1、单项选择题  

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-17所示。

A.房室结
B.希氏束
C.右束支
D.左束支
E.结间束

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  一度房室传导阻滞表现为（）。

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落
B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落
D.PR间期缩短
E.PR间期不固定，心房率快于心室率

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  

男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-16-A、B、C所示。

A.窦性心动过速
B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞
C.房性心动过速，一度房室传导阻滞
D.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  

患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是（）。

A.短阵房性心动过速
B.房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞
C.间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞，室性期前收缩
E.间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长

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本题答案：E
本题解析：该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波（PP间距同其他PP间距），但PR间期显著延长，为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性PR间期延长，紧接着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR间期仅轻度延长。干扰性PR间期延长应与病理性房室阻滞相区别。

5、单项选择题  

患者男性，70岁，胸闷、心悸3天。心电图如图3-14-5所示，其阻滞部位最可能在（）。

A.窦房结
B.结间束
C.房室结
D.Bachmann束
E.束支水平

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本题答案：E
本题解析：图中可见窦性P波规律出现，部分P波后无QRS波群，下传的PR间期恒定，房室传导比例为3：2；下传的QRS波群表现为完全性左束支阻滞，提示其病变多位于束支水平。

6、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制是（）。

A.不应期正常
B.相对不应期延长并且>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图3-14-11所示，应诊断为（）。

A.房性心动过速
B.房性期前收缩二联律
C.交界性心动过速，干扰性房室分离
D.窦性心动过速，一度房室传导阻滞
E.房室结折返性心动过速

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本题答案：D
本题解析：心电图QRS波群规则，频率为130次／分，T波呈"双峰状"，T波"第一峰"与其后的QRS波群间固定，且P波形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染和炎症有关。

8、单项选择题  

患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示，应诊断为（）。

A.房性心动过速，二度房室传导阻滞
B.窦性心动过速，二度房室传导阻滞
C.窦性心动过速，三度房室传导阻滞
D.心房扑动，高度房室传导阻滞
E.窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

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本题答案：E
本题解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房率约130次／分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s，QRS波群增宽，时限>0.12s，考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室来源:91考试网 www.91exAm.org，出现长达3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏指仅有窦性P波 ，较长时间心电图上无QRS波群。

9、单项选择题  

患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3-14-18所示。

A.交界性期前收缩
B.一度窦房阻滞
C.二度窦房阻滞
D.干扰性房室分离
E.窦性停搏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  

患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：（）。

A.房性心动过速
B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离
C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离
D.一度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：B
本题解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失（隐藏在QRS波群中）或落入QRS波 群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。

11、单项选择题  

患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为（）。

A.窦性心动过缓
B.多源房性心动过速
C.心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D.心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
E.心房扑动

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本题答案：D
本题解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V1导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

12、单项选择题  

患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3-14-18所示。

A.窦房结
B.结间束
C.房室结或希氏束
D.左、右束支
E.不能确定

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-17所示。

A.窦性停搏
B.二度房室传导阻滞
C.一度房室传导阻滞
D.Ⅰ度房室传导阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.房性期前收缩未下传，呈二联律

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

14、判断题  电气设备外壳的接合面间隙起到熄火和冷却作用时，其才能起到隔爆作用。

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

15 、单项选择题  关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

A.PR间期恒定
B.部分P波后无QRS波群
C.房室传导比例可为3：2，4：3
D.房室传导比例可为2：1
E.预后较好

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本题答案：E
本题解析：A～D符合二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生部位多在希浦系统，易发展为三度房室传导阻滞，预后较差。

16、单项选择题  三度房室传导阻滞表现为（）。

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落
B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
C. www.91eXam.orgPR间期恒定，突然出现QRS波群脱落
D.PR间期缩短
E.PR间期不固定，心房率快于心室率

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  

患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为（）。

A.窦性心动过缓，室内阻滞
B.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C.心房颤动，高度房室传导阻滞
D.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

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本题答案：E
本题解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大于350次／分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次／分。故诊断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。

18、单项选择题  

患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示，应诊断为（）。

A.三度房室传导阻滞
B.高度房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.交替下传的文氏周期
E.干扰性房室分离

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本题答案：D
本题解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2：1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2～3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2：1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次）中动落入2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次／分，2：1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。

