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1、单项选择题 男,60岁。尿频,淋漓不尽半年余。MRI扫描见前列腺明显增大并突入膀胱,最可能的诊断是()
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.膀胱癌
D.膀胱乳头状瘤
E.未见异常
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
2、单项选择题
男,73岁,尿频,排尿无力,尿线细,尿不尽感,逐渐加重10年余,曾经出现过多次急性尿潴留。既往:糖尿病15年,服药治疗。
根据检查结果,患者前列腺增生和糖尿病诊断明确,为了决定是否行前列腺切除,最好做以下哪一项检查()
A.前列腺CT扫描
B.膀胱镜检查
C.肾放射性核素扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题
男,73岁,尿频,排尿无力,尿线细,尿不尽感,逐渐加重8年余,曾经出现过多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年,服药治疗。
首诊应做的检查中哪一项必要性不大()
A.肛诊
B.尿流率
C.KUB+IVP
D.血生化和PSA检查
E.泌尿系超声和残余尿量检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 不是急性尿潴留的常见病因的是()
A.前列腺增生症
B.膀胱结石
C.会阴部手术后
D.大量饮水并应用利尿剂
E.前列腺增生症患者平喘药物可以诱发急性尿潴留
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题
男,76岁,尿频,进行性排尿困难8余年,一周来劳累后症状加重,尿呈滴沥状,伴尿液不自主溢出。查体:膀胱胀满耻骨上三指,下肢轻度浮肿,肛诊前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑,中央沟消失。
患者尿失禁属于哪种类型()
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.真性尿失禁
E.充盈性尿失禁
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、配伍题 前列腺增生与前列腺癌的鉴别采用()前列腺增生与神经源性膀胱的鉴别采用()
A.静脉肾盂造影
B.B型超声波
C.放射性核素扫描
D.穿刺病理学检查
E.尿流动力学检查
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本题答案:D,E
本题解析:试题答案D,E
7、填空题 在前列腺体积较大,有结节或较硬时,测定血清_____,以排除_____________。
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本题答案:PSA;前列腺癌
本题解析:试题答案PSA;前列腺癌
8、多项选择题 前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变包括()
A.肾积水
B.膀胱壁肥厚
C.输尿管反流
D.肾功能损害
E.膀胱粘膜不典型增生
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
9、单项选择题
女,26岁,右侧腰痛2个月,B超发现右侧肾积水,IVP右肾不显影,左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水,肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为()
A.密切随访
B.右肾盂造瘘术
C.右肾切除术
D.右输尿管扩张术
E.右肾盂输尿管连接部狭窄成形术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 男,68岁.排尿困难6年,近2个月加重伴尿潴留3天。直肠指诊前列腺明显增大6cm×6cm×4.5cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN36.8mmol/L,Cr346mmol/L,腹平片示膀胱有结石。合理的治疗是()
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
C.经尿道前列腺热疗
D.经尿道前列腺切除术
E.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 男,28岁,右肾区剧痛10小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期,由于肾盂内压增高,肾内“安全阀”开放,尿液可通过以下哪些途径回流()
A.肾盂肾小管回流
B.肾盂静脉回流
C.肾盂肾窦回流
D.肾盂淋巴回流
E.肾盂肾实质回流
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 保列治疗前列腺增生的机制是()
A.抑制H受体
B.抑制5α还原酶
C.抑制α受体
D.抑制β受体
E.抑制雄性激素受体
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、填空题 治疗前列腺增生的常用药物有_______________、_______________和__________等。
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本题答案:α受体阻滞剂;5α还原酶抑制剂;植物类药
本题解析:试题答案α受体阻滞剂;5α还原酶抑制剂;植物类药
14、多项选择题 肾造瘘术的适应证有()
A.肾结核
B.尿液改道
C.输尿管狭窄扩张
D.上尿路结石处理
E.肾后梗阻引流减压
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本题答案:B, C, D, E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题
男,72岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度增大,质地韧,右叶可及一个小结节,质地偏硬。超声显示,前列腺6cm×5.0cm×4cm,向膀胱内突入。残余尿165ml,最大尿流率7.8ml/s,IPSS症状评分为32,PSA3.4μg/ml。
应先考虑()
A.BPH
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.前列腺癌
E.神经源性膀胱
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题
男,73岁,尿频,排尿无力,尿线细,尿不尽感,逐渐加重8年余,曾经出现过多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年,服药治疗。
根据检查结果,患者前列腺增生和糖尿病诊断明确,为了决定是否行前列腺切除,应做的检查是()
A.前列腺CT扫描
B.膀胱镜
C.肾放射性核素扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 关于泌尿系梗阻,下列哪项是错误的()
