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消化内科学(医学高级)：消化内科专业基础理论在线测试（题库版）
2017-10-04 00:01:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  糖吸收的分子形式是（）。

A.淀粉
B.多糖
C.寡糖
D.麦芽糖
E.单糖


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2、单项选择题  门静脉高压症的治疗，错误的是（）。

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食道静脉呈蓝色曲张，需紧急手术
D.食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压


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3、单项选择题  男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡合并出血
B.十二指肠球部溃疡合并出血
C.胃癌合并出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性胃黏膜病变


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4、单项选择题  

患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。

患者可能出现的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.肝部感染
C.肝性脑病
D.心衰


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5、单项选择题  患者，男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次／d，不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（+）。血Hb104g／L，左侧腹部可扪及包块。 请问此病人最可能的诊断是（）。

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调


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6、多项选择题  患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。 请问该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。

A.急性出血坏死性小肠炎
B.慢性结肠炎
C.结肠息内
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎


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7、单项选择题  女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 请问那么该病例最可能的诊断是（）。

A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症


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8、单项选择题  估计血容量最好的指标是（）。

A.中心静脉压
B.脉压
C.动脉舒张压
D.动脉收缩压
E.肺毛细血管楔压


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9、单项选择题  女性，50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查（）。

A.胸部X线摄片
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞


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10、单项选择题  我国肝癌最常见的致病因素为（）。

A.乙型肝炎
B.血吸虫
C.丙型肝炎
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎


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11、单项选择题  男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100／60mmHg（13.3／8kPa），脉搏90次／min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是（）。

A.血常规
B.肝功能检查
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.急诊胃镜检查


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12、单项选择题  RNA聚合酶Ⅱ的作用（）。

A.促进mRNA的合成
B.抑制mRNA的合成
C.促进tRNA的合成
D.抑进tRNA的合成
E.促进RNA的合成


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13、单项选择题  上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为（）。

A.血液与胃内黏液混合所致
B.血液与胃内食物混合所致
C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D.鲜血与唾液混合所致
E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁


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14、单项选择题  肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

A.肾单位纤维化
B.肾皮质坏死
C.肾髓质坏死
D.功能性的损害
E.胆红素对肾脏的毒性作用


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15、多项选择题  患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。 该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

A.便常规及潜血
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.肿瘤标记物CEA等
E.血p-ANCA及ASCA


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16、多项选择题  患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5.6mmol／L；头CT：未见异常。 该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有（）。

A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠


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17、多项选择题  患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 为了确定诊断所需要的检查是（）。

A.定期复查腹部超声
B.外科手术探查
C.细针穿刺活检
D.MRCP
E.胃镜
F.超声胃镜


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18、多项选择题  患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。 对于该患者应用哪些药物需慎重（）。

A.头孢菌素
B.鸦片酊
C.甲硝唑
D.复方地芬诺酯
E.阿托品
F.洛哌丁胺


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19、单项选择题  门脉高压症的三大临床表现是（）。

A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿太、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣


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20、单项选择题  

男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2.6×1012／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是（）。

A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃


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21、单项选择题  

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。

请问患者目前的诊断考虑为（）。

A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷


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22、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 需鉴别诊断的病因疾病有（）。

A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.急性肠炎
D.结肠癌
E.肠结核


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23、单项选择题  现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是（）。

A.化学合成
B.DNA合成仪合成
C.从外周血细胞大量制备
D.基因克隆
E.聚合酶链反应


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24、单项选择题  患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

该患者肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅溃疡。黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血：（+++），RBC10／HP，WBC15／HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC11×109／L，HGB98g／L；血p-ANCA（+）.血沉32mm／h。该患者目前最可能诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎


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25、单项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×109／L，HGB107g／L。该患者目前最可能诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.小肠淋巴瘤


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26、单项选择题  女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的（）。

A.适当休息，增加营养
B.抗结核药物应联合用药，疗程要足
C.无严重并发症，一般不必手术
D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E.如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗


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27、单项选择题  

女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）。

A.急诊胃镜检查
B.胆系B型超声检查
C.腹部X线透视
D.立即复查血淀粉酶
E.5h后复查血淀粉酶


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28、单项选择题  

女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脱氨酶75／L。最可能的诊断是（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性细菌性腹膜炎
C.继发性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.巨大卵巢囊肿


