微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：胆道疾病》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。             A.胆道蛔虫引起感染B.胆汁淤滞C.致病菌随血扩散D.迷走神经功能亢进E.胆汁中.. ">
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普通外科学(医学高级)：胆道疾病在线测试（考试必看）
2017-10-04 03:59:18 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。

A.胆道蛔虫引起感染
B.胆汁淤滞
C.致病菌随血扩散
D.迷走神经功能亢进
E.胆汁中胆固醇含量增加


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2、单项选择题  女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（）。

A.黏膜层
B.浆膜层
C.肌层
D.浆膜层及肌层
E.肌层及黏膜层


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3、单项选择题  女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.


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4、单项选择题  女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。 如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后（）。

A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天


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5、单项选择题  女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。 为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。

A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.腹腔穿刺


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6、单项选择题  下列各图为何种胆道造影方式()

A．口服胆囊造影
B．静脉胆道造影
C．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
D．内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E．磁共振胆胰管造影(MRCP)


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7、单项选择题  下列哪项不是胆汁的功能（）。

A.乳化脂肪
B.抑制肠道细菌生长繁殖
C.中和胃酸
D.刺激肠蠕动
E.促进水溶性维生素的吸收


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8、单项选择题  慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）.

A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
B.伴有胆囊结石
C.右上腹隐痛不适伴消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.脂肪泻


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9、单项选择题  女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()

A．胆道残余结石
B．胆道恶性肿瘤
C．原发性胆色素结石
D．胆道蛔虫症
E．以上都不是


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10、单项选择题  女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。 病变的具体解剖部位可能是（）。

A.肝右前叶
B.胰腺头部
C.胆总管下段
D.胆总管中段
E.肝门部胆管


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11、单项选择题  对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()

A．MRCP
B．口服法胆囊造影
C．PTC
D．ERCP
E．B超


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12、单项选择题  下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（）。

A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛病史
D.右腰背部隐痛
E.畏寒高热，黄疸


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13、单项选择题  女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。 为了进一步明确诊断应首选（）。

A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI


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14、单项选择题  女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。 如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。

A.大剂量抗生素
B.大剂量升压药
C.大剂量补钾
D.纠正酸中毒
E.纠正碱中毒


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15、多项选择题  关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。

A.多数患者合并胆管结石
B.常与胆管损伤有关
C.男性患者多见
D.常合并溃疡性结肠炎
E.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现


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16、单项选择题  男性，39岁。反复右上腹隐痛8年．B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）。

A.体外振波碎石术
B.口服鹅脱氧胆酸溶石
C.胆囊切开取石术
D.胆囊切除术
E.胆囊造口术


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17、单项选择题  以下对胆管结石的论述，不正确的是（）.

A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石
B.原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石
C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石
D.肝外胆管结石多位于胆总管下端
E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多


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18、单项选择题  女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.急性胆囊炎、胆囊结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.壶腹部肿瘤


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19、填空题  肝外胆道包括______、_______、_______、_______、_______、_______。


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20、单项选择题  口服胆囊造影术的目的是（）。

A.了解胆囊浓缩和收缩功能
B.明确梗阻性黄疸的原因和部位
C.胆道显影同时也可显示胰管
D.了解胆囊切除术后胆道情况
E.明确肝内病变的范围和性质


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21、单项选择题  胆囊息肉样病变的手术指征，下列不正确的是（）。

A.单发病变>10mm，蒂粗大者或多发病变，伴胆囊结石者
B.肿瘤标志物（CEA.测得值明显升高，除外其他胃肠道肿瘤者
C.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者
D.两次B超检查均提示胆囊息肉者
E.多普勒彩超检查有丰富的血供提示为恶性新生物者


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22、单项选择题  胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期


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23、多项选择题  下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。

A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用


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24、单项选择题  胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖学基础是()

A．主胰管与胆总管有共同信道及开口
B．两个器官同属迷走神经支配
C．胆总管与胰腺时常存在解剖上的异常
D．两个器官的血供应存在相互联系
E．副胰管的存在


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25、配伍题  胆总管探查及引流术适用于()
肝叶切除术适用于()
胆总管口括约肌切开成形术适用于()
非手术治疗适用于()
胆囊切除术适用于()

A．胆总管结石感染伴有休克
B．胆囊结石经常发作
C．急性单纯性胆囊炎
D．肝内胆管结石局限于肝左叶
E．胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎


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26、单项选择题  关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）.

