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内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常在线测试（考试必看）
2017-10-04 07:48:46 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。


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2、多项选择题  关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有（）。

A.减少微血管和神经并发症
B.对大血管病变无益处
C.增加低血糖发生风险
D.可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处
E.预期寿命比较短的患者也可进行


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3、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）。

A.应用胰岛素控制血糖
B.应用扩血管药物改善循环功能
C.抗感染
D.局部清创后缝合伤口
E.应用B族维生素改善神经功能


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4、判断题  痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。


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5、多项选择题  关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有（）。

A.周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B.足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C.外周血管病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D.机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E.足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡


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6、单项选择题  患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。应给予（）。

A.增加晚餐用量
B.调换胰岛素类型
C.加大胰岛素用量
D.减少早餐前胰岛素用量
E.减少晚餐前胰岛素用量


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7、多项选择题  关于糖尿病肾病，叙述正确的有（）。

A.早期肾小球滤过率增加
B.通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低
C.蛋白尿与高血压的程度无关
D.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关
E.糖尿病肾病可出现血尿


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8、单项选择题  近年来主张用体重指数(BMI)作为衡量肥胖的指标，BMI是指()

A．体重(kg)/身高(m)
B．体重(kg)/身高(cm)
C．体重(kg)/身高(m)
D．身高(m)2/体重(kg)
E．身高(cm)2/体重(kg)


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9、填空题  简易的血脂异常临床分型为______、_______、_______。


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10、配伍题  脂蛋白脂酶缺乏()
脂蛋白脂酶活性不足()

A．家族性1型高乳糜微粒血症
B．Ⅱ型高脂蛋白血症
C．Ⅲ型高脂蛋白血症
D．Ⅳ型高脂蛋白血症
E．Ⅴ型高脂蛋白血症


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11、单项选择题  患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。 目前调节患者血脂异常，首选的药物是（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）（）。

A.他汀类
B.贝特类
C.胆酸螯合剂
D.烟酸类
E.胆固醇吸收抑制剂
F.中药


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12、单项选择题  患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN10.0mmol/L。最可能的诊断为（）。

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷


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13、单项选择题  

男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L

该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗()

A．苯溴马隆
B．丙磺舒
C．别嘌呤醇
D．碳酸氢钠
E．磺砒酮


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14、配伍题  骨软化症的特征表现最具特征的是()
原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是()
骨质疏松症的最严重危害是()

A．纤维性囊性骨折
B．髋部骨折
C．全身骨折
D．X线检查示假性骨折
E．身材变短


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15、多项选择题  患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。 目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。

A.西沙必利
B.α-受体阻断剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.治疗神经病变药物
E.排尿训练及导尿
F.前列腺素E2


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16、单项选择题  患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是（）。

A.胰岛素瘤
B.胰岛素性低血糖
C.糖尿病
D.胰岛细胞增生症
E.2型糖尿病，反应性低血糖


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17、多项选择题  以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是()

A．血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇
B．脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体
C．脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低
D．脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高
E．脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能


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18、判断题  痛风就是高尿酸血症。


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19、单项选择题  患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 能最快获得诊断的检查是（）。

A.毛细血管血糖测定＋尿酮
B.血酮
C.血气分析
D.血浆葡萄糖测定
E.血常规


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20、单项选择题  者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 初步诊断是（）。

A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.嗜铬细胞瘤
E.原发性醛固酮增多症


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21、多项选择题  患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。 针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）。

A.多次皮下注射胰岛素
B.预混胰岛素治疗
C.静脉滴注小剂量胰岛素
D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物
E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
F.有条件者建议胰岛移植


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22、多项选择题  血脂常规检查项目包括（）。

A.LDL-C
B.TG
C.VLDL
D.TC
E.HDL-C


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23、单项选择题  未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）。

A.2型糖尿病
B.高血压
C.血脂异常
D.脂肪肝
E.糖耐量异常


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24、单项选择题  下列哪项指标不能用于内脏脂肪堆积程度的评估()

A．生物电阻抗测量仪
B．体重指数
C．CT扫描
D．核磁共振
E．腰围或腰臀比


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25、单项选择题  关于糖尿病的治疗，叙述错误的是（）。

A.合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗
B.2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗
C.妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗
D.胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗
E.患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗


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26、单项选择题  血脂异常首先控制的指标为（）。

A.LDL-C
B.TG
C.VLDL
D.TC
E.HDL-C


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27、单项选择题  不属于糖尿病足神经病变检查的是（）。

A.10g尼龙丝触觉测定
B.踝肱指数
C.肌电图检查
D.皮肤温度检查
E.音叉测定振动觉


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28、单项选择题  下列关于胆固醇的说法不正确的是()

