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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：心脏病考点（考试必看）
2017-10-04 02:18:14 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）.

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮


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2、单项选择题  男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。 该患者主动脉瓣手术的最佳方案是（）.

A.置换机械瓣
B.置换生物瓣
C.自体肺动脉瓣移植
D.主动脉根部移植
E.主动脉瓣成形


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3、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）.

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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4、单项选择题  女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。 术中发生出血。在止血措施中，错误的做法是（）.

A.迅速堵压出血部位
B.用止血钳钳夹止血
C.如显露不好，可延长切口
D.应注意观察PDA后壁易损伤的部位
E.止血同时注意勿损伤其他组织


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5、单项选择题  瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）.

A.小4mm
B.小2mm
C.一样大
D.大2mm
E.大4mm


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6、单项选择题  前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）.

A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、I、aVL
D.V1～V4
E.V1～V6、I、aVL


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7、单项选择题  患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）.

A.控制肺部感染
B.给予解痉平喘药
C.给予止咳祛痰药
D.低浓度持续吸氧
E.应用利尿剂消肿


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8、单项选择题  哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞（）.

A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁


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9、单项选择题  冠心病主要危险因素不包括（）.

A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病


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10、单项选择题  心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好（）.

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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11、单项选择题  以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）.

A.高血压
B.高胆固醇血症
C.糖尿病
D.肥胖
E.甲状腺功能亢进症


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12、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 能准确反映梗死面积的检测指标是（）.

A.血沉
B.C反应蛋白
C.白细胞计数
D.血清心肌酶（CK-MB.
E.血红蛋白


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13、单项选择题  女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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14、单项选择题  男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 根据目前情况，应于何时手术（）.

A.立刻手术治疗
B.控制感染后半年
C.控制感染后1周
D.控制感染后6周
E.控制感染后3个月


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15、单项选择题  女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）.

A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E .胸腔B超


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16、单项选择题  受体阻滞剂最适于治疗哪种心脏病（）.

A.扩张型心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺心病
E.风湿性心肌炎


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17、单项选择题  下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）.

A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难


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18、单项选择题  急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）.

A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时


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19、单项选择题  急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）.

A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼


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20、单项选择题  男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。 该检查的目的是（）.

A.了解心内血流情况
B.了解脑血管情况
C.了解肺动脉情况
D.了解冠状动脉情况
E.了解主动脉弓情况


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21、单项选择题  诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）.

A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查


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22、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）.

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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23、单项选择题  冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）.

A.30%以上
B.50%以上
C.75%以上
D.90%以上
E.95%以上


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24、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）.

A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损


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25、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）.

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室缺应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择


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26、多项选择题  房颤常见于下列器质性心脏病（）

A.风心二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲亢性心脏病
D.心肌病
E.结核性心包炎


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27、单项选择题  男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）.

A.美托洛尔
B.硝酸异山梨酯
C.卡托普利
D.硫氮革酮
E.坎地沙坦


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28、单项选择题  女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa026.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）.

A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞


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29、单项选择题  女性，5月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）.

A.介入治疗
B.手术治疗
C.暂不考虑手术
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展


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30、单项选择题  微血管性心绞痛的含义不包括（）.

A.胸痛症状可典型，也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛


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31、单项选择题  女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）.

A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性冠状动脉供血不全


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32、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 该患者血压低的原因是（）.

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克


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33、单项选择题  冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别，除了（）.

A.心脏神经官能症
B.急性心肌梗死
C.肋间神经痛
D.肥厚型心肌病
E.肺源性心脏病


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34、单项选择题  患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg，Pa0233.0mmHg，HC03-21mmol／ L。 血气分析的判断结果是（）.

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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35、单项选择题  男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）.

A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.甲状腺功能亢进性心肌病
D.原发性扩张型心肌病
E.炎症性心肌病


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36、单项选择题  女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 主要治疗措施应为（）.

A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与止咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿剂和强心剂


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37、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）.

A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克


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38、单项选择题  男性，60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。 最有价值的无创检查方法是（）.

A.Holter（动态心电图）检查
B.心脏X线检查
C.超声心动图
D.核素运动心电图负荷试验
E.心脏晚电位检查


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39、单项选择题  男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。 为明确诊断，还需要进行哪项检查（）.

