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胸心外科学(医学高级)：肺外科考点巩固（强化练习）
2017-10-04 10:07:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。 正确的诊断有（）

A.转移性鳞状细胞癌
B.右上肺低分化鳞状细胞癌
C.纵隔淋巴结转移
D.上腔静脉综合征（SVCS）
E.恶性淋巴瘤
F.T4N2M0


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2、多项选择题  肺脓肿手术治疗的适应证包括（）

A.内科治疗失败，症状和体征持续存在，治疗3个月以上空洞不愈合，空洞直径＞5cm或张力性空洞
B.除空洞外，肺叶或全肺呈毁损表现：大片炎症及纤维化，广泛支气管扩张，肺不张等
C.并发支气管胸膜瘘、脓胸、食管瘘和反复气胸等
D.支气管阻塞怀疑存在肺癌
E.经过抗生素治疗仅留有较小的、薄壁残腔，且无临床症状的患者


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3、单项选择题  肺癌致病的职业因素不包括（）

A.石棉
B.砷及其化合物
C.铬及其化合物
D.锡及其化合物
E.乙醇


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4、单项选择题  男性，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110／min，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾大，此时首先要考虑的诊断是（）

A.急性右心功能衰竭
B.支气管胸膜瘘
C.肺梗死
D.急性肺水肿
E.急性肺炎


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5、单项选择题  为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）

A.150ml以下
B.100ml以下
C.80ml以下
D.50ml以下
E.30ml以下


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6、多项选择题  对肺癌进行严格分期的目的是为了（）

A.指导确定合理的治疗方案
B.便于医师对病人进行管理
C.对预后有个初步的估计
D.是肺癌规范化治疗的前提
E.对治疗费用进行初步评估


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7、单项选择题  男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为（）

A.Ⅰa
B.Ⅰb
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb


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8、单项选择题  患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。 该患者不适宜的治疗是（）

A.体位引流
B.抗感染治疗
C.雾化吸入
D.支气管动脉栓塞
E.手术治疗


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9、多项选择题  肺平滑肌瘤的临床类型有（）

A.肺间质型
B.支气管内型
C.肺血管内型
D.周围型
E.中央型


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10、单项选择题  男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可 为明确出血部位，最好行 下列哪项检查（）

A.胸部B超检查
B.胸部PET、肺动脉造影检查
C.肺动脉造影检查
D.纤维支气管镜检查
E.支管钡剂造影检查


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11、单项选择题  女，28岁，自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血、抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。 该病例最合适且有效的治疗方法是（）

A.营养支持
B.抗感染治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.手术治疗


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12、单项选择题  男，67岁。近2个月来常有干咳，无咯血及痰中带血。2天前受凉后发热38.5℃，伴胸痛。体格检查示左下肺呼吸音减弱。胸片示左下肺外周有一直径3cm块状影，分叶状，边缘有毛刺。 首先考虑诊断是（）

A.肺炎
B.肺癌
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺错构瘤


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13、单项选择题  下列不属于支气管扩张临床表现的是（）

A.胸腔积液
B.咳脓痰
C.肺部感染
D.咯血
E.咳嗽


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14、单项选择题  支气管扩张症最常见的发病部位是（）

A.左肺上叶
B.左肺下叶
C.右肺上叶
D.右肺中叶
E.右肺下叶


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15、单项选择题  女，28岁，自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血、抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。 该病例最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.肺结核瘤
C.支气管扩张
D.肺棘球蚴病
E.肺包虫病


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16、单项选择题  女，28岁，自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽，多发于秋冬之间，近几年来偶伴少量咯血，经止血、抗感染后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。 进一步检查最可靠的方法是（）

A.CT检查
B.支气管碘油造影
C.胸部断层摄片
D.支气管镜检查
E.经胸壁肺穿刺活检


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17、单项选择题  支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括（）

A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症
B.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术
C.肺切除时支气管残端保留过长
D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲
E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张


