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1、单项选择题 患者,男,59岁,诊断为心绞痛5年,胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解,患者心绞痛长期预防用药不包括()
A.β受体阻滞剂
B.异山梨酯(消心痛)
C.硝苯地平缓释片
D.小剂量阿司匹林
E.呋塞米
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 患者男,56岁。因提重物突发心前区疼痛,伴胸闷憋气来院就诊,诊断为急性心肌梗死,收入院治疗。进行心电监护,以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是()
A.一度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.心房颤动
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本题答案:B
本题解析:心室颤动常见于缺血性心脏病。此外,抗心律失常药物,特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物,严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起。持续性室速治疗不当有时会使心率加快,转变为心室扑动或颤动。故选B。解题关键:极快的心室率会恶化转变为心室颤动。【考点】:室颤的诱因
3、单项选择题 高血压病人降压时,出现头晕、眼花、眩晕应该()
A.增加降压药剂量
B.撤换降压药
C.给予镇静剂
D.立即平卧
E.调整生活节奏
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本题答案:D
本题解析:高血压病人降压时出现头晕是由于血压过低、血压控制不好、以及交感神经阻滞剂导致的直立性低血压引起,此时应立即使病人平卧,使脑血流量增加,故选D。解题关键:小动脉病变是高血压最重要的病理改变。【考点】:降压治疗的副作用
4、单项选择题 下列哪项不是右心衰竭的体征()
A.肝大
B.胸水
C.腹水
D.颈静脉怒张
E.肝颈静脉回流征阳性
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本题答案:C
本题解析:右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见:①心脏体征:舒张期奔马律;②肝颈静脉反流征;③淤血性肝大和压痛;④水肿;⑤胸水;⑥其他:发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键:右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。【考点】:右心衰竭的体征
5、单项选择题 患者女,58岁。急性心肌梗死,经溶栓治疗后,疼痛缓解,但出现缓慢性心律失常,可用的药物是()
A.阿托品
B.呋塞米
C.硝酸异山梨酯
D.美托洛尔
E.硝酸甘油
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本题答案:A
本题解析:阿托品属M胆碱受体阻滞剂,能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M胆碱受体。药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。阿托品作用有很多,单纯对心脏而言,阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的一些室性异位节律,能够治疗缓慢性心律失常。故选A。解题关键:阿托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克、抗心律失常(缓慢型)和有机磷农药中毒等的治疗。【考点】:阿托品的作用
6、单项选择题 患者女,50岁。近半年来常于劳累或者精神紧张后感头痛、头晕及颈项不适感,休息后好转,未予治疗。最近体检发现血压升高,3次不同时间测血压分别为140/90mmHg、150/100mmHg、155/95mmHg。对其诊断与处理最重要的是()
A.继续在不同时间内测血压,以确定是否为高血压
B.做头部CT、超声、肾功能检查
C.确定是原发还是继发性高血压
D.试用利尿剂治疗,观察用药反应
E.暂不处理,3个月后复查血压
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本题答案:C
本题解析:高血压分原发性和继发性。高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现。继发性是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失。一旦诊断高血压,必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查,评估靶器官损害和相关危险因素。故选C。解题关键:一旦诊 断高血压,必须鉴别是原发性还是继发性。【考点】:高血压的诊断
7、单项选择题 患者女,60岁。患高血压10年,3个月来间断胸骨后或心前区疼痛,持续1~2分钟,经入院检查确诊为冠心病心绞痛,医生嘱用硝酸甘油,责任护士知道用药注意事项,请找出下列哪项不妥()
A.嘱病人舌下含服硝酸甘油
B.含该药后应平卧,以防发生高血压
C.该药可扩张冠脉,增加血量,且可扩张外周血管,减轻心脏负担
D.该药的不良反应有头胀、面红、头晕、心悸
E.出现不良反应需立即停药,不可再服用
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本题答案:B
本题解析:应用硝酸甘油缓解心绞痛时,要注意观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现,对此药物敏感者易发生直立性低血压。所以,含药时宜平卧以防低血压;若出现不良反应需立即停药,故选B。解题关键:应用硝酸甘油缓解心绞痛时宜平卧以防止低血压。【考点】:心绞痛的护理要点
8、单项选择题 患者女,44岁。患有风湿热8年,常有扁桃体炎发生,经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是()
A.劳力性呼吸困难
B.咯血
C.腹胀
D.肝区疼痛
E.下肢水肿
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本题答案:A
本题解析:一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积<1.5cm)时方有明显症状。①呼吸困难:为最常见的早期症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神紧张、性交、感染、妊娠或心房颤动为诱因,并多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。②咯血。③咳嗽。④声嘶。故选A。解题关键:呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。【考点】:二尖瓣狭窄的症状
9、单项选择题 患者男,患冠心病9年,近半个月频发心前区不适,含服硝酸甘油无效,怀疑为急性心肌梗死,下列具有诊断意义的检查为()
A.超声心动图
B.血沉
C.心电图
D.尿常规
E.血常规
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本题答案:C
本题解析:心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能,诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。实验室检查白细胞升高,血沉增快。故选C。解题关键:心电图对心肌梗死的诊断价值最大。【考点】:心肌梗死的诊断
10、单项选择题 患者,男性,56岁,冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促,1小时前突发胸骨后绞痛,伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查:窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。
护士收集、整理患者的健康资料,属于客观资料的是()