A.泌尿系任何部位都可发生梗阻,梗阻持续加重,可导致肾功能损害
B.急性完全性梗阻可形成巨大肾积水
C.膀胱以上梗阻肾积水进展快,但一般仅一侧肾脏受影响
D.膀胱以下梗阻———般累及双侧肾脏,但对肾的影响较慢
E.泌尿系梗阻最危险的是细菌可以直接进入血液循环
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、多项选择题 男,72岁,排尿困难5年,近2个月加重,食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大,6cm×5cm×5cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN30mmol/ml,PSA2.4μg/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳。下面哪几种治疗不合理()
A.行耻骨上前列腺切除术
B.口服抗生素预防感染
C.行经尿道前列腺切除术
D.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
E.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
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本题答案:A, C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 男,9岁,因腰腹疼痛就诊,排尿可,有恶心、呕吐,经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾积水。查体:右腰腹肿块,有波动感,无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能中度受损,左肾正常。应采取何种治疗措施()
A.肾部分切除
B.肾切除
C.肾造瘘
D.肾盂输尿管成形
E.无需治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、单项选择题
女,36岁,突发尿频,尿急和尿痛,伴下腹疼痛。
合适的治疗()
A.仅需多饮水,勤排尿
B.静脉滴注抗生素
C.口服广谱抗生素治疗
D.必须2种以上抗生素联合应用
E.先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 关于急性尿潴留,下列哪项是错误的()
A.急性尿潴留的病因分机械性及动力性梗阻
B.治疗原则是解除病因,恢复排尿
C.导尿是治疗急性尿潴留的最常用方法
D.导尿要遵守无菌操作,以免带人细菌
E.不能插入导尿管者,应立即行膀胱造瘘
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 男,73岁,尿频进行性排尿困难1年,无尿痛及血尿,无外伤史,无糖尿病史,查体:肛诊前列腺增大,质韧有弹性,表面光滑,残尿为110ml,膀胱造影发现膀胱颈部有一弧形充盈缺损,颈口抬高,该病的诊断最大可能为()
A.膀胱颈口纤维化
B.尿道狭窄
C.神经性膀胱功能障碍
D.良性前列腺增生
E.膀胱癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
23、多项选择题 前列腺肥大介入治疗禁忌证()
A.膀胱癌
B.肝功能不全
C.神经性膀胱
D.肾结石
E.膀胱化脓
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 前列腺肥大介入治疗的适应证是()
A.神经性膀胱
B.良性前列腺肥大有梗阻症状者
C.前列腺癌
D.肾结核
E.前列腺化脓
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 良性前列腺增生需与前列腺癌鉴别时,可进行以下哪项检查()
A.发病年龄、排尿困难程度
B.残余尿量
C.有无血尿
D.前列腺特异性抗原
E.膀胱造影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题
男,71岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细,尿后滴沥,6年前出现两次脑梗死,经2年治疗明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。
如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难,以决定是否行前列腺切除手术,应做()
A.前列腺CT检查
B.膀胱尿道造影
C.肾图或肾动态扫描
D.尿动力学检查
E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题
男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA 2.2ng/ml,BUN 14.5mmol/L,Cr 267μmol/L。
可能的诊断是()
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生症
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 尿路梗阻时,对肾组织有害的是()
A.肾盂淋巴回流
B.肾盂静脉回流
C.肾盂肾窦回流
D.膀胱输尿管回流
E.肾盂肾小管回流
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题
男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。
若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是()
A.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
B.急行膀胱造瘘
C.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D.抗生素及利尿治疗,继续观察
E.导尿后留置尿管
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
30、单项选择题
女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。
肾积水的治疗应除外()
A.凡有梗阻存在,应解除梗阻
B.凡对侧肾功能良好者,一律行肾切除
C.保护肾血供
D.最大限度地保护肾功能
E.保证良好的远期尿液引流
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗()
A.合并腹股沟斜疝
B.伴有反复肉眼及镜下血尿
C.伴有尿道括约肌功能障碍
D.伴有急性尿潴留病史
E.伴有长期的、反复的下尿路感染
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
32、配伍题 男,65岁,夜间排尿4~5次。排尿费力,尿流缓慢,尿流量测定。最大尿流量9ml/h,应诊断为()女,30岁,顽固性尿频尿急,时伴尿痛和终末血尿。尿常规:白细胞(++++),红细胞(+),尿培养无细菌生长,排泄性尿路造影提示左肾盏轻度扩张,右肾盂肾盏显影不良,应初步诊断为()
A.肾损伤