A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石
B.可形成萎缩性胆囊炎
C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛
D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E.多采取碎石或中医排石治疗


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27、单项选择题  胆道疾病首选的诊断方法是（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.B超
D.内镜逆行性胰胆管造影
E.经皮经肝穿刺胆道造影（PTC.


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28、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。

A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术


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29、单项选择题  梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()

A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C．胆管狭窄
D．胆管结石
E．胆管肿瘤


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30、单项选择题  腹部平片可显示胆囊结石为（）。

A.10%
B.15%
C.20%
D.50%
E.80%


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31、单项选择题  男性，51岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。

A.CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超


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32、单项选择题  有关胆石症的叙述，正确的是（）。

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段


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33、单项选择题  临床诊断胆道蛔虫病主要依据是()

A．钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影
B．十二指肠引流液镜检查有虫卵
C．上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合
D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影
E．胃液引流查到蛔虫卵


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34、单项选择题  女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD


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35、多项选择题  急性胆囊炎的并发症包括（）。

A.胆囊穿孔
B.胆囊内瘘
C.急性气肿性胆囊炎
D.胆囊积脓
E.梗阻性黄疸


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36、问答题  试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。


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37、多项选择题  患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）

A.血常规
B.血清淀粉酶
C.总胆红素、直接胆红素等生化检查
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图


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38、单项选择题  以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.

A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌
B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存
C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC
D.Charcot三联症或Royeolos五联症
E.以上都是


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39、单项选择题  关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。

A.肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B.胆总管内有充盈缺损
C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D.左右肝管不对称孤立性扩张
E.肝内胆管呈哑铃状扩张


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40、单项选择题  

患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

该病人行胆管探查，胆管内有结石，其治疗原则是()

A．胆管下端不通，放“T”管，可彻底解决问题
B．感染灶可暂不处理
C．尽可能在术中取尽结石
D．胆道探查后，常规行胆肠内引流术
E．肝内病变可暂不处理


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41、单项选择题  下列情形中，属于三级医疗事故的是造成病员（）

A.残废或者严重功能障碍
B.残废或者功能障碍
C.残废
D.严重残废或者功能障碍
E.严重残废或者严重功能障碍


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42、单项选择题  女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选的 检查方式为（）。

A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.逆行胰胆管造影
E.B超检查


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43、单项选择题  女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。

A.胆囊结石在颈部嵌顿
B.胆总管结石下段嵌顿
C.十二指肠憩室炎
D.急性胆囊炎
E.结石一过性通过胆总管下段


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44、配伍题  孤立性巨大胆囊结石()
胆总管结石无胆管狭窄()
壶腹部结石嵌顿()
肝内胆管结石，无胆管狭窄()

A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管探查，T形管引流术
C．胆囊切除术
D．经内镜下Oddi括约肌切开取石术
E．胆总管空肠吻合术


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45、单项选择题  慢性胆囊炎的诊断依据中下列哪项是错误的()

A．超声波检查胆囊增大或缩小
B．有脂肪泻
C．十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
D．Murphy征阳性
E．多伴有胆囊结石


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46、单项选择题  哪项不是胆囊切除术的适应证()

A．较大的胆囊结石
B．胆道蛔虫症
C．非手术治疗无效的急性胆囊炎
D．胆囊积水
E．胆囊积脓


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47、单项选择题  胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆()