A.胸部很痛、憋闷
B.咽部肿胀、充血
C.入睡困难、易醒
D.没有食欲
E.全身感觉欠佳
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 关于心脏起搏器安置术后的护理措施,错误的是()
A.卧床3~5天
B.取平卧位或半卧位
C.持续心电监护24小时
D.随身携带心脏起搏器卡
E.伤口部位1周换药1次
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本题答案:A
本题解析:心脏起搏器安置术后应卧床休息3天左右,取平卧位、半卧位或稍向左侧卧位,并适当限制安装起搏导线上肢的活动,避免大幅度的外展,上抬等动作,5天后应取坐位和下床活动,有利于起搏器固定于心室肌肉。故选A。解题关键:心脏起搏器安置术后应卧床3天左右。【考点】:心脏起搏器安置术后的护理措施
12、单项选择题 风湿性心脏病的哪类瓣膜损害可引起左心室排血量显著降低,出现心绞痛、眩晕,甚至猝死()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣关闭不全
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本题答案:D
本题解析:主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加,使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差,维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚,导致左心室舒张期顺应性下降,舒张末期压力升高;运动时可使心排血量减少,可引起心绞痛、低血压和心律失常,脑供血不足可引起头昏,晕厥甚至猝死。故选D。解题关键:主动脉瓣狭窄是左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄。【考点】:主动脉瓣狭窄的病理生理
13、单项选择题 洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常,最常见的是()
A.窦性心动过缓
B.房室传导阻滞
C.室早二联律
D.房颤
E.室性心动过速
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 患者,女,76岁,高血压30年,慢性左心衰竭5年,半天来与家人争吵后表现心悸、气短,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
与洋地黄药物同服,会增加洋地黄药物毒性的是()
A.铁剂
B.胺碘酮
C.ACEI
D.硝酸甘油
E.阿司匹林
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 右心衰竭皮肤黏膜发绀的原因是()
A.体循环血流加速
B.肺循环静脉淤血
C.血液中二氧化碳潴留增多
D.体循环血液中还原血红蛋白增多
E.血液中氧分压降低
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 患者,男性,68岁。风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,伴胸闷、心悸、气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
导致患者发生心力衰竭的主要诱因是()
A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.恶劣的气候
E.用药不当
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
17、单项选择题
患者男,74岁。突发剧烈心前区疼痛,胸闷。查体:HR96次/分,律不齐,双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大,心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性期前收缩。
对于室性心律失常的治疗首选()
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 急性心肌梗死有意义的心肌标记物是()
A.谷丙转氨酶
B.肌酸激酶
C.淀粉酶
D.转肽酶
E.碱性磷酸酶
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本题答案:B
本题解析:急性心肌梗死是在冠状动脉的病变基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地发生急性缺血,导致心肌坏死。谷丙转氨酶偏高是反映肝功能不正常的一个重要指标,对诊断心肌梗死没有任何意义,A不正确。肌酸激酶(CK)是诊断心肌梗死的实验室检查,肌酸激酶在起病后6小时内升高,24小时达高峰,3~4日恢复正常,B正确。血清淀粉酶是急性胰腺炎的重要诊断指标之一,对心肌梗死临床诊断没有任何意义,C不正确。临床上测定转肽酶的活性用于诊断肝胆疾病,对心肌梗死的临床诊断没有任何意义,D不正确。碱性磷酸酶主要用于临床上骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断,对心肌梗死的临床诊断没有任何意义,E不正确。解题关键:肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早,但骨骼肌损伤可影响其特异性。肌钙蛋白(cTnI和cTnT)出现稍延迟,但特异性很高,CK-MB增高的程度能较准确地反映梗死的范围。【考点】:急性心肌梗死的实验室检查
19、单项选择题 急性心肌梗死表现为()
A.胸骨中上段压榨性疼痛
B.尖锐的心前区疼痛
C.心尖部乳头下持续性闷痛
D.心前区闷痛
E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
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本题答案:E
本题解析:心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等,发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键:心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。
20、单项选择题 护士给予风湿性心脏瓣膜病患者的护理措施不妥的是()
A.风湿活动时应卧床休息
B.病变关节应制动、保暖
C.病变关节避免受压和碰撞
D.关节疼痛部位禁止热敷或按摩
E.必要时可口服甾体类抗炎药止痛
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 1999年世界卫生组织规定血压分级标准,其中1级高血压标准为()
A.收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg
B.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg
C.绝大多数病人高血压病因不明
D.血压升高是某些疾病的表现之一
E.收缩压160~179mmHg,舒张压100~110mmHg
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本题答案:A
本题解析:高血压的诊断标准为:<120/80mmHg为最佳血压;<130/85mmHg为正常血压;130~139/85~89mmHg为正常最高值;>140/90mmHg界定为高血压,分1、2、3级,140~159/90~99mmHg为1级高血压,160~179/100~109mmHg为2级高血压,>180/110mmHg为3级高血压。故选A。解题关键:高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg_。【考点】:高血压的诊断标准
22、单项选择题 不属于风心病主动脉瓣关闭不全患者体征的是()
A.主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音
B.颈动脉搏动明显
C.肺动脉瓣第二心音亢进
D.毛细血管搏动征
E.大动脉枪击音
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 急性心肌梗死第1~3天病人活动量是()
