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1、单项选择题 等渗性缺水引起体液容量的变化为()
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 有关代谢性碱中毒的临床特点中,下列错误的是()
A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B.往往都存在低钾血 症
C.血HC0-3升高,AB升高值=SB升高值,BE正值增大,血pH和PaCO2正常或升高
D.血红蛋白解离曲线向右移,氧容易从氧合血红蛋白中释出,组织供氧情况正常
E.血HCO-3达45~50mmol/L,血pH>7.65时,应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
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本题答案:D
本题解析:代谢性碱中毒时,氧合血红蛋白解离曲线向左移,使氧不易从氧合血红蛋白中释出,此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常,但组织仍存在缺氧。由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。
3、单项选择题 关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的()
A.主要发生于呼吸道梗阻
B.主要由于体内HCO-3减少
C.当循环与组织灌注不足时可发生
D.可发生于急性肾衰竭
E.可发生于肠道液体大量丧失时
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本题答案:A
本题解析:代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种,主要是由体内HCO-3减少引起。其原因有:①碱性物质丢失过多(如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等);②组织缺氧或循环衰竭(如感染、休克等),产生大量丙酮酸和乳酸;③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等;④肾功能不全,肾小管吸收HCO-3障碍;⑤应用大量含Cl-药物(如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸)。
4、单项选择题 容量失调是指()
A.细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 重度高渗性缺水缺水量占体重的()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.>6%
D.>8%
E.>10%
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 呼吸性碱中毒()
A.pH下降,HCO-3下降
B.pH升高,PaCO2升高,HCO-3下降
C.pH下降,PaCO2升高
D.pH升高,PaCO2下降,HCO-3下降
E.pH升高,HCO-3升高,BE升高
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本题答案:D
本题解析:pH、HCO-3、PaCO2,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO-3是反映代谢性因素,其原发性减少或增 加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,是代谢性指标,代谢性酸中毒时BE负值加大,代谢性碱中毒时BE正值加大。
7、单项选择题 中度缺水时,缺水量为体重的()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.6%~8%
D.5%
E.10%
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本题答案:B
本题解析:氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度:轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
8、单项选择题 轻度低渗性缺水的血清钠浓度在()
A.145mmol/L以下
B.140mmol/L以下
C.135mmol/L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol/L以下
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 下列病人存在:()。病人男性,65岁,腹部阵发性绞痛3天,并恶心呕吐,同时肛门停止排便排气,尿量少,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查,眼窝凹陷,皮肤干燥,脉搏细速,BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现。
A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒
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本题答案:D
本题解析:消化道瘘时,可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等,是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症,并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时,由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内.从而产生急性缺水,多为等渗性缺水。病人尿量少,但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。
10、单项选择题 代谢性酸中毒的治疗,应特别注意避免()
A.病因治疗放在治疗的首位
B.血浆HCO-3低于10mmol/L,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗
C.按碳酸氢钠需要量公式:(HCO-3正常值-HCO-3测得值)×体重×0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D.碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒
E.注意及时补充K+和Ca2+
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本题答案:D
本题解析:过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制,从而使血PaCO2上升,由于CO2容易通过血-脑脊液屏障而使脑脊液中pH明显下降,反而加剧中枢神经系统症状。另外,过快纠正酸中毒,可使血红蛋白解离曲线向左移,血红蛋白对O2的亲和力增加,组织实际供氧情况恶化。快速纠正酸中毒还易导致低钙血症,产生手足抽搐。NaHCO3可使K+从细胞外转移到细胞内,产生低钾血症。
11、单项选择题 临床上常用的氯化钾制剂的浓度是()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.6%~8%
D.5%
E.10%
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本题答案:E
本题解析:氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度:轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
12、单项选择题
女性,60岁,慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果如下:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为()
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 中度高渗性缺水缺水量占体重的()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.>6%
D.>8%
E.>10%
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
14、单项选择题
男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体:体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差,松弛,四肢凉。实验室检查:RBC6.2×1012/L,Hb165g/L,HCT63%。血清Na+138mmol/L,血清Cl-97mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是()
A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.继发性缺水
E.稀释性缺水
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 低渗性缺水补充钠盐的计算公式,正确的是()
