微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★临床医学综合》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《临床医学综合：代谢、内分泌系统》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是（）             A.加压素水剂长期替代B.每天肌内注射鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂.. ">
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临床医学综合：代谢、内分泌系统试题（2017年最新版）
2017-10-04 03:10:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是（）

A.加压素水剂长期替代
B.每天肌内注射鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与氢氯噻嗪合用
E.以上都不是


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2、单项选择题  早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为（）

A.24小时尿蛋白定量
B.红细胞
C.尿糖定量
D.微量白蛋白
E.颗粒管型


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3、单项选择 题  Graves病甲亢甲状腺的特点是（）

A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.甲状腺囊肿


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4、单项选择题  高钾血症对机体的最大危害是（）

A.低血糖
B.心肌收缩性降低
C.骨骼肌麻痹
D.酸中毒
E.心室纤颤和停搏


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5、单项选择题  14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用（）

A.抗甲状腺药物
B.立即手术治疗
C.131Ⅰ治疗
D.镇静剂
E.鼓励多食海带


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6、单项选择题  垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（）

A.高血压
B.低钾血症
C.骨质疏松症
D.低蛋白血症
E.贫血


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7、单项选择题  最常见的甲状腺功能亢进（甲亢）是（）

A.继发于结节性甲状腺肿
B.高功能腺瘤
C.继发于甲状腺癌
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.继发于甲状腺炎


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8、单项选择题  该患者HbAlc控制目标应小于（）

A.7.5%
B.6.5%
C.5.5%
D.6.0%
E.8.0%


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9、单项选择题  患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。 此病的预防主要是（）

A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B.加强保肝
C.加强导管护理、无菌操作
D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E.感染


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10、单项选择题  患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 本例心律不齐最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室颤


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11、单项选择题  代谢性酸中毒患者一般不表现为（）

A.面部潮红
B.心率加快
C.呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味


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12、单项选择题  低钾性碱中毒病因多为（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.糖尿病酸中毒者


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13、单项选择题  患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。 关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）

A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.多次测定夜间血糖
D.测定糖化血红蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验


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14、单项选择题  原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）

A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血总的T3、T4


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15、单项选择题  1型糖尿病患者死亡的主要 原因是（）

A.冠心病
B.脑血管意外
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克


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16、单项选择题  患者女，35岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠3月余，诊为原发性甲亢。最有效的治疗方法是（）

A.终止妊娠
B.抗甲状腺药物治疗
C.131Ⅰ治疗
D.甲状腺次全切除术
E.放射治疗


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17、单项选择题  下列激素哪种不具有生物活性（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRH


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18、单项选择题  价值工程中，功能整理是用系统的观点将已定义了的功能加以系统化，找出各局部功能相互之间的逻辑关系是并列关系还是上下位置关系，表达这种功能之间关系可用（）。

A.功能系统图
B.功能评价图
C.成本构成图
D.功能定义图


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19、单项选择题  下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）

A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量
B.1型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗
C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能
D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物


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20、单项选择题  最常见的甲状腺癌是（）

A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.髓样癌
D.梭状细胞癌
E.小细胞癌


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21、单项选择题  关于2型糖尿病，正确的说法是（）

A.应有“三多一少”症状
B.尿糖阳性
C.胰岛素水平低于正常
D.空腹血糖应升高
E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断


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22、单项选择题  对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是（）

A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态
B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药
C.口服长效降糖药者需在术前1天停药
D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用
E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急诊手术


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23、单项选择题  疑高血糖高渗状态昏迷，血糖44.4mmol/L ，拟用公式计算该患者之血浆渗透压，应进一步检查（）

A.中心静脉压
B.尿比重和尿渗透压
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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24、单项选择题  如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应（）

A.减少饮食中总热卡
B.增加胰岛素剂量
C.加用双胍类
D.减少胰岛素剂量
E.减少糖类量


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25、单项选择题  不宜使用胰岛素的病人是（）

A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病合并心肌梗死
C.糖尿病患者妊娠或分娩
D.糖尿病患者过度肥胖
E.糖尿病患者手术前后


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26、单项选择题  患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成（）

A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低氯、低钾血症


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27、单项选择题  下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）

A.摄水过多
B.急性肾衰多尿期
C.应用利尿剂
D.中枢性尿崩症
E.肾结石


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28、单项选择题  

女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ度肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，T3、T4正常。应采用下列哪项治疗（）

A.手术治疗
B.继续原治疗
C.加用甲状腺片
D.加大丙基硫氧嘧啶剂量
E.减少丙基硫氧嘧啶剂量


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29、单项选择题  重度脱水合并休克首选治疗措施是（）

A.静脉补液
B.药物治疗
C.饮食疗法
D.口服补液
E.胰岛素治疗


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30、单项选择题  男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应（）

A.继续原有治疗
B.继续原治疗加普萘洛尔
C.继续原治疗加地高辛
D.改用放射性131Ⅰ治疗
E.改用手术治疗


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31、单项选择题  男，42岁。体检发现甲状腺1度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是（）