A.从事少量活动,活动量不要大
B.床上肢体活动,不可下床
C.床上坐起,床边略活动
D.较大活动量的锻炼
E.绝对卧床,限制探视
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本题答案:E
本题解析:急性心肌梗死患者护理措施:①完全卧床休息3~7天,一切日常生活由护理人员帮助解决,避免不必要的翻动,并限制探视,防止情绪波动;②从第2周开始,非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动,防止下肢血栓形成;③2周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床,在室内缓步走动,对有并发症者应适当延长卧床休息时间。故第1题选B,第2题选E。解题关键:心肌梗死患者1周内最易引起并发症,应绝对卧床休息。
24、单项选择题 患者女,58岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭,进行强心、利尿、扩血管治疗,以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是()
A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.氨力农
D.氨茶碱
E.毒毛花苷K
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本题答案:D
本题解析:强心药是一类加强心肌收缩力的药物。用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等)。地高辛、多巴酚丁胺、氨力农、毒毛花苷K都属于强心药。氨茶碱主要适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心力衰竭的哮喘。故选D。解题关键:氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。【考点】:强心药
25、单项选择题 下列哪项不能诱发窦性心动过速()
A.发热
B.缺氧
C.高血钾
D.失血性贫血
E.频繁腹泻
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本题答案:E
本题解析:窦性心动过速的发病原因:①生理因素:正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、饮酒等;②病理因素:心力衰竭、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、休克、急性心肌炎、其他器质性心脏病、服用某些药物以及贫血、发热、感染、缺氧、高血钾、自主神经功能紊乱、心脏手术后均可引起窦性心动过速。故选E。解题关键:窦性心动过速是窦房结所控制的心脏频率超过每分钟100次。【考点】:窦性心动过速的诱因
26、单项选择题 在急性心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前、后负荷的药物是()
A.氨苯蝶啶
B.硝酸甘油
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.酚妥拉明
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 急性心肌梗死患者,除下列哪种心律失常外,均需立即报告医生,紧急处理()
A.室性期前收缩呈RonT现象
B.多源性室性期前收缩
C.频发室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.心室颤动
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本题答案:D
本题解析:急性心肌梗死患者中对频发、多源室性期前收缩,成对或连续出现的室性期前收缩,或RonT上的室性期前收缩,均需立即报告医生,首选利多卡因静注,无效后再选用普罗帕酮等静注作紧急处理。心室颤动为致命性心律失常,一经发现,需立即报告医生,紧急处理。房性期前收缩常无须治疗,故选D。解题关键:急性心肌梗死并发室性期前收缩时首选利多卡因。【考点】:急性心肌梗死的紧急处理
28、单项选择题 临界高血压是()
A.收缩压130~139mmHg,舒张压85~89mmHg
B.收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压140~149mmHg,舒张压90~94mmHg
E.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg
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本题答案:D
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29、单项选择题 患者男,65岁。高血压10余年,因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不可以进行溶栓治疗()
A.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
B.年龄>70岁
C.伴室性期前收缩
D.血压140/90mmHg
E.伴急性左心衰竭
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本题答案:A
本题解析:①既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②颅内肿瘤;③近期(2~4周)有活动性内脏出血;④未排除主动脉夹层;⑤入院时有严重且未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;⑦近期(2~4周)创伤史;③近期(<3周)外科大手术;⑨近期(<2周)曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键:血压升高增加心肌耗氧量,加重心肌缺血和扩大梗死面积;有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。【考点】:溶栓治疗的禁忌证
30、单项选择题 下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是()
A.心肌梗死
B.二尖瓣关闭不全
C.糖尿病心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
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本题答案:B
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31、单项选择题 有关左心衰竭的描述,下列哪项不正确()
A.病理生理改变为肺循环淤血
B.最早出现的是端坐呼吸
C.咳嗽、咳痰呈白色泡沫样
D.如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰
E.最典型的表现是阵发性夜间呼吸困难
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本题答案:B
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32、单项选择题 患者男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多无诱因而发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧上肢麻木感,自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解,伴恶心、呕吐、大汗,急诊入院:心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体:神志清楚,痛苦面容,T:37.9℃,P:88次/分,R:17次/分,BP:120/85mmHg。
当前患者最主要的一个护理问题是()
A.疼痛
B.恐惧
C.活动无耐力
D.有便秘的危险
E.体温过高
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本题答案:A
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33、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最重要的体征是()