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29、单项选择题  结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（）。

A.腹水涂片法
B.腹水浓缩涂片法
C.细菌培养法
D.动物接种法
E.以上都不是


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30、单项选择题  下列哪一个激素不属于胃肠激素（）。

A.促胃液素
B.缩胆囊素
C.肾上腺素
D.促胰液素
E.生长抑素


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31、多项选择题  患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。 下列属于癌前病变的有（）。

A.炎细胞浸润
B.腺体萎缩
C.中度异型化生
D.肠型化生
E.假性幽门腺化生
F.嗜酸性粒细胞浸润


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32、多项选择题  患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。 患者出现手足抽搐的原因有（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.血清氯增加
D.碳酸氢根减少
E.血清游离钙减少
F.乙酰胆碱释放增加


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33、单项选择题  引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A.病毒性肝炎
B.脂肪肝
C.肝癌
D.肝硬化
E.胆系感染


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34、单项选择题  溃疡性结肠炎的完整诊断包括()

A．临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B．病程、病变范围、是否激素依赖
C．严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D．严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E．急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖


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35、单项选择题  患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L 目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊（）。

A.腹部X线平片
B.胆囊造影检查
C.血淀粉酶测定
D.血管造影
E.以上均可


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36、单项选择题  Crohn病最常见的并发症为（）。

A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.癌变


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37、单项选择题  

患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。

首先要考虑的诊断是（）。

A.慢性活动性肝炎
B.肝硬化失代偿期
C.低白蛋白血症
D.原发性肝癌
E.门静脉血栓形成
F.慢性胃炎


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38、单项选择题  患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBC0／HP，RBC10～12／HP，潜血+++；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8.5×109／L，中性分数83.9%，红细胞4.85×1012／L，血红蛋白132g／l，血小板282×109／L。该患者目前诊断为（）。

A.急性出血坏死性小肠炎
B.克罗恩病
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎


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39、单项选择题  

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。

问那么最可能的诊断是什么（）。

A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病


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40、多项选择题  IL-1β的作用包括（）。

A.致热源
B.放大炎症反应
C.促进急性时相反应物的产生
D.C类趋化因子
E.抑制促炎细胞因子产生


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41、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 者可初步明确的诊断为（）。

A.肠易激综合征
B.炎症性肠病
C.肠梗阻
D.胃食管反流病
E.便秘
F.肝癌


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42、多项选择题  患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。 若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是（）。

A.腹部平片
B.胃镜
C.胰腺超声
D.心电图
E.尿常规
F.尿酮体


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43、单项选择题  男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+），腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U，下列哪项处理是错误的（）。

A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡餐检查
D.腹腔内注射顺氯氨铂
E.腹水浓缩找病理细胞


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44、单项选择题  移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量（）。

A.300ml
B.120ml
C.500ml
D.1000ml
E.3000ml


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45、多项选择题  患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。 该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（）。

A.法莫替丁
B.普萘洛尔
C.抗肝炎病毒治疗
D.胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.乳果糖
F.食管曲张静脉硬化剂注射


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46、单项选择题  患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L 请问首先考虑的治疗措施应是（）。

A.隔离
B.静脉滴注抗生素
C.禁食、输液、止痛
D.剖腹探查
E.给予驱虫药物
F.保肝治疗


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47、单项选择题  下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）。

A.缺血性肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.憩室炎
D.肠结核
E.Crohn病


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48、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 对疾病诊断最有意义的检查是（）。

A.上消化道造影
B.结肠镜
C.消化道B超
D.腹部X线片
E.血常规、血沉、血清白蛋白


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49、单项选择题  胃癌最常见的转移途径是（）。

A.直接蔓延
B.血清转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.胃肠道播散


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50、单项选择题  

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为（）。

A.1周
B.2周
C.4～8周
D.8～10周
E.10～14周
F.3个月


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51、单项选择题  患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.激肽释放酶
D.糜蛋白酶
E.弹性蛋白酶
F.淀粉酶