B.尿路结石
C.肾结核
D.肾肿瘤
E.前列腺增生症
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本题答案:E,C
本题解析:试题答案E,C
33、单项选择题 前列腺肥大患者行TURP术时发现膀胱穿孔,有尿外渗,应进行()
A.立即手术行膀胱修补术
B.行膀胱造瘘术
C.尽快结束手术,置尿管行膀胱持续引流
D.继续行TURP术,输高渗液
E.输血,输液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
34、配伍题 多次分娩的肥胖妇女()良性前列腺增生症()BPH行TURP造成严重尿道括约肌损伤()肾脏结核伴有膀胱结核()
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.容量性尿失禁
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本题答案:B,D,A,C
本题解析:试题答案B,D,A,C
35、单项选择题
男,71岁,尿频,进行性排尿困难十年余,加重3个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大膀胱,双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.5g/dl,尿常规许多红、白细胞/HP,BUN12.6mmol/L,Cr279μmol/L。
可能性最大的诊断是()
A.前列腺癌晚期伴肾功能不全
B.前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
C.前列腺增大伴泌尿系结核
D.BPH伴膀胱结石
E.BPH伴膀胱肿瘤
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男,69岁,饮酒后不能排尿5小时,下腹憋胀难忍,既往“前列腺肥大”6年。检查:耻骨上膨隆,叩诊实音。处理错误的是()
A.静脉滴注利尿剂
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
C.膀胱区热敷
D.导尿
E.口服抗生素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、多项选择题 男,62岁,因排尿困难2年,加重伴排尿困难1个月,下列说法正确的是()
A.膀胱后方可见多个囊性病灶
B.病灶壁薄,其囊内容物CT值与膀胱内尿液相同
C.增强后延迟扫描可见病灶内造影剂充盈,与膀胱之间可见一孔状通道
D.考虑为膀胱憩室
E.考虑为盆腔囊肿
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题
男,56岁,尿频,夜尿增多1年,加重伴尿潴留1天,每晚小便5~6次,有尿流中断史,改变姿势后又能恢复排尿。查体:下腹膨隆,耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm,膀胱内有一2~4cm强光团,后伴声影。
如无禁忌,手术方式应采取()
A.TURP
B.经膀胱切除
C.经耻骨后切除
D.经会阴切除
E.经骶前切除
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
39、单项选择题
男,61岁,尿频,进行性排尿困难10年余,加重2个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大的膀胱,双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.5g/dl,尿常规许多红、白细胞/HP,BUN为12.9μmol/L,Cr为270μmol/L。
下列诊断哪一项是正确的可能性最大()
A.前列腺癌晚期伴 肾功能不全
B.前列腺增大伴泌尿系结核
C.BPH伴膀胱肿瘤
D.BPH伴膀胱结石
E.BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、单项选择题
男,72岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度增大,质地韧,右叶可及一个小结节,质地偏硬。超声显示,前列腺6cm×5.0cm×4cm,向膀胱内突入。残余尿165ml,最大尿流率7.8ml/s,IPSS症状评分为32,PSA3.4μg/ml。
治疗方法是()
A.药物治疗
B.留置尿管
C.尿道内切开术
D.前列腺癌根治术
E.经尿道前列腺切除术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、配伍题 女,28岁,尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状()男,69岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流出()男,73岁,进行性排尿困难8余年,最近患肺炎后症状加重,出现排尿滴沥并伴有尿失禁()女,62岁,3年来经常出现尿失禁症状,每每上感咳嗽时加重。无尿路刺激征状()
A.压力性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.假性尿失禁
E.急迫性尿失禁
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本题答案:E,D,C,A
本题解析:试题答案E,D,C,A
42、单项选择题 男,23岁。反复发作的右上腹痛向会阴部放射2个月。尿常规:红细胞满视野,经检查发现肾盂输尿管连接部有2cm大小结石,合并右肾积水,左肾功能及形态正常。该患者尿路梗阻最危险的是()
A.肾功能减退
B.结石逐渐增大,肾积水加重
C.无尿
D.频繁肾绞痛,影响工作生活
E.合并感染,细菌进入血循环,发展为菌血症
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、问答题 简述前列腺增生的治疗方法。
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本题答案:前列腺增生症的治疗原则:
(1)症状很轻,不
本题解析:试题答案前列腺增生症的治疗原则:
(1)症状很轻,不影响生活与睡眠者,一般无需治疗,可密切随访。
(2)药物治疗:常用的药物有。Α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药等。
(3)前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗,开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术,经尿道前列腺切除术(TURP)适用于绝大多数良性前列腺增生者。
(4)其他疗法:如激光、经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗等适用于不能耐受手术者。
44、单项选择题 有关泌尿系梗阻的病因错误的是()
A.膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻
B.肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴
C.老年男性最常见的是前列腺增生症
