1、单项选择题  关于正常人T波的表述，不正确的是（）。

A.T波代表快速心室复极时的电位变化
B.T波的方向应与QRS波群主波方向一致
C.aVR导联T波向下
D.若V1导联T波向上，则V2～V 6导联T波不应再向下
E.V5、V6导联T波可为负正双向

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题   www.91exAm.org;患者男性，34岁，因预激综合征行射频消融术，术后2天心电图示delta波消失，但多个导联T波仍倒置，其原因可能为（）。

A.心肌受损
B.射频消融未成功
C.电张调整性T波改变
D.急性冠脉综合征
E.心血管神经症

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本题答案：C
本题解析：心室预激消失后，心室除极顺序恢复正常后的一段时间内，T波可仍呈现与delta波向量方向一致的改变，为电张调整性T波改变。

3、单项选择题  关于窦性P波的阐述，错误的是（）。

A.P波改变反映心房除极异常
B.心房除极的综合向量是指向左、前、下
C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V4～V6导联均应向上
D.正常人P波时间一般不超过0.11s
E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV

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本题答案：C
本题解析：窦性P波在aVR导联倒置。

4、单项选择题  以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是（）。

A.存在房室分离，诊断为室性心动过速
B.aVR导联初始为R波，诊断为室性心动过速
C.aVR导联初始r波或q波时限>40ms，诊断为室性心动过速
D.aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速
E.QRS波初始40ms的除极速率（Vi值）≤QRS波终末40ms除极速率（Vt值）时，诊断为室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

5、单项选择题  患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，无类代偿间歇，此类型宽QRS波群应首先考虑为（）。

A.室性心动过速
B.室内差异性传导
C.心房颤动伴室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速

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本题答案：B
本题解析：急性心肌梗死患者出现宽QRS波群心动过速，首先应考虑为室性心动过速。

6、单项选择题  关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，不正确的是（）。

A.QRS波群形态多呈右束支阻滞图形
B.无P波
C.联律间期常不相等
D.可见室性融合波
E.心室律完全不规整

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  心脏位置和胸廓畸形可引起异常Q波，以下描述错误的是（）。

A.肺气肿可使V1～V3导联呈QS型
B.横位心可使aVL导联呈Qr型
C.漏斗胸患者V1导联可呈Qr型
D.气胸患者在右胸导联可出现QS型
E.肺气肿患者V1～V3导联呈QS型时，放低一肋间描记可出现rS型

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本题答案：B
本题解析：垂位心（电轴右偏）可使aVL导联呈Qr型。

8、单项选择题  变异型心绞痛的心电图表现为（）。

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
B.普遍导联ST、段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
C.ST、段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  提示左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的是（）。

A.在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV
B.V1～V3导联ST段压低≥0.1mV
C.在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV
D.ST段出 现异常偏移和动态演变
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：2009年AHA、ACCF和HRS心电图指南推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血／梗死的诊断标准为：①在QRS波群为正向的导联，ST段抬高≥0.1mV；②在V1～V3导联，ST段压低≥0.1mV；③在QRS波群为负向的导联，ST段抬高≥0.5mV。

10、单项选择题  以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括（）。

A.右心室肥大
B.右束支阻滞
C.A型预激综合征
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群，在V1导联呈rsR型，提示该QRS波群为（）。

A.室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

患者女性，55岁。临床诊断为扩张性心肌病，心电图如图4-2-4所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是（）。

A.窦性心动过速
B.左心房异常
C.室性期前收缩
D.快频率依赖性左束支阻滞
E.室性融合波

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本题答案：E
本题解析：心电图示窦性心动过速，左心房异常／肥大，左束支阻滞伴继发性ST-T改变。图中最下方V1导联心电图第13个QRS波为室性期前收缩，其后见代偿间歇，代偿间歇后第1个心搏为正常形态的ORS波，应诊断为频率依赖性左束支阻滞，而不是室性融合波。间歇性左束支阻滞多见于快速心率（快频率依赖性），亦可为慢频率依赖。本幅心电图室性期前收缩后出现长的代偿间歇，左束支不应期得以恢复，从而产生一个正常的QRS波，随后因心动周期缩短再次连续发生左束支阻滞。该患者的诊断经动态心电图记录而得到证实。