A．食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收
B．内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来
C．乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化
D．胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等
E．饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成


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29、单项选择题  正常膳食时体内储存的脂肪主要来自()

A．生糖氨基酸
B．脂肪酸
C．酮体
D．葡萄糖
E．类脂


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30、单项选择题  糖尿病周围神经病变的临床表现不包括（）。

A.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛
B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏
C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感
D.胫前色素沉着
E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉


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31、多项选择题  糖尿病患者控制血糖的方法包括（）。

A.糖尿病教育
B.血糖监测
C.医学营养治疗
D.运动治疗
E.降血糖药物治疗


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32、判断题  痛风的生化标志是低尿酸血症。


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33、多项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 下一步的综合治疗措施应包括（）。

A.胰岛素降低血糖
B.应用扩张血管、活血化淤药物来源:91考试网 91EXAm.org
C.静脉应用广谱抗生素
D.局部组织彻底清创
E.局部应用合适敷料
F.高压氧治疗


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34、单项选择题  脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是()

A．与球蛋白结合
B．参与组成CM
C．与清蛋白结合
D．参与组成VLDL
E．参与组成HDL


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35、单项选择题  患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。 确立诊断后，首先应该采取的措施是（）。

A.医学营养治疗
B.血脂异常危险分层
C.增加体力活动
D.给予他汀类药物
E.不予处理


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36、多项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可 ；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 患者入院后应检查（）。

A.糖化血红蛋白
B.肌电图测定
C.振颤量阈值测定
D.皮肤温度感觉测定
E.下肢血管彩超
F.血液流变学检查


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37、单项选择题  患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。 患者的首选治疗为（）。

A.止吐
B.抗生素
C.解痉镇痛
D.积极补液
E.胰岛素


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38、单项选择题  关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）。

A.秋水仙碱效果最好
B.可首选泼尼松
C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药
D.NSAIDS效果最好
E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近


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39、单项选择题  糖尿病肾病的特异性改变是（）。

A.弥漫型肾小球硬化
B.结节型肾小球硬化
C.肾小囊“泪滴样”改变
D.毛细血管袢“帽状”结构
E.小动脉内膜明显增厚


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40、多项选择题  患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。 目前还应排除的疾病是（提示血常规：WBC12×10/L，尿酸600μmol/L。）（）。

A.化脓性关节炎
B.假性痛风性关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.银屑病性关节炎
F.血管性疾病


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41、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 此时可考虑的诊断有（提示实验室检查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌电图：四肢肌源性损害。）（）。

A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪


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42、判断题  原发性痛风发病主要与尿酸生成过多有关。


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43、单项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 患者目前诊断为（提示双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）（）。

A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪


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44、单项选择题  2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）。

A.足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者
B.足病的医疗费用高
C.足病患者的糖尿病并发症多且严重
D.大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗
E.足溃疡占调查对象的60.9%


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45、单项选择题  血浆脂蛋白中，密度最大的是()

A．乳糜微粒(CM)
B．极低密度脂蛋白(VLDL)
C．中间密度脂蛋白(IDL)
D．低密度脂蛋白(LDL)
E．高密度脂蛋白(HDL)


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46、多项选择题  痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括()

A．别嘌呤醇
B．秋水仙碱
C．吲哚美辛
D．糖皮质激素
E．苯溴马隆


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47、名词解释  体重指数


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48、单项选择题  女，50岁，近8个月来全身多处骨折。3个月前右前臂骨折，1个月前左股骨干骨折，腹平片示：右侧肾结石。应首先检查的项目是()

A．静脉肾盂造影
B．血和尿钙磷
C．骨密度测定
D．血尿酸
E．骨髓检查


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49、单项选择题  2型糖尿病最基本的病理生理改变是（）。

A.极度肥胖
B.长期大量摄糖
C.长期使用糖皮质激素
D.胰岛素分泌相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E.老年


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50、单项选择题  患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。 如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。

A.停用阿司匹林
B.停用阿托伐他汀
C.停用依那普利
D.停用HCT
E.不予处理


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51、多项选择题  患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能
E.血生化
F.动脉血气分析


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52、单项选择题  关于特发性功能性低血糖，叙述错误的是（）。

A.情绪不稳定的中年女性多见
B.低血糖多发生在早餐后2～4h
C.血糖一般不＜2.8mmol/L
D.胰岛素释放指数＜0.3
E.不能耐受72h禁食


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53、单项选择题  患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。 经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型，其发病机制主要是（）。

A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏肝磷酸化酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏α-l，4-葡萄糖苷酶
E.缺乏肝磷酸化酶激酶


