见于（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.醛固酮瘤
C.肾动脉狭窄
D.生长激素瘤
E.甲状腺功能亢进症

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本题答案：B
本题解析：原发性醛固兩增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多抑制了肾素-血管紧张素系统，从而使肾素分泌减少、活性降低，其中醛固酮瘤最常见。嗜铬细胞瘤主要释放大量儿茶酚胺，生长激素瘤主要分泌生长激素，甲状腺功能亢进症主要为甲状腺激素增多。故选B。

56、单项选择题  女，40岁。3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）。

A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠>145mmol/L，其水与电解质平衡紊乱的类型是（）。

A.等渗性脱水
B.水中毒
C.高渗性脱水
D.水肿
E.低渗性脱水

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是（）。

A.持续性高血压
B.阵发性高血压
C.持续性低血压
D.阵发性低血压
E.高血压与低血压交替出现

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）。

A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  

患者，女，48岁，近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  血浆中含量最多的阳离子是（）。

A.Na+
B.K+
C.Mg2+
D.Ca2+
E.H+

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的措施是（）。

A.抗凝治疗
B.大剂量普萘洛尔（心得安）
C.持续补充钾盐
D.核素131I治疗甲亢
E.甲巯咪唑治疗甲亢

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本题答案：C
本题解析：甲亢合并低钾性周期性瘫痪，主要是由于缺钾所致，诱因多包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，呈自限性，甲亢控制后可自愈，治疗主要为补钾。故选C。

63、单项选择题  肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）。

A.颅内
B.颈部
C.胸内
D.腹主动脉旁
E.髂窝

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）。

A.血皮质醇测定
B.尿17-羟、17-酮测定
C.血ACTH测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。

A.促甲状腺激素
B.抗利尿激素
C.生长激素
D.促肾上腺皮质激素
E.促性腺激素

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本题答案：B
本题解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

66、单项选择题  下述哪种激素是由下丘脑产生的（）。

A.泌乳素
B.黄体生成素
C.精氨酸加压素
D.促甲状腺素
E.黑色素细胞刺激素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  患者，男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（）。

A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.Ⅰ期

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本题答案：C
本题解析：糖尿病视网膜病变：Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体积血；Ⅴ期极化物增生；Ⅵ期继发性视网膜脱落、失明。患者眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。故选C。

68、单项选择题  肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是（）。

A.禁水（禁饮）试验
B.测定尿渗透压和血钠
C.测定尿渗透压和比重
D.测定血浆和尿渗透压
E.加压素试验

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  

患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。

A.Ⅰ期
B.Ⅴ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  

男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

A.减少碳水化合物含量
B.增加脂肪含量
C.减少蛋白质含量
D.增加动物蛋白质含量
E.减少纤维素含量

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  患者，女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是（）。

A.气管塌陷
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉上神经内外支损伤
E.甲状腺危象

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本题答案：C
本题解析：中亢术后24小时引起呼吸困难最大的可能是切口内出血。

72、单项选择题  女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜。可诊断为（）。

A.颈淋巴结炎
B.颏下皮样囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺舌管囊肿
E.囊状淋巴管瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（）。

A.软骨下骨组织
B.关节软骨
C.关节滑膜
D.关节周围肌腱韧带
E.关节周围皮下软组织

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（）。

A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  患者，女，42岁，10年前分娩后闭经，1周前因不洁饮食出现腹满，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，近日上午被人发现神志不清来急诊。查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，血钠128mmol/L，胸部X线检查“左上肺陈旧性结核”。低血糖最有可能的原因是（）。

A.长期营养不良
B.肾上腺结核
C.慢性胃炎
D.早期糖尿病
E.腺垂体功能减退

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  患者，女，37岁，查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑，无触痛、颈浅表淋巴结不肿大，患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）。

A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤

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本题答案：E
本题解析：甲状腺癌质地硬而固定、表面不平，可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎甲状腺肿大，触痛明显，甲亢表现，血T3、T4增高。慢性淋巴性甲状腺炎双侧对称肿大、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿对称，弥漫性肿大伴结节，表面光滑，质软。甲状腺腺瘤常单发，稍硬，表面光滑，无压痛，常无明显症状，TPO-Ab及TG-Ab可显著升高，故选E。

77、单项选择题  糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）。

A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时，可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

78、配伍题  血糖中度以上升高，尿糖阴性，尿蛋白（±），空腹血浆胰岛素水平正常或偏低（）。
血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低（）。
血糖正常，尿糖（+），OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常（）。