A.周围血管征如水冲脉
B.心房颤动
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区第一心音增强
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本题答案:C
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34、单项选择题 心绞痛表现为()
A.胸骨中上段压榨性疼痛
B.尖锐的心前区疼痛
C.心尖部乳头下持续性闷痛
D.心前区闷痛
E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全
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本题答案:A
本题解析:心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等,发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键:心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。
35、单项选择题 患者,男性,62岁,工程师,既往偶有心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,此次因工作过累后心前区剧烈疼痛4小时余就诊,含服硝酸甘油无效。
护士为患者采取的护理措施应除外()
A.低脂低胆固醇饮食
B.静脉注射利多卡因
C.持续吸氧
D.给哌替啶镇痛
E.绝对卧床休息
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 单纯收缩期高血压是()
A.收缩压130~139mmHg,舒张压85~89mmHg
B.收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压140~149mmHg,舒张压90~94mmHg
E.收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 患者女,47岁。患慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄六年余,心功能三级,地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊,心率为50次/分,心律不齐。
该患者出现了哪种情况()
A.心力衰竭加重
B.脑栓塞
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
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本题答案:C
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38、单项选择题 患者,男性,68岁。风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热,伴胸闷、心悸、气短,上5层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以"风湿性心瓣膜病、心力衰竭、肺部感染"收入院。
引起该患者发生心力衰竭的基本病因是()
A.原发性的心肌损害
B.右心房代偿性扩张
C.心室后负荷过重
D.心室舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
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本题答案:D
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39、单项选择题 第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是()
A.心律平静注
B.异丙肾上腺素静注
C.安装人工心脏起搏器
D.阿托品静注
E.维拉帕米静注
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本题答案:C
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40、单项选择题 患者女,52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,在饮食护理上患者要低盐饮食,其原因是()
A.减少液体潴留
B.减轻肾脏负担
C.减轻肺水肿
D.提高心肌收缩力
E.避免肝脏受损
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本题答案:A
本题解析:摄入钠盐过多,静脉输入液体过多、过快等,会使血容量增加,体内水钠潴留,心力衰竭患者应控制钠盐摄入,减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状, 但应注意在应用强效排钠利尿剂时,过分严格限盐可导致低钠血症。故选A。解题关键:钠盐摄入过多会导致液体潴留,血容量增加。【考点】:心力衰竭低盐饮食的原因
41、单项选择题 β受体阻滞剂降压的作用原理是()
A.抑制血管紧张素Ⅱ生成
B.选择性扩张外周血管
C.使心肌收缩力降低,外周血管扩张
D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量
E.减慢心率,降低心排血量,抑制肾素释放
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 护士对于使用排钾利尿剂病人的护理措施不妥的是()
A.服药期间监测血钾
B.可补充含钾高的食物
C.口服补充钾盐应在饭前服用
D.静脉补钾每500ml液体中氯化钾不宜超过1.5g
E.利尿剂应用时间以早晨和日间为宜
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 患者男,60岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死,特征性心电图变化出现在()
A.V1~V4导联
B.V1~V6导联
C.V3~V5气导联
D.V6、Ⅰ、aVL导联
E.V1~V6及Ⅰ,aVL导联
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本题答案:B
本题解析:急性前间壁心肌梗死的心电图诊断标准:QRS波群V1、V2、V3导联呈QS型、Qr型或QR型,伴有ST段V1、V2、V3导联呈弓背型抬高≥0.3mV,与T波融合成单向曲线。故选B。解题关键:前间壁心肌梗死主要是QRS波群V1、V2、V3导联的改变。
【考点】:前间壁心肌梗死的心电图
44、单项选择题 患者,女,66岁,风湿性心脏病近10年,近3年来轻于日常活动后即可发生心悸、气短,医生诊断为慢性左心衰竭,责任护士指导病人正确的活动和休息原则是()
A.需严格卧床休息
B.以卧床休息为主,间断起床活动
C.尽量维持自理,限制一般体力活动
D.可适当从事轻体力工作,需增加活动间歇时间
E.可不限制活动,适当增加午休时间
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 患者女,66岁,因头痛、心悸和心前区不适感就诊,门诊查血压:160/95mmHg,发现血脂升高半年,既往无糖尿病、冠心病,其父52岁确诊为冠心病,无烟酒嗜好,身高158cm,体重55kg。据此可以推断该病人高血压危险分层属于()
A.低危
B.中危
C.中高危
D.高危
E.极高危
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 患者男,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24秒,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg。救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发期前收缩。
此时应采取什么措施()
A.临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮(心律平)
C.静脉滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