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18、多项选择题  经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项（）

A.取得组织量少，不利于诊断
B.创伤太大，费用过高
C.某些部位由于解剖位置原因不宜实施
D.有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性的可能
E.容易造成气胸


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19、单项选择题  不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）

A.胸部X线摄片
B.支气管造影
C.胸部CT
D.纤维支气管镜
E.核素扫描


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20、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）

A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉


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21、单项选择题  随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断（）

A.胸部MRI检查
B.数字化高清晰胸部平片检查
C.高分辨胸部CT检查
D.胸部核素扫描检查
E.胸部PET检查


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22、单项选择题  肺畸胎瘤的组织学特点为（）

A.包膜完整
B.含钙化组织
C.含有增生的成纤维细胞和肌成纤维细胞
D.以软骨和纤维组织为主
E.含有3个胚层发生的组织


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23、单项选择题  下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种


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24、单项选择题  女性，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查：阴性。 组织病理学诊断为肺腺癌，对该患者的手术方式宜采取（）

A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术


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25、多项选择题  肺动静脉瘘手术治疗的适应证有（）

A.有相应症状
B.病变较局限
C.引发心内膜炎
D.病变进展较快
E.病变破裂出血


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26、单项选择题  有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）

A.无特异性的症状，很容易忽略
B.侵犯喉上神经出现进食呛咳
C.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等
D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿
E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促


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27、单项选择题  小细胞肺癌最重要的临床病理特点是（）

A.女性常见
B.发病率最高
C.周围型多见
D.恶性程度最高、转移早
E.对放疗和化疗不敏感


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28、单项选择题  男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可 对该患者相对禁忌采取的检查方法是（）

A.肺部CT检查
B.胸部增强CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部高分辨CT检查
E.支气管钡剂造影检查


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29、单项选择题  上腔静脉综合征最常见于（）

A.纵隔肿瘤
B.肺癌（Pancoast瘤）
C.胸骨后甲状腺肿
D.肺尖部结核
E.慢性缩窄性心包炎


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30、单项选择题  男性，65岁。临床诊断左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴结清扫术。病理报告：肺鳞癌，淋巴结转移5／7。该患者的术后放射治疗，下列错误的是（）

A.术后全身情况良好，可考虑放疗
B.无放疗禁忌证
C.一般在术后6个月开始放疗
D.定期检查身体
E.防治放疗并发症


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31、多项选择题  患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。 可选用的治疗方案有（提示KPS评分80分；肝、肾功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。）（）

A.直接手术治疗
B.诱导化学治疗加放射治疗
C.诱导化学治疗，症状缓解后手术治疗
D.同步放射、化学治疗
E.EGFR-TKI加同步放射、化学治疗
F.根治性放射治疗


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32、多项选择题  肺动静脉瘘的手术方案包括（）

A.肺楔形切除
B.肺叶切除
C.双肺叶切除
D.一侧全肺切除
E.支气管袖式切除


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33、单项选择题  为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）

A.200ml以下
B.150ml以下
C.100ml以下
D.50ml以下
E.10ml以下


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34、单项选择题  下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位（）

A.肾
B.肝
C.骨骼
D.脑
E.肾上腺


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35、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是（）

A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核


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36、单项选择题  中央型肺癌是指（）

A.组织病理学为肺鳞癌
B.起源于支气管的肺癌
C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.位于肺中部的肺癌


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37、单项选择题  男性，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）

A.抗生素治疗
B.化疗
C.放疗
D.手术治疗
E.生物治疗


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38、单项选择题  应与弥漫性细支气管肺泡癌相鉴别的是（）

A.结核球
B.肺脓肿
C.支气管肺炎
D.肺良性肿瘤
E.粟粒性肺结核


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39、多项选择题  结核菌素试验阴性的可能情况包括（）

A.严重结核病和各种危重症患者
B.淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人
C.应用糖皮质激素等免疫抑制剂者
D.结核菌感染后变态反应前期
E.没有结核菌感染


