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专业知识：肝脏疾病考点（最新版）
2017-10-04 03:24:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显浮肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性（）。

A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）
D.肝结核
E.肝淋巴瘤


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2、单项选择题  男性，20岁。两个月来感乏力、食欲减退，右上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+），AFP100ng/ml（）。

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌


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3、单项选择题  肝源性水肿患者，水肿主要表现于（）。

A.全身
B.下肢
C.眼睑
D.胸腔
E.腹腔


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4、单项选择题  女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。 【假设信息】假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U，则宜考虑的治疗是（）。

A.手术治疗
B.腹腔内注射抗癌药
C.加强保肝治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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5、单项选择题  男性，50岁。有肝硬化史2年，1个月来肝区痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有关甲胎蛋白增高的临床意义，以下哪项不正确（）。

A.甲胎蛋白≥500ng/ml对肝细胞癌有诊断意义
B.原发性胆管细胞癌或转移性肝癌可明显升高
C.慢性病毒性肝炎偶可升高
D.消化道肿瘤也可升高
E.甲胎蛋白>200ng／ml持续8周应高度怀疑为原发性肝癌


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6、单项选择题  与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫


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7、单项选择题  肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）。

A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多
E.抗利尿激素增多


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8、单项选择题  男性，60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛，乏力，B超检查肝脏有两个占位性病变，AFP60ng/ml（）。

A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化
D.继发性肝癌
E.胆管癌


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9、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）。

A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注


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10、单项选择题  下列不属于门脉高压综合征的是（）。

A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液


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11、单项选择题  原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确（）。

A.巨块型癌直径大于10cm
B.孤立的直径小于3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂
D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡


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12、单项选择题  白血病脾大的机制是（）。

A.瘤细胞增生
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.脾充血性肿大
E.细胞浸润及纤维组织增生


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13、单项选择题  肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化


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14、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，血压60/40kPa，脉搏130次／分，排出少量暗红色血便，最可能是（）。

A.糜烂性胃炎
B.门静脉血栓形成
C.合并肝癌破裂
D.合并溃疡穿孔
E.合并原发性腹膜炎


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15、单项选择题  鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。

A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定


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16、单项选择题  男性，40岁。有肝硬化史4年，近2d来昏睡，但可唤醒，语无伦次，扑击样震颤（+），有肝臭（）。

A.甲基硫醇、二甲基硫化物增多
B.继发性醛固酮增多症
C.雌激素增多
D.黑色素细胞刺激素作用增加
E.大脑基底节受假性神经递质的干扰


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17、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。

A.D组链球菌和其他链球菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.大肠杆菌


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18、单项选择题  男性，42岁。肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×109/L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）。

A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.自发性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌


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19、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）。

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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20、单项选择题  体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。

A.每月检测GGT
B.定期复查B超
C.定期随访AFP与ALT
D.定期放射性核素肝扫描
E.定期选择性肝动脉造影


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21、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。

A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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22、单项选择题  肝癌的临床表现是（）。

A.寒战、发热、呕血
B.肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高
C.肝脾大、腹水
D.剧烈呕吐后呕血
E.上腹痛、反酸、烧心


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23、单项选择题  最能表示门脉高压的是（）。

A.脾大
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.痔静脉曲张
E.腹腔积液


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24、单项选择题  门脉高压症的三大临床表现是（）。

A.恶心呕吐、侧支循环的建立和开放、腹水
B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水
C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣
E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣


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25、单项选择题  下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。

A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类


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26、单项选择题  女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。

A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死


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27、单项选择题  肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。

A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡


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28、单项选择题  中毒性鼓 肠是由于（）。

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多


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29、单项选择题  属于肝硬化的临床表现是（）。

A.早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
B.肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛
C.肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性
D.肝大，表面光滑，无压痛
E.肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大小不等的结节，边缘不整


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30、单项选择题  某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并门脉血栓形成


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31、单项选择题  肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）。

A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶


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32、单项选择题  女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）。

A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.腹部移动性浊音
E.全腹压痛及反跳痛


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33、单项选择题  男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。 下列哪项检查对该患者诊断最有意义（）。

