微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★传染病学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《传染病学(医学高级)：原虫病》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题以下不属于疟疾常见传播媒介的是（）             A.中华按蚊B.微小按蚊C.雷氏按蚊D.大劣按蚊E.白纹伊蚊 点击查看答案 本题答案：E本.. ">
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传染病学(医学高级)：原虫病必看考点（题库版）
2017-10-04 11:08:11 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  以下不属于疟疾常见传播媒介的是（）

A.中华按蚊
B.微小按蚊
C.雷氏按蚊
D.大劣按蚊
E.白纹伊蚊


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2、单项选择题  肠外阿米巴病中最常见的是（）

A.阿米巴肺脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.阿米巴脑脓肿
D.阿米巴腹膜炎
E.阿米巴胸膜炎


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3、单项选择题  蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是（）

A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.配子体
D.动合子
E.裂殖子


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4、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.血常规
B.颅脑MRI
C.血清淀粉酶
D.弓形虫抗体检测
E.HIV检测
F.肌电图


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5、单项选择题  对耐氯喹的疟疾，最好选用哪种药物治疗（）

A.奎宁
B.喹诺酮
C.多西环素
D.氯霉素
E.青蒿琥酯


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6、单项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 根据以上情况，考虑发生的并发症是（提示实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）（）

A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H.并发钩端螺旋体病


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7、多项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 为明确诊断，必要的检查是（）

A.颅脑CT/MRI
B.血培养
C.胸部X线片
D.胃镜
E.腰椎穿刺脑脊液检查
F.血涂片查疟原虫
G.24h动态血压
H.超声心动图


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8、单项选择题  

男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。

可能性最小的诊断是（）

A.疟疾
B.伤寒
C.病毒性脑炎
D.阿米巴病
E.细菌性痢疾


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9、多项选择题  脑型疟的发病机制包括（）

A.脑血管狭窄
B.脑血管栓塞
C.急性溶血
D.过敏反应
E.低血糖


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10、单项选择题  疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于（）

A.侵入的子孢子数量
B.子孢子在肝细胞内发育时间
C.裂殖体在红细胞内的发育时间
D.机体免疫力强弱
E.疟原虫毒力强弱


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11、单项选择题  以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是（）

A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作
B.疟疾不存在带疟原虫者
C.三日疟贫血最明显
D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管
E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄


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12、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。 最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎


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13、单项选择题  黑热病治疗痊愈的标准是（）

A.症状消失，体温恢复正常
B.肿大的肝脾恢复正常大小
C.原虫消失，外周血象正常
D.治疗后经随访12个月以上无复发
E.以上均是


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14、多项选择题  阿米巴病的肠道并发症有（）

A．肠出血
B．肠穿孔
C．阑尾炎
D．肠梗阻
E．肛周瘘管


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15、单项选择题  

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

本患者最可能的诊断为（）

A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.病毒性肝炎
D.伤寒合并急性溶血
E.恶性疟并发黑尿热


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16、单项选择题  下面的检查方法中，可用于确诊黑热病的是（）

A.免疫抗体检测
B.骨髓穿刺涂片
C.血清蛋白电泳
D.脾穿刺
E.血液培养


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17、多项选择题  可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）

A.溶组织内阿米巴原虫
B.结肠内肠阿米巴原虫
C.耐格里阿米巴原虫
D.哈门内阿米巴原虫
E.棘阿米巴原虫


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18、单项选择题  男，35岁，发热36天，体温37～38℃，伴右上腹疼痛，盗汗，消瘦明显。体查：右下肺呼吸音减弱，局部皮肤水肿，肝肋下3cm，有压痛及叩痛。血象：Hb100g/L，WBC12×109/L，N0.80，L0.20。2年前有慢性腹泻史。最可能的诊断是（）

A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.肺脓肿
D.肝癌
E.肺结核


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19、多项选择题  到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）

A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬
B.常规疫苗预防接种
C.口服氯喹或乙胺嘧啶
D.不与当地疟疾患者接触
E.不在疟疾高发区居住


