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1、单项选择题 有关包扎疗法,以下哪项是正确的()
A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法
C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法
D.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察,及时发现创面感染等情况
E.凡使用包扎疗法,必须局部应用抗生素
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本题答案:A
本题解析:躯干烧伤,如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为主,包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧伤,应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖,两端宜超出创面数厘米,尤其是肢体。
2、单项选择题 用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的()
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
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本题答案:E
本题解析:按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为13%,双下肢为41%,手是1.25%,头、面、颈部各为3%。
3、单项选择题 从损伤的病因分类来看,烧伤属于()
A.生物性损伤
B.化学性损伤
C.机械性损伤
D.物理性损伤
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤,其中以热能烧伤最常见。
4、单项选择题 成年患者,烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积60%,宜采取()
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮 术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 有关烧伤后肠源性感染,下列不正确的是()
A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.肠源性感染主要致病菌是革兰阳性菌
D.与免疫功能下降有关
E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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本题答案:C
本题解析:肠源性感染指肠道细菌和毒素经肠道侵入播散到全身,发生机制是肠黏膜屏障功能损害、肠道菌群失调、机体免疫功能下降。其主要致病菌是革兰阴性菌。
6、单项选择题 烧伤包扎疗法,不正确的是()
A.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
B.清创后内层敷料为1~2层凡士林油纱贴于创面
C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D.包扎应从远端开始
E.四肢关节包扎应固定在中立位
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本题答案:E
本题解析:四肢关节的包扎必须固定在功能位,这是原则。
7、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
清创后创面较为适宜的处理是()
A.半暴露
B.外涂中药虎杖半暴露
C.呋喃西林湿敷包扎
D.消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E.涂蓝油烃半暴露
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题
成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105CFU/g,血培养(-)。
该患者最适的治疗方案()
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 下列关于化学烧伤处理中不正确的是()
A.强碱烧伤后大量流水冲洗,必要时弱酸湿敷
B.铬酸烧伤冷水降温,松节油擦洗
C.氢氟酸烧伤湿布包扎,硫酸铜液清洗
D.磷烧伤后用大量流水冲洗,油纱覆盖创面半暴露疗法
E.氰化物烧伤水冲洗,5%硫代硫酸钠湿敷
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
患儿应立即接受的抢救措施为()
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 重度烧伤病人休克期出现烦躁不安,多由于()
A.心理因素
B.反应性精神病
C.并发脓毒症
D.血容量不足
E.疼痛引起
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液()
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
E.成人25%,儿童20%以上
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 电烧伤急救时做法错误的是()
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
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本题答案:C
本题解析:考查电烧伤急救的具体措施,ABDE都是必要的,但应注意:呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹,及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的;瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标,不应轻易放弃抢救。
14、单项选择题 在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是()
A.超薄皮片
B.刃厚皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.带真皮下血管网的全厚皮片
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本题答案:B
本题解析:刃厚皮片易成活,抗感染能力强。
15、单项选择题 岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
此时应考虑患儿烧伤合并()
A.右心衰竭
B.肾衰竭
C.脑水肿
D.脓毒症
E.ARDS
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状()
A.呼吸缓慢
B.恶心呕吐
C.呼吸性碱中毒
D.声嘶和喘鸣
E.烦躁
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 下列电烧伤的救治措施,不正确的是()
A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及细致查体
D.高压电击伤后限制补液,避免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 化学烧伤时下列处理正确的是()
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
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本题答案:E
本题解析:碱烧伤正确处理:立即清水冲洗2小时以上,应用中和剂时间不宜过长,而后大量清水或等渗盐水冲洗;石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰,否则,石灰遇水生热加剧损害;另外,积极防治全身中毒。
19、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()
A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发()
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 有关烧伤休克延迟复苏的患者,目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥()
A.6小时内
B.1小时内
C.1~2小时
D.2~3小时
E.3~4小时
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本题答案:C
