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神经病学(医学高级):神经系统疾病的诊断原则考试题(最新版)
2017-10-05 05:02:08 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、填空题  高血压脑出血最常见部位是()。


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2、单项选择题  病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()。

A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量


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3、单项选择题  膝反射的反射中枢在()。

A.胸髓12、腰髓1
B.腰髓1~2
C.腰髓2~4
D.腰髓5
E.腰髓5、骶髓1


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4、单项选择题  交叉性痛温觉障碍,病变部位在()。

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊后肢
D.中脑
E.延髓外侧部


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5、填空题  左侧外展神经与面神经瘫痪,右侧肢体偏瘫,病变在()侧()。


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6、单项选择题  偏头痛间歇期的治疗是服用()。

A.咖啡因麦角胺片,1片,每天3次
B.苯噻啶,0.5mg,每天3次
C.复方山羊角冲剂,1包,每天2次
D.七叶莲片,3片,每天3次
E.苯妥英钠,0.1g,每天3次


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7、填空题  舞蹈样动作,手足徐动症见于()系统损害。


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8、判断题  小脑病变常出现共济失调、眼球震颤、构音障碍、肌张力减低、偏瘫等体征


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9、单项选择题  假性球麻痹的病变累及()。

A.延髓的舌咽神经和迷走神经
B.双侧皮质延髓束
C.双侧纹状体
D.小脑蚓部
E.脑干网状结构


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10、名词解释  假定位症


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11、单项选择题  女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理反射(+)。病变部位在()。

A.桥脑
B.延髓
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓


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12、单项选择题  典型偏头痛的先兆症状可能是由于()。

A.颅外动脉收缩
B.颅外动脉扩张
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张


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13、填空题  单眼全盲损害部位在(),双颞侧偏盲损害部位在()。


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14、多项选择题  桥小脑角病变的临床表现有()

A.病侧周围性面瘫
B.耳鸣、眩晕、眼震
C.病侧小脑性共济失调
D.对侧轻偏瘫及偏身感觉减退
E.病侧眼球外展不能


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15、单项选择题  平卧腰椎穿刺,脑脊液压力的正常值为()。

A.60-200毫米水柱
B.80-180毫米水柱
C.100毫米水柱以上
D.100毫米水柱以下
E.200毫米水柱以上


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16、填空题  旧纹状体(苍白球)病变可引起________综合征,新纹状体(尾状核、壳核)病变可引起___________综合征。


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17、问答题  肌张力增高有哪些类型?各有什么表现?常见于哪些情况?


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18、问答题  患者,男,55岁。3月前开始右上肢疼痛,呈烧灼样,从肩向大拇指放射。一月前出现右下肢无力,并逐渐加重。当地治疗无效,于一日前转我院。查体:内科情况无特殊。神经检查:颅神经正常,右上肢肌张力低,肱二,三头反射减弱;肌力近端4度,远端1度,大小鱼际肌有萎缩;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌张力增高,髌踝阵挛阳性;右下肢震动觉和关节位置觉消失;右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。 下一步有哪些检查措施?可能出现的阳性结果。


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19、单项选择题  感觉性失语,病变部位在优势半球的()。

A.额下回后部
B.颞上回后部
C.角回
D.顶上小叶
E.枕叶


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20、单项选择题  左侧舌下神经损害产生()。

A.舌伸左偏,无舌肌萎缩和肌束震颤
B.舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
C.舌伸右偏,左舌肌萎缩和肌束震颤
D.舌伸左偏,左舌味觉消失
E.舌伸左偏,左舌痛觉消失


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21、单项选择题  胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为()。

A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C.病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪
D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩


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22、问答题  论述神经系统疾病的病因学分类(11类)。


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23、单项选择题  女性,9岁,1月来右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在()。

A.左内囊
B.右内囊
C.右延髓
D.右桥脑
E.右中脑


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24、单项选择题  确定浅昏迷最有价值的体征是()。

A.对疼痛刺激无反应
B.眼球有浮动
C.Babinski征阳性
D.咳嗽反射消失
E.腱反射消失


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25、单项选择题  原发性三叉神经痛检查可发现()。

A.面部有疼痛触发点
B.面部感觉减退
C.角膜反射消失
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩


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26、单项选择题  人体的功能位置在中央前回的排列是()。

