1、单项选择题  有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是（）

A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显
B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃
C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生
D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死
E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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本题答案：A
本题解析：急性肝功能衰竭组织病理学改变为：肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显，故答案为A。

2、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）

A.血氨升高
B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
C.假性神经递质
D.脑水肿
E.芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  肝排泄功能（）

A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

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本题答案：B
本题解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。

4、单项选择题  关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是（）

A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分
B.发病机制包括原发性损害和继发性损害
C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：急性肝功能衰竭发病机制复杂，病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分；发病机制包括原发性损害（损肝因素对肝的直接损伤效应）和继发性损害（细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤效应）；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。故答案为E。

5、单项选择题  有关肝功能衰竭分类，哪项错误（）

A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢加急性（亚急性）肝衰竭
D.慢性肝衰竭
E.终末期肝衰竭

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本题答案：E
本题解析：肝功能衰竭主要分为：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭，故答案为E。

6、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 有关患者发病机制，下列哪一项错误（）

A.发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主
B.免疫机制引起肝细胞损伤
C.发病机制包括原发性损害和继发性损害
D.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
E.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题 www.91exAm.org  肝纤维化（）

A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

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本题答案：E
本题解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。

8、单项选择题  对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误（）

A.急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病
B.急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病
C.短期内黄疸进行性加深
D.出血倾向明显，凝血酶原活动度（PTA.≤40%
E.肝脏进行性缩小

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本题答案：B
本题解析：急性肝功能衰竭为急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病，且有以下表现：严重的消化道症状；短期内黄疸进行性加深；出血倾向明显，PTA≤40%；肝脏进行性缩小，故答案为B。

9、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 患者最可能的诊断为（）

A.急性淤胆型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.急性重型肝炎
D.，急性妊娠脂肪肝
E.慢性重型肝炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是（）

A.均为功能性肾衰竭
B.血管紧张素水平升高
C.前列腺素减少
D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E.由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度

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本题答案：A
本题解析：急性肝功能衰竭时，常由于多种原因出现肝肾综合征，其中约半数为功能性肾衰竭，半数为急性肾小管坏死。功能性肾衰竭与血管紧张素水平升高使前列腺素减少，引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低有关。肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。

11、单项选择题  急性重型肝炎主要病理变化为（）

A.肝内淤胆
B.肝细胞局灶性坏死
C.肝细胞点状坏死
D.汇管区纤维组织增生
E.肝细胞广泛坏死

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本题答案：E
本题解析：急性重型肝炎主要病理变化为肝细胞广泛坏死，余项均为非急性重型肝炎病理变化，故答案为E。

12、单项选择题  女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是（）

A.急性肝功能衰竭
B.ARDS
C.休克
D.急性肾功能衰竭
E.MODS

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本题答案：E
本题解析：该患者原发病考虑急性肝功能衰竭，以急性妊娠脂肪肝可能性大。急性肝功能衰竭可引起全身炎症反应，严重者可导致MODS产生。该患者已出现明确肝外脏器包括循环、呼吸、肾功能障碍，符合MODS病理生理改变，如故答案为E。

13、单项选择题&nb来源:91考试网 91ExaM.orgsp; 目前常用的非生物型人工肝支持系统包括（）

A.血浆置换
B.血浆胆红素吸附
C.血液灌流
D.白蛋白透析
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：目前常用的非生物型人工肝支持系统包括血浆置换、血液灌流、血浆胆红素吸附、血液滤过、血液透析滤过、白蛋白透析和持续血液净化等，故答案为E。

14、单项选择题  根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括（）

A.急性肝功能衰竭
B.亚急性肝功能衰竭
C.慢加急性肝功能衰竭
D.慢性肝功能衰竭
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括：急性肝功能衰竭、亚急性肝功

15、单项选择题  肝细胞损伤（）

A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

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本题答案：D
本题解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2. 血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。

16、单项选择题  肝衰竭的病因包括（）

A.病毒性肝炎
B.化学物中毒
C.休克
D.自身免疫病
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：肝功能衰竭病因主要有病毒、药物或毒物、自身免疫病、遗传代谢病、休克缺血缺氧等，故答案为E。

17、单项选择题  肝免疫功能（）

A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

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本题答案：C
本题解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。

18、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）

A.肝细胞局灶、点状坏死
B.碎屑样坏死
C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D.较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E.毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 该患者出现肝性脑病，目前处哪一期（）

A.亚临床期
B.前驱期
C.昏迷前期
D.昏睡期
E.昏迷期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 对于该患者病理组织学检查描述正确的是（）

A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显
B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃
C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生
D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死
E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  有关肝衰竭的治疗，不正确的是（）

A.内科尚缺乏特效药物和手段
B.强调早期诊断，早期治疗
C.针对不同病因采用相应的治疗
D.积极预防并发症
E.人工肝支持系统可替代肝脏全部功能

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本题答案：E
本题解析：目前对于肝功能衰竭内科尚缺乏特效药物和手段，原则上强调早期诊断、早期治疗；针对不同病因采用相应的治疗；积极预防并发症；必要时行人工肝支持治疗，但目前人工肝支持系统只能替代部分肝脏功能，故答案为E。

22、单项选择题  急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误（）

A.物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱
B.体内性激素、醛固酮减少
C.毒素蓄积，形成内毒素血症
D.可启动全身炎症反应
E.严重时可导致多脏器功能障碍综合征

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本题答案：B
本题解析：急性肝功能衰竭时，由于肝脏功能减退可致物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱，同时性激素、醛固酮及血管升压素等降解与灭活下降，致体内相应激素增多。由于肝脏解毒能力下降，毒素蓄积，造成内毒素血症，启动全身炎症反应，严重时可导致多脏器功能障碍综合征。故答案为B。

23、单项选择题  急性肝功能衰竭常见并发症不包括（）

A.肝性脑病
B.消化道出血
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.重度黄疸

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本题答案：E
本题解析：肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎是急性肝功能衰竭常见并发症，而重度黄疸为急性肝功能衰竭的临床表现，非并发症，故答案为E。

24、单项选择题  肝合成功能（）

A.血清白蛋白、凝血酶原
B.血清胆红素、胆汁酸
C.γ-球蛋白、免疫球蛋白
D.血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白

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本题答案：A
本题解析：1.临床常用的肝功能检测项目包括肝合成、排泄、免疫功能和反映肝细胞损伤、肝纤维化指标，血清白蛋白、凝血酶原用于反应肝合成功能。2.血清胆红素、胆汁酸用于反应肝排泄功能。3.血清转氨酶、腺苷脱氨酶反映肝细胞损伤。4.γ-球蛋白、免疫球蛋白反映肝免疫功能。5.Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白反映肝纤维化。

25、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 有关患者腹水形成的原因，哪项错误（）

A.肝细胞合成白蛋白减少
B.门静脉高压
C.肝淋巴液生成增多
D.继发性醛固酮升高
E.低钠血症

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 患者临床诊断考虑为（）

A.急性黄疸型肝炎
B.急性妊娠脂肪肝
C.急性重型戊型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义（）

A.HCV-RNA
B.PTA
C.抗HEV
D.抗HAV-IgM
E.HBsAg

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本题答案：B
本题解析：该患者临床诊断考虑为急性肝功能衰竭可能性大，PTA为诊断急性肝功能衰竭重要指标，下一步应明确急性肝功能衰竭原因，包括病毒学检测，故答案为B。

28、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确（）

A.该患者以免疫发病机制为主导
B.经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主
C.体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害
D.免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。 对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）

A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B.人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能
C.人工肝可替代肝所有功能
D.人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E.人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。

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本题答案：C
本题解析：暂无解析