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40、单项选择题  女性，52岁。咳嗽，偶见痰中带血2个月就诊。首先应做的检查是（）

A.肺部X线检查
B.支气管造影术
C.支气管镜检查
D.抽血查凝血功能
E.痰找结核菌


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41、单项选择题  患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。 最可能的诊断是（）

A.急性肺炎
B.吸入性肺脓肿
C.急性脓胸
D.肺结核
E.肺囊肿继发感染


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42、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 最可能的诊断是（）

A.肺癌
B.肺转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤


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43、单项选择题  目前诊断支气管胸膜瘘的金标准是（）

A.胸部X线片
B.胸部CT
C.气管镜
D.胸腔内注入亚甲蓝
E.通气扫描


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44、单项选择题  男，67岁。近2个月来常有干咳，无咯血及痰中带血。2天前受凉后发热38.5℃，伴胸痛。体格检查示左下肺呼吸音减弱。胸片示左下肺外周有一直径3cm块状影，分叶状，边缘有毛刺。 上述患者适宜的治疗方法是（）

A.放射治疗
B.化学治疗
C.抗感染治疗
D.左下肺叶切除术
E.放射治疗+化学治疗


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45、单项选择题  患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。 者在治疗过程中出现突发性胸痛、气急。胸部X线检查：患侧胸腔中下部大片阴影，最可能的诊断是（）

A.急性肺栓塞
B.肺脓肿破溃到胸膜腔
C.急性心肌梗死
D.血胸
E.夹层动脉瘤


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46、单项选择题  男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选（）

A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管碘油造影
D.胸部MRI
E.纤维支气管镜


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47、单项选择题  男，65岁，半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。 为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.CT
B.痰细菌培养
C.胸腔穿刺
D.纤维支气管镜
E.剖胸探查


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48、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 以下术后的处理措施，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰
B.雾化吸入、应用抗生素
C.适当应用镇痛剂
D.必要时纤维支气管镜吸痰
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管


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49、单项选择题  小细胞肺癌最显著的临床特点是（）

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型
B.多见于男性，多数有吸烟史
C.大多为中央型
D.恶性程度高，转移早，预后凶险
E.对放射治疗及化疗敏感度高


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50、多项选择题  患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。 下一步的治疗方案有（提示GP方案化学治疗2个周期后，病变转变为T4N0M0。）（）

A.三维适形放射治疗
B.同步放射化学治疗
C.姑息性放射治疗
D.直接用EGFR-TKI治疗
E.同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗
F.手术治疗


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51、单项选择题  气管、支气管腺瘤的确诊方法为（）

A.“咳嗽、咯血、反复感染”三联征
B.面部潮红、水肿、腹泻、心悸、皮肤瘙痒等类癌综合征
C.胸部CT
D.支气管碘油造影
E.纤维支气管镜检查及活检


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52、单项选择题  肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期是指（）

A.T2 N1 M0
B.T3 N0 M0
C.T2 N2 M0
D.T4 N0 M0
E.T4 N1 M0


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53、单项选择题  低磷血症多发于下列哪种类型肺癌（）

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.细支气管肺泡癌
D.腺癌
E.大细胞未分化癌


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54、单项选择题  肺癌的组织学分型不包括（）

A.印戒细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.腺癌


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55、单项选择题  经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况（）

A.病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节
B.病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节
C.中心型肺癌
D.身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节
E.肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶


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56、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 根据患者情况，首先要做的检查是（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤维支气管镜下活检
D.经胸壁肺穿刺活检
E.痰液细胞学检查


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57、单项选择题  下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的（）

A.肺癌中以腺癌最常见
B.肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌
C.小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差
D.未分化癌中大细胞常见
E.鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感


