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消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识试卷（考试必看）
2017-10-05 03:45:38 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）。

A.抑酸药
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药


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2、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）。

A.螺内酯60mg，呋塞米20mg
B.螺内酯200mg，呋塞米80mg
C.螺内酯200mg，呋塞米100mg
D.螺内酯300mg，呋塞米120mg
E.螺内酯400mg，呋塞米200mg


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3、多项选择题  呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是（）。

A.中枢抑制为主、通气量不足
B.呼吸道分泌物积滞
C.呼吸道通畅
D.肺水肿
E.呼吸肌功能正常


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4、单项选择题  男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。

A.电转复
B.大剂量心得安
C.卧床休息，镇静剂
D.正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进
E.毛花甙丙治疗


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5、单项选择题  病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。 该患者最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎综合征
B.慢性肾炎综合征
C.急进性肾炎综合征
D.无症状性尿异常
E.慢性肾衰竭综合征


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6、多项选择题  病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。 该患者最可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病
B.冠心病，心肌梗死，肺部感染
C.肺部感染，败血症
D.风湿性心脏病，心力衰竭
E.高血压性心脏病，心力衰竭
F.甲状腺危象，肺部感染


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7、单项选择题  最常出现ANCA（中性粒细胞质抗体）阳性的肾病是（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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8、多项选择题  缺铁性贫血时，下列选项中降低的是（）。

A.血清铁
B.总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.转铁蛋白饱和度
E.红细胞游离原卟啉


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9、单项选择题  关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）。

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔
B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水
C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征
D.可发现肠麻痹
E.诊断胰腺炎的重要辅助手段


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10、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。

A.宜应用乳果糖
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠


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11、单项选择题  下列有关风湿病的描述，错误的是（）。

A.属于变态反应性疾病
B.发病与溶血性链球菌感染有关
C.以心脏病变的后果最为严重
D.风湿性关节炎常导致关节畸形
E.以二尖瓣狭窄多见


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12、单项选择题  以下哪种是系统性红斑狼疮的特点（）。

A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅴ型超敏反应


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13、单项选择题  男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。 上述病例最可能的诊断是（）。

A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


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14、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（）。

A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B.不能给予干扰素治疗
C.可给予拉米夫定治疗
D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局


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15、单项选择题  病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。 首先应考虑的疾病是（）。

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞


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16、多项选择题  

病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。

为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查（）。

A.胸部CT
B.PPD皮试
C.纤维支气管镜检查
D.痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）
E.血浆ADA检测
F.肺功能检测


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17、单项选择题  引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是（）。

A.脂性肾病
B.新月体性肾炎
C.IgA肾病
D.节段性肾炎
E.膜性肾病


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18、单项选择题  下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）。

A.胃镜
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部CT平扫
E.剖腹探察


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19、单项选择题  残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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20、单项选择题  

病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。

区别急性与慢性白血病的主要依据（）。

A.病程长短
B.血白细胞增加程度
C.有无肝、脾、淋巴结肿大
D.骨髓幼稚细胞的成熟程度
E.脾大的程度


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21、单项选择题  

男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并肝脓肿
C.肝硬化并自发性腹膜炎
D.急性活动性肝炎
E.急性胆囊炎


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22、单项选择题  病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。 根据肾功能损害程度，该患者符合（）。

A.肾贮备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾脏代偿期


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23、单项选择题  病例摘要：男性，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，伸舌时舌头偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。 高血压脑出血破裂的血管多为（）。

A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉


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24、单项选择题  病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 最可能的诊断是（）。

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心肌梗死
E.肺动脉栓塞


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25、单项选择题  女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。

A.门静脉高压症
B.胃十二指肠溃疡
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.应激性溃疡性出血


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26、单项选择题  男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。 下列处理不正确的是（）。

A.立即输血补液
B.静滴谷氨酸钾
C.禁食水
D.止血治疗
E.酸化肠道


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27、多项选择题  下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血（）。

A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.再生障碍性贫血


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28、单项选择题  

病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。

若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是（）。

A.真皮浅表部免疫复合物沉积
B.真皮深部出血
C.真皮内色素沉积
D.真皮深部免疫复合物沉积
E.以上都正确


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29、多项选择题  ARDS的治疗措施有（）。

A.氧疗
B.积极治疗原发病
C.机械通气
D.调节机体液体平衡
E.营养支持与监护


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30、多项选择题  隐性感染同潜伏性感染的共同特征是（）。

A.病原体仅限于人体内某一局部
B.可不出现临床症状
C.能经病原学和免疫学检测发现
D.不断将病原体排出体外
E.是主要的传染源


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31、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）。