A.甲状腺内多个大小不等结节
B.甲状腺单个大结节
C.甲状腺结节内坏死、囊变
D.结节内微小钙化点，血运丰富
E.甲状腺弥散性肿大，血运丰富


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32、单项选择 题  女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，无其他不适。血FT3、FT4测定值均高。治疗宜选择（）

A.抗甲状腺药物长程治疗
B.131Ⅰ治疗
C.甲状腺次全切除
D.药物控制症状后行甲状腺次全切除
E.药物控制症状后行131Ⅰ治疗


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33、单项选择题  患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。 如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）

A.手术治疗
B.外放射治疗
C.放射性131Ⅰ治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.中药治疗


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34、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）

A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.贫血


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35、单项选择题  成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为（）

A.0.25～0.45g
B.0.50～0.75g
C.0.80～1.00g
D.1.05～1.25g
E.1.5～2.50g


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36、单项选择题  女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）

A.2型糖尿病
B.糖耐量正常
C.糖耐量减低
D.1型糖尿病
E.空腹血糖调节受损


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37、单项选择题  幽门梗阻患者呕吐9天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，会发生（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症


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38、单项选择题  某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO2 4.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L ，血［Cl-］103mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型为（）

A.代偿性代谢性酸中毒
B.高血氯性代谢性酸中毒
C.AG增高型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒


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39、单项选择题  低钾血症一般不表现为（）

A.碱中毒
B.碱性尿
C.心电图出现U波
D.恶心、呕吐
E.腱反射减弱


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40、单项选择题  富含嘌呤的食物是（）

A.牛奶
B.鸡蛋
C.动物内脏
D.黄瓜
E.米饭


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41、单项选择题  糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A.微血管瘤
B.新生血管形成破裂
C.硬性渗出物
D.软性渗出物
E.视网膜出血


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42、单项选择题  患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。 此患者的诊断是（）

A.糖尿病高渗性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.合并严重感染


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43、单项选择题  患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L ，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.骨性关节炎
E.类风湿关节炎


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44、单项选择题  

患者男，45岁。体重50kg。胃次全切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选（）

A.5%葡萄糖氯化钠溶液
B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液
C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液
D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液
E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液


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45、单项选择题  双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）

A.抑制肝糖原的分解
B.改变餐时胰岛素的分泌模式
C.增加基础胰岛素的分泌量
D.延缓肠道碳水化合物的吸收
E.促进餐后胰岛素的分泌


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46、单项选择题  Craves病所特有的临床表现为（）

A.怕热、多汗、食纳亢进、消瘦
B.阳痿、月经量少或闭经
C.突眼、胫前黏液性水肿
D.脉压增大，期前收缩
E.肌萎缩，骨质疏松


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47、单项选择题  患者男，43岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是（）

A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.水中毒


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48、单项选择题  预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（）

A.甲状腺摄131Ⅰ率
B.肿瘤标志物
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白


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49、单项选择题  代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）

A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列齐特
D.格列波脲
E.格列喹酮


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50、单项选择题  女，27岁，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L (300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型。较好的治疗方案是（）

A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B.饮食疗法+胰岛素
C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D.单纯胰岛素治疗
E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素


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51、单项选择题  疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（）

A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.脑脊液检查


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52、单项选择题  男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L 、1小时7.6mmol/L 、2小时7.0mmol/L 、3小时5.4mmol/L 。应考虑为（）

A.可诊断为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量低减
D.肥胖伴糖耐量低减
E.以上都不是


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53、单项选择题  低钾性碱中毒常出现于（）

A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.严重创伤


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54、单项选择题  甲亢患者的手术禁忌证是（）

A.妊娠早期重度甲亢
B.高功能腺瘤
C.中度Graves病
D.青少年患者
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢


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55、单项选择题  如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为（）

A.Babinski征阳性
B.Kernig征阳性
C.Brudzinski征阳性
D.Gordon征阳性
E.Oppenheim征阳性


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56、单项选择题  等渗脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（）

A.低钠
B.低镁
C.低钾
D.低氯
E.高钠


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57、单项选择题  空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L 。考虑为（）

A.药物性糖尿
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肝病性糖尿
E.糖尿病


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58、单项选择题  能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）

A.ECT
B.颈部X线摄片
C.细针穿刺细胞学检查
D.甲状腺B超扫描
E.PET


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59、单项选择题  患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。 给患者的治疗建议是（）

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.手术治疗


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60、单项选择题  女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛；甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。首选的治疗应是（）

A.丙基硫氧嘧啶
B.放射性核素131治疗
C.手术治疗
D.泼尼松治疗
E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔


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61、单项选择题  创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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62、单项选择题  腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是（）

A.促进糖皮质激素合成
B.替代治疗
C.恢复腺垂体功能
D.免疫抑制治疗
E.增强机体对激素的敏感性


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63、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者诊断是（）

A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎


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64、单项选择题  双胍类降血糖药物常见的不良反应是（）

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常


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65、单项选择题  产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是（）

A.无乳汁分泌
B.闭经不育
C.食欲减退
D.怕冷、便秘
E.毛发稀少


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66、单项选择题  低钾血症时，最早出现的临床表现是（）