A．急性胰腺炎
B．胃、十二指肠溃疡
C．肠梗阻
D．胆道蛔虫病
E．胃痉挛


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48、单项选择题  一般不引起梗阻性黄疸的疾病是（）。

A.胰头癌
B.胆总管结石
C.壶腹癌
D.原发性硬化性胆管炎
E.左肝内胆管结石


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49、多项选择题  肝内胆道结石的主要症状为()

A．肝肿大有触痛
B．发热
C．明显黄疸
D．患侧肝区持续性闷胀痛
E．可并发AOSC


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50、单项选择题  关于Charcot三联征的描述，下列哪项不正确的是()

A．胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致
B．寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状
C．间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点
D．胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸
E．如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎


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51、单项选择题  女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。 如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。

A.服用排石药物
B.内镜下行Oddi括约肌切开术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术


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52、单项选择题  女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。 术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）。

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
C.胆囊壁增厚，胆囊管细长
D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘


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53、单项选择题  先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。

A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐


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54、单项选择题  下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是（）.

A.B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因
B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质
C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流
D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗
E.CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用


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55、多项选择题  先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。

A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年


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56、单项选择题  胆总管损伤后放置“T”形管的时间要求是（）。

A.至少2周
B.无时间限制
C.至少2个月
D.至少半年
E.以上都不是


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57、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）。

A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E.胆道出血


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58、多项选择题  肝内胆管结石的治疗原则包括（）。

A.去除病灶
B.取尽结石
C.矫正狭窄
D.通畅引流
E.防止复发


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59、单项选择题  患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是()

A．胆囊造瘘术
B．胆囊造瘘、胆总管探查术
C．胆囊切除、胆总管探查术
D．腹腔镜胆囊切除术
E．胆囊切除术


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60、单项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()

A．10cmHO
B．20cmH0
C．25cmH0
D．30cmH0
E．40cmH0


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61、单项选择题  胆道生理功能中下列哪项错误的()

A．肝细胞每天分泌胆汁600～1000ml，在胆囊内被浓缩5～10倍
B．脂肪餐后半小时胆囊可排空
C．胆囊每天分泌200ml黏液以保护胆囊粘膜
D．正常情况下肝脏分泌胆汁的最大分泌压为3.83kPa(39cmH0)
E．空腹时，Oddi括约肌收缩的压力为1.18～1.47kPa(12～15cmHO)


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62、单项选择题  患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 对该患者最可能的诊断为（）。

A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫


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63、单项选择题  男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。

A.胆囊管残端结扎松脱
B.医源性损伤胆管
C.副肝管被切断
D.胆总管下端乳头部狭窄
E.以上都是


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64、单项选择题  胆道蛔虫病的临床并发症是（）。

A.肝脓肿
B.膈下感染
C.败血症
D.中毒性休克
E.以上都是


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65、单项选择题  AOSC的基本病理改变是（）。

A.胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
B.肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D.胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
E.胆管梗阻并胆囊坏疽


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66、多项选择题  胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。

A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛


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67、单项选择题  外科急腹症中最常出现畏寒、发热的是()

A．急性胰腺炎
B．急性化脓性阑尾炎
C．急性化脓性梗阻性胆管炎
D．绞窄性肠梗阻
E．溃疡病穿孔


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68、单项选择题  男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳()

A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管减压，T管引流术
C．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
D．胃穿孔修补术
E．胆囊切除术


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69、单项选择题  慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。

A.胆绞痛病史
B.腹胀
C.嗳气
D.有腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸


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70、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）。

A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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71、单项选择题  急性梗阻性化脓性胆管炎患者不合适做以下哪项检查（）。

A.B超
B.PTC
C.ERCP
D.胆道造影
E.CT


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72、多项选择题  急性胆囊炎的症状及体征有()

A．黄疸
B．右上腹痛
C．寒战高热
D．Murphy征阳性
E．右上腹肿块


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73、单项选择题  根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.

A.弥漫性胆总管囊状扩张
B.局限性胆总管囊状扩张
C.弥漫性胆总管梭状扩张
D.肝外胆管憩室
E.胆总管末端囊肿


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74、多项选择题  胆囊三角内有哪些重要结构（）。

A.门静脉
B.胆囊动脉
C.胆囊淋巴结
D.肝动脉
E.副肝管


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75、单项选择题  胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.