47、单项选择题
患者女,39岁。两侧近端指关节及足关节酸痛2年,加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显呈梭状肿胀,肘关节鹰嘴突处可触及一个米粒大小结节,坚硬如橡皮。心肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下一指。实验室检查:Hb90g/L,ESR45mm/h,WBC8.1×109/L,ANA(-),抗链O试验效价正常。X线检查:关节周围软组织肿胀,关节腔变窄。
该患者最可能的诊断为()
A.风湿性关节炎
B.SLE
C.类风湿关节炎
D.化脓性关节炎
E.关节结核
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 阵发性室上性心动过速是指()
A.连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩
B.心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤,心室完全丧失射血功能
C.各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常,可引起心脏活动规律发生紊乱
D.异位起搏点兴奋性增高,过早发生冲动引起的心脏搏动
E.连续3次或3次以上室性期前收缩
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本题答案:A
本题解析:心室扑动:心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤,心室完全丧失射血功能;各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常,可引起心脏活动规律发生紊乱,见于心律失常;连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第1题选A。异位起搏点兴奋性增高,过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第2题选D。
49、单项选择题 患者女性,45岁,风湿性心脏病,心力衰竭,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重,心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗中哪项错误()
A.加用血管扩张剂
B.加用呋塞米
C.加用利多卡因
D.补钾
E.停用地高辛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 患者男,70岁。因慢性右心衰收入院.3天未解大便,患者感到腹胀难受,责任护士解释发生便秘的原因,错误的是()
A.大肠排便反射障碍
B.长时间卧床,缺少活动,使肠蠕动减慢,排便缺乏动力
C.疾病导致排便时不敢用力
D.住院后环境变化,使排便习惯发生改变
E.胃肠道淤血,食欲减退,进食少
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本题答案:A
本题解析:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘及上腹疼痛症状。老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难。环境因素干扰了正常的排便习惯。疾病使得排便不敢用力,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。故选A。解题关键:右心衰竭不会导致大肠排便反射障碍。【考点】:右心衰竭的胃肠道症状
51、单项选择题 患者男性,51岁,患高血压病近10年,近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟,休息后可缓解,未予诊治。近1个月来,上述症状发生较前频繁,疼痛持续时间多超过15分钟,且多无诱因而发生,休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛,伴左侧上肢麻木感,自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解,伴恶心、呕吐、大汗,急诊入院:心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体:神志清楚,痛苦面容,T:37.9℃,P:88次/分,R:17次/分,BP:120/85mmHg。
目前为明确诊断应进行的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是()
A.血肌红蛋白检查
B.C反应蛋白检查
C.血肌酸磷酸激酶检查
D.血肌钙蛋白I或T检查
E.白细胞计数检测
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 进行电复律治疗时,护士操作配合不妥的是()
A.使患者仰卧于绝缘床上
B.撤去心电监护仪
C.电极板均匀涂抹导电糊
D.电极板紧贴病人皮肤
E.除颤前医护人员远离床单位
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 心血管病患者,经常服用阿司匹林的目的是()
A.解痉镇痛
B.退热降温
C.防止血小板凝集
D.预防风湿热
E.抗炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 对经皮腔内冠状动脉成形术后的护理不妥的是()
A.停用肝素4小时后,复查全血凝固时间
B.凝血时间不超过正常值的1.5倍,可拔除动脉鞘管
C.拔除动脉鞘管后压迫止血,给予加压
D.病人继续卧床24小时,术侧肢体制动
E.观察足背动脉搏动情况
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.急性肺水肿
D.双下肢水肿
E.肝区疼痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是()
A.收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg
B.收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg
C.收缩压150~160mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg
E.收缩压120~135mmHg,舒张压85~89mmHg
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本题答案:B
本题解析:1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是:收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg。
57、单项选择题 患者男,65岁。高血压17年,突发头痛、视物模糊、失语,测血压210/130mmHg。下列降压药物应首先选择()
A.卡托普利
B.呋塞米
C.硝普钠
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
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本题答案:C
本题解析:硝普钠适应证:①高血压急症,如高血压危象(血压骤然升到200/120mmHg)以上,病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短)、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压;②用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。故选C。解题关键:高血压危象首选硝普钠,其作用迅速,而且消失也快。【考点】:高血压急症的治疗
58、单项选择题 患者,男性,56岁,冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促,1小时前突发胸骨后绞痛,伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查:窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。