A.MRI
B.CT
C.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是


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40、单项选择题  以下哪种情况不致发生心肌梗死（）.

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速
D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物
E.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞


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41、单项选择题  冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）.

A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压


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42、单项选择题  女性，60岁，近半个月时有心前区憋闷感，休息及卧位时明显，含服硝酸甘油数秒后即可缓解，发作时心电图正常，运动试验阳性。考虑诊断为（）.

A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛


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43、单项选择题  女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚。 初步诊断（）.

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全


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44、多项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 首先应进行的检查是（）.

A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.血培养
E.骨髓穿刺
F.免疫学检查


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45、单项选择题  引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）.

A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征（MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是


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46、单项选择题  急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常（）.

A.谷草转氨酶
B.乳酸脱氢酶
C.肌钙蛋白
D.谷丙转氨酶
E.肌酸激酶


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47、单项选择题  下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）.

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭


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48、单项选择题  男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。 最可行而有价值的检查是（）.

A.床旁超声心动图检查
B.胸部CT检查
C.冠状动脉造影
D.心肌酶检查
E.以上都不是


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49、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续（）.

A.不超过1周
B.1～2周
C.2～4周
D.4～6周
E.6～8周
F.连续8周以上


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50、单项选择题  男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5℃～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音，心率：136次／分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。 为明确诊断首选（）.

A.骨穿
B.T3、T4、TSH
C.ASO
D.抗核抗体
E.超声


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51、单项选择题  下列符合典型心绞痛的是（）.

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变


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52、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的心电图典型改变是（）.

A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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53、单项选择题  女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）.

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是


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54、单项选择题  缺血性心肌病是指（）.

A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病


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55、单项选择题  心肌梗死的鉴别诊断不包括（）.

A.急性肺动脉栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.心律失常
E.急性胰腺炎


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56、单项选择题  患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是（）.

A.休克
B.肺性脑病
C.心律失常
D.DIC
E.消化道出血


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57、单项选择题  以下不是肺动脉高压的X线征象的是（）.

A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B.双肺门影增浓呈蝶翼样
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.右心室增大征


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58、单项选择题  男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）.

A.肺部感染
B.败血症
C.细菌性心内膜炎
D.风湿热
E.上呼吸道感染


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59、单项选择题  急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）.

A.冠状动脉狭窄
B.冠状动脉内炎症
C.冠状动脉痉挛
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉粥样斑块形成


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60、单项选择题   91eXAm.org;男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV，cTnl0．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。 如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）.

A.阿司匹林十氯吡格雷
B.阿司匹林十肝素
C.肝素十氯吡格雷
D.阿司匹林十肝素十氯吡格雷
E.阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔单抗


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61、单项选择题  男性，59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 为确诊急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是（）.

A.心脏听诊
B.测量血压
C.X线胸片
D.心电图检查
E.心电监测


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62、单项选择题  溶栓疗法最有效的药物是（）.

A.阿司匹林
B.肝素
C.噻氯匹定
D.尿激酶
E.双嘧达莫（潘生丁）


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63、单项选择题  慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）.

A.血液黏稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩


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64、单项选择题  典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解（）.

A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上


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65、单项选择题  急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）.

A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎


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66、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 此患者最可能的诊断是（）

A.胆囊腺瘤性息肉
B.高位急性阑尾炎
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石


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67、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）.

A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形


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68、单项选择题  男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。 下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是（）.

A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是


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69、单项选择题  下列有关心绞痛的说法，正确的是（）.

A.冠状动脉管 腔狭窄达横切面面积的50％时，患者常频发心绞痛
B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛
C.舌下含服硝酸甘油，患者在3～5分钟内疼痛缓解，无效时提示患者并非冠心病或药物已失效
D.劳累稳定型心绞痛患者有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善
E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心绞痛发生


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70、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）.

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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71、单项选择题  诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）.

A.宽而深的Q波
B.ST段抬高呈弓背向上型
C.T波倒置
D.ST’段抬高呈弓背向下型
E.SsT段下降


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72、单项选择题  女性，49岁，近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90／70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmH0，首选治疗药物是（）.