A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血


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76、单项选择题  胆总管正常压力为（）。

A.6～9cmH2O
B.20～25cmH2O
C.9～15cmH2O
D.<6cmH2O
E.15～20cmH2O


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77、多项选择题  急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()

A．胆管扩张
B．胆管内脓液
C．胆管壁广泛性炎症
D．肝细胞损害
E．大量细菌及内毒素进入肝窦


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78、单项选择题  肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。

A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术


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79、单项选择题  关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确（）。

A.上段胆管癌比下段发病率高
B.病理组织大多是腺癌
C.局限性生长较多见
D.主要转移方式是血行转移
E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高


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80、多项选择题  对胆总管的描述，正确的是()

A．胆总管十二指肠上段沿肝十二指肠韧带右缘走行
B．胆总管十二指肠后段位于肝十二指肠韧带内
C．胆总管胰腺段多经胰头后方
D．胆总管十二指肠壁段斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁
E．开口于十二指肠大乳头


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81、多项选择题  胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人

A.NevinⅠ期
B.NevinⅡ期
C.NevinⅢ期
D.NevinⅣ期
E.NevinⅤ期


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82、单项选择题  女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。 对该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.十二指肠球溃疡穿孔


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83、多项选择题  胆道蛔虫症的临床特点有（）。

A.青、壮年多见
B.既往可有呕吐蛔虫病史
C.上腹部钻顶样疼痛
D.易高热寒战
E.腹部体征轻于腹痛主诉


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84、单项选择题  胆囊结石的疼痛特点不包括（）。

A.多数为隐痛
B.可有明显的胆绞痛
C.常为夜间发作
D.疼痛向腰背呈束带状放射
E.疼痛与体位有关


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85、单项选择题  先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后（）。

A.2个月内
B.3个月内
C.4个月内
D.5个月内
E.6个月内


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86、单项选择题  急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）。

A.发病时间>72小时
B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时
C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性
D.发病时间<72小时
E.肥胖患者


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87、单项选择题  关于胆囊癌的临床特点，以下错误的是（）。

A.女性多见，50岁以上者占82%
B.结石的慢性刺激是重要的致病因素，胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上
C.组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见
D.转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移
E.早期无特异性表现，早期诊断困难，一经确诊多为晚期


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88、单项选择题  急性胆囊炎最严重的并发症是（）。

A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘


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89、单项选择题  患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。 除脾破裂外，最可能的诊断是（）。

A.肝破裂
B.胆囊损伤
C.胆管挫伤
D.简单胆管裂伤
E.复杂胆管裂伤


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90、单项选择题  有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）。

A.尽快疏通主要胆道并引流
B.胆囊有明显炎症，必须同时切除
C.胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E.胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流


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91、单项 选择题  女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。

A.胃、十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血


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92、单项选择题  最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.

A.左肝管
B.右肝管
C.左右肝管汇合处
D.肝总管
E.胆总管


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93、单项选择题  女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛， 继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。 明确诊断后，宜采取何种手术方式（）。

A.胆总管切开引流术
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆肠内引流术


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94、填空题  胆石病是一种常见的疾病，其结石按部位可分为________、___ _____、________，按成分可分为_______、________和________。


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95、单项选择题  胆汁中的三种主要成分是()

A．胆色素、胆盐、磷脂
B．胆固醇、胆盐、钙盐
C．胆固醇、胆盐、胆色素
D．胆固醇、胆盐、磷脂
E．胆盐、钙盐、磷脂


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96、单项选择题  胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.

A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术


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97、多项选择题  患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。 为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）

A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜


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98、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术


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99、单项选择题  胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）。

A.硬化性胆管炎
B.胆道出血
C.胆源性休克
D.肝脓肿
E.坏死性胰腺炎


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100、单项选择题  男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 应首先考虑（）。

A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石


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