患者最早出现的心理反应可能是()
A.焦虑与震惊
B.否认和怀疑
C.退缩与茫然
D.绝望和依赖
E.羞辱和罪恶感
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者男,60岁。急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但患者烦躁不安,血压80/55mmHg.脉搏124次/分,尿量20ml/h,此时患者的情况属于()
A.心源性休克
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.病情好转
E.心律失常
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本题答案:A
本题解析:心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍。病因以急性心肌梗死最多见,临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。故选A。解题关键:心源性休克心泵衰竭,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理改变。【考点】:心源性休克
60、单项选择题 二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者,其左心房血栓脱落时,最常栓塞的部位是()
A.脑
B.肾
C.冠状动脉
D.脾
E.肠系膜动脉
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 关于慢性心力衰竭的发病机制,下列哪项不妥()
A.慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量
B.心力衰竭早期神经内分泌系统激活,增加血管阻力,水钠潴留以维持血液灌注压
C.失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死
D.失代偿时持续心脏扩大,可加重心肌损伤
E.失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
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本题答案:E
本题解析:在慢性心力衰竭的早期,通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大等代偿调节,尚能使心室每搏排血量和每分排血量提高;通过神经内分泌系统激活,增加血管阻力,水钠潴留以维持血液灌注压,可以满足休息和活动时组织代谢的需要。在后期(失代偿期),即使通过充分代偿调节也不能维持足够的心搏量和心排血量。故选E。解题关键:影响心排血量的五个决定因素为:①心脏的前负荷;②后负荷;③心肌收缩力;④心率;⑤心肌收缩的协调。【考点】:慢性心力衰竭的发病机制
62、单项选择题 降压药中不可用于哮喘病人的是()
A.氯沙坦
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.呋塞米
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 控制典型心绞痛发作的首选药物是()
A.阿托品
B.普萘洛尔(心得安)
C.硝酸甘油
D.双嘧达莫(潘生丁)
E.四硝酸戊四醇酯
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 女性患者,59岁,突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查体心率86次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。
该患者的处理原则,下列哪项不妥()
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.扩容升压
D.抗凝治疗
E.减轻疼痛
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 在高血压病发病中占主导地位的因素是()
A.水钠潴留
B.高级神经中枢功能失调
C.胰岛素抵抗
D.血管内皮功能异常
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速,用药物治疗无效时应采用的方法是()
A.刺激咽部引起呕吐反射
B.按压颈动脉窦
C.安装人工心脏起搏器
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
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本题答案:C
本题解析:非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速的治疗首选机械刺激,如按摩颈动脉窦、用舌板刺激咽喉引起恶心呕吐等,机械刺激不能终止发作者则用药物治疗;若用药物治疗无效时,可安装人工心脏起搏器,故第1题选C。治疗心室扑动和心室颤动时应用非同步直流电除颤,同步直流电复律适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。第2题选D。解题关键:非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速的治疗首选机械刺激;心室扑动和心室颤动时应用非同步直流电除颤,心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复应用同步直流电得律。
67、单项选择题 某急性广泛前壁心肌梗死患者,入院后4小时,应首选以下哪项治疗项目()
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服卡托普利(开博通)
C.静脉注射毛花苷C(西地兰)
D.口服异山梨酯(消心痛)
E.心肌再灌注治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 早搏二联律是指()
A.每一个窦性搏动后出现一个期前收缩
B.每两个窦性搏动后出现一个期前收缩
C.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩
D.每两个窦性搏动后出现两个期前收缩
E.每一个窦性搏动后出现一个或两个期前收缩
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 下列对处于急性心肌梗死急性期无并发症的患者的护理中不妥的是()
A.绝对卧床休息3~5天
B.持续吸氧4~6L/min
C.密切观察生命体征和心功能变化
D.减少探视,避免不良刺激
E.保证大便通畅,必要时给予缓泻剂
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过()
A.3分钟
B.5分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.30分钟
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 患者女,63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛,即原地休息,含服硝酸甘油3片无效,出冷汗,路人将患者送到急诊室。经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死,转入CCU进行链激酶治疗。
护士指导患者避免排便时用力,患者问及其理由,正确的回答是()
A.用力过度引起虚脱反应
B.腹压增加导致呕吐加剧
C.血压陡升导致脑出血
D.氧耗量增加致梗死面积扩大
E.血流加速致脑栓塞
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 发生心室颤 动的患者,应立即采取()
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.静脉注射胺碘酮
E.安装心律转复起搏器
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用()
A.氢氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.螺内酯
D.哌唑嗪
E.维拉帕米