A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部


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27、单项选择题  男性,10岁,行走不稳8月,Romberg征睁眼和闭眼均阳性,指鼻试验基本正常。病变部位在()。

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脊髓后索
D.基底神经节
E.额叶


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28、单项选择题  舌尖向左偏,右侧痉挛性偏瘫,右侧可引出Babinski征,病变部位在()。

A.左侧内囊
B.左侧中脑
C.左侧脑桥
D.延髓左内侧部
E.延髓右外侧部


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29、单项选择题  一侧脊髓丘脑束病变产生()。

A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍
B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍
C.对侧半身痛觉和温度觉障碍
D.交叉性痛觉和温度觉障碍
E.感觉性癫痫


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30、填空题  左侧视束病变引起()侧()偏盲。


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31、单项选择题  肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()。

A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.一侧手无力
D.延髓麻痹
E.假性延髓麻痹


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32、问答题  慢性脊髓髓外压迫症有哪些主要临床特点?


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33、单项选择题  膝腱反射消失。病变部位在()。

A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.腰髓第1、2节段
E.骶髓第1、2节段


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34、单项选择题  男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()

A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛


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35、单项选择题  格林-巴利综合征患者发病后第三天,出现舌咽、迷走神经功能障碍,四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是()。

A.应用肾上腺皮质激素
B.气管切开,辅助呼吸
C.及早进行鼻饲
D.应用B族维生素
E.应用抗生素


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36、单项选择题  酰胺咪嗪对癫痫疗效最好的类型是()。

A.失神发作
B.强直-阵挛发作
C.复杂部份性发作
D.间脑发作
E.单纯部份性发作


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37、问答题  患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤. 定性诊断及其依据.


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38、问答题  腰椎穿刺对哪些神经疾病的诊断有价值?


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39、判断题  一侧底节区病变可引起对侧偏瘫,一侧小脑半球病变可引起对侧肢体共济失调


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40、单项选择题  踝反射的反射中枢在()。

A.腰髓4~5
B.腰髓5
C.骶髓1~2
D.骶髓2~3
E.骶髓3


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41、单项选择题  提示脑干损害的定位体征是()

A.交叉性运动,感觉障碍
B.偏瘫
C.偏盲
D. 假性延髓麻痹
E.偏身感觉障碍


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42、问答题  神经系统疾病定性诊断应注意哪些问题?


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43、填空题  腰椎穿刺的并发症是()。当有()和怀疑()时禁作压颈试验,以免发生脑疝。


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44、配伍题  亚急性联合变性表现为()
格林—巴利综合征表现为()
肌萎缩侧索硬化症或原发性侧索硬化表现为()

A.受损平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍
B.锥体束和(或)前角细胞损害的表现
C.脊髓的锥体束和后索损害的表现
D.四肢远端对称性的运动、感觉和自主功能障碍
E.交叉性运动、感觉障碍


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45、单项选择题  检查复合感觉(皮层感觉)不包括()。

A.振动觉
B.实体觉
C.定位觉
D.两点辨别觉
E.图形觉


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46、单项选择题  临床上出现“共济失调式呼吸”,可能损害部位在()

A.延髓
B.大脑皮质
C.脑桥首端被盖部
D.脑桥尾端被盖部
E.中脑被盖部


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47、填空题  脑脊液流出后,自动凝固如胶样,称为()综合征,是因脑脊液中()过多所致。


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48、单项选择题  延髓背外侧部病变不出现()。

A.舌咽神经和迷走神经损害
B.眩晕、眼球震颤
C.同侧肢体共济失调
D.交叉性感觉障碍
E.锥体束征


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49、单项选择题  脑的供血主要来自()。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.基底动脉


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50、问答题  格林-巴利综合征的诊断依据是什么?


