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1、单项选择题 异位心房节律表现为()
A.P波形态多样
B.V1导联P波高耸
C.仅在V1导联有深倒的P波
D.P波存在但被掩盖
E.无P波
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 房颤合并左心衰,心室率140次/分时()
A.停用洋地黄制剂加用钾盐
B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐
C.停用洋地黄制剂加用阿托品
D.试用小剂量西地兰静脉推注
E.停用洋地黄制剂观察
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是()
A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻,QnS波群脱落
B.P波消失,代之以间距,振幅不等的畸形波,频率360次/分,QRS波正常,律绝对不规则
C.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P成倍数关系
E.QRS波正常,频率190次/分,其前有固定关系P波,P-P间期为0.16秒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 压迫颈动脉窦可终止见于()
A.窦性心动过速
B.室上性阵发性心动过速
C.持续性室性心动过速
D.房颤
E.房扑
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动1年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg。()
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
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本题答案:D
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6、单项选择题 交界性心动过速见于()
A.洋地黄中毒
B.颈动脉窦按摩无效
C.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢而后恢复为最初心率
D.颈动脉窦按摩终止心动过速
E.高钾血症
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本题答案:A
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7、单项选择 题 对血流动力学影响最大的是()
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动
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本题答案:D
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8、单项选择题 诊断室性心动过速最有力的心电图证据是()
A.心率140~200次/分
B.RR>PP(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12秒
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
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本题答案:D
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9、多项选择题 心律失常常见症状表现为()
A.胸闷
B.心悸
C.恶心、呕吐
D.腹痛
E.头晕、黑矇
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本题答案:A, B, E
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10、多项选择题 房性心动过速根据发生机制与心电图的表现可分为()
A.触发性房性心动过速
B.折返性房性心动过速
C.逸搏性房性心动过速
D.自律性房性心动过速
E.紊乱性房性心动过速
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本题答案:B, D, E
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11、单项选择题 男性,18岁,阵发性心悸2年。每次突然发作,持续时间1小时左右,有时呕吐可以突然终止。心电图:QRS波正常,频率为210次/分,P波不明显,诊断可能性最大的为()
A.阵发性室上性心动过速
B.特发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房性心动过速
E.心房扑动
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本题答案:A
本题解析:刺激迷走神经可以终止是阵发性室上性心动过速的一个特点。
12、单项选择题 A型预激综合征特征是()
A.QRS波群起始部有DEltA波
B.QnS波群主波在V1导联向下,V5、V6导联向上
C.P-R间期<0.12秒
D.QRS波群主波均向上
E.ST-T呈继发性改变
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本题答案:D
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13、单项选择题 心功不全并发心房扑动最好的治疗是()
A.地西泮
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.快速洋地黄制剂
E.心得安
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本题答案:D
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14、单项选择题 下列哪种情况最易并发脑血管栓塞()
A.二尖瓣狭窄伴心房颤动
B.心肌炎
C.高血压
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
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本题答案:A
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15、多项选择题 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,应禁用()
A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.阿托品
D.大量钾盐
E.普鲁卡因酰胺
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 多发生心肌损害而伴发低血压见于()
A.窦性心动过速
B.室上性阵发性心动过速
C.持续性室性心动过速
D.房颤
E.房扑
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本题答案:C
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17、单项选择题 男性,65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。检查:血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
该患者的临床表现为()
A.右心功能不全
B.左,B功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肺栓塞
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本题答案:C
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18、多项选择题 房颤伴心力衰竭与低血压时忌用()
A.普罗帕酮
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.索他洛尔
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本题答案:D, E
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19、单项选择题 突发突止,心律整齐刺激迷走可终止的是()
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动
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本题答案:C
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20、单项选择题 女性,30岁。间断性胸闷不适1年余,时有黑朦现象,近2周发作次数增多,伴晕厥1次来诊,其休息时心电图正常,为进一步阐明晕厥的原因。
预激综合征最主要的心电图特征是()
A.PR间期<0.12秒,P波不正常
B.QRS波群宽度>0,11秒
C.QRS波起始部粗钝
D.继发$T-T改变
E.以上都不是
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本题答案:C