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54、单项选择题  患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。 如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）。

A.糖尿病肾病
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.IgA肾病


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55、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 患者入院后应进行的检查包括（）。

A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.肌电图
E.胸部X线片
F.超声心动图


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56、单项选择题  

患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。

该患者有关血脂代谢的诊断是()

A．高胆固醇血症
B．高甘油三酯血症
C．低HDL-C血症
D．高HDL-C血症
E．低LDL-C血症


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57、多项选择题  诊断低血糖的主要依据有（）。

A.低血糖症状
B.低血糖体征
C.发作时血糖＜2.8mmol/L
D.发作时血糖＜2.0mmol/L
E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解


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58、单项选择题  关于2型糖尿病，叙述错误的是（）。

A.发病与自身免疫有关
B.存在胰岛素缺乏
C.为多基因遗传性疾病
D.发病与环境因素相关
E.存在胰岛素抵抗


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59、单项选择题  与动脉粥样硬化密切有关的物质是()

A．醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯
B．胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯
C．胆固醇，B脂蛋白及醛固酮
D．胆固醇，醛固酮及甘油三酯
E．肾上腺素，醛固酮及甘油三酯


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60、多项选择题  用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有（）。

A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者


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61、单项选择题  下列关于肥胖症的说法不正确的是()

A．肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一
B．肥胖症患者的预期寿命缩短
C．梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者
D．肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高
E．遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一


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62、单项选择题  处理Somogyi现象的最佳方案是（）。

A.减少早餐前胰岛素的用量
B.减少晚餐前胰岛素的用量
C.维持胰岛素用量，再加用双胍类药物
D.增加晚餐前胰岛素用量
E.睡前加餐


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63、多项选择题  继发性肥胖症常见于下列哪些疾病()

A．下丘脑、垂体的炎症
B．肿瘤
C．创伤
D．Cushing综合征
E．性腺功能减退症


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64、配伍题  对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是()
对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是()

A．指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B．关节面出现虫蚀样破坏
C．脊柱竹节样改变
D．骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗
E．股骨头囊肿样变


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65、单项选择题  患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。 该型糖原累积症的遗传方式为（）。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.伴X隐性遗传
D.伴X显性遗传
E.伴Y隐性遗传


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66、单项选择题  患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。 目前最佳治疗方案为（）。

A.服用中药保肾治疗
B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗
C.血压控制在130/80mmHg以下
D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
E.应用免疫抑制剂


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67、问答题  糖尿病的诊断标准有哪些?


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68、单项选择题  

下列哪项描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原发性骨质疏松症()

A．骨丢失速率均为匀速性
B．雌激素治疗均有效
C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原发性减少，Ⅱ型继发性减少
D．甲状旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激
E．Ⅰ型患病率女：男为6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等


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69、单项选择题  

女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L

世界卫生组织对本病的诊断标准依据()

A．临床症状
B．跟骨超声骨密度测定
C．椎骨CT骨密度测定
D．X线片
E．双能X线骨密度测定


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70、单项选择题  最适于检测腹型肥胖的指标是()

A．腰臀比
B．体重指数(BMI)
C．腰围
D．体重
E．臀围


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71、单项选择题  对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列饮食调整中错误的是（）。

A.少食多餐
B.进较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食


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72、单项选择题  患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。 对诊断有特殊意义的体征是（）。

A.心动过速
B.皮肤干燥
C.中度昏迷
D.呼气有烂苹果味
E.血压80/60mmHg


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73、多项选择题  患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。 为明确诊断，可行（）。

A.血尿酸测定
B.关节液检查
C.受累关节X线片
D.秋水仙碱诊断性治疗
E.双下肢血管彩超
F.血常规


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74、配伍题  静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗()
静脉点滴氯化钾用于治疗()

A．代偿性呼吸性酸中毒
B．失代偿性呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E．利尿剂引起的代谢性酸中毒


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75、单项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 该病形成机制是（）。

A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B.磷酸果糖激酶缺陷
C.半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
D.肝不能正常合成铜蓝蛋白
E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
F.缺乏酸性α-l，4-葡萄糖苷酶


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76、判断题  别嘌呤醇主要作用机制是促进尿酸排泄。


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77、单项选择题  患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。 本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（）。

A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
B.合理控制血糖
C.注意保暖
D.锻炼适度
E.戒烟、戒酒
F.疼痛时以休息为主


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78、多项选择题  患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。 该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×109/L，N0.80，RBC4.2×1012/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。

A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高渗性高血糖状态
F.糖尿病酮症酸中毒昏迷


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79、多项选择题  患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为明确诊断，需进一步检查（提示经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）（）。