A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
C.需补钠量(mmol)=[142mmol/ L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
D.需补钠量(mmol)=[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
E.需补钠量(mmol)=[162mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)
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本题答案:C
本题解析:补充钠盐公式中,血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na+量为142mmol/L计算。需要说明的是,公式仅能作为补钠安全剂量的估计,无论采用哪种方法计算,先只输入计算量的1/2,然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入,以防导致钠过多。
16、单项选择题 轻度缺水时,缺水量为体重的()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.6%~8%
D.5%
E.10%
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本题答案:A
本题解析:氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度:轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
17、单项选择题 输入大量库存血易导致()
A.高钙血症
B.低钙血症
C.高钠血癌
D.低钠血症
E.高钾血症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 呼吸性酸中毒()
A.pH下降,HCO-3下降
B.pH升高,PaCO2升高,HCO-3下降
C.pH下降,PaCO2升高
D.pH升高,PaCO2下降,HCO-3下降
E.pH升高,HCO-3升高,BE升高
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本题答案:C
本题解析:pH、HCO-3、PaCO2,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO-3是反映代谢性因素,其原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,是代谢性指标,代谢性酸中毒时BE负值加大,代谢性碱中毒时BE正值加大。
19、单项选择题 轻度高渗性缺水缺水量占体重的()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.>6%
D.>8%
E.>10%
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 代谢性酸中毒()
A.pH下降,HCO-3下降
B.pH升高,PaCO2升高,HCO-3下降
C.pH下降,PaCO2升高
D.pH升高,PaCO2下降,HCO-3下降
E.pH升高,HCO-3升高,BE升高
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本题答案:A
本题解析:pH、HCO-3、PaCO2,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO-3是反映代谢性因素,其原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,是代谢性指标,代谢性酸中毒时BE负值加大,代谢性碱中毒时BE正值加大。
21、单项选择题 成分失调是指()
A.细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
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本题答案:E
本题解析:3.此类型常见于各种危重患者,引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等,引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。
22、单项选择题
男性,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800~2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+3mmol/L,Na+130mmol/L。其目前存在的水盐代谢失调是()
A.低钾血症,高渗性缺水
B.高钾血症,低渗性缺水
C.低钾血症,等渗性缺水
D.低钾血症,低渗性缺水
E.低钾血症,稀释性低血钠
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本题答案:D
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23、单项选择题 下列病人存在:()。病人女性,56岁,行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛,并有厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚。
A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒
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本题答案:B
本题解析:消化道瘘时,可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等,是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症,并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多 尿等临床表现。急性肠梗阻时,由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内.从而产生急性缺水,多为等渗性缺水。病人尿量少,但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。
24、单项选择题 下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的()
A.是由体内HCO3-减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH值降低
E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
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本题答案:B
本题解析:代谢性酸中毒,表现为呼吸深而快,呼吸中常有酮味,故选B。
25、单项选择题 有关呼吸性碱中毒的临床特点中,下列不正确的是()
A.过度通气是主要病因
B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促,并可有手足发麻或抽搐等表现
C.血pH增高,PaCO2下降,HCO-3下降
D.针对病因,增加呼吸道无效腔,减少CO2呼出,提高血PaCO2
E.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 幽门梗阻病人可发生()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 关于缺水的叙述,下列哪项是错误的()
A.高渗性缺水,缺水>缺钠
B.高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水
C.低渗性缺水,细胞外液缺水>细胞内液缺水
D.低渗性缺水,组织间液缺水<血浆缺水
E.中度等渗性缺水时,细胞内液变化不大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 补钙时,常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为()
A.2%~4%
B.4%~6%
C.6%~8%
D.5%
E.10%
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本题答案:E
本题解析:氯化钾溶液是 临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度:轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
29、单项选择题 下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果()
A.PaC02升高
B.HCO-3减少
C.AB:SB<正常值
D.BE负值增大
E.pH明显降低
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本题答案:D
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30、单项选择题 以肌无力为最早临床表现的疾病是()
A.低钾血症
B.高钾血症
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.高渗性缺水