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21、单项选择题 QRS波群方向交替变换的室速称()
A.单形性室速
B.双向性室速
C.阵发性室速
D.心室夺获
E.室性融合波
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本题答案:B
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22、单项选择题 下列情况为应用洋地黄的适应证的是()
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
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本题答案:A
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23、单项选择题 心房颤动最常见于()
A.冠心病
B.风心病二尖瓣狭窄
C.高心病
D.甲亢性心脏病
E .缩窄性心包炎
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本题答案:B
本题解析:二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高,继之左房代偿性扩张,产生房颤。房颤发生率随左房增大和年龄增长而增加
24、单项选择题 延长动作电位时间为主的药物是()
A.利多卡因
B.心痛定
C.胺碘酮
D.心得安
E.异丙肾上腺素
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本题答案:C
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25、单项选择题 PR间期延长,P波后均有QRS波群,PR间期>0.20秒()
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
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本题答案:A
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26、多项选择题 窦性停搏心电图表现为()
A.长PP间期可P波与ORS波群均不出现
B.长的PP间期与短的PP间期成倍数关系
C.P-R间期逐渐延长出现一次ORS波群脱落
D.长心动间期中不出现P波
E.长PP间期后常由房室交界性逸搏控制心室
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本题答案:A, D, E
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27、单项选择题 心室率快的房颤宜用()
A.利多卡因
B.西地兰
C.异搏定
D.苯妥英钠
E.临时心脏起搏器
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本题答案:B
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28、单项选择题 终止房扑最有效的方法是()
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.直流电复律
D.针对病因治疗
E.颈动脉窦按摩
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本题答案:C
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29、单项选择题 心脏正常窦性心律的起搏点是()
A.左心房
B.窦房结
C.房室结
D.右心房
E.心室
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本题答案:B
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30、单项选择题 房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次/分时()
A.停用洋地黄制剂加用钾盐
B.停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐
C.停用洋地黄制剂加用阿托品
D.试用小剂量西地兰静脉推注
E.停用洋地黄制剂观察
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本题答案:E
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31、多项选择题 室速的治疗原则是()
A.有器质性心脏病的非持续性室速需治疗
B.持续室速需予治疗
C.针对诱因治疗
D.无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主
E.无器质性心脏病的非持续性室速如无症状可不用药物
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
32、多项选择题 心脏起搏治疗适应症包括()
A.窦房结功能障碍
B.完全或高度房室传导阻滞
C.束支分支水平阻滞
D.病窦综合征
E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 心脏病患者,反复发作心悸不适,来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状,频率300次/分,室率75次/分。最可能的诊断是()
A.完全性房室传导阻滞
B.正常心电图
C.房性阵发性心动过速(4:1传导)
D.心房颤动
E.心房扑动(4:1传导)
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 患者男性,36岁,因阵发性心动过速住院,过去健康,无心电图记录。入院时血压100/60mmHg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括()
A.用毛花苷C静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.胺碘酮静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑制
E.必要时可用100~150W直流电复律
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本题答案:A
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35、单项选择题 同步电复律的最佳适应证是()
A.房颤
B.室速
C.室上速
D.房扑
E.房速
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时,以下何种情况禁用()
A.低钾血症
B.病窦综合征
C.心力衰竭
D.冠心病心绞痛
E.高血压
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本题答案:B
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37、单项选择题 引起猝死的常见严重心律失常是()
A.频发性室性早搏
B.心房扑动
C.室上性阵发性心动过速
D.心室颤动
E.心房颤动
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 多源性房性心动过速表现为()
A.P波形态多样
B.V1导联P波高耸
C.仅在V1导联有深倒的P波
D.P波存在但被掩盖
E.无P波
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本题答案:A
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39、单项选择题 男性,72岁,阵发性心房颤动3年,平时为窦性心律,心率55次/分,注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现反复晕厥就诊,心率32次/分,此时最为合适的治疗方法是()
A.停服地高辛,给氯化钾
B.停服地高辛,给苯妥英钠
C.停用地高辛,加用阿托品
D.停用地高辛,加用氨茶碱
E.安置心脏起搏器
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本题答案:E
本题解 析:患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动,阿托品试验心率无增快,应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征),在处理上应采取安置心 脏起搏器。
40、单项选择题 房颤患者控制心室率在()
A.静息时60~80次/分,活动后<100次/分
B.静息时60~100次/分,活动后<120次/分
C.无论任何情况下都应是<120次/分
D.静息时50~70次/分,活动后80次/分左右
E.无论任何情况下都应是<100次/分
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
41、多项选择题 二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为()
A.相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室
B.PR间期多在正常范围