A.0.1～0.2kg
B.0.3～0.4kg
C.0.3～0.5kg
D.0.5～0.8kg
E.0.8～1.0kg


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32、单项选择题  下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）。

A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活


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33、单项选择题  

男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

该患者初步诊断为（）。

A.急性重症胰腺炎
B.胃溃疡穿孔
C.绞窄性肠梗阻
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃癌


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34、单项选择题  男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。

A.低血糖昏迷
B.高渗性昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.乳酸酸中毒


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35、单项选择题  病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。 该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为（）。

A.>1.5
B.>2.0
C.>3.0
D.>4.0
E.>3.5


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36、单项选择题  下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）。

A.上腹或全腹压痛明显
B.肠鸣音增加
C.Grey-Turner征
D.Cullen征
E.腹肌紧张、反跳痛明显


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37、单项选择题  

病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。

该例的诊断为（）。

A.慢性粒细胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急变
D.慢粒并严重感染
E.慢粒平台期


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38、单项选择题  下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。

A.有症状和体征，软组织受累
B.突眼（>18mm）
C.眼外肌受累
D.角膜受累
E.巩膜受累


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39、多项选择题  

病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精 神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。

以下不是确诊肺结核病的方法有哪些（）。

A.结核菌素试验
B.胸部CT
C.ADA检测
D.胸片
E.痰结核分枝杆菌检查


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40、单项选择题  中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。

A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.双氢克尿噻
E.氯磺丙脲


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41、单项选择题  病例摘要：男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。 此患者最有效地治疗措施是（）。

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.心得安
E.速尿


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42、单项选择题  肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。

A.腹水
B.凝血酶原时间
C.总胆红素
D.转氨酶
E.白蛋白


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43、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。

A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂


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44、单项选择题  严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）。

A.PRL及LH
B.PRL及TSH
C.PRL及ACTH
D.GH及ACTH
E.GH及TSH


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45、单项选择题  女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。

A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查


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46、单项选择题  确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。

A.幽门螺杆菌检测
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.血清胃泌素测定


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47、单项选择题  下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（）。

A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.低血钾是多尿期最主要的死亡原因


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48、单项选择题  下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。

A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上


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49、单项选择题  病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）。

A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗


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50、单项选择题  病例摘要：男性，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 最适宜的预防治疗是（）。

A.阿司匹林
B.低分子右旋糖肝
C.丙戊酸钠
D.胞二磷胆碱
E.降纤酶


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51、单项选择题  男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。 根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（）。

A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶


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52、单项选择题  下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。

A.肺性骨关节病
B.血性胸腔积液
C.声嘶
D.上半身静脉扩张
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞


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53、单项选择题  女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。 如果利尿过猛，易并发（）。

A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.食管胃底静脉曲张破裂出血


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54、多项选择题  关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是正确的（）。

A.水钠潴留
B.高血压
C.尿毒症性心肌病变
D.心包炎
E.心脏炎


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55、单项选择题  

病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。

可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。

A.羟基脲治疗
B.异体骨髓移植
C.白消安治疗
D.α干扰素治疗
E.环磷酰胺治疗


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56、单项选择题  男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是（）。

A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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57、单项选择题  腺垂体功能减退症最常见原因是（）。

A.希恩（Sheehan）综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症


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58、单项选择题  病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该并发症最常见于何部位的梗死（）。

A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死


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59、单项选择题  提示重症肝炎最有意义的指标是（）。

A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ-谷氨酰转肽酶增高


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60、单项选择题  引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒


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61、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（）。

A.血淀粉酶特异性最高
B.血清淀粉酶持续时间最长
C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高
E.尿淀粉酶下降迅速


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62、单项选择题  男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查（）。

A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超


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63、单项选择题  病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。 该例患者诊断应为（）。

A.急性心脏压塞
B.室间隔破裂
C.急性左心衰竭
D.乳头肌断裂
E.室壁瘤破裂


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64、单项选择题  下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎（）。

A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变


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65、单项选择题  男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）。

A.良性溃疡底部光滑
B.恶性溃疡直径较大，形状不规则
C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血
D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬
E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见


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66、单项选择题  下列可出现原位溶血的疾病是（）。

A.遗传性球形细胞增多症
B.C6PD缺乏症
C.巨幼细胞性贫血
D.异常血红蛋白病
E.缺铁性贫血


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67、单项选择题  符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）

A.血钠升高
B.血钾不变
C.血白细胞下降
D.标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低
E.BUN降低


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68、单项选择题  女性，67岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月，有吸烟史；查体：胸前部瘀血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况（）。