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 治疗心室颤动最有效的措施是()
A.同步直流电复律
B.胸外心脏按压
C.心脏内注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.非同步电击复律
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本题答案:E
本题解析:心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志,同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。电击治疗用于心室颤动和室性心动过速,前者以非同步电击除颤,后者以同步电击复律,故选E。解题关键:电击治疗:心室颤动--非同步电击除颤;室性心动过速--同步电击复律。【考点】:心室颤动的治疗
75、单项选择题 患者女,30岁。护士发现其突然意识丧失伴抽搐,呼吸断续,瞳孔散大,大小便失禁。患者可能()
A.生物学死亡
B.脑死亡
C.心脏骤停
D.终末事件
E.临床死亡
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本题答案:C
本题解析:①意识丧失或伴短阵抽搐;②心音、大动脉搏动消失,血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。故选C。解题关键:心音消失,大动脉搏动消失,血压测不出。晕厥,抽搐,昏迷状态。呼吸断续停止;瞳孔散大考虑心脏骤停。【考点】:心脏骤停的诊断
76、单项选择题 心肌损伤时,心电图的特征性表现是()
A.ST段弓背形抬高
B.ST段呈抛物线改变
C.ST段下斜形降低
D.ST段水平延长
E.ST-T鱼钩样降低
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 二尖瓣狭窄最有价值的体征是()
A.二尖瓣面容
B.心尖部第一心音亢进
C.心尖部舒张期隆隆样杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.右心室肥大
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本题答案:C
本题解析:心脏听诊可闻及心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤,是二尖瓣狭窄的特征性体征。故选C。解题关键:二尖瓣狭窄的特征性体征:心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。【考点】:二尖瓣狭窄的体征
78、单项选择题 患者,女,62岁,左心衰竭入院,服用地高辛时出现了中毒症状,护士向其介绍洋地黄中毒的原因,但是不包括()
A.急性心肌炎
B.严重缺氧
C.肾衰竭
D.洋地黄治疗量接近中毒量
E.机体代谢率明显增高时
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本题答案:E
本题解析:易导致洋地黄中毒的情况主要有药物的治疗剂量和中毒剂量接近、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。
79、单项选择题 护士对心功能Ⅲ级患者活动的指导应为()
A.不限制任何活动
B.不限制一般体力活动,避免剧烈运动和重体力活动
C.可适当进行轻体力活动,下午应多休息
D.严格限制一般体力活动
E.床上肢体被动运动和翻身
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
80、单项选择题 按舒张压水平分级,3级高血压是指舒张压()
A.≥105mmHg
B.≥110mmHg
C.≥115mmHg
D.≥120mmHg
E.≥125mmHg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时,最常见的栓塞部位在()
A.肺动脉
B.脾动脉
C.肾动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
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本题答案:D
本题解 析:暂无解析
82、单项选择题 与肝硬化水肿相比,右心衰竭的特点是()
A.踝部水肿
B.腹部膨隆
C.体重增加
D.中心静脉压增高
E.肝大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 ACEI降压的作用原理是()
A.抑制血管紧张素Ⅱ生成
B.选择性扩张外周血管
C.使心肌收缩力降低,外周血管扩张
D.抑制钠、水重吸收,减少血容量,降低心排血量
E.减慢心率,降低心排血量,抑制肾素释放
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是()
A.室性期前收缩频发成对多源
B.室上性阵发性心动过速
C.房性期前收缩
D.二度房室传导阻滞
E.心房纤颤
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本题答案:A
本题解析:急性心肌梗死的各种心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期时,常为心室颤动的先兆,故选A。解题关键:急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是室性期前收缩,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期。【考点】:急性心肌梗死的症状
85、单项选择题 患者女,38岁。诊断为风湿热1年,医生考虑此患者病变已侵犯到心脏,风湿性心瓣膜病最常见的并发症是()
A.下肢静脉血栓
B.贫血
C.心源性休克
D.室性心律失常
E.充血性心力衰竭
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本题答案:E
本题解析:风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病。以单纯二尖瓣病变最为常见,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全,导致血流动力学改变从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。并发症包括心功能不全、心衰、急性肺水肿、心房颤动。最重要的是充血性心力衰竭。故选E。解题关键:充血性心力衰竭常由心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压等引起。【考点】:风湿性心瓣膜病并发症
86、单项选择题 患者女,28岁。自述突然心慌、胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,血压正常,用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波消失,你考虑该患者为下列哪种情况()
A.心力衰竭
B.二尖瓣狭窄
C.心室颤动
D.心房颤动
E.窦性心动过速
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本题答案:C
本题解析:心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起,心电图表现为:QRS波群与T波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波,其频率为200~500次/分。该患者心率200次/分,心律齐,结合心电监护的表现,因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键:室颤心电图表现为;QRS波群与T波完全消失,代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波,其频率为200~500次/分。【考点】:心律失常的诊断
87、单项选择题 患者女,55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰,其咳嗽、咳痰的性质是()
A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
C.痰中带血丝
D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰
E.频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰
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本题答案:E
本题解析:急性左心衰症状:突发严重呼吸困难,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿,肺静脉高压,因为肺静脉血回左心房,然后到左心室。左心室血排不出去,肺静脉就压力升高,同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分,就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键:急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。【考点】:急性左心衰
88、单项选择题 不会引起心悸发生的因素是()
A.大量饮酒
B.低血糖反应
C.大量输液
D.应用阿托品
E.高热
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 患者,女,76岁,高血压30年,慢性左心衰竭5年,半天来与家人争吵后表现心悸、气短,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,端坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
急诊护士应给予患者的吸氧方式是()
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量酒精湿化吸氧
E.高流量酒精湿化吸氧
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 风湿性心瓣膜病的首要潜在并发症,也是本病就诊及致死的主要原因是()
A.肺部感染
B.充血性心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心律失常
E.栓塞
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 患者,女,57岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年,常于冬季好发心力衰竭,近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检:T:38℃,BP:100/70mmHg,R:28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率102次/分,律整,两肺满布干湿啰音,肝肋下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。实验室检查:WBC增高伴核左移。
责任护士遵医嘱发给患者地高辛时,下列哪项护理评估不必要()
A.听诊心率、心律
B.询问有无食欲不振、恶心
C.查看血地高辛浓度报告
D.询问有无四肢麻木
E.询问有无头痛、黄视、绿视
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 患者女,50岁。时有心悸,就诊时体检无异常发现,做心电图检查,报告为"窦性心律、正常心电图",该病人心电图显示不应包括()
A.心率78次/分
B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,在aVR导联倒置
C.P-P间期之差最大为0.10秒
D.偶有提早出现的P-QRS-T波群
E.P-R间期为0.18秒
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本题答案:D
本题解析:正常人心率为60~100次/分;P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上,aVR导联向下,其余导联呈双向、倒置或低平均可;正常人P波时间一般小于0.12秒;心率在正常范围时,P-R间期为0.12~0.20秒;P-P间期互差<0.12~0.16秒。故选D。解题关键:正常成人QRS波群的时间为0.06~0.10秒,不超过0.11秒。【考点】:正常心电图的特点
93、单项选择题 下列与原发性高血压发病相关的因素中,不包括()
A.遗传因素
B.自身免疫缺陷
C.精神过度紧张
D.体重超重
E.摄入钠盐较多
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 患者男,60岁。血压145/90mmHg,诊断为1级高血压,遵医嘱给予非药物治疗,下列不正确的是()
A.合理膳食
B.减轻体重
C.保持健康心态
D.参加举重活动
E.气功及其他行为疗法
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本题答案:D
本题解析:①减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<25。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤戒烟、限制饮酒。⑥增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动,可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行,一般每周3~5次,每次20~60分钟。故选D。解题关键:高血压患者应做低或中等强度的等张运动,不能参加举重。【考点】:高血压非药物治疗措施
95、单项选择题 商业银行前置机的主要功能中不包括:()
A、设定头寸预警
B、查询、调整队列
C、发起和接收行名行号变更信息,并自动更新本地行名行号库
D、发起业务撤销、退回申请及应答等
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 降压药长期服用可引起胫前水肿的是()
A.氯沙坦
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.呋塞米
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 心源性呼吸困难最先出现的是()
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.急性肺水肿
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 心脏同步电复律的适应证为()
A.持续性室性心动过速
B.伴第二度Ⅱ型房室传导阻滞的房扑
C.室性阵发性心动过速
D.伴第三度房室传导阻滞的房颤
E.持续性房颤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 患者,女,57岁,风心病二尖瓣狭窄、全心衰竭5年,常于冬季好发心力衰竭,近3年服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热伴心悸、气短入院。体检:T:38℃,BP:100/70mmHg,R:28次/分,神清,半卧位,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率102次/分,律整,两肺满布干湿啰音,肝肋下2指,无腹水,双下肢可凹性水肿。实验室检查:WBC增高伴核左移。
症状控制后责任护士向病人及家属进行健康教育的内容不妥的是()
A.积极防治风湿热,避免心力衰竭诱因
B.按医嘱服药,定期门诊复查
C.食谱选择不受限制,以促进食欲为主
D.观察水肿情况,每日监测体重
E.适量运动,以不出现心悸、气短为度
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本题答案:C
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100、单项选择题 洋地黄中毒引起的室性早搏,可使用()
A.苯妥英钠
B.维拉帕米
C.安装人工心脏起搏器
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
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本题答案:A
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