13、单项选择题  提示为室性心动过速的心电图特征是（）。

A.QRS波群宽大畸形
B.心率为140～200次／分
C.心室夺获及室性融合波
D.房室分离，心房率快于心室率
E.节律轻度不齐

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  以下情况可起额面QRS心电轴右偏，但应除外（）。

A.瘦长体型
B.右心室肥大
C.肺气肿
D.左后分支阻滞
E.孕妇

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  室性心动过速时，QRS波群与P波的关系可表现为（）。

A.房室分离
B.1：1室房逆传
C.心室融合波
D.部分呈1：1室房逆传，部分呈房室分离
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  

患者女性，78岁。头晕、胸闷半月，心电图如图4-2-5所示，正确的诊断应为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.窦性心动过缓，不完全性房室分离
E.高度房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：心电图表现为显著的窦性心动过缓，心率为40次／分，与交界性心律形成竞争心律，出现房室分离现象。心电图所描记的第5个QRS波群提前出现，为窦性P波下传心室形成的心室夺获。患者常规心电图还存在右束支阻滞及左前分支阻滞。这幅心电图提示病态窦房结综合征，动态心电图可进一步明确诊断。

17、单项选择题  不属于正常变异或功能性T波改变的是（）。

A.心血管神经症引起的T波改变
B.过度换气性T波改变
C.早期复极
D.洋地黄作用所致T波鱼钩样改变
E.心尖现象（孤立性T波倒置）

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本题答案：D
本题解析：洋地黄作用所致鱼钩样改变是药物引起的原发性T波改变，不属于正常变异和功能性T波改变。心尖现象多见于瘦长体型青年，心电图表现为V4或V5导联孤立性T波倒置。

18、单项选择题  宽QRS波群心动过速时V1～V6导联QRS波群主波均向下，可明确诊断为（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  在Ⅰ、V5、V6导联不应出现Q波的是（）。

A.左束支阻滞
B.右束支阻滞
C.左前分支阻滞
D.左后分支阻滞
E.肥厚型心肌病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  以下不支持室性心动过速表现的是（）。

A.RR间距略有不齐
B.存在心室夺获
C.有室性融合波
D.临床症状较重
E.刺激迷走神经可终止

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  以下情况可引起电张调整性T波改变，但不包括（）。

A.心室起搏后
B.间歇性左束支阻滞消失后
C.间歇性右束支阻滞消失后
D.心室预激消失后
E.室性心动过速终止后

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本题答案：C
本题解析：电张调整性T波改变表现为心室除极顺序由异常转为正常后的一段时间内，T波呈现与异常除极时QRS波群主波同向的改变。间歇性右束支阻滞时，当右束支阻滞消失后不出现电张调整性T波改变，可能与其初始40ms向量仍正常有关。

22、单项选择题  急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是（）。

A.心肌梗死的直径>20～25mm
B.心肌梗死的厚度>5～7mm
C.心肌梗死发生在前壁
D.心肌梗死发生在下壁
E.心肌梗死发生在基底部

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本题答案：E
本题解析：临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的除极化过程发生在心肌除极的终末40ms，故引起QRS波群终末40ms部分的改变，一般不出现病理性Q波。

23、单项选择题  患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置（）。

A.无临床意义
B.有临床意义，多提示冠心病
C.有临床意义，多提示肺心病
D.有临床意义，多提示心包积液
E.有临床意义，多提示低钾血症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  关于肥厚型心肌病的论述，错误的是（）。

A.室间隔肥厚可产生异常Q波
B.室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄
C.异常Q波多出现在Ⅰ、aVL、V4～V6导联
D.异常Q波深而不宽
E.不会出现二尖瓣型P波

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本题答案：E
本题解析：肥厚型心肌病可出现二尖瓣型P波改变，主要为左心房肥大或左心房负荷增加所致。

25、单项选择题  关于两点半综合征的论述，不正确的是（）。

A.是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°
B.在瘦长体型者易见
C.心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置
D.运动试验不能使T波恢复
E.口服钾盐可使T波恢复

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本题答案：D
本题解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。