C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室
D.P波突然不能下传,脱落1次QRS波群
E.脱落前后RR间期恒定不变
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本题答案:B, D, E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 室上速时不适合直流电复律的情况是()
A.低血压
B.应用洋地黄者
C.食管心房调搏无效时
D.严重心绞痛
E.充血性心力衰竭
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 下列符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征的是()
A.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个:PP间期之和
C.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D.PP间期逐渐缩短,直至出现一次长的:PP间期,长间期短于基本PP间期的2倍
E.P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个短的。PP间期之和
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男性,27岁,体检时发现心率52次/分,律齐,心电图显示窦性心动过缓,根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是()
A.休息30分钟
B.短时间快速蹲立运动
C.深吸气
D.深呼气
E.左侧卧位
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者男性,59岁,心前区不适2年。近日感到心悸,心电图检查:QBS>0.12秒,节律整齐,连续出现。
下列哪项不符合该心律失常的特点()
A.症状突然发作,突然终止
B.心率在100~250次/分
C.心尖区第一心音强弱不等
D.诱发呕吐后,发作突然终止
E.多有器质性心脏病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 房室折返性心动过速可有()
A.洋地黄中毒
B.颈动脉窦按摩无效
C.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢而后恢复为最初心率
D.颈动脉窦按摩终止心动过速
E.高钾血症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 对于主动性异位心律,下列哪项不正确()
A.阵发性房性心动过速
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.心房颤动
E.预激综合征
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本题答案:E
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48、单项选择题 男性,65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上述症状加重。检查:血压130/65mmHg,心脏增大,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,心率130次/分,心率快慢不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
该患者心律失常是()
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.房扑
D.室颤
E.房颤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 利多卡因用于()
A.溶栓后出现室早二联律
B.室颤
C.室性心动过速
D.Ⅲ°房室传导阻滞
E.Ⅰ°房室传导阻滞
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本题答案:A
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50、单项选择题 心室颤动电除颤应首选直流电()
A.150J非同步除颤
B.200~300J同步除颤
C.200~360J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤
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本题答案:E
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51、多项选择题 左后分支阻滞心电图表现为()
A.ST-T继发性改变
B.电轴右偏
C.Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形
D.ORS时限<0.12秒
E.Ⅰ、Avl呈rS波形
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本题答案:B, C, D, E
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52、单项选择题 利多卡因维持量是()
A.1~4mg/分
B.10~20mg/分
C.4~8mg/分
D.<10mg/分
E.1~10mg/分
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本题答案:A
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53、单项选择题 心室率在正常范围的阵发性房扑,治疗应是()
A.奎尼丁复律
B.静注西地兰
C.直流电同步电复律
D.静注甲氧胺
E.暂不予治疗
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本题答案:E
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54、单项选择题 男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
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本题答案:A
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55、单项选择题 心室颤动时下述最有效措施是()
A.人工呼吸
B.电除颤
C.心内注射肾上腺素
D.静注利多卡因
E.胸外心脏按压
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本题答案:B
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56、单项选择题 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有ADAms-StokEs综合征发作,治疗首选()
A.麻黄素
B.乳酸钠
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器
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本题答案:E
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57、单项选择题 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律()
A.异搏定
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为
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本题答案:C
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58、多项选择题 房室交界区性逸搏心电图表现为()
A.其后有代偿间歇
B.逆行P波可位于QRs波群之前、之后
C.T波与QRS波群主波方向相反
D.提前出现的正常QRS波群
E.长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群,P波缺失
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本题答案:B, E
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是()
A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻,QnS波群脱落
B.P波消失,代之以间距,振幅不等的畸形波,频率360次/分,QRS波正常,律绝对不规则
C.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P成倍数关系
E.QRS波正常,频率190次/分,其前有固定关系P波,P-P间期为0.16秒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 属于IC类抗心律失常药物是()
A.普鲁卡因胺
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因