D.女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关
E.先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
45、单项选择题
女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。
对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是()
A.同位素肾图
B.肾动脉造影
C.IVP或逆行造影
D.CT
E.经皮肾穿刺造影
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
46、多项选择题 前列腺增生症的药物治疗不包括()
A.α受体激动剂
B.β受体阻滞剂
C.抗雄激素类药物
D.5α还原酶抑制剂
E.α受体阻滞剂
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 残余尿量最好的测量方法是()
A.B超测量
B.导尿
C.酚红实验
D.IVU
E.膀胱镜
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题
男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。
首先应采取()
A.膀胱造瘘
B.导尿后留置尿管
C.膀胱穿刺抽液
D.抗感染药物
E.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、填空题 目前一致公认______和______________是前列腺增生症发病的两个重要因素,二者缺一不可。
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本题答案:老龄;有功能的睾丸
本题解析:试题答案老龄;有功能的睾丸
50、单项选择题
女,36岁,突发尿频,尿急和尿痛,伴下腹疼痛。
经B超发现右肾中度积水,不合适的处理是()
A.IVP
B.KUB
C.血常规
D.核素肾扫描
E.膀胱镜+右肾逆行造影
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代偿时,不正确的是()
A.尿液可反流到输尿管、肾盂
B.引起肾积水和肾功能损害
C.输尿管口括约功能被破坏
D.膀胱逼尿肌增生,肌束纵横交叉形成小梁
E.形成膀胱假性憩室
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
52、单项选择题
男,61岁,尿频,进行性排尿困难10年余,加重2个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大的膀胱,双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.5g/dl,尿常规许多红、白细胞/HP,BUN为12.9μmol/L,Cr为270μmol/L。
处理错误的是()
A.抗生素控制感染
B.立即留置尿管
C.适当应用利尿剂
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.急诊行前列腺电切术解除梗阻
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 BPH的鉴别诊断中不含()
A.前列腺癌
B.膀胱憩室
C.膀胱颈挛缩
D.尿道狭窄
E.神经源性膀胱
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题
男,73岁,尿频,排尿无力,尿线细,尿不尽感,逐渐加重8年余,曾经出现过多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年,服药治疗。
成功地进行前列腺切除术后半年,患者仍有排尿迟缓,无力,最可能的原因是()
A.逼尿肌无力
B.逼尿肌反射亢进
C.外括约肌损伤
D.前列腺增生复发
E.前列腺增生组织未切尽
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
55、多项选择题 女性,67岁,直肠癌术后一年复发,广泛转移,盆腔内形成巨大包块。近24小时无尿,寒战,体温39~C。B超发现双肾明显积水。可行的治疗方法有()
A.手术解除双侧输尿管梗阻
B.利尿
C.双肾穿刺造瘘
D.膀胱镜下置双侧输尿管“J”形导管
E.抗感染
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本题答案:C, D, E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题
男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。
前列腺增生不会引起的病理改变是()
A.肾积水
B.输尿管反流
C.膀胱壁肥厚
D.肾功能损害
E.膀胱粘膜不典型增生
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本题答案:E
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57、单项选择题 BPH的鉴别诊断中不包括()
A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.膀胱憩室
D.尿道狭窄
E.前列腺癌
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本题答案:C
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58、填空题 引起泌尿系统梗阻的原因,在输尿管最常见的是___________;在膀胱最常见是_________;在尿道最常见的是____________。
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本题答案:结石;膀胱颈部梗阻;尿道狭窄
本题解析:试题答案结石;膀胱颈部梗阻;尿道狭窄
59、单项选择题
男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA 2.2ng/ml,BUN 14.5mmol/L,Cr267μmol/L。
首先采取何种治疗措施()
A.前列腺癌根治术
B.TURP
C.抗炎治疗
D.置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E.双侧睾丸切除
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本题答案:D
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60、单项选择题 良性前列腺增生病人最初出现的症状是()
A.排尿困难
B.尿频
C.尿潴留
D.尿失禁
E.血尿
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本题答案:B
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61、多项选择题 巨大肾积水指()
A.成人肾积水容量超过1000ml
B.成人肾积水容量超过1500ml