本题解析:按常规补液公式,担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿,而使烧伤早期补液量远远低于需要量,可造成严重后果。第三军医大学研究证明,在严密观察下,于1~2小时内补足按公式计算应该补充的液体量,尽快纠正休克,对防治休克后的并发症是有效的。
22、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项是正确的()
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠杆菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
患者有何并发症()
A.休克
B.脑水肿
C.急性呼吸衰竭
D.磷中毒
E.脓毒症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 有关环形焦痂切开减压术的适应证,下列哪一项不是()
A.肢体远端末梢循环不良
B.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉,麻木
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
E.颈部环形焦痂
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本题答案:A
本题解析:末梢循环不良可以是休克的体征,不是环形焦痂切开的适应证。
26、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如果在第一天休克复苏过程中出现烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏150次/分。处理措施应采取()
A.口服生理盐水
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速度
D.吸氧
E.应用利尿剂
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 吸入性损伤主要影响()
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
如果患者合并呼吸困难,应考虑的处理是()
A.给氧
B.输血
C.气管切开
D.输入代血浆
E.广谱抗生素治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
上消化道出血被证实,为了明确溃疡位置及范围,选用最佳检查方法是()
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
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本题答案:C
本题解析:小儿头颈部面积为:(21-年龄)%=(21-6)%=15%,双上肢按新九分法为2个9%,故面积为15%+2x9%=33%。
31、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
按国内通用补液公式计算,第一个24小时输液总量应为()
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、单项选择题&nbs p; 按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的()
A.25%
B.27%
C.30%
D.32%
E.35%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 有关烧伤后脂肪代谢的变化,下列错误的说法是()
A.血浆游离脂肪酸浓度增加
B.血浆酮体升高
C.肉碱丧失增加
D.血浆甘油三酯浓度增加
E.游离脂肪酸重新酯化
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本题答案:B
本题解析:烧伤后血酮体不高甚至降低,主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少,消耗增加。
34、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
患者呼吸仍急促、费力,吸100%氧后略有改善,但持续时间不长,进一步观察需检查的首选项目是()
A.血常规、血小板计数
B.血培养
C.创面培养
D.床旁胸片
E.连续监测血气分析
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是()
A.新鲜中段尿直接镜检
B.血培养
C.创面涂片革兰特殊染色检查
D.创面涂片PAS特殊染色检查
E.坏死组织冷冻切片检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男性,30岁。临床诊断:深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。查体:脉搏130次/分,血压70/40mmHg。
患者的休克类型是()
A.低血容量性休克
B.感染/脓毒性休克
C.过敏性休克和心源性休克
D.血液异常分布性休克和阻塞性休克
E.神经性休克
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
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本题答案:A
本题解析:此时采用扩创术可缩短疗程,为下一步封闭创面做好准备。
38、单 项选择题 目前临床最常用的测定能量消耗的方法有()
A.直接测定法
B.心率测定法
C.间接测定法
D.Fick法
E.双标记水法
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本题答案:C
本题解析:A、B、C、D、E都是测定能量消耗的方法,临床上常用的是间接测定法及公式估算法。
39、单项选择题 双手烧伤病人,伤后35天经植皮手术后愈合,当时烧伤深度为()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.Ⅳ度烧伤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 女性患者,热液烫伤,面积80%,伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70g/L。
为明确诊断需进一步进行哪项检查()
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.纤维胃镜检查
E.开腹探查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
除外体表烧伤,还应首先考虑()
A.骨折
B.脑外伤
C.吸入性损伤
D.脾破裂
E.CO中毒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 大面积烧伤休克期补液时,常用的监测指标是()
A.血压
B.中心静脉压
C.尿量
D.脉搏
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C. 肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
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本题答案:B
本题解析:研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。
45、单项选择题 多见于深度烧伤,大块肌肉变性坏死,有恶臭,产生气泡或皮下积气()
A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
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本题答案:B
本题解析:成人烧伤面积不足31%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。
47、单项选择题 有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的()
A.病变主要发生在肾小管,肾小球次之
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在基底膜
D.病变主要发生在肾小球,肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()
A.烧伤面积>80%,含头颈部
B.休克
C.口、鼻周围深度烧伤
D.Ⅲ度烧伤面积达30%
E.全身感染出现早
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本题答案:C
本题解析:有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤,特别是口鼻周围深度烧伤。
50、单项选择题 男性,32岁,体重55kg。沸水烫伤85%,深Ⅱ度,伤后无尿,入院时烦躁,谵妄,脉搏142次/分,BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是()
A.增加胶体液用量
B.急查血电解质、尿素氮及肌酐
C.检查导尿管是否通畅
D.静脉推注呋塞米
E.增加补液量、加快补液速度