26、单项选择题  QRS波群低电压见于下列情况，但应除外（）。

A.黏液性水肿
B.限制型或浸润型心肌病
C.慢性肺部疾病
D.无力型的正常人
E.胸腔积液

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本题答案：D
本题解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

27、单项选择题  P波时限>0.11s可见于多种疾患，但除外（）。

A.心房梗死
B.右心房负荷增加
C.房内阻滞
D.急性左心衰
E.二尖瓣狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是（）。

A.存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B.aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C.QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D.心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：心室初始激动速度（Vi）是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度（Vt）是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

29、单项选择题  关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，不正确的是（）。

A.常有尿毒症、横纹肌溶解等病史
B.T波高尖
C.QRS波群的S波明显增宽
D.可见房室分离
E.血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  引起异常Q波的原因是（）。

A.心室局部除极向量丧失
B.心室局部除极向量异常增加
C.心室除极顺序改变
D.心脏位置和胸廓畸形
E.以上均是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  圆顶尖角型T波常见于（）。

A.左心室肥大
B.Brugada综合征
C.瘦长型健康青年
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  年轻运动员可出现以下心电图改变，但应除外（）。

A.早期复极
B.窦性心动过缓
C.左心室高电压
D.右心室肥大
E.相对高尖、常呈对称性的T波

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  以下原因可引起V1导联呈rSr′图形而时限<0.12秒，但应除外（）。

A.正常变异
B.室间隔缺损
C.V1导联电极位置不正确
D.漏斗胸
E.右心室肥厚

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本题答案：B
本题解析：房间隔缺损患者V1导联可呈rSr′图形，而不是室间隔缺损。另外，V1导联电极位置从正常的第4肋间置于第3肋间亦可出现r′波。骨髂畸形（如漏斗胸）也可产生此类图形。

34、单项选择题  

患者男性，58岁，冠心病。心电图如图4-2-1所示，提示为（）。

A.心房颤动
B.心房扑动伴室内差异性传导
C.心房颤动伴室内差异性传导
D.心房颤动，室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速

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本题答案：C
本题解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽QRS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。

35、单项选择题  

患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  引起右胸导联QRS波群振幅增高的原因不包括（）。

A.右心室肥大
B.右束支阻滞
C.A型预激
D.B型预激
E.正常变异

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是（）。

A.胸导联R波振幅逐渐降低
B.胸导联S波振幅逐渐降低
C.I导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒
D.aVF导联图形不变
E.Ⅱ与Ⅲ导联图形互换

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高，但不包括（）。

A.左心室肥大
B.右束支阻滞
C.B型预激综合征
D.前间壁心肌梗死
E.运动员

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。

A.正常人可见此类图形
B.正常人V3R导联和V4R导联可见此类图形
C.束支传导延迟病变可产生此类图形
D.右心室肥厚不会引起此类图形
E.r′波可以是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致

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本题答案：D
本题解析：V导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒，可见于2.4%的正常人。此时，r′波是右心室流出道室上嵴部位生理性激动延迟所致。V导联呈rSr′图形同样能在病变心脏如右心室肥大或束支传导延迟中见到。

40、单项选择题  关于宽QRS波群心动过速的处理原则，不正确的是（）。

A.对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律
B.对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗
C.对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗
D.鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理
E.以上都对

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  不属于继发性T波改变的是（）。

A.完全性右束支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.预激综合征
D.低钾血症
E.起搏器心律

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  以下为可产生异常Q波的疾患，但应除外（）。

A.心肌病
B.心肌炎
C.脑血管意外
D.Brugada综合征
E.重症感染

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本题答案：D
本题解析：Brugada综合征特征性心电图改变为：V～V导联ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，不出现异常Q波。

43、单项选择题  

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。

A.频发室性期前收缩
B.室内差异性传导
C.室性心动过速
D.干扰
E.合并预激综合征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置，心电图如图4-2-6所示，该特殊波称为（）。

A.Brugada波
B.BEpsilon波
C.Lambda波
D.Niagara波
E.Osborn波

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本题答案：C
本题解析：Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。Lambda波患者可发生室性心动过速或心室颤动，也可表现为原发性心脏骤停而发生猝死。亦有学者认为该特殊波特征属于变异性Brugada综合征。Lambda波可能是猝死高危患者一个新的心电图标志。