C.成人肾积水容量超过800ml
D.小儿肾积水容量超过600ml
E.小儿肾积水容量超过24小时尿液总量
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本题答案:A, E
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62、多项选择题 下列说法正确的有()
A.前列腺中央带占前列腺组织的25%
B.前列腺移行带占前列腺组织的5%
C.前列腺外周带占前列腺组织的70 www.91exAm.org%
D.前列腺腺体增生开始于移行带
E.前列腺癌最常发生的部位是外周带
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本题答案:A, B, C, D, E
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63、单项选择题 特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的()
A.10%
B.50%
C.20%
D.80%
E.70%
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本题答案:C
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64、填空题 引 起急性尿潴留的病因可分为______________和______________。
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本题答案:机械性梗阻;动力性梗阻
本题解析:试题答案机械性梗阻;动力性梗阻
65、单项选择题 尿路急性梗阻早期,由于肾盂内压增高,肾内“安全阀”开放,可起到保护肾组织的作用。下列哪项没有保护肾组织的作用()
A.膀胱输尿管返流
B.肾盂静脉返流
C.肾盂肾窦返流
D.肾盂淋巴返流
E.肾盂肾小管返流
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本题答案:A
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66、单项选择题
女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。
先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外()
A.肾下极异位血管血管压迫
B.输尿管肾盂高位连接
C.输尿管管腔狭窄
D.巨输尿管症
E.纤维束状带压迫
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本题答案:D
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67、单项选择题 良性前列腺增生临床表现的描述,下列哪项是错误的()
A.尿频
B.排尿困难
C.急性尿潴留
D.压力性尿失禁
E.夜尿多
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本题答案:D
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68、单项选择题
女性,25岁,右侧腰痛1个月,B超发现右侧肾脏积水,IVP右肾不显影,左肾正常。
该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水,肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为()
A.密切随访
B.右肾盂造瘘术
C.右肾切除术
D.右输尿管扩张术
E.右肾盂一输尿管连接部成形术
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本题答案:E
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69、单项选择题 怀疑肾积水,但排泄性尿路造影未能清楚显示。在进一步检查的诸多方法中,下列哪项对诊断帮助不大()
A.大剂量延缓的排泄性尿路造影
B.KUB
C.逆行肾盂造影
D.MRI
E.肾穿刺造影
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本题答案:B
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70、单项选择题 有关良性前列腺增生的描述,下列哪项是错误的()
A.良性前列腺增生,一般在50岁后出现排尿困难症状
B.残余尿量并不能表示梗阻严重程度
C.增生部分的位置与梗阻程度关系密切
D.梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害
E.良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例
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本题答案:B
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71、单项选择题
男,72岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度增大,质地韧,右叶可及一个小结节,质地偏硬。超声显示,前列腺6cm×5.0cm×4cm,向膀胱内突入。残余尿165ml,最大尿流率7.8ml/s,IPSS症状评分为32,PSA3.4μg/ml。
进行鉴别诊断,最有价值的检查是()
A.CT
B.MRI
C.经直肠前列腺彩超
D.经尿道前列腺电切活检
E.经直肠前列腺穿刺活检
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本题答案:E
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72、单项选择题 不会引起肾积水的是()
A.输尿管息肉
B.泌尿系结核
C.BPH
D.尿路结石
E.尿道下裂
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本题答案:E
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73、单项选择题 BPH的描述错误的是()
A.与年龄增长有关
B.开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C.多发生于围绕尿道周围的中央带
D.同有功能的睾丸有关
E.长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍
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本题答案:B
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74、单项选择题
男,71岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细,尿后滴沥,6年前出现两次脑梗死,经2年治疗明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。