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51、单项选择题  急性脊髓炎多见于()。

A.老年,散在发病
B.儿童、少年,流行发病
C.青壮年,散在发病
D.青壮年,流行发病
E.儿童、少年,散在发病


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52、单项选择题  重症肌无力病人在治疗中出现呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,肠鸣音亢进,腹痛,腹泻,出大汗和肌束震颤。可能是()。

A.肌无力危象
B.胆硷能危象
C.反拗性危象
D.中毒性休克
E.急腹症


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53、单项选择题  脑出血的预后与()。

A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关


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54、单项选择题  无动性缄默的病变部位在()。

A.大脑半球
B.间脑
C.中脑
D.桥脑
E.延髓


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55、单项选择题  闭锁综合征见于()

A.大脑前动脉闭塞
B.大脑中动脉闭塞
C.脊髓前动脉闭塞
D.小脑梗死
E.双侧脑桥基底部梗死


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56、单项选择题  男性,67岁,1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸 舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。最可能的诊断()。

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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57、名词解释  请分别列举基底节、脑干、小脑部位病变的临床特点。


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58、填空题  病员吞困难,吐词不清,舌不能伸出中外,无舌肌萎缩及震颤,是()侧()束损害所致。


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59、单项选择题  左侧半身实体觉和图形觉丧失,病变部位在()。

A.左侧角回
B.左侧中央后回
C.右侧角回
D.右侧缘上回
E.右侧中央后回


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60、单项选择题  分离性感觉障碍最常见于()。

A.脊髓空洞症
B.硬膜外肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎


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61、单项选择题  浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()

A.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对


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62、填空题  由于伸肌和屈肌张力均增高,向各方向被动运动遇到的阻力是相同的,此种肌张力增高称为()样强直;伴震颤时这种阻力断续相间,称为()样强直。


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63、问答题  格林-巴利综合征有哪些临床特点?


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64、单项选择题  56岁女患者,突然视物旋转,吞咽困难,走路不稳1天余,体检:神志清,发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT已除外脑出血,最可能是哪一血管闭塞()

A.右小脑前下动脉
B.右小脑后下动脉
C.小脑上动脉
D.左小脑前下动脉
E.左小脑后下动脉


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65、单项选择题  女患者,45岁,进行性肢体无力四周,开始时上楼梯费劲,步行时间长时无力,进而上肢抬举困难,不能梳头。有轻度吞咽困难,无眼肌麻痹,无括约肌症状,无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显,肌萎缩轻微,深反射正常。最可能的诊断为()

A.重症肌无力
B.颈髓病
C.肢带型肌营养不良
D.多发性单神经病
E.多发性肌炎


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66、填空题  视野检查发现,左眼视野图为○,右眼为○,其视通路病变部位在()侧()。


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67、填空题  定位诊断通常要遵循____________的原则,尽量用一个局限性病变解释患者的全部症状、体征。


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68、单项选择题  脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的深感觉障碍表现在()。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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69、单项选择题  四肢远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍疾病定位在()

A.肌肉病变
B.多发性周围神经病变
C.脊髓病变
D.脑干病变
E.神经肌肉接头处病变


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70、单项选择题  女性,30岁,耳后痛2天,嘴向左歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这患者最可能伴有的体征是()

A.左侧眼睑不能闭合
B.左侧眼球外展受限
C.右侧眼球外展受限
D.右侧眼睑不能闭合
E.二眼向右凝视障碍


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71、单项选择题  女性,58岁,12小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分钟后症状完全消失。1小时前又出现不能讲话,右侧上下肢不能活动,送来急诊。检查:神志清楚,血压正常,说话流利,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力,腱反射正常,无病理反射,感觉正常。最可能的诊断()。

A.癫痫发作
B.短暂性脑缺血发作
C.左侧大脑中动脉血栓形成
D.左底节出血
E.癔病发作


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72、多项选择题  髓内肿瘤的临床特征有()

A.痛温觉障碍呈下行性发展
B.括约肌功能障碍出现晚
C.脑脊液蛋白增高明显
D.常有分离性感觉障碍
E.有马鞍回避


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73、问答题  上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些?


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74、单项选择题  慢性锥体束损害的肌张力表现为()。

A.强直性铅管样肌张力增高
B.痉挛性折刀样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.去脑强直
E.弛缓性肌张力减低


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75、填空题  左眼不能闭合,示齿时口角向左歪是()侧()性()瘫。


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76、单项选择题  检查感觉最应该注意()。

A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度


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77、单项选择题  60岁男性患者,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2~3分钟后眩晕自然消失,无耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心,患者一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为()