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本题答案:A
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31、单项选择题 代谢性碱中毒()
A.pH下降,HCO-3下降
B.pH升高,PaCO2升高,HCO-3下降
C.pH下降,PaCO2升高
D.pH升高,PaCO2下降,HCO-3下降
E.pH升高,HCO-3升高,BE升高
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本题答案:E
本题解析:pH、HCO-3、PaCO2,是反映机体酸碱平衡的三大基本要素,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO-3是反映代谢性因素,其原发性减少或增加,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,是代谢性指标,代谢性酸中毒时BE负值加大,代谢性碱中毒时BE正值加大。
32、单项选择题 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现()
A.PaCO2上升
B.pH可正常或降低
C.HCO-3上升
D.SB>AB
E.CO2结合力上升
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本题答案:D
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33、单项选择题 低渗性缺水引起体液容量的变化为()
A.以血液浓缩为主
B.只有组织间液减少
C.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以血浆减少为主
D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主
E.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主
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本题答案:E
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34、单项选择题 浓度失调是指()
A.细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B.细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
C.细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
D.细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒
E.细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
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本题答案:C
本题解析:3.此类型常见于各种危重患者,引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等,引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。
35、单项选择题 下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的()
A.是由体内HCO--3减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH值降低
E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
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本题答案:B
本题解析:代谢性酸中毒,表现为呼吸深而快,呼吸中常有酮味,故选B。
36、单项选择题 下列病人存在:()。病人男性,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约10000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱。
A.低钾血症
B.高钙血症
C.低渗性缺水
D.等渗性缺水
E.水中毒
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本题答案:A
本题解析:消化道瘘时,可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等,是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症,并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时,由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内.从而产生急性缺水,多为等渗性缺水。病人尿量少,但多无明显口渴。往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。
37、单项选择题 重度低渗性缺水的血清钠浓度在()
A.145mmol/L以下
B.140mmol/L以下
C.135mmol/L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol/L以下
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本题答案:E
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38、单项选择题 &n来源:www.91exam.orgbsp;中度低渗性缺水的血清钠浓度在()
A.145mmol/L以下
B.140mmol/L以下
C.135mmol/L以下
D.130mmol/L以下
E.120mmol/L以下
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本题答案:D
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39、单项选择题
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO2 57mmHg,PaO263.9mmHg,HCO-352.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是()
A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
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本题答案:D
本题解析:患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K+、Cl-,频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。患者血pH及HCO-3 增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2蓄积导致PaCO2 增高和PaO2下降。
40、单项选择题 代谢性酸中毒的治疗措施中,哪一项是错误的()
A.积极治疗原发病
B.5%常用碳酸氢钠溶液
C.按照缺乏的量,一次补足HCO-3离子
D.酸中毒纠正后,应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
E.纠正酸中毒应注意防止低钾血症
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本题答案:C
本题解析:代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正,边观察,逐步纠正酸中毒。一般是首先应用计算出的碱剂的半量,然后依据血气分析的结果再决定下一步的输入量。如果一次输入大量的碱剂,有可能造成代谢性碱中毒。
41、单项选择题 高钙血症最有效的治疗措施是()
A.依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内),加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50~100MRC单位,肌内注射,每6小时一次
C.普卡霉素25mg/(kg·D.,静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的()
A.Na+-H+交换
B.K+-H+交换
C.泌H+
D.HC0-3重吸收
E.NH4+的排出
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本题答案:B
本题解析:肾脏在酸碱平衡的调节中起重要作用,其调节机制有四方面:一是近端肾小管细胞分泌H+到肾小管腔内,同时将肾小管内Na+重吸收,即Na+-H+交换;二是集合管的泌氢细胞向管腔内泌H+,该作用不依赖Na+;三是远端肾单位以Cl--HCO-3交换的方式重吸收HCO-3;四是在近曲小管上皮细胞内NH3与H+结合形成NH+4,并通过NH+4-Na+交换进入管腔,由尿排出。K+-H+交换不属于肾脏调节酸碱平衡的机制。
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