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本题答案:C
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61、单项选择题 可致肺纤维病变的是()
A.利多卡因
B.心痛定
C.胺碘酮
D.心得安
E.异丙肾上腺素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 被动性异位心律是()
A.心室扑动
B.心房颤动
C.阵发性心动过速
D.房性早搏
E.交界性自搏心律
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 患者男性,66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余,1年前有脑血栓史。查体:心律完全不规则,心音强弱不等,室律120~180次,有脉搏短绌。
该心律失常的常见并发症是()
A.动脉栓塞
B.肺炎
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是()
A.>100次/分
B.40~60次/分
C.60~100次/分
D.40~100次/分
E.20~40次/分
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是()
A.慢心律
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
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本题答案:D
本题解析:急性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是利多卡因;而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是β受体阻滞剂(可降低心梗后猝死发生率)
66、单项选择题 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是()
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
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本题答案:B
本题解析:下列心电图表现提示为室性心动过速: ①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏 动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V导联呈单相或双相波(R>R′);V导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。
67、单项选择题 患者,女,28岁,2周前有上呼吸道感染病史,近日出现心悸、胸闷,多次发生昏厥,心率34次/分,律齐,可闻及大炮音,无杂音,给予异丙肾上腺素治疗效果不佳,下一步最恰当的处理是()
A.阿托品
B.麻黄碱
C.安装临时起搏器
D.异丙肾上腺素+阿托品
E.异丙肾上腺素+地高辛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 按压颈动脉窦心率较前突然减半,停止按压后有突然复原见于()
A.窦性心动过速
B.室上性阵发性心动过速
C.持续性室性心动过速
D.房颤
E.房扑
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
69、多项选择题 房颤不适于电转复的情况有()
A.房颤伴风湿活动
B.房颤发生前心室率缓慢
C.房颤伴有电解质紊乱
D.房颤伴心绞痛恶化不易控制
E.房颤史<1年
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 非同步直流电复律用于()
A.溶栓后出现室早二联律
B.室颤
C.室性心动过速
D.Ⅲ°房室传导阻滞
E.Ⅰ°房室传导阻滞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 女性,30岁。间断性胸闷不适1年余,时有黑朦现象,近2周发作次数增多,伴晕厥1次来诊,其休息时心电图正常,为进一步阐明晕厥的原因。
晕厥可能的原因()
A.病窦综合征
B.窦性停搏
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦缓
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本题答案:A
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72、多项选择题 AAⅠ方式的心脏起搏器特点()
A.能保持房室顺序收缩
B.适用于房室传导功能正常的病窦
C.简单经济方便
D.是双腔起搏器
E.具有频率调整功能
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。()
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
74、多项选择题 窦性心动过速的治疗()
A.选用β-受体阻滞剂
B.去除诱发因素
C.心律平
D.刺激迷走神经
E.病因治疗
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体:自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电图示:心房颤动。
为控制该患者的心室率不宜首选()
A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮酮
E.普罗帕酮
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本题答案:E
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76、单项选择题 下列房颤转复效益比最好的是()
A.洋地黄
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.奎尼丁
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本题答案:B
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77、单项选择题 女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为()
A.窦性心律不齐
B.正常心电图
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.低钾血症
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本题答案:C
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78、单项选择题 最易引起心房颤动的疾病是()
A.甲状腺功能亢进性心脏病
B.冠心病
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.缩窄性心包炎
E.高血压性心脏病
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本题答案:C
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79、单项选择题 属于ⅠC类的抗心律失常药物是()
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
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本题答案:C
本题解析:ⅠA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、Ⅰc(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用。Ⅰ类药物亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。
80、单项选择题 慢心律作用是()
A.膜稳定作用为主的药物
B.兴奋迷走神经
C.抑制钙内流
D.延长动作电位时间
E.促进钾外流
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本题答案:A
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81、单项选择题 男性,72岁,心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是()
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
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本题答案:E
本题解析:患者有心肌梗死史,胸骨后疼痛伴晕厥应考虑是由于心肌缺血导致电不稳定而发生室性心律失常,从而导致低心排血量、脑缺血,从而发生晕厥。
82、单项选择题 应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外,还需立即给予其他处理()
A.多源性室性过早搏动
B.窦性心动过缓,心率55次/分
C.第二度房室传导阻滞
D.第一度房室传导阻滞
E.偶发室性过早搏动
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本题答案:A