该病人尿流率检查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率7.8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的()
A.再次复查尿流率,尿量要在150ml以上
B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查
D.夹闭病人前尿道,憋足150ml后再行尿流率检查
E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查
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本题答案:A
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75、单项选择题
男,71岁,尿频,进行性排尿困难十年余,加重3个月。现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体:耻骨上胀满,脐下二指可及胀大膀胱,双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大,质中,光滑。化验检查:Hb10.5g/dl,尿常规许多红、白细胞/HP,BUN12.6mmol/L,Cr279μmol/L。
处理错误的是()
A.立即留置尿管
B.适当应用利尿剂
C.抗生素控制感染
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.急诊行前列腺电切术解除梗阻
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本题答案:E
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76、单项选择题 TURP术中及术后常见的并发症有()
A.术后出血
B.TURP综合征
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
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本题答案:E
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77、单项选择题 有关肾积水检查不正确的是()
A.超声不但能了解肾积水的程度,也能定量测定分肾功能
B.肾动态扫描不能了解分肾功能
C.MRU在IVU不显影时仍能了解肾积水的程度
D.肾图不但能了解有无梗阻,还能显示梗阻的部位
E.静脉肾盂造影肾不显影时表明巨大肾积水
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本题答案:C
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78、配伍题 鉴别肾积水、肾外壶腹型肾盂和多发性肾囊肿()可以代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影()可见到尿路结石影()静脉尿路造影肾显影不清晰时()可鉴别增大的肾是实性肿块还是肾积水()
A.B超
B.KUB
C.逆行肾盂造影
D.MRU
E.CT
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本题答案:E,D,B,C,A
本题解析:试题答案E,D,B,C,A
79、多项选择题 前列腺增生症手术治疗的指征()
A.不稳定性膀胱症状严重
B.残 余尿>60ml
C.最大尿流率>15ml/s
D.已引起上尿路梗阻及肾功能损害
E.前列腺体积较大
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本题答案:A, B, D
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80、多项选择题 BPH的并发症有()
A.膀胱肿瘤
B.膀胱结石
C.急性尿潴留
D.腹股沟斜疝
E.膀胱真性憩室
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本题答案:B, C, D
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81、单项选择题 BPH患者下列哪种情况适合手术治疗()
A.无腹壁疝
B.膀胱结石,残余尿阳性
C.无急性尿潴留病史
D.伴有反复镜下血尿
E.有下尿路感染病史
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本题答案:B
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82、单项选择题
男,76岁,尿频,进行性排尿困难8余年,一周来劳累后症状加重,尿呈滴沥状,伴尿液不自主溢出。查体:膀胱胀满耻骨上三指,下肢轻度浮肿,肛诊前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑,中央沟消失。
首先应进行()
A.利尿剂服用帮助排尿
B.服用治疗前列腺增生症的药物继续观察
C.留置导尿
D.急诊行手术前列腺切除
E.行前列腺微波治疗
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本题答案:C
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83、单项选择题 有助于区别良性前列腺增生和神经源性膀胱的检查是()
A.排泄性尿路造影
B.尿流动力学检查
C.B超
D.CT
E.逆行造影
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本题答案:B
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84、单项选择题 急性尿潴留最常见的原因是()
A.下尿路梗阻
B.神经源性膀胱炎
C.药物性因素
D.精神性因素
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
85、多项选择题 急性尿潴留常见的机械性梗阻原因()
A.BPH
B.盆腔肿瘤
C.尿道损伤
D.尿道异物
E.膀胱尿道结石
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
86、单项选择题
男,73岁,尿频,排尿无力,尿线细,尿不尽感,逐渐加重10年余,曾经出现过多次急性尿潴留。既往:糖尿病15年,服药治疗。
患者最不可能的问题是()
A.前列腺增生
B.慢性尿潴留
C.逼尿肌无力
D.逼尿肌—外括约肌协同失调
E.过度活动膀胱
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本题答案:E
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87、单项选择题 不是前列腺增生手术适应证的是()
A.合并神经源性膀胱功能障碍
B.反复肉眼血尿
C.双侧肾积水,肾功能不全
D.合并膀胱结石
E.残余尿量大
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本题答案:A