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20、单项选择题  患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）

A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒


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21、单项选择题  

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是（）

A.肾结石
B.急性溶血尿毒综合征
C.尿路感染
D.药物热
E.急性肾炎


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22、单项选择题  弓形虫的临床表现中，说法正确的是（）

A.先天感染多在分娩时经产道感染
B.后天感染多致中枢神经系统病变
C.艾滋病患者少见弓形虫感染
D.感染弓形虫后，少数人为无症状
E.先天性弓形虫病典型表现为视网膜脉络膜炎、精神障碍、脑积水、钙化等


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23、单项选择题  肠阿米巴病的主要传播途径是（）

A.飞沫传播
B.输血传播
C.粪-口途径
D.性接触传播
E.垂直传播


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24、多项选择题  应与脑型疟鉴别的疾病为（）

A.乙型脑炎
B.散发性病毒性脑炎
C.钩端螺旋体病
D.恙虫病
E.中毒性菌痢


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25、多项选择题  

患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）

A.急性弓形虫病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形虫病
D.无症状带虫状态者
E.密切接触者
F.易感人群


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26、多项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 该患者最适应的治疗是（）

A.给予抗菌药物
B.口服伯氨喹
C.氯喹＋伯氨喹
D.干扰素
E.糖皮质激素
F.青蒿素
G.奎宁


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27、单项选择题  弓形虫病最重要的传染源，同时也是其终末宿主的是（）

A.人
B.猫
C.家禽
D.狗
E.牛


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28、单项选择题  疟疾病人的周围血液检查显示（）

A.白细胞总数明显升高
B.血小板增多
C.网织红细胞减少
D.红细胞减少
E.大单核细胞减少


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29、单项选择题  下列关于弓形虫病的说法，不正确的是（）

A.弓形虫常引起先天畸形
B.弓形虫有双宿主生活周期
C.弓形虫分为红内期和红外期
D.急性患者作为传染源的意义不大
E.弓形虫病可通过胎盘造成母婴传播


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30、单项选择题  患者男，32岁，因“腹痛、腹泻10d”来诊。排粪4~6次/d，呈暗红色果酱样。查体：右下腹压痛。血常规：RBC3.7×1012/L，WBC9.1×109/L；粪常规：RBC（+++），WBC（＋）。对诊断最有参考价值的实验室检查是（）

A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵


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31、单项选择题  疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，3周后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为（）

A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药


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32、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外（）

A.立即静脉注射地西泮10mg
B.快速静脉滴注甘露醇
C.立即让患者平卧
D.防止咬伤及跌伤
E.立即静脉注射毛花苷C


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33、多项选择题  患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。 诊断应主要考虑的疾病是（（提示腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。））（）

A.细菌性肝脓肿
B.肺脓肿
C.阿米巴肝脓肿
D.肝囊肿继发感染
E.原发性肝癌肺转移
F.肺结核
G.肝结核
H.肝包虫病


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34、单项选择题  

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是（）

A.血培养
B.肝、肾功能
C.肝B型超声
D.胸部X线片
E.外周血涂片查疟原虫


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35、多项选择题  疟疾仍然是难以根除，原因是（）

A.在繁殖周期中产生大量的子代
B.不同阶段疟原虫抗原的多样性
C.通过多种途径传播
D.耐氯喹疟疾增多
E.疟原虫抵抗力强


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36、单项选择题  以下说法中，错误的是（）

A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发
B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播
C.卵形疟患者应使用伯氨喹
D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征
E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹


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37、多项选择题  弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有（）

A.滋养体
B.包囊
C.裂殖体
D.配子体
E.卵囊


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38、单项选择题  下列选项中疟疾的主要传播媒介是（）

A.淡色蚊
B.白纹伊蚊
C.中华按蚊
D.三带喙库蚊
E.白蛉


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39、多项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发 病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄 染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 目前疟疾的预防措施主要有（）

A.根治疟疾现症病人和带虫者
B.药物预防
C.注射疫苗
D.清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫
E.隔离感染者


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40、单项选择题  以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）