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52、单项选择题  早期食管癌的X线表现是（）。

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬


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53、单项选择题  下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血行播散（）。

A.粟粒性肺结核
B.睾丸结核
C.骨结核
D.关节结核
E.输卵管结核


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54、单项选择题  

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。

若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。

A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验


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55、多项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 对于该患者治疗上目前可给予（）。

A.戒烟
B.止泻药
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.口服5－氨基水杨酸
F.灌肠治疗


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56、单项选择题  男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）。

A.黑便
B.肠鸣音活跃
C.呕吐咖啡色液体
D.血色素或血压继续下降
E.血尿素氮增高


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57、单项选择题  男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次；昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.胃癌并出血
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂出血


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58、单项选择题  关于胃的蠕动，下列哪一项是正确的（）。

A.空腹时基本不发生
B.起始于胃底部
C.蠕动波向胃底和幽门两个方向传播
D.发生频率约为12次/分
E.一个蠕动消失后才产生另一个蠕动


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59、单项选择题  肝性脑病前驱期的主要表现是（）。

A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基（Babinski）征阳性
E.生理反射亢进


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60、多项选择题  患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 下列可能的诊断是（）。

A.酒精性肝病
B.慢性胰腺炎
C.左侧肾结石
D.消化性溃疡
E.胰腺癌
F.慢性胆囊炎


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61、单项选择题  关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（）。

A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型


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62、单项选择题  

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。

首先考虑的治疗措施应是()

A．隔离
B．静脉滴注抗生素
C．禁食、输液、止痛
D．剖腹探查
E．给予驱虫药物


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63、单项选择题  患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段1cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（）。

A.术后可能会形成瘘管
B.患者发热，疾病可能具有传染性
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免
E.患者一定会发生消化道大出血


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64、多项选择题  患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致（）。

A.喉返神经
B.气管
C.膈神经
D.迷走神经
E.臂丛神经
F.咽


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65、多项选择题  

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物（）。 来源:91 考试网

A.高脂食物
B.低脂食物
C.巧克力
D.钙离子拮抗剂
E.钙离子激动剂
F.高蛋白食物


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66、单项选择题  男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）。

A.纤维胃镜检查
B.胸部X线摄片
C.胃肠钡餐造影
D.呕吐物pH测定
E.支气管造影


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67、多项选择题  基因变异说法错误的是（）。

A.是人类遗传病产生的根源
B.人类绝大多数多基因遗传病的产生都是由于突变使受累基因的功能受损所致
C.指RNA的序列组成或结构在传递过程发生了改变
D.可分为点突变、大片段突变、短串联重复突变和拷贝数变异四大类
E.每一类基因变异均包含了DNA多态性和致病突变


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68、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 请问目前最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾


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69、单项选择题  下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。

A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低斑钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠


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70、单项选择题  26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院 下面哪项支持急性胰腺炎的诊断（）。

A.血淀粉酶升高
B.视物旋转
C.转移性右下腹痛
D.尿常规白细胞为50个／HP
E.尿频尿急尿痛


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71、单项选择题  对于增生型肠结核，下述哪项不正确（）。

A.可有低热
B.可有腹绞痛
C.可触及腹部肿块
D.多有腹泻，黏液稀便
E.多不伴有活动性肺结核


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72、单项选择题  男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／min，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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73、单项选择题  下述哪个部位出血可见柏油样便（）。

A.十二指肠球部
B.直肠
C.结 肠
D.回盲部
E.肛门


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74、多项选择题  患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确（）。

A.淀粉酶升高不一定是胰腺炎
B.淀粉酶正常可除外胰腺炎
C.淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关
D.尿淀粉酶敏感性最强
E.血脂肪酶特异性最高
F.血脂肪酶持续时间最长


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75、单项选择题  标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）。

A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便


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76、单项选择题  患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。

A.门静脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.继发醛固酮增多
D.有效循环量不足
E.毛细血管通透性增加


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77、单项选择题  局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是（）。

A.原位癌
B.浸润型癌
C.早期癌
D.进展期癌
E.晚期癌


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78、多项选择题  患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。 关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低（）。