A.血氨
B.血清白蛋白与球蛋白
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.单胺氧化酶


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34、单项选择题  原发性肝癌肝区疼痛呈现（）。

A.阵发性疼痛
B.持续性疼痛
C.绞痛
D.刺痛
E.灼痛


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35、单项选择题  男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为（）。

A.反复B超检查
B.彩色超声检查
C.肝脏CT检查
D.肝脏CT结合B超检查
E.肝脏CT结合肝动脉造影


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36、单项选择题  下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）。

A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.碱性磷酸酶
D.单胺氧化酶
E.白蛋白／球蛋白比例


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37、单项选择题  肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴


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38、单项选择题  肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。

A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂


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39、单项选择题  男性，40岁。肝区痛，体重下降2个月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。

A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼


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40、单项选择题  因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。

A.脾大
B.腹壁静脉曲张
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹腔积液


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41、单项选择题  肝硬化并发自发性腹膜炎（）.

A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间


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42、单项选择题  患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。

A.门静脉压力增高
B.低白蛋白血症
C.继发醛固酮增多
D.有效循环量不足
E.毛细血管通透性增加


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43、单项选择题  肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是（）。

A.营养吸收障碍
B.脾功能亢进
C.上消化道出血
D.血容量增加
E.肝肾综合征


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44、单项选择题  引起肝性脑病最主要的病因是（）。

A.病毒性肝炎
B.脂肪肝
C.肝癌
D.肝硬化
E.胆系感染


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45、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。

A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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46、单项选择题  男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。

A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检


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47、单项选择题  女性，60岁。1个月来感腹胀，胃纳不佳来诊。体重下降10kg，腹水呈血性，腹水ADA20U（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.结核性腹膜炎
C.腹膜转移癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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48、单项选择题  男性，50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎，半年前腹胀，腹部逐渐增大，近日出现嗜睡，晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊，皮肤有轻度黄染，有腹水征，肝脾未满意扪及。 住院后患者更烦躁不安，且出现抽搐，最好选用下列哪种药物（）。

A.氯丙嗪
B.减量使用地西泮（安定）
C.苯巴比妥
D.哌替啶（度冷丁）
E.副醛


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49、单项选择题  男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）。

A.结节性肝硬化
B.巨块型肝癌
C.硬化型肝癌
D.肝血管瘤
E.脂肪肝


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50、单项选择题  区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（）。

A.病史
B.氮质血症
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿沉渣检查


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51、单项选择题  门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的情况是（）。

A.输生理盐水
B.未及时补充离子造成低钾血症
C.静脉注射6-氨基已酸
D.内镜下套扎治疗
E.口服去甲肾上腺素


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52、单项选择题  肝硬化代偿期合并肝细胞坏死（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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53、单项选择题  诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）。

A.B超
B.CT
C.X线肝血管造影
D.核磁共振
E.放射性核素肝显像


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54、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎


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55、单项选择题  男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）。

A.毛花苷C静脉注射
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻


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56、单项选择题  男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。

A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成


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57、单项选择题  关于梗阻性黄疸正确的是（）。

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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58、单项选择题  男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）。

A.肝性脑病Ⅰ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期
D.肝性脑病Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病


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59、单项选择题  有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是（）。

A.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次
B.肝性脑病患者脑电图节律变快
C.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次
D.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次
E.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症


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60、单项选择题  预后最差的肝性脑病患者是（）。

A.肝硬化伴腹腔积液者
B.急性重型肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者


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61、单项选择题  男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。

A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成


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62、单项选择题  男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）。

A.口服半乳糖-果糖
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服非吸收性抗生素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用


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63、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）。

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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64、单项选择题  对诊断门脉高压症最有价值的是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.肝大、质硬
D.食管吞钡X线检查
E.黄疸、下肢水肿


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65、单项选择题  男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。 【假设信息】假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能（）。

A.播散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应


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66、单项选择题  下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）。

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小管样结构的新生细胞


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67、单项选择题  以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）。

A.RAAS
B.前列腺素
C.缩血管前列腺素
D.TXA2
E.血管舒缓素-激肽系统


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68、单项选择题  原发性硬化性胆管炎（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见