A.肝穿刺引流
B.抗阿米巴病原治疗
C.抗生素治疗合并感染
D.内科疗效欠佳时外科治疗
E.大剂 量糖皮质激素治疗


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41、单项选择题  

图示引起弓形虫病的病原体，其终末宿主是()

A．鸽子
B．人
C．鸟类
D．猫及猫科动物
E．有蹄类动物


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42、多项选择题  对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时，须注意（）

A.及时送检标本
B.冬季注意标本保温
C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响
D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法
E.取脓粪


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43、单项选择题  老年男性，有冠心病史多年，因寒战、发热，在当地医院诊断为疟疾，下列哪种药物应慎用（）

A.乙胺嘧啶
B.伯氨喹
C.磺胺类
D.氯喹
E.青蒿素


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44、单项选择题  患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。 最常用的抗生素是（）

A.链霉素
B.吡罗昔康
C.乙胺嘧啶
D.异烟肼
E.青霉素


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45、单项选择题  

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

最可能的诊断为（）

A.结核性胸膜炎
B.支气管扩张并感染
C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
D.肝癌肺部转移
E.阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘


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46、多项选择题  患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。 首先考虑的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.脑出血
D.脑肿瘤
E.败血症
F.脑型疟疾


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47、单项选择题  患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。 该病的病原体为（）

A.细菌
B.病毒
C.蠕虫
D.原虫
E.立克次体


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48、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.血吸虫病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.伤寒合并肠出血
E.细菌性痢疾


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49、单项选择题  脑型疟疾首选何种药物治疗（）

A.青蒿琥酯口服
B.奎宁
C.氯喹
D.青蒿琥酯针剂
E.伯氨喹


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50、单项选择题  蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是（）

A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.配子体
D.动合子
E.裂殖子


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51、多项选择题  关于疟疾的说法正确的是（）

A.疟疾常流行于热带、亚热带
B.间日疟分布最广
C.恶性疟最少见
D.各型疟疾之间有交叉免疫
E.热带地区夏秋季节发病率明显高于其他季节


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52、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 最适合的治疗药物为（）

A.磺胺嘧啶
B.肌内注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹＋伯氨奎
E.二甲胺四环素


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53、单项选择题  阿米巴痢疾最重要的传染源是()

A．只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者
B．无症状带囊者、慢性病人、恢复期病人
C．感染的动物
D．重型阿米巴痢疾患者
E．肠穿孔者


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54、单项选择题  患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39℃；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1∶100、IgG1∶200，均阳性。 最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染
B.系统性红斑狼疮
C.肺炎
D.后天获得性弓形虫病
E.风湿热


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55、单项选择题  

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

下列哪项处理不恰当（）

A.立即停用伯氨喹和氯喹
B.改服奎宁
C.静滴5%碳酸氢钠
D.静滴氢化可的松
E.输血


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56、单项选择题  男，50岁，农民，腹泻20天，大便5～8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予诺氟沙星治疗7天，无明显好转。粪便常规：暗红色，含血及黏液，WBC+/HP，RBC+++/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当（）

A.甲硝唑
B.甲硝唑+喹碘方
C.依米丁
D.依米丁+喹碘方
E.喹碘方


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57、多项选择题  弓形虫先天性感染可表现为（）

A.弱智
B.死胎
C.淋巴结肿大
D.视网膜脉络膜炎
E.脑积水


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58、单项选择题  下列哪项不是黑热病的传播途径（）

A.胎盘传播
B.血液传播
C.经破损皮肤或黏膜传播
D.消化道传播
E.虫媒叮咬


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59、单项选择题  女性，28岁。妊娠8个月，原有G－6－PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）

A.氯喹加咯萘啶
B.奎宁
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.奎宁加伯氨喹


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60、单项选择题  三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是（）