45、单项选择题  宽 QRS波群心动过速可见于（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞
D.预激综合征合并心房颤动
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  

患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

如果胸前导联有RS波，RS时限均<100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限<300ms，V6导联 QRS波群呈R型，则支持（）。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  关于预激综合征合并心房颤动的描述，错误的是（）。

A.P波消失代以f波或心电图上看不清f波
B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C.QRS波群宽大畸形、形态多样
D.最快心室率不会超过200次／分
E.宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  不完全性右心房内阻滞的心电图表现是（）。

A.P波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联<0.25mV
B.P波呈双峰，峰间距≥0.04s
C.出现SⅠSⅡSⅢ
D.出现间歇性肺型P波
E.往往合并有右心房肥大

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本题答案：D
本题解析：不完全性房内（右心房）阻滞的特点为：心电图出现间歇性或持久性肺型P波。间歇性肺型P波改变应排除房性异位搏动；持久性肺型P波改变应排除右心房肥大等可引起肺型P波改变的其他原因。

49、单项选择题  下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是（）。

A.高血压／左心室肥厚
B.主动脉瓣病变
C.急性心肌梗死.
D.急性左心衰
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。

50、单项选择题  

患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、单项选择题  

患者男性，53岁。因心悸3天就诊，心电图如图4-2-2所示，发现有R-R间距不齐现象，其原因为（）。

A.窦性心律不齐
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.二度Ⅱ型窦房阻滞

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本题答案：C
本题解析：图中第4个QRS波及第10个QRS波前有异位P波，落在T波上，为房性期前收缩，并导致R-R间距不齐。

52、单项选择题  关于正常额面QRS心电轴的描述，正确的是（）。

A.少数正常人额面QRS心电轴可位于-90°～±180°
B.正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+90°
C.正常人额面QRS心电轴的范围为+30°～+110°
D.正常人 额面QRS心电轴的范围为0°～+110°
E.少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°～+110°

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本题答案：A
本题解析：不确定电轴(-90°～±180°)可见于某些病理情况 ，如肺心病、冠心病、高血压等，亦可见于少数正常人(正常变异)。正常人QRS心电轴不应在+100°～+110°，否则视为异常。

53、单项选择题  

患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述，不正确的是（）。

A.额面QRS心电轴为-90°～±180°支持室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变
C.V1导联QRS为多相波，支持室上性心动过速伴室内差异性传导
D.心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据
E.V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速

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本题答案：B
本题解析：室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有：①如果QRS额面心电轴指向右上方，电轴为-90°～±180°，则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°～+100°之间；②当V1导联呈R型伴切迹时，切迹前峰高于后峰(兔耳征)，支持室性心动过速；③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波，为诊断室性心动过速的有力证据；④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大；⑤室性心动过速，尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变，但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。

55、单项选择题  P波振幅>0.25mV可见于多种疾患，但除外（）。

A.右心房肥大
B.低钾血症
C.甲状腺功能亢进
D.急性左心衰
E.急性肺动脉栓塞

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本题答案：D
本题解析：急性左心衰主要引起左心房负荷增加，P波增宽、切迹，V1导联的P波终末电势明显增大。

56、单项选择题  以下支持室性心动过速的心电图表现是（）。

A.QRS波群为右束支阻滞型时，V1导联呈R或qR型，V6导联R／S<1
B.aVR导联QRS波群呈R型或RS型
C.QRS波群为左束支阻滞型时，V1导联呈r波时限>30ms
D.心室初始激动速度（Vi）与心室终末激动速度（Vt）之比≤1
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  

患者男性，58岁，冠心病。心电图如下图所示，提示为（）。

A.心房颤动
B.心房扑动伴室内差异性传导
C.心房颤动伴室内差异性传导
D.心房颤动，室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速

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本题答案：C
本题解析：心电图显示心房颤动，RR间距不齐，在长一短间距后可见宽ORS波群，呈右束支阻滞图形，其后无类代偿间歇，提示为心房颤动伴室内差异性传导。