A.糖尿病合并肾小球硬化症
B.肾性糖尿
C.应激性糖尿
D.糖尿病1型
E.甲状腺功能亢进

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本题答案：A,D,B
本题解析：试题答案A,D,B

79、单项选择题  用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是（）。

A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  低钾血症错误的临床表现是（）。

A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）。

A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  关于LADA的描述正确的是（）。

A.属于1A型糖尿病
B.早期应使用磺脲类降糖药物控制血糖
C.胰岛B细胞抗体阴性
D.肥胖可以排除本病
E.胰岛素释放曲线呈高峰延迟曲线

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  患者，女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg，查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves肝功能ALT46U/L，AST36U/L，患者能否用核素131I治疗的关键检查是（）。

A.肝功能
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺131I摄取率

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  正常人血中HCO3-与H2CO3之比为（）。

A.10：1
B.15：1
C.20：1
D.25：1
E.30：1

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  女，40岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160／90mmHg，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

A.库欣综合征
B.糖尿病
C.代谢综合征
D.肥胖症
E.高血压

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项治疗应首先考虑（）。

A.甲巯咪唑治疗
B.丙基硫氧嘧啶治疗
C.手术治疗
D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗
E.131I治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）。

A.糖尿病
B.精神性烦渴
C.原发性醛固酮增多症
D.中枢性尿崩症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症

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本题答案：D
本题解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情绪波动；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿增多，继发口渴、多饮等症状；中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴等症状；原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。故选项为D。

88、单项选择题  有关低血糖症的论述中，正确的是（）。

A.口服α葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖
B.低血糖症可伴有精神神经症状
C.部分2型糖尿病可表现为空腹低血糖
D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
E.腺垂体功能减退症低血糖时血胰岛素增高

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本题答案：B
本题解析：口服α葡萄糖苷酶抑制剂只是减少了葡萄糖的吸收，所以不易发生低血糖。低血糖症可伴有精神神经症状如：意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。2型糖尿病一般为空腹高血糖。胰岛素瘤常出现空腹高血糖。腺垂体功能减退症低血糖常是有胰岛功能下降胰岛素分泌减少所致。

89、单项选择题  女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）。

A.肾上腺彩超
B.肾功测定
C.肝功测定
D.垂体MRI
E.ACTH兴奋试验

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、配伍题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（）。
垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症（）。

A.皮肤色素加深
B.皮肤色素变淡
C.皮肤色素无变化
D.皮肤色素脱失
E.皮肤紫纹

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本题答案：A,B
本题解析：试题答案A,B

91、单项选择题  原发性甲亢是指（）

A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状
B.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状
C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状
D.自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）
E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  高血压伴有低血钾应首先考虑（）。

A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：高血压伴有低血钾是原发性醛固酮增多症的特征性表现。凡是出现高血压伴有低血钾，首先应考虑原发性醛固酮增多症，原发性醛固酮增多症引起的高血压占高血压患者的0.4%～2%，而其他选项的高血压很少伴有低血钾。故选B。

93、单项选择题  

女性，36岁，多尿多饮伴体重下降1个月。身高162cm，体重51kg。无糖尿病家族史。血糖11.5mmol/L，HbA1c9.8%。给予口服格列吡嗪5mg一日三次，空腹血糖控制在6～7mmol/L。5个月后血糖控制不佳，常达到11～15mmol/L，经常出现酮症。

A.营养不良性糖尿病
B.2型糖尿病
C.LADA
D.1型糖尿病
E.继发性糖尿病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  与甲状腺髓样癌有关的激素是（）。

A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素

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本题答案：C
本题解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于APUD瘤，可以分泌降钙素。甲状腺素由甲状腺滤泡上皮细胞分泌；促甲状腺素由腺垂体分泌，作用于甲状腺滤泡上皮细胞分泌；促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌，作用于腺垂体；胰高血糖素由胰岛A细胞分泌故选C

95、单项选择题  嗜铬细胞瘤最主要的症状是（）。

A.高血 压
B.低血压
C.心律失常
D.心衰
E.肺水肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  等渗性缺水多发生在（）。

A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

97、配伍题  使用后可引起水肿（）。
可引起乳酸性酸中毒（）。
可引起排气增多（）。

A.阿卡波糖
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.罗格列酮
E.二甲双胍

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本题答案：D,E,A
本题解析：试题答案D,E,A

98、配伍题  伴有神经性耳聋（）。
可引起低血糖（）。
属于常染色体显性遗传病（）。

A.库欣综合征
B.Graves病应用甲巯咪唑治疗
C.线粒体基因突变糖尿病
D.青年人中的成年发病型糖尿病
E.特发性1型糖尿病

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本题答案：C,B,D
本题解析：试题答案C,B,D

99、单项选择题  女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟（）。

A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C.用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗
D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）。

A.多见于男性
B.大多位于肾上腺的一侧
C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈
D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析