A.低血糖
B.低白蛋白
C.低氧血症
D.低血钙
E.低血钾
F.贫血


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79、单项选择题  

女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×109／L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）。

A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎
B.应询问有无酗酒或暴饮暴食史
C.应行B型超声检查，了解有无胆结石
D.暂禁食观察
E.绞痛剧烈可肌注阿托品


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80、单项选择题  基因治疗指（）。

A.Southernblotting
B.Westernblotting
C.Northernblotting
D.输入导入了相应外源基因的细胞
E.PCR


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81、单项选择题  下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）。

A.肝性脑病
B.感染
C.原发性肝癌
D.功能性肾衰竭
E.上消化道出血


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82、单项选择题  男性，45岁。搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），心率108次／min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡并出血
B.食管或胃底静脉曲张破裂出血
C.急性胃黏膜病变
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.胃癌并出血


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83、单项选择题  下述关于胃肠激素的描述，哪一项是错误的（）。

A.由散在于黏膜层的内分泌细胞分泌
B.均为肽类激素
C.仅存在于胃肠道
D.可调节消化道的运动和消化腺的分泌
E.有些 胃肠激素具有营养作用


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84、多项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 那么该患者的诊断不能除外以下哪些疾病（）。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.肠癌
D.肠结核
E.胆囊炎
F.小肠淋巴瘤


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85、单项选择题  男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是（）。

A.加大抗结核药物剂量
B.加用肾上腺皮质激素
C.继续胃肠减压
D.剖腹探查
E.肛管排气


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86、单项选择题  重症急性胰腺炎时的Grey—Turner征是指()

A．两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色
B．两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑
C．脐周皮肤呈紫色斑
D．脐周皮肤青紫
E．脐周皮肤红斑


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87、多项选择题  

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。

该患者目前可能出现哪些表现（）。

A.各种反射都消失
B.扑翼样震颤无法引出
C.不能唤醒
D.肌张力亢进
E.脑电图呈特征性改变
F.腱反射亢进


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88、单项选择题  男性，36岁。腹泻便秘交替近半年就诊。X线胃肠钡餐造影示回盲部钡影跳跃征（Stierlin′ssign），有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？（）

A.最可能的诊断是溃疡型肠结核
B.最容易混淆的疾病是克隆病
C.腹泻便秘交替并非本病的特征性表现
D.肠出血较多见
E.偶有急性肠穿孔


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89、多项选择题  患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。 该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助（）。

A.血常规
B.B超
C.便常规
D.肝脏CT
E.肝脏MRI
F.胸部X线检查


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90、多项选择题  促胃液素具有下列哪几项作用（）。

A.促进胃酸分泌
B.促进胃蛋白酶原分泌
C.抑制胆囊收缩
D.促进胃的蠕动
E.对胃黏膜具有营养作用


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91、单项选择题  以下哪一种物质会引起LES张力增高（）。

A.盐酸
B.内因子
C.碱性黏液
D.胃蛋白酶
E.胃泌素


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92、单项选择题  男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血（++），血压、心率正常。其出血量最少有多少（）。

A.5ml
B.30ml
C.50ml
D.500ml
E.1000ml


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93、单项选择题  机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为（）。

A.免疫监视
B.免疫自稳
C.免疫耐受
D.免疫防御
E.免疫识别


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94、单项选择题  以下哪项是侵入性Hp检查的首选方法（）。

A.细菌培养
B.病理学检查
C.血清抗体检测
D.快速尿素酶试验
E.PCR


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95、单项选择题  肠结核的最好发部位是()

A．空肠
B．升结肠
C．回盲部
D．横结肠
E．降结肠


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96、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体分型中，最常见的是（）。

A.外生型
B.小癌型
C.块状（巨块）型
D.弥漫型
E.结节型


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97、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4-5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重；大便7-8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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98、单项选择题  男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克隆病
D.肠粘连
E.回肠末端肿瘤


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99、单项选择题 &nb sp;男性，46岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。

A.H2受体拮抗剂治疗
B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜


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100、多项选择题  患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。 请问目前该患者可能的诊断有（）。

A.急性阑尾炎
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.胆囊炎穿孔
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.消化性溃疡出血


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