A.胰高血糖素试验
B.肾上腺素试验
C.葡萄糖耐量试验
D.肝组织活检、糖原染色
E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F.颅脑CT


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80、多项选择题  患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。 目前治疗包括（）。

A.调节饮食
B.手术治疗
C.适当运动
D.酶替代治疗
E.静脉输注前列地尔
F.基因治疗


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81、单项选择题  者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。 定位诊断应选择（）。

A.PRA测定
B.肾上腺CT
C.肾动脉造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验


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82、单项选择题  患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。 评估感染是否累及骨和关节的检查除外（）。

A.X线片
B.MRI
C.白细胞扫描
D.应用探针探查
E.10g尼龙单丝检查


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83、单项选择题  患者女，24岁，临床诊断1型糖尿病。于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4时出现手颤，大汗，饥饿感。空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖（－）。应采取的措施是（）。

A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐


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84、单项选择题  患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。 该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括（）。

A.应用胰岛素降糖，加强血压控制
B.血管内介入治疗
C.局部外用敷料
D.静脉应用前列地尔，α-硫辛酸
E.自体干细胞移植
F.抗生素


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85、多项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。 目前主要考虑的疾病有（）。

A.2型糖尿病
B.糖尿病肾病
C.糖尿病视网膜病变
D.原发性高血压
E.冠心病
F.高血压心脏病


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86、单项选择题  血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是()

A．CM，VLDL1，LDL，HDL
B．HDL，LDL，VLDL，CM
C．LDL，HDL，VLDL，CM
D．VLDL，LDL，HDL，CM
E．LDL，VLDL，HDL，CM


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87、多项选择题  下列哪些情况不宜应用减肥药()

A．儿童
B．孕妇
C．乳母
D．原有对该类药物有不良反应者
E．正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂


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88、单项选择题  患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。 患者可诊断为（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.空腹血糖调节受损
D.类固醇性糖尿病
E.糖耐量异常


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89、单项选择题  对糖尿病合并高血压患者常需联合降压，其方案不包括（）。

A.ACEI与利尿剂
B.CCB与β-受体阻滞剂
C.ACEI与CCB
D.ARB与利尿剂
E.ACEI与ARB


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90、单项选择题  痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过()

A．416.2mmol/L
B．416.2μmol/L
C．416.2nmol/L
D．416.2pmol/L
E．416.2mol/L


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91、单项选择题  患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。 进一步处理中，不合适的是（）。

A.建议低嘌呤饮食
B.多饮水，戒酒
C.检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
D.增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
E.适当锻炼，减轻体重


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92、判断题  痛风患者应限制高嘌呤饮食，严禁饮酒，多饮水。


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93、多项选择题  患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。 可选择的联合降血压方案包括（）。

A.CCB＋ACEI
B.ACEI＋利尿剂
C.ARB＋利尿剂
D.CCB＋β-受体阻滞剂
E.CCB＋可乐定
F.β-受体阻滞剂＋可乐定


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94、单项选择题  有关HDL的陈述，哪项是错误的()

A．富含磷脂、apoA、apoC
B．促进CM和VLDL分解
C．促进胆固醇酯合成
D．促进游离胆固醇沉积于动脉壁
E．低HDL胆固醇血症是心血管疾病的危险因素


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95、单项选择题  内源性胆固醇的合成部位()

A．血管
B．肝脏
C．肾脏
D．小肠
E．肝脏和小肠


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96、问答题  我国目前确定的血脂异常的防治目标是什么?


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97、多项选择题  患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮来源:91考试网 91ExaM.org温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。 可采取的措施有（提示患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）（）。

A.加用吲哚美辛
B.加用口服糖皮质激素
C.静脉应用糖皮质激素
D.关节腔内注射曲安奈德
E.皮下注射阿那白滞素（AnakinrA.
F.口服别嘌醇降尿酸


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98、单项选择题  低血糖症发作时血糖低于（）。

A.4.0mmol/L
B.3.8mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L


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99、配伍题  

H、抗氧化作用调脂药物的作用机制：

洛伐他汀()
考来烯胺()
烟酸()
非诺贝特()

A．干扰胆酸的肝肠循环，增加肝细胞对胆固醇的利用
B．抑制胆固醇合成的限速酶
C．抑制cAMP形成，使甘油三酯酶活性降低
D．增强脂蛋白酯酶的活性，使三酰甘油水解增强
E．抑制肝内脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出
F．抑制脂肪组织释放非酯化脂肪酸


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100、单项选择题  糖尿病神经并发症中，最常见的是（）。

A.脊髓病变
B.神经根病变
C.周围神经病变
D.中枢神经系统病变
E.脑神经病变


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