A.氯喹+乙胺嘧啶
B.青蒿琥酯+伯氨喹
C.奎宁+乙胺嘧啶
D.奎宁+伯氨喹
E.奎宁+伯氨喹


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61、单项选择题  典型急性肠阿米巴病的粪便呈（）

A.果酱样的黏液血便
B.黄色水样便
C.鲜红的脓血便
D.白陶土样便
E.蛋花样便


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62、单项选择题  下列情况哪个多为疟疾典型发作（）

A.恶性疟
B.间日疟早期
C.婴幼儿疟疾
D.成人输血后疟疾
E.混合感染


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63、多项选择题  典型疟疾发作应与下列哪些疾病鉴别（）

A.伤寒
B.胆道感染
C.败血症
D.钩端螺旋体病
E.恙虫病


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64、单项选择题  肠外阿米巴病病变主要部位在（）

A.近端结肠和盲肠
B.回肠
C.降结肠
D.横结肠
E.十二指肠


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65、单项选择题  男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，粪便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪便镜检：WBC+/HP，RBC+++/HP。最可能的诊断是（）

A.急性菌痢
B.血吸虫病
C.弯曲菌肠炎
D.阿米巴痢疾
E.慢性非特异性溃疡性结肠炎


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66、多项选择题  以下哪些途径能传播疟疾（）

A.输血
B.按蚊叮咬
C.垂直传播
D.性接触
E.共用浴池


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67、单项选择题  男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×10／L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）

A.奎宁
B.青蒿素
C.氯喹标准10片疗法
D.磺胺类加乙胺嘧啶
E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹


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68、单项选择题  关于弓形虫发病机制的说法错误的是（）

A.弓形虫经淋巴结进入血液循环
B.弓形虫卵囊可在机体内长期存在
C.弓形虫最常侵犯脑、眼、淋巴结
D.弓形虫卵囊最易在脑和眼中形成
E.弓形虫感染后，宿主的T/B细胞功能障碍


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69、单项选择题  以下说法中正确的是（）

A.恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞
B.各种疟原虫导致贫血程度相同
C.卵形疟原虫仅侵犯衰老红细胞
D.三日疟原虫血中原虫密度最高
E.间日疟的贫血症状最轻


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70、单项选择题  

患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。

治疗该并发症的最佳方案是（）

A.非甾体消炎药
B.喹诺酮类抗感染治疗
C.停止伯氨喹、糖皮质激素，加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D.原方案加肾上腺皮质激素治疗
E.原方案加利尿脱水剂治疗


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71、单项选择题  

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。

服用伯氨喹的目的是（）

A.杀灭休眠子，防止复发
B.杀灭裂殖体，控制临床症状
C.杀灭人体内配子体，防止疟疾传播
D.杀灭速发型子孢子，病因预防
E.杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播


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72、单项选择题  男，40岁，持续发热、右下胸胀痛1个月，体温37～39℃，盗汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/d，体查：体温38.5℃，脉搏90次/分，皮肤巩膜无黄染，右下胸隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿啰音，肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。血象：Hb110g/L，N0.75，L0.25。X线检查：右膈升高，活动受限，右侧胸腔有积液。最可能的诊断是（）

A.肝癌，肺部转移
B.细菌性肝脓肿，向胸腔、肺穿破
C.阿米巴肝脓肿，向胸腔、肺穿破
D.阿米巴肺脓肿
E.结核性胸膜炎


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73、单项选择题  

男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。

确诊最重要的手段是（）

A.CT扫描
B.阿米巴血清学检查
C.肝穿刺抽脓
D.抗阿米巴诊断性治疗
E.B超检查


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74、单项选择题  弓形虫病最主要的传染源是（）

A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤


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75、单项选择题  溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）

A.大滋养体可形成包囊
B.可吞噬红细胞
C.小滋养体致病力强
D.外界抵抗力强
E.大滋养体具有感染性


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76、单项选择题  男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用（）

A.氯喹
B.甲氟喹
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.奎宁


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77、单项选择题  关于疟原虫的免疫和发病机制，不正确的是（）

A.人群对疟疾普遍易感
B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫
C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长
D.疟原虫增殖引起的吞噬反应
E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致


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78、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗无效的原因最可能是（）