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83、单项选择题 女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是()
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
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本题答案:D
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84、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
正确的处理为()
A.阿托品
B.置入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
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本题答案:D
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85、单项选择题 男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg。()
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选
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本题答案:C
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86、单项选择题 听诊心律不齐,第一心音强弱不等,心电图P-R间期逐渐延长,P波时有脱落见于()
A.房早
B.室早
C.室性并行心律
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.交界区早搏
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本题答案:D
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87、单项选择题 非同步电除颤用于()
A.房颤
B.阵发性室速
C.室上速
D.房扑
E.室颤
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本题答案:E
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88、单项选择题 用于室性早搏合并房性早搏的是()
A.胺碘酮
B.异丙肾上腺素
C.钾盐
D.西地兰
E.苯妥英钠
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本题答案:A
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89、单项选择题 三度房室传导阻滞()
A.提前出现的QRS波群,宽大畸形
B.P波与QRS波群无关
C.PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性
D.PR间期固定,有时QRS波群脱落
E.PR间期延长
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本题答案:B
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90、单项选择题 突发发作突止终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
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本题答案:D
本题解析:突发突止为阵发性室上速特点,按摩颈动脉窦与兴奋迷走神经,终止室上速
91、单项选择题 男,18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。P-R间期0.21s,P-R间期及R-R间期恒定不变,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞
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本题答案:E
本题解析:此病例中P-R间期大于0.20s的正常值,出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变,说明没有出现脱落的QRS波群,排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变,排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞
92、多项选择题 Ⅰa类抗心律失常药物有()
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.奎lET
E.莫雷西嗪
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本题答案:B, D
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93、单项选择题 对于右心室流出道室速,下列可作为首选的药物是()
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.β受体阻滞剂
D.地高辛
E.腺苷
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本题答案:C
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94、单项选择题 男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
主要累及的血管是()
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
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本题答案:C
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95、单项选择题 利多卡因首次静推用量常为()
A.100~150mg
B.20~50mg
C.20~100mg
D.100~200mg
E.50~100mg
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本题答案:E
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96、单项选择题 病态窦房结综合征是由于()
A.心肌细胞自律性升高
B.单纯窦房结传导功能障碍
C.以上均不对
D.单纯窦房结起搏功能障碍
E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
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本题答案:E
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97、多项选择题 Holter可用于了解()
A.室上性心动过速发生机制
B.起搏器的功能状态
C.心肌缺血与日常活动的关系
D.评价心功能情况
E.抗心律失常药物疗效
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本题答案:B, C, E
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98、单项选择题 患者男性,59岁,心前区不适2年。近日感到心悸,心电图检查:QBS>0.12秒,节律整齐,连续出现。
该心律失常的特点为()
A.多不影响心功能
B.按压颈动脉窦能停止发作
C.多无器质性心脏病
D.心电图无室性融合波
E.心尖区第一心音强弱不等
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本题答案:E
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99、单项选择题 诊断窦性停搏的是()
A.P-P间期逐渐缩短直到P波受阻,QnS波群脱落
B.P波消失,代之以间距,振幅不等的畸形波,频率360次/分,QRS波正常,律绝对不规则
C.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P无倍数关系
D.P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P成倍数关系
E.QRS波正常,频率190次/分,其前有固定关系P波,P-P间期为0.16秒
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本题答案:C
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100、单项选择题 最易引起窦性心动过缓的是()
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
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本题答案:C
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