58、单项选择题  关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。

A.TV4 （或TV5）倒置
B.在肥胖型青年人中多见
C.右侧卧位可使T波转为直立
D.其产生机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关
E.属正常变异

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本题答案：B
本题解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。

59、单项选择题  室上性心动过速伴室内差异性传导表现为（）。

A.QRS波群一般不增宽
B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
C.可见房室分离，心室率快于心房率
D.V1导联常呈右束支阻滞图形，额面QRS心电轴无明显偏移
E.QRS波群形态变异较大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  以下为在生理情况下亦可出现的T波改变，但应除外（）。

A.T波高耸
B.T波低平
C.T波倒置
D.T波电交替
E.T波双峰

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本题答案：D
本题解析：在生理情况下不会出现T波电交替，T波电交替已被视为可能发生恶性室性心律失常的预测信号。

61、单项选择题  不会引起QRS波群增宽的是（）。

A.室性异位心律
B.室内差异性传导
C.预激综合征
D.早期复极
E.Ⅰc类药物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  关于过度换气性T波改变的论述，错误的是（）。

A.过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D.服用阿托品可防止这种T波改变
E.属功能性T波改变

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本题答案：D
本题解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

63、单项选择题  

患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚，QRS波群形态一致，RR间距相等。

A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述，不正确的是（）。

A.P波增宽>0.12s且有切迹
B.P波呈双峰，峰间距≥0.04s
C.常伴有PR段偏移
D.可出现间歇性二尖瓣型P波
E.与左心房肥大心电图表现类似

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本题答案：C
本题解析：上房间束（Bachmann束）断裂、变性或纤维化可产生二尖瓣型P波改变，称为不完全性房内（房间束）阻滞，诊断时需要排除左心房肥大。PR段偏移常见于心房梗死。

65、单项选择题  QRS波群呈左束支阻滞型的室性心动过速的心电图特征是（）。

A.V1、V2导联R波时限>30ms
B.V6导联有Q波或呈QS波
C.V1、V2导联的RS间期>60ms
D.V1、V2导联S波的降支有切迹
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  可引起QRS波群振幅降低的原因是（）。

A.皮下气肿
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.全身明显水肿
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  关于正常人Q波的描述，错误的是（）。

A.Q波振幅<1／4R
B.Q波时间一般不超过0.03s
C.aVR导联可见深而宽的Q波
D.V1导联可呈QS波
E.V1～V3导联可有小q波

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本题答案：E
本题解析：正常情况下V1、V2导联可呈QS型，但V1～V3导联r波前不应有q波（包括Q波和q波），若出现q波，无论再小也属异常。

68、单项选择题  

患者女性，72岁。自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。

A.伪差
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.一度房室传导阻滞
E.左前分支阻滞

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本题答案：B
本题解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。

69、单项选择题  

患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。

引起上述现象的机制是（）。

A.右束支相对不应期长于左束支
B.左束支相对不应期长于右束支
C.心室内折返
D.心室自律性增高
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  SⅠSⅡSⅢ综合征见于（）。

A.正常变异
B.直背综合征
C.右心室肥厚
D.心尖部心肌梗死
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：SⅠSⅡSⅢ综合征主要表现为电轴极度右偏，通常指向-90°～-150°，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。可见于：①右心室肥厚；②前壁（心尖部）心肌梗死；③直背综合征（胸廓畸形）；④正常变异等。

71、单项选择题  下列疾病可引起异常Q波，但不包括（）。

A.肥厚型心肌病患者，Ⅰ、aVL、V4～V6导联可出现异常Q波
B.心肌淀粉样变性患者，V1～V4导联可见异常Q波
C.进行性肌营养不良患者，异常Q波常出现在V5、V6或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.左房黏液瘤患者，常在V5～V6导联出现异常Q波
E.心脏肿瘤偶可产生类似梗死样异常Q波

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本题答案：D
本题解析：左房黏液瘤一般不产生异常Q波。

72、单项选择题  关于脑血管意外患者心电图改变的论述，不正确的是（）。

A.可出现ST段抬高
B.可出现急性心肌梗死样异常Q波
C.常伴有QT间期延长
D.可出现T波深倒置
E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

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本题答案：E
本题解析：脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联，尤其是V3～V6导联。