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
A.注射甲氧氯普胺(胃复安)
B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
估计烫伤总面积是()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 有关酸烧伤,下列说法错误的是()
A.不同的酸烧伤,皮肤可产生不同颜色
B.创面干燥,脱痂时间长,创面愈合慢
C.水冲洗是最有效的急救措施
D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法
E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮
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本题答案:D
本题解析:创面处理由于痂皮大多完整,宜采用暴露疗法,创面处理同一般烧伤。
55、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈.声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱。
患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39℃,该患者最佳的处理应该是()
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 国内外最早的烧伤休克期补液公式是()
A.Even公式
B.Brook公式
C.Parkland公式
D.以色列公式
E.中国公式
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
该患者在休克复苏中发现尿少时,首先应做以下检查()
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
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本题答案:A
本题解析:对表现为血管收缩的休克而言,心率反映血流动力学状况比测血压更为敏感。心率>120次/分,脉搏细数无力,表示循环血量不足和周围血管阻力增加。
59、单项选择题 烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项()
A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降,要警惕ARDS的发生
B.氧合指数(PaO2/F1O2)判断ARDS不如PaO2灵敏
C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段
D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似
E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在
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本题答案:B
本题解析:考查ARDS的诊断标准,氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。
60、单项选择题 烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是()
A.尿量
B.口渴
C.中心静脉压
D.末梢循环
E.血压和脉搏
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本题答案:A
本题解析:肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早,尿量能反映内脏灌流情况,是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。
61、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是()
A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 红斑性烧伤是()
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 按照临床分类,中度吸入性损伤是指()
A.病变仅限于口鼻、咽部
B.病变主要侵犯咽、喉和气管
C.病变可达支气管
D.病变可达细支气管
E.病变深达肺泡
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断该患者烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 有关湿敷疗法的描述,错误的是()
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
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本题答案:E
本题解析:细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖,坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。
66、单项选择题 岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 男性,10岁,小学生,面部烫伤浅Ⅱ度,2天肿胀明显,入院后最主要应观察()
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.尿量
E.饮食状况
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 防治烧伤感染哪一种观点是正确的()
A.应用抗生素是控制感染的唯一办法
B.因为烧伤创面位于体表,应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部,以减轻副作用
C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药
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本题答案:D
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69、单项选择题 烧伤应激性溃疡最常见的症状是()
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
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本题答案:A
本题解析:胃肠道出血是临床最常见的症状。
70、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
在明确诊断后,首先采取的治疗是()
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
如何进一步治疗()
A.大量输液
B.创面用凡士林纱布包扎
C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D.输大量全血
E.血透治疗
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本题答案:C
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72、单项选择题
每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭,产生全身感染症状()
A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
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本题答案:B
本题解析:血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性,能维持血管内有效循环容量,血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。
74、单项选择题 对铜绿假单胞菌感染严重,坏死组织多的烧伤创面宜采用()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.植皮
D.热效
E.湿敷
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此患者首先应考虑烧伤可能合并()
A.烧伤休克
B.神经损伤
C.ARDS
D.吸入性损伤
E.毒性反应
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
76、单项选择题 有关削痂疗法的描述,错误的是()
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
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本题答案:C