A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热


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79、单项选择题  患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×109／L，RBC2.4×1012／L，脑脊液：白细胞110×109／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L 给予氯喹＋伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理（）

A.改用青蒿素
B.可能是并发细菌感染，给予抗生素
C.给予退热降温
D.加大氯喹和伯氨喹剂量
E.改用喹宁
F.停氯喹及伯氨喹，对症处理


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80、多项选择题  需要与疟疾进行鉴别的疾病包括（）

A.败血症
B.伤寒
C.支气管肺炎
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.流行性乙型脑炎


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81、多项选择题  黑热病的主要传染源为（）

A.患者
B.带虫者
C.白蛉
D.病犬
E.狼


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82、单项选择题  阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈（）

A.表浅的小溃疡
B.口大底小的溃疡
C.深切的柱状溃疡
D.三角形的锐利溃疡
E.口小底大的烧瓶样溃疡


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83、多项选择题  患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 应尽快进行的处理措施包括（提示查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）（）

A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能


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84、单项选择题  溶组织内阿米巴的特点是（）

A.滋养体抵抗力强
B.包囊可传染他人
C.可在组织中形成小滋养体
D.各期溶组织内阿米巴都可致病
E.在病变组织中可发现包囊


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85、多项选择题  后天获得性严重感染多见于（）

A.孕妇
B.AIDS患者
C.恶性肿瘤
D.正常成人
E.儿童


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86、单项选择题  判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）

A.厚血片染色后镜检
B.血培养
C.骨髓培养
D.骨髓涂片、染色后镜检
E.薄血片染色后镜检


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87、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.血培养
B.红细胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD试验
E.肝、胆、胰B型超声


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88、多项选择题  以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗（）

A.乙胺嘧啶
B.磺胺嘧啶
C.乙酰螺旋霉素
D.青霉素
E.克林霉素


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89、多项选择题  患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显 干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。 应尽快实施的治疗包括（提示弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）（）

A.给予抗生素
B.降低颅内压
C.营养视神经
D.抗病毒
E.输血
F.解痉


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90、多项选择题  关于药物预防疟疾，可选的药物和方法有（）

A.间断预防性治疗，氯喹每周1次
B.青蒿素
C.耐氯喹疟疾流行区，可用甲氟喹
D.孕妇、儿童宜服用乙胺嘧啶
E.多西环素


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91、单项选择题  

男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。

追问病史，患者15天前从柬埔寨回国，有野外露营史、蚊叮咬史，为明确诊断，哪项检查最简单直接（）

A.血涂片
B.骨髓培养
C.血培养
D.腰椎穿刺
E.肥达试验


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92、单项选择题  患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（＋），RBC（+++）。 本病最常用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.环丙沙星
C.头孢菌素
D.磺胺类
E.青霉素


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93、单项选择题  下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的（）

A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性腮腺炎
C.黑热病
D.鼠疫
E.白喉


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94、单项选择题  以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是（）

A.氯喹治疗后24小时体温正常可确诊
B.氯喹治疗后48小时体温正常可确诊
C.氯喹治疗后72小时体温正常可确诊
D.氯喹治疗后48小时体温仍高可排除
E.来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48 小时体温仍未控制，即可基本排除疟疾


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95、单项选择题  疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是（）

A.恶性疟
B.间日疟
C.卵形疟
D.三日疟
E.三日疟和间日疟


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96、多项选择题  疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）

A.血涂片染色：厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检


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97、多项选择题  关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）

A.适当采用非甾体消炎药降温
B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常
C.无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可
D.耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗
E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物


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98、多项选择题  脑型疟的药物治疗，包括（）

A.20%甘露醇
B.纠正低血糖
C.肾上腺皮质激素
D.青蒿琥酯
E.解热镇痛药


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99 、单项选择题  疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟疾流行区，8月后再次出现寒战、发热、大汗，最可能的诊断为（）

A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药


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100、单项选择题  患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.5~41.0℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8℃，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。 血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是（）

A.间日疟疾
B.卵形疟疾
C.三日疟疾
D.恶性疟疾
E.不能明确诊断


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