A.WaUenberg综合征
B.梅尼埃病
C.前庭神经炎
D.椎—基底动脉供血不足
E.良性体位性眩晕


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78、单项选择题  GTCS大发作的特征是()。

A.发作性头痛
B.发作性意识障碍
C.发作性强直-阵挛动作及意识障碍
D.发作性多动
E.发作性偏瘫


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79、填空题  运动性失语的病变部位在()半球()回()份。


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80、填空题  神经系统疾病的诊断包括两个基本方面,即__________和________,前者是确定病变的__________,后者则是确定病变的_________。


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81、单项选择题  属于上运动神经元麻痹的体征是()。

A.显著的肌萎缩
B.肌束颤动
C.运动觉消失
D.可引出Babinski征
E.肌张力减低


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82、单项选择题  男性,56岁,在演讲中突然头痛,意识不清,血压26/16kPa(195/120mmHg),左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是()。

A.丘脑出血
B.底节出血
C.脑血栓形成
D.脑叶出血
E.桥脑出血


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83、填空题  左胸3-胸10痛觉消失,触觉存在是()侧()损害所致。


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84、单项选择题  诊断椎管内肿瘤最可靠的根据是()。

A.腰椎穿刺示压颈试验完全梗阻
B.脑脊液蛋白增高
C.脊髓造影所见
D.脊柱X线平片所见
E.脊髓同位素扫描


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85、单项选择题  运动性失语,病变部位在优势半球的()。

A.枕叶
B.颞上回后部
C.顶上小叶
D.顶下小叶
E.额 下回后部


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86、单项选择题  男性,20岁,5年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破。1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3--5分钟,已发作12次,间隙期仍意识不清。曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制。治疗首选()。

A.10%水化氯醛20毫升灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射安定
E.再次肌肉注射苯巴比妥钠

来源:91exam .org


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87、填空题  缘上回的病变可出现()症。


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88、多项选择题  小脑后下动脉综合征的表现有()

A.眩晕、呕吐、眼球震颤
B.交叉性感觉障碍
C.对侧Horner征
D.声嘶、吞咽困难
E.对侧小脑性共济失调


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89、多项选择题  董事会保留和授权管理层的事项的性质取决于()

A.企业的规模
B.企业的复杂程度
C.企业的所有权结构
D.企业的传统和企业文化


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90、单项选择题  失神小发作首选的药物是()。

A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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91、单项选择题  格林-巴利综合征患者的主要危险是()。

A.四肢瘫痪
B.并发肺部感染、肺不张
C.并发心肌炎、心力衰竭
D.呼吸麻痹
E.并发消化道出血


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92、单项选择题  一侧桥脑病变的症状是()。

A.昏迷、抽搐
B.肢体瘫痪在面瘫的对侧
C.面部疼痛
D.瞳孔散大
E.声音嘶哑


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93、问答题  动眼神经瘫痪有什么表现?常见于哪些情况?


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94、填空题  张口下颌歪向左侧是由于()侧()神经的损害。


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95、填空题  左侧直接对光反射消失,间接对光反射正常是()神经损害,左眼直接、间接对光反射均消失是()神经损害。


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96、单项选择题  62岁,患者,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/份,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧脑桥
D.右侧大脑半球白质
E.右侧内囊内侧丘脑附近


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97、问答题  患者,女,50岁。二天前开始头痛,服止痛片可缓解。2小时前打麻将时又突然头痛加剧,并呕吐,继之倒地,呼之不应。急送医院就诊。查体:神志清楚,痛苦表情,对答切题;眼底正常,左睑下垂,瞳孔散大,光反射消失;无面瘫,伸舌居中;右上下肢轻瘫,感觉正常;颈抵抗,Kernig征阳性。 作什么检查确定病因?


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98、单项选择题  女性,70岁,先天性颅内动脉瘤破裂,造成蛛网膜下腔出血。不正确的治疗是()。

A.绝对卧床休息
B.保持大便通畅
C.静脉点滴甘露醇
D.静脉点滴罂粟硷
E.口服钙离子拮抗剂


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99、单项选择题  脑出血最常见的病因是()

A.颅脑外伤
B.血液病
C.抗凝或溶栓治疗
D.血液凝固性增高
E.高血压和脑动脉硬化


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100、单项选择题  腰椎穿刺的禁忌症有()。

A.脑膜炎
B.昏迷
C.腰骶部溃疡
D.急性脑血管病
E.智能障碍


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