本题解析:适宜手术时间为伤后3~5天,如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚,常发生削痂过浅而需要第2次削痂。
77、单项选择题 男性,30岁。临床诊断:深Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%。查体:脉搏130次/分,血压70/40mmHg。
患者体重60kg。根据国内通用补液公式,第一个24小时应补给液体的总量为()
A.4000ml
B.4500ml
C.5000ml
D.5500ml
E.6500ml
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 导致烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是()
A.肠道
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面
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本题答案:A
本题解析:近年来研究表明,严重烧伤病人,肠道菌群失调,肠黏膜屏障的机械性损伤,免疫功能受抑,细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。
79、单项选择题 坏死组织较多的创面禁忌采用()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 电烧伤后继发性出血的时间往往发生在()
A.伤后2~7天
B.伤后1~3周
C.伤后1~2个月
D.伤后1年
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断烧伤面积为()
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()
A.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
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本题答案:D
本题解析:创面感染是引起创面脓毒症的必要条件。
83、单项选择题 女性,21岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢16小时。查体:脉搏158次/分,血压80/60mmHg。极度烦躁。双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏时,还需考虑应用()
A.血浆
B.平衡溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.抗生素
E.碳酸氢钠
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本题答案:E
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84、单项选择题 男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
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本题答案:C
本题解析:婴儿头面烧伤超过5%即为重度烧伤。
85、单项选择题 电烧伤急救时不正确的原则是()
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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本题答案:D
本题解析:高压电击伤,深部组织损伤大,液体丢失严重,需大量补液,补液量为一般体表烧伤公式4倍以上。
86、单项选择题 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用()
A.凉开水
B.大量糖水
C.少量多次饮生理盐水
D.大量茶水
E.橘子水
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
87、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
患儿上肢创面最佳处理方法()
A.将所有坏死表皮去除后,无菌敷料包扎
B.Ⅱ度创面无需处理
C.创面外涂磺胺嘧啶银
D.引流水疱液,保留坏死表皮,无菌敷料包扎
E.清创后,凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的()
A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮
C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药
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本题答案:A
本题解析:浅Ⅱ度创面首次更换敷料后,患者如无高热、疼痛,创面无臭味,敷料外层干燥,可在7~10天再换药。
89、单项选择题 严重烧伤休克期一般可延至伤后()
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 女性,24岁,体重60kg。双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为()
A.18%浅Ⅱ度
B.27%深Ⅱ度
C.33%深Ⅱ度
D.41%深Ⅱ度
E.27%Ⅲ度
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 中厚皮片包含的组织成分有()
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
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本题答案:B
本题解析:中厚皮片厚0.31~0.6mm,含表皮和真皮的一部分,又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类,前者包含1/3层厚的真皮,后者包括2/3层厚的真皮。
92、单项选择题 成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为()
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 踱烧伤局部水疱形成的主要病理基础是()
A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张、充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙
E.毛细血管扩张、充血,渗出液积于表皮和真皮之间
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本题答案:E
本题解析:Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高,液体渗出可形成表皮下水疱。
94、单项选择题 中度以上烧伤补液时,应首选()
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
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本题答案:E
本题解析:平衡盐溶液的Na+和Cl-浓度均与血浆十分接近,较符合生理状态。
95、单项选择题 高压电击伤()
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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本题答案:E
本题解析:高压电击伤主要损伤特点:电击伤可致病人出现电休克,是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激,表现为意识不清,大脑皮层处于抑制状态。
96、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
到达医院时出现胸闷、气急、呼吸困难。此时,应采取的紧急处理措施是()
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 肉芽创面禁忌采用的疗法是()
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生的部位多在()
A.胃幽门部
B.贲门部
C.小弯底部和十二指肠后壁
D.十二指球部
E.胃大弯
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施()
A.各个基层医院
B.烧伤专科医院的急诊室
C.重症烧伤监护病房
D.烧伤现场
E.急救中心
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 下列磷烧伤的急救措施,错误的是()
A.1%硫酸铜浸洗创面
B.以湿布覆盖创面
C.以油质敷料包扎
D.将受伤部位浸入水中
E.如可能,移除磷颗粒
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本题答案:C
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