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69、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）。

A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双气克尿噻
E.速尿


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70、单项选择题  肝肾综合征的治疗不宜用（）。

A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输


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71、单项选择题  男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Reva lta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.腹膜恶性肿瘤
E.缩窄性心包炎


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72、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好（）。

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎


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73、单项选择题  肝硬化患者最常见的并发症是（）。

A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.酸碱平衡失调和电解质紊乱


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74、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 有关患者预后的判断，下列哪项是错误的（）。

A.年老预后较差
B.OT试验阴性预后差
C.有并发症者预后差
D.ALT升高者预后差
E.有重度黄疸者预后差


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75、单项选择题  和肝性脑病程度平行的检查指标是（）。

A.血氨水平
B.血γ氨基丁酸水平
C.Child评分
D.血清白蛋白水平
E.血锰水平


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76、单项选择题  关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。

A.禁止蛋白质饮食的摄入
B.躁动不安时禁用吗啡类药物
C.口服甲硝唑
D.肥皂水灌肠
E.给予支链氨基酸


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77、单项选择题  Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）。

A.壶腹部癌
B.肝癌
C.肝总管结石
D.黄疸性肝炎
E.细菌性肝脓 肿


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78、单项选择题  最主要产氨场所是（）。

A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌


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79、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）。

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢氯塞嗪


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80、单项选择题  乙型肝炎肝硬化（）。

A.易并发肝癌
B.女性多见
C.男性多见
D.儿童多见
E.老年人多见


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81、单项选择题  男性，49岁。有慢性乙肝史10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米（速尿）治疗后，患者较烦躁，有定向障碍，以下哪项治疗是错误的（）。

A.纠正水与电解质代谢紊乱
B.静脉滴注精氨酸
C.水合氯醛灌肠
D.停用大剂量呋塞米（速尿）
E.口服甲硝唑0.2g，每日3次


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82、单项选择题  肝纤维化（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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83、单项选择题  女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。 【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有（）。

A.盆腔肿瘤
B.肝静脉阻塞征
C.缩窄性心包炎
D.胰腺肿瘤
E.小肠肿瘤


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84、单项选择题  旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）。

A.1%～5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.15%～20%
E.20%～25%


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85、单项选择题  关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.有时表现为膈抬高
B.不会出现急腹症表现
C.可以完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音


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86、单项选择题  肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加
B.胆固醇降低
C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
D.透明质酸增加
E.血氨升高


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87、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 经化验血氨增高，氨导致中枢神经系统功能紊乱，最可能的机制是（）。

A.干扰大脑的氨基酸代谢
B.干扰大脑的脂肪代谢
C.干扰大脑的水盐代谢
D.干扰大脑的微量元素的正常含量
E.干扰大脑的能量代谢


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88、单项选择题  在体内可转变为胆色素的原料是（）。

A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆汁酸


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89、单项选择题  男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，最有价值的检查是（）。

A.白细胞计数及分类
B.血γ-谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查


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90、单项选择题  男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 按ChildPugh分级标准的总分为（）。

A.8～9分
B.9～10分
C.10～11分
D.11～12分
E.12～13分


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91、单项选择题  女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。

A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎


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92、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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93、单项选择题 & nbsp;原发性胆汁性肝硬化特征性升高（）。

A.AST/ALT>1
B.ALT/AST>1
C.ALP
D.PT凝血酶原活动度30%
E.Ⅳ型胶原


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94、单项选择题  缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。

A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识障碍


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95、单项选择题  下列不是门脉高压的临床表现的是（）。

A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌


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96、单项选择题  反映肝纤维化的血清学指标是（）。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸


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97、单项选择题  有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎（）。

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗出液与漏出液之间


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98、单项选择题  下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。

A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高


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99、单项选择题  患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血氨较高，血pH7.6（）。

A.口服甲硝唑（灭滴灵）
B.口服半乳糖-果糖
C.静脉滴注谷氨酸钠（钾）
D.静脉滴注精氨酸
E.限制蛋白质摄入


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100、单项选择题  男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。 肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）。

A.氯霉素
B.黄连素
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑


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