A.硝普钠
B.毛花苷C（西地兰）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺（阿拉明）


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73、多项选择题  高血压性心脏病有下列表现（）.

A.心浊音界向左下扩大
B.胸透左心扩大
C.心电图左心室肥厚劳损
D.主动脉瓣区第二心音亢进
E.A2逆分裂


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74、单项选择题  男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）.

A.颈静脉怒张
B.肝颈静脉回流征（+）
C.UCG检查示肺动脉压升高
D.经漂浮导管测定肺动脉高压
E.下肢水肿呈可凹性


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75、单项选择题  急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（）.

A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器


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76、单项选择题  患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压135/85，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。 符合该患者ECG主要表现不包括（）.

A.胸前导联顺钟向转位
B.电轴右偏
C.VlR/S≥1
D.肢体导联低电压
E.肺型P波


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77、单项选择题  诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）.

A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔内心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查


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78、单项选择题  男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。 抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）.

A.即刻行手术治疗
B.更换抗生素
C.即刻予以抗凝治疗
D.进行溶栓治疗
E.继续原有治疗


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79、单项选择题  下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）.

A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉缩窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是


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80、单项选择题  男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。 术前最好再补充的检查是（）.

A.超声声学造影
B.脑血管造影
C.肺动脉造影
D.冠状动脉造影
E.主动脉弓造影


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81、单项选择题  急性肺源性心脏病最常见的原因为（）.

A.环境中低氧
B.急性心肌梗死
C.急性肺动脉栓塞
D.脂肪栓塞
E.肺血管炎


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82、单项选择题  女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最有可能的诊断是（）.

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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83、单项选择题  下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）.

A.出血性脑卒中
B.主动脉夹层
C.年龄大于75岁
D.头皮血肿
E.严重肾功能不全


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84、单项选择题  冠心病心绞痛的心电图表现不正确（）.

A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死


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85、单项选择题  男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）.

A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠


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86、单项选择题  女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。 此病人最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾
E.肠结核


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87、单项选择题  女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚。 典型的心电图改变是（）.

A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.双室肥厚
D.一度房室传导阻滞
E.不完全右束支传导阻滞


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88、单项选择题  关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的（）.

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后压迫感
C.发生于劳力后或情绪激动后
D.持续3～5分钟，停止活动后即消失
E.发作时心率增快，血压增高


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89、单项选择题  男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心 尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。 下一步应该采取的治疗措施是（）.

A.尽快手术治疗
B.调整抗生素，并加大剂量
C.待血培养阴性后手术
D.待尿常规恢复正常后手术
E.待肺部感染控制后手术
F.待偏瘫症状改善后手术


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90、单项选择题  女性，52岁。3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感，含硝酸甘油20分钟缓解。有高血压病史十余年。实验室检查：空腹血糖5mmol/dl，胆固醇5.5mmol／dl，HDL-C2.0mmol／dl，LDL-C2.5mmol/dl。 能帮助确定是否为冠心病心绞痛的最有价值的检查方法是（）.

A.心电图
B.Holter（动态心电图）
C.超声心动图
D.心电图运动负荷试验
E.冠状动脉造影


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91、单项选择题  女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。 术后出现声音嘶哑，原因可能是（）.

A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.气管插管损伤
D.喉部损伤
E.肺部炎症


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92、单项选择题  男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）.

A.劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞


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93、单项选择题  以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是（）.

A.轻度26～35mmHg
B.轻度15～25mmHg
C.中度36～45mmHg
D.重度>45mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80


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94、单项选择题  有关肺动脉瓣狭窄，下列不正确的是（）.

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


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95、单项选择题  男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。 此时最有助诊断的辅助检查是（）.

A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E.CT


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96、单项选择题  我国继发性肺动脉高压最常见的原因是（）.

A.胸廓畸形
B.弥漫性肺纤维化
C.肺结核
D.慢性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病


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97、单项选择题  男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对该患者最理想有效的治疗措施是（）.

A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术


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98、单项选择题  变异型心绞痛的最主要特征是（）.

A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重


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99、单项选择题  急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）.

A.CPK
B.CPK-MB
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白I
E.肌钙蛋白T


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100、单项选择题  发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）.

A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肠系膜动脉


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