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88、单项选择题
男,56岁,尿频,夜尿增多1年,加重伴尿潴留1天,每晚小便5~6次,有尿流中断史,改变姿势后又能恢复排尿。查体:下腹膨隆,耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm,膀胱内有一2~4cm强光团,后伴声影。
手术应切除()
A.精阜
B.受压而狭窄的后尿道
C.全部前列腺
D.前列腺增生部分
E.前列腺增生部分和前列腺包膜
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本题答案:D
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89、单项选择题 关于良性前列腺增生的辅助检查,下列哪项是错误的()
A.B超可以测定前列腺的大小、形态和是否突入膀胱
B.B超还可以测定残余尿量
C.良性前列腺增生患者,血清PSA升高
D.测量最大尿流率<10ml/s,提示梗阻严重
E.评估最大尿流率时,排尿量必须超过150ml
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本题答案:C
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90、单项选择题 男,60岁,排尿困难1年余,近来明显加重,查体:前列腺明显增大,质软,尿中脓细胞满视野,血尿素氮17.9μmol/L,残余尿250ml,心肺正常,应先作哪项治疗()
A.激素治疗
B.前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.留置导尿,控制感染
E.双侧睾丸切除
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
91、多项选择题 前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有()
A.术后出血
B.膀胱穿孔
C.TURP(经尿道前列腺切除术)综合征
D.术后性功能障碍
E.肾功能损害
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本题答案:A, D
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92、单项选择题
男,6岁,近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动。
首先应行的检查是()
A.CT
B.B超
C.MRI
D.肾图
E.肾动态扫描
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本题答案:A
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93、单项选择题
男,76岁,不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3~5次。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2~4cm强光团。
该患者的诊断为()
A.前列腺增生伴尿路感染
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.神经源性膀胱
E.前列腺增生伴膀胱结石
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本题答案:E
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94、单项选择题 不是前列腺增生合并症的是()
A.肾结石
B.血尿
C.感染
D.尿毒症
E.腹股沟疝
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本题答案:A
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95、单项选择题
男,56岁,尿频,夜尿增多1年,加重伴尿潴留1天,每晚小便5~6次,有尿流中断史,改变姿势后又能恢复排尿。查体:下腹膨隆,耻骨上区叩诊浊音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm,膀胱内有一2~4cm强光团,后伴声影。
该病人最初出现的症状应是()
A.尿痛
B.血尿
C.尿频
D.尿急
E.排尿费力
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本题答案:C
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96、单项选择题
男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。
应切除的部分是()
A.精阜
B.前列腺增生部分
C.全部前列腺
D.受压而狭窄的后尿道
E.前列腺增生部分和前列腺包膜
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本题答案:B
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97、单项选择题
男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5~6次。查体:下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。
该病人最初的症状应是()
A.尿频
B.排尿费力
C.血尿
D.尿失禁
E.尿潴留
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
98、多项选择题 有关良性前列腺增生,下列哪些是正确的()
A.男性老年患者,如无排尿困难即可排除良性前列腺增生
B.良性前列腺增生的发生与有功能的睾丸有关
C.良性前列腺增生者,直肠指诊都可触及增大的前列腺
D.残余尿量多少与梗阻程度成比例
E.排尿困难伴有无痛血尿一定不是良性前列腺增生
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本题答案:B, D
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99、单项选择题 良性前列腺增生最主要的症状是()
A.血尿
B.尿潴留
C.尿频
D.进行性排尿困难
E.尿失禁
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本题答案:D
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100、单项选择题 为良性前列腺增生施行前列腺切除术,主要切除()
A.增生的腺体+精阜
B.整个前列腺
C.增生的腺体
D.增生的腺体+尿道括约肌
E.增生的腺体+部分膀胱颈组织
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
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