A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.室颤


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67、单项选择题  甲状腺次全切除术后48小时内，最危急的并发症是（）

A.甲状腺危象
B.喉返神经单侧损伤
C.呼吸困难和窒息
D.喉上神经内侧支损伤
E.甲状腺功能下降


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68、单项选择题  26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。 对于该患者首先应补充的激素是（）

A.雌激素
B.盐皮质激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.生长激素


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69、单项选择题  甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）

A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.高血压
E.VIP的作用


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70、单项选择题  患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。 为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）

A.观察
B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白
D.夜间血糖监测
E.口服葡萄糖耐量试验


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71、单项选择题  患者男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。应初步诊断为（）

A.等渗性脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.水中毒


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72、单项选择题  低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）

A.正常
B.略高
C.快速增高
D.逐渐升高
E.减少


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73、单项选择题  痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（）

A.软骨下骨组织
B.关节软骨
C.关节滑膜
D.关节周围肌腱韧带
E.关节周围皮下软组织


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74、单项选择题  患者女，26岁。心慌、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC 6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）

A.核素131Ⅰ治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.放疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗


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75、单项选择题  甲状腺次全切除术关于甲亢手术治疗，正确的是（）

A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%
B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉
D.甲状腺峡部要保留
E.止血充分时，术野可不放置引流


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76、单项选择题  焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。 治疗期间应定期复查（）

A.尿常规
B.肝肾功能
C.血常规
D.心血图
E.甲状腺扫描


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77、单项选择题  细胞内外液的渗透压范围（）

A.230～250mmol／L
B.251～269mmol／L
C.270～289mmol／L
D.290～310mmol／L
E.330～400mmol／L


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78、单项选择题  不符合甲亢临床表现的是（）

A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.老年患者可不出现高代谢症群
D.可伴有肌病
E.活动时心率加快，休息则心律失常


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79、单项选择题  女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L ，二氧化碳结合力15.4mmol/L ，血尿素氮17.9mmol/L ，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是（）

A.大剂 量普通胰岛素静脉滴注
B.大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注
C.大量等渗盐水静脉滴注
D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注


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80、单项选择题  患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。 最可能与诊断无关的检查是（）

A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养


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81、单项选择题  男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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82、单项选择题  反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.TRAb
E.红细胞沉降率


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83、单项选择题  甲状腺功能亢进患者，停用地巴唑指征（）

A.全身酸痛出汗
B.突眼加重流泪
C.胃肠道症状，肝大
D.白细胞数<3×109／L
E.贫血


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84、单项选择题  治疗高渗性脱水理想的液体是（）

A.0.9%氯化钠液
B.10%葡萄糖液
C.5%碳酸氢钠液
D.9%氯化钠液
E.平衡盐溶液


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85、单项选择题  男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）

A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白血球恢复正常后立即手术治疗


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86、单项选择题  患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。 最主要的治疗措施是（）

A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.大剂量胰岛素


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87、单项选择题  成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素（RI）
B.每4小时静脉滴注5～10URI
C.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）
D.每小时静脉滴注4～6URI
E.每小时静脉滴注5～10UPZI


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88、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证为（）

A.病情轻、甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢


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89、单项选择题  甲亢治疗2个月后，T3、T4恢复正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重。应加用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药物
E.皮质醇


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90、单项选择题  患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是（）

A.孕激素试验
B.血HCG测定
C.血PRL测定
D.性激素测定
E.血常规


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91、单项选择题  治疗等渗性脱水理想的液体是（）

A.5%碳酸氢钠
B.等渗盐水
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐


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92、单项选择题  患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 本患者治疗首选是（）

A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺次全切除术
C.核素131Ⅰ
D.普萘洛尔
E.甲状腺全切除术


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93、单项选择题  2型糖尿病的主要发病机制是（）

A.胰岛素抵抗
B.胰升血糖激素分泌升高
C.胰岛素绝对缺乏
D.胰岛素相对升高
E.编码胰岛素基因异常


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94、单项选择题  肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol／L，临床上一般不表现为（）

A.四肢无力
B.ST段降低
C.皮肤苍白
D.反常性酸性尿
E.口苦


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95、单项选择题  患者女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是（）

A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺次全切除，术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C.单纯化 疗
D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
E.化疗，同时口服甲状腺干制剂


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96、单项选择题  关于甲状腺癌叙述错误的是（）

A.髓样癌最多见
B.年轻女性并不少见
C.分化癌易从淋巴途径转移
D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛
E.颈部B超可见细小钙化


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97、单项选择题  患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）

A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息


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98、单项选择题  双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）

A.促进餐后胰岛素的分泌
B.增加基础胰岛素的分泌量
C.延缓肠道碳水化合物的吸收
D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用


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99、单项选择题  女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。 目前应诊断为糖尿病肾病的（）

A.Ⅲ期
B.Ⅳ期
C.Ⅴ期
D.Ⅰ期
E.Ⅱ期


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100、单项选择题  Graves病最重要的体征是（）

A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.贫血


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