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58、单项选择题  肺癌致病的职业因素不包括（）

A.石棉
B.砷及其化合物
C.铬及其化合物
D.锡及其化合物
E.乙醇


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59、单项选择题  下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证（）

A.结核正处于扩展或活动期
B.全身症状重
C.合并病情仍在进展的肺外结核
D.肺内其他部位出现新的浸润病灶
E.反复或持续咯血


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60、单项选择题  男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。 支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是（）

A.咳嗽、咯血
B.臭味脓痰
C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染
D.贫血、营养不良或杵状指
E.体位改变诱发大咯血


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61、单项选择题  男，45岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。 为确诊采取哪组检查方法最佳（）

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C.胸部CT检查，支气管镜检查
D.支气管镜检查，纵隔镜检查
E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描


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62、单项选择题  患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。 典型的影像学特征是（）

A.病理性静脉回流
B.病理体动脉供血
C.肺部团块影
D.独立的支气管系统
E.肺部囊肿


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63、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）

A.术前放疗一疗程后手术
B.术前化疗一疗程后手术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.早期手术治疗


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64、多项选择题  下述有关局麻开胸肺活检的描述哪些是恰当的（）

A.比全麻剖胸探查创伤小
B.是双肺或单肺弥散性病变的重要诊断手段
C.比电视胸腔镜肺活检更经济
D.比电视胸腔镜肺活检准确性好
E.比经胸壁穿刺肺活检的诊断率高


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65、单项选择题  下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）

A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者
C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微
D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者


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66、单项选择题  50岁男性患者，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）

A.CT引导下穿刺活检
B.胸部PET检查
C.胸部CT检查
D.胸腔镜探查
E.开胸探查


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67、单项选择题  男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。 为明确诊断，首先要做的检查是（）

A.胸部PET
B.CT检查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.支气管造影


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68、单项选择题  男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.超声下肿块穿刺活检
B.胸部CT检查
C.抗炎治疗3个月复查
D.纤维支气管镜检查
E.再次痰中找病理细胞


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69、多项选择题  肺结核易并存的疾病有（）

A.艾滋病
B.糖尿病
C.哮喘
D.慢性阻塞性肺气肿
E.高血压


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70、单项选择题  一肺癌患者，在同一天咨询了胸外科医师，放疗科医师和肿瘤内科医师，他们所给的治疗方案相差很大，这一现象说明（）

A.不同专业的医师掌握着不同的治疗技术
B.对同一肺癌患者，不同专业的医师的治疗方案应该不同
C.肺癌需要多学科综合治疗
D.不同专业的医师对肺癌的分期观点不同
E.肺癌的治疗是一个急需规范化的问题


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71、单项选择题  男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺炎


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72、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 根据患者情况，手术方式宜采取（）

A.肺叶切除
B.肺段切除
C.肺楔形切除
D.肺局部切除
E.左全肺切除


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73、单项选择题  根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是（）

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.弥漫型肺泡细胞癌
E.大细胞癌


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74、单项选择题  下列检查阴性时可以除外肺栓塞的是（）

A.胸部CT
B.磁共振成像
C.D-二聚体
D.核素检查
E.心电图


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75、单项选择题  男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是（）

A.术前抗感染、全身支持治疗
B.术前应控制痰量在30～50ml以下
C.在咯血间歇期手术
D.手术切除右中、下肺叶
E.手术切除右下肺叶


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76、多项选择题  气管、支气管腺瘤的病理学类型包括（）

A.支气管类癌
B.腺样囊性癌
C.黏液表皮样癌
D.粘液腺瘤
E.多形性混合瘤


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77、单项选择题  右下肺癌侵及胸壁，胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移，该病例TNM分期为（）

A.Ⅰb
B.Ⅱa
C.Ⅱb
D.Ⅲa
E.Ⅲb


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78、单项选择题  患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。 首选的治疗措施是（）

A.脓液引流
B.抗生素治疗
C.肺叶切除手术
D.中医治疗
E.对症治疗


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79、单项选择题  男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取（）