19、单项选择题  关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

A.成人PR间期>0.20s
B.老年人PR间期>0.22s
C.同一患者心率相同时PR间期延长>0.04s
D.如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束
E.QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统

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本题答案：D
本题解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0.20s（老年人PR间期>0.22s），或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下（双侧束支）传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。

20、单项选择题  

男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-16-A、B、C所示。

A.有效不应期延长
B.相对不应期延长并且>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  

患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为（）。

A.窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩
B.窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩
C.非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩
D.窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩
E.窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩

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本题答案：B
本题解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次／分。从第4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩。二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电图表现予以鉴别。

22、单项选择题  三度房室传导阻滞发生机制是（）。

A.不应期正常
B.相对不应期延长并且>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

A.QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长
B.RR间距可以不呈进行性缩短
C.房室传导比例常为2：1～4：1
D.QRS波群脱落后的PR间期常缩短
E.病变多位于房室结或希氏束的近端

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本题答案：C
本题解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2：1下传；房室传导比例≥3：1时为高度房室传导阻滞。

24、单项选择题  二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为（）。

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落
B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落
D.PR间期缩短
E.PR间期不固定，心房率快于心室率

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为（）。

A.完全性干扰性房室脱节
B.高度房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
E.非阵发性交界性心动过速，房室分离

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本题答案：D
本题解析：图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次／分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次／分，但亦可以<40次／分。

26、单项选择题  

患者男性，47岁，胸闷。心电图如图3-14-7所示，应诊断为（）。

A.二度Ⅰ型窦房阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.房性期前收缩未下传

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本题答案：D
本题解析：心电图示窦性心律，心房率为145次／分。所有下传的PR间期均恒定，PR间期为0.26s，房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的临界相，心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞（2：1～3：1下传），同时伴有一度房室传导阻滞。

27、单项选择题  

患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图3-14-8所示，应诊断（）。

A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞
D.室性逸搏心律
E.高度房室传导阻滞，室性逸搏

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本题答案：C
本题解析：心电图显示窦性心律，心房率约115次／分，PP间距规则，PR间期为0.16s。每4个窦性P波中仅1个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14s，Ⅰ、Ⅱ导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提示阻滞部位在束支水平。

28、单项选择题  

患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3-14-18所示。

A.显著窦性心动过缓
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.高度房室传导阻滞，交界性逸搏
E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  

患者女性，37岁，体检。动态心电图记录如图3-14-14所示，正确的诊断是（）。

A.完全性干扰性房室分离
B.高度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：图中P波形态符合窦性心律，PP间距规则，频率98次／分。PR间期逐渐延长直到QRS波群脱落，呈2：1～3：2传导。第6个QRS波群为交界性逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度Ⅰ型房室传导阻滞（2：1～3：2传导），交界性逸搏。需要注意的是，二度Ⅰ型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成干扰现象。

30、单项选择题  患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律
D.三度 房室传导阻滞，室性逸搏心律
E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

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本题答案：D
本题解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次／分。RR间距规则，心室率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12s，P波与QRS波群无相关性。发生三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为20～40次／分。本图V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

31、单项选择题  一度房室传导阻滞发生机制是（）。

A.不应期正常
B.相对不应期延长并且>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  

患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3-14-18所示。

A.有效不应期延长
B.相对不应期延长并>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  

患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3-14-15所示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为（）。

A.房性期前收缩未下传
B.干扰性房室分离
C.间歇性三度房室传导阻滞
D.顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.间歇性高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：上图显示窦性P波规则出现，频率68次／分。房室传导呈典型的3：2文氏型传导阻滞及2：1阻滞。下图缩微图前半部分显示规律的3：2文氏型房室传导阻滞，但突然出现连续2个P波下传受阻现象，原因是文氏周期中预期下传的P波在交界区发生了隐匿传导，从而表现为3：1房室传导阻滞，这一现象称为顿挫型3：2二度Ⅰ型房室传导阻滞。

34、单项选择题  二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制是（）。

A.不应期正常
B.相对不应期延长并且>PP间距
C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外（）。

A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1～4：1下传
D.-度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4：1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。

36、单项选择题  

患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-17所示。

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束
E.束支水平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析