A.肝硬化（失代偿期）
B.Horner综合征
C.上腔静脉阻塞综合征
D.心功能不全
E.慢性肾功能不全（尿毒症期）


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69、单项选择题  急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况（）。

A.萎缩性胃炎1年
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.血压160/100mmHg
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.主动脉夹层


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70、单项选择题  病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。 下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。

A.尿蛋白电泳
B.B超
C.肾活检
D.CT
E.1小时白细胞计数


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71、单项选择题  女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。

A.恶心呕吐
B.反酸嗳气
C.规律性上腹痛
D.反复黑便
E.腹泻


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72、单项选择题  下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）。

A.低盐饮食
B.高热量饮食
C.推荐使用植物食用油
D.严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好
E.低磷饮食


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73、单项选择题  病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。 应进一步做的检查是（）。

A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒（TCD.


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74、单项选择题  女性，45岁。反复晕厥，抽搐3天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压108/80mmHg，晕厥的原因最可能为（）。

A.性心动过缓，窦性停搏
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.房颤


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75、多项选择题  病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。 该患者的初步诊断（）。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾衰竭
C.慢性心衰
D.尿毒症
E.肾病综合征
F.急性肾衰竭


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76、单项选择题  非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。

A.14mm
B.15mm
C.16mm
D.18mm
E.20mm


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77、单项选择题  

男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。

A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡


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78、单项选择题  呼气性呼吸困难见于（）。

A. 急性喉炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.老年性肺气肿
E.肺不张


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79、单项选择题  面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（）。

A.特发性面神经麻痹
B.三叉神经痛
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.典型偏头痛


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80、单项选择题  关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。

A.管状腺癌
B.黏液腺癌
C.髓样癌
D.印戒细胞癌
E.弥散型癌


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81、多项选择题  HBeAg（+）的正确概念是（）。

A.病毒复制活跃的指标
B.传染性大的指标
C.病情严重的标志
D.相应的抗体属保护性抗体
E.是病毒外壳的成分之一


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82、单项选择题  男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.门脉高压症
D.肝内胆道感染
E.胃十二指肠肿瘤


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83、单项选择题  病例摘要：男性，44岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此患者的急诊处理应（）。

A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗


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84、多项选择题  下列有关风湿病的描述，哪项是正确的（）。

A.属于变态反应性疾病
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.引起骨骼畸形


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85、单项选择题  病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）。

A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素


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86、单项选择题  男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。 最可能的诊断为（）。

A.急性胃炎
B.急性肠梗阻
C.心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎


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87、单项选择题  在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（）。

A.急性肾衰竭
B.NP狼疮的癫痫发作
C.严重血小板减少性紫癜
D.严重溶血性贫血
E.明显精神症状


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88、单项选择题  关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是（）。

A.程度轻重不一
B.多为持续性
C.为急性胰腺炎的主要表现和首发症状
D.可阵发性加剧
E.山莨菪碱可缓解


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89、单项选择题  男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施（）。

A.洋地黄静推
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米片
E.呋塞米静推


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90、单项选择题  按贫血的发病机制，下列组合正确的是（）。

A.红细胞破坏过多--再生障碍性贫血
B.造血原料缺乏--巨幼细胞性贫血
C.红细胞生成减少--溶血性贫血
D.红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血
E.红细胞异常增多--红细胞增多症


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91、单项选择题  

男性，26岁。低热7天，自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结、肝、脾不大。化验：白细胞2.3×109/L，血红蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的诊断是（）。

A.骨髓增生异常综合征
B.低增生性白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血


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92、单项选择题  女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）。

A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德 91ExAM.org福韦酯
C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素


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93、单项选择题  当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）。

A.阵发性呼吸困难
B.腹水
C.食欲减退
D.少尿
E.肝大


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94、单项选择题  肝硬化治疗原则哪项不对（）。

A.休息
B.高热量高蛋白饮食
C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗
D.高维生素饮食
E.忌用对肝脏有损害的药物


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95、单项选择题  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来，发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）。

A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
B.祛痰、止咳、平喘
C.应用利尿剂消除下肢水肿
D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E.应用有效抗生素控制肺部感染


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96、单项选择题  女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理（）。

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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97、单项选择题  肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级（）。

A.≤4分
B.≤5分
C.≤6分
D.≤7分
E.≤8分


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98、单项选择题  根据《中华人民共和国传染病防治法》，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报（）。

A.3小时和6小时
B.6小时和12小时
C.12小时和24小时
D.24小时和48小时
E.48小时和72小时


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99、单项选择题  痢疾杆菌致病作用的决定因素是（）。

A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用


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100、单项选择题  病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。 该患者的进一步治疗还应包括（）。

A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温
B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温
C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗


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