A.再次开颅探查
B.Co放疗
C.X射线放疗
D.化学治疗
E.γ射线放疗


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80、单项选择题  下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证（）

A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者
B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
C.合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者
D.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者
E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者


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81、单项选择题  下述哪项与肺癌预后关系最为密切（）

A.伴有肝内结节
B.伴有肺部感染
C.伴有明确的咯血
D.伴有明确的胸腔积液
E.伴有明确的锁骨上淋巴结转移


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82、单项选择题  周围型肺癌是指（）

A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分
B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
C.起源于一、二级支气管的肺癌
D.起源于中央肺泡的肺癌
E.起源于支气管周围的肺癌


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83、单项选择题  下列哪项属于肺癌国际TNM分期中的T1（）

A.原位癌
B.肿瘤最大直径≤3cm，被肺或脏胸膜包绕
C.肿瘤最大直径>3cm，距离气管隆突≥2cm
D.肿瘤任何大小，有较局限的肺外侵犯
E.肿瘤任何大小，但有广泛的肺外侵犯


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84、单项选择题  对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）

A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%
B.多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间
C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关
D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生
E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌


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85、单项选择题  患者女，36岁，因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体：杵状指。胸部X线片：左肺广泛肺纹理增多、增粗，紊乱。初步诊断为支气管扩张症。 支气管扩张手术治疗的适应证除外（）

A.反复呼吸道感染
B.药物不能控制
C.年龄＜40岁
D.双肺广泛支气管扩张
E.大咯血


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86、单项选择题  下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的（）

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成
C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
E.可分为柱状、囊状和混合型三种


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87、单项选择题  下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的（）

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种
B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义
C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义
D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的
E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法


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88、单项选择题  女，56岁，有结核病史，吸烟近30年，无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性。 为明确诊断，最好做下列何种检查（）

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.纤支镜下刷检和灌洗
D.经胸壁肺穿刺活检
E.反复痰液细胞学检查


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89、多项选择题  患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。 目前应主要考虑的疾病有（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺癌
E.支气管腺瘤
F.肺曲菌球


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90、单项选择题  关于肺癌的转移方式，正确的是（）

A.鳞癌发生血行转移较早
B.腺癌发生淋巴转移较晚
C.小细胞癌淋巴转移较早
D.肺泡细胞癌淋巴转移较早
E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧


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91、单项选择题  有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）

A.余肺过度膨胀
B.余肺通气功能增加
C.余肺弥散功能增加
D.余肺顺应性降低
E.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平


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92、多项选择题  支气管胸膜瘘的保守治疗包括（）

A.引流
B.胸腔冲洗
C.抗感染治疗
D.营养支持
E.维持水、电解质平衡


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93、单项选择题  肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）

A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌
D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现


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94、单项选择题  男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可 如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是（）

A.急诊开胸探查
B.急诊气管镜下行支气管栓塞
C.急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞
D.胸腔闭式引流术
E.只能继续药物止血治疗


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95、单项选择题  肺癌治疗后预后最差的是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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96、单项选择题  男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选（）

A.CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.放射性核素检查
D.纵隔镜检查
E.经胸壁针吸活检


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97、单项选择题  女，56岁，有结核病史，吸烟近30年，无自觉症状。体检胸片发现左上肺外带近胸壁处直径约3.5cm占位影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性。 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）

A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术


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98、单项选择题  男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。 对预后影响最大的因素是（）

A.肿瘤的大小
B.年龄
C.癌肿的组织学类型及分化程度
D.TNM分期
E.手术方式


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99、单项选择题  既往健康男性，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年，胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.经胸壁穿刺活检
B.痰细胞学检查
C.胸腔镜检查
D.开胸探查
E.支气管镜检查


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100、单项选择题  女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是（）

A.病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺
B.肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿
C.左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅
D.凝血功能障碍
E.术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈


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