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1、单项选择题 与原发性肝癌的发生关系最密切的是()
A.水土因素
B.黄曲霉毒素
C.肝炎后肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝脏良性肿瘤恶变
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的感染途径是()
A.胆道感染
B.经开放性伤口
C.经血液循环
D.经淋巴途径
E.细菌栓子脱落进入
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 患者男,65岁。肝癌晚期,极度衰竭。此时医护人员应采取的主要措施是()
A.以对症照料为主
B.以治愈疾病为主
C.尽量延长病人的生存时间
D.实施安乐死
E.放弃一切治疗
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本题答案:C
本题解析:肝癌晚期的患者虽然极度衰竭但没有放弃治疗,是不可以实施安乐死的,所以选项D、E都可以排除,此期以治愈为主可能性较小,故B也是不正确的,排除B。根据目前患者的情况,选项C是最佳答案。解题关键:面对脏器衰竭的患者,要注意护理尽量延长病人的生存时间。【考点】:肝癌的护理
4、单项选择题 发生细菌性肝脓肿时,细菌侵入肝最主要的途径是()
A.肝动脉
B.门静脉
C.肝静脉
D.胆道系统
E.十二指肠
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本题答案:D
本题解析:胆道系统是上与肝相连,下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。
5、单项选择题 强调情绪的产生是由外界环境刺激、机体的生理变化和对外界环境刺激的认知过程,三者相互作用的结果的情绪理论称为()
A.坎农——巴德学说
B.詹姆仕——兰格情绪理论
C.伊扎德的情绪理论
D.沙赫特——辛格的情绪理论
E.阿氏认知评价学说
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题
患者,女性,56岁。确诊原发性肝癌1年,昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚,消瘦,食欲缺乏;血白细胞计数3.0×109/L。对患者的健康指导,最重要的一项是()
A.进食流质,少量多餐,避免过饱
B.饮食应营养丰富,易消化
C.限制蛋白质的摄入
D.鼓励其深呼吸、排痰
E.卧床休息,减少活动
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题  ; 原发性肝癌病人不适宜手术的指征是()
A.明显腹水、黄疸
B.无严重肝硬化
C.肝功能代偿好
D.肿瘤未超过半肝
E.肿瘤未侵犯第一肝门
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本题答案:A
本题解析:肝癌手术切除的适 应证:①全身情况尚好,无明显黄疸、腹水、下肢水肿或远处转移者;②肝功能尚好;③心、肺、肾功能正常;④病变局限于肝的一叶或半肝,未侵及第一、二肝门和下腔静脉;⑤小肝癌;⑥经肝动脉结扎、栓塞或插管化疗后病变缩小,病变局限于肝的一侧。出现明显黄疸、腹水提示已进入肝癌晚期,失去手术时机,手术效果不佳。故选A。解题关键:肝癌手术的禁忌证:①严重黄疸、腹水;②严重出血倾向;③严重肝肾功能损害;④弥漫性肝癌;⑤巨块型肝癌。⑥特殊部位,如靠近胆囊、大血管、胆管和肠管等。【考点】:原发性肝癌的手术适应证
8、单项选择题 患者男,50岁。早期肝癌,行肝脏切除术后宜用()
A.流质
B.普食
C.要素饮食
D.半流质
E.高脂高蛋白
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本题答案:C
本题解析:肝癌术后的饮食与输液:术后禁饮食,作胃肠减压,同时输液支持,保持水电解质及酸碱平衡。胃肠功能恢复后进流食,以后酌情改半流质、普通饮食。对广泛肝叶切除患者,术后早期进要素饮食或静脉高营养支持。故选C。【考点】:肝癌术后处理
9、单项选择题
患者,女性,30岁。3个月来畏寒、发热,体温38.9~39.4℃,伴盗汗、乏力,右上腹持续隐痛。查体:肝右肋下2cm,质中,表面欠光滑,触痛明显,脾肋下可及。化验:血红蛋白107g/L,白细胞22×109/L,红细胞沉降率111mm/lh。B超示肝大,肝内多发低回声占位病变。
为明确诊断,下列哪项检查为首选()
A.乙肝五项
B.B超
C.B超引导下细针肝穿刺
D.B超引导下肝活检
E.血清蛋白测定
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
来源:91考试网 www.91exAm.org
10、单项选择题 患者男,60岁。诊断为原发性肝癌,行肝叶切除术后第3天,出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等,应考虑()
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
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本题答案:C
本题解析:肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,因此B错误。病人因肝解毒功能降低及手术创伤,易致肝性脑病。肝性脑病常发生于肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者,肝性脑病的症状有嗜睡,精神错乱。故选C。内出血常见于术后24~48小时内,一般无黄疸和嗜睡症状,因此D不正确。此患者无休克,故E不正确。解题关键:肝性脑病是肝癌术后的常见并发症之一。【考点】:肝癌术后病人的并发症
11、单项选择题 患者,女性,56岁,肝炎30年。近1个月来肝区疼痛,食欲减退,进行性消瘦,肝呈进行性增大,质硬,触诊有结节,面部有蜘蛛痣,腹膨隆。应首先考虑的是()
A.原发性肝癌
B.胆囊炎
C.肝硬化
D.胰腺炎
E.结核性腹膜炎
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本题答案:A
本题解析:根据患者有肝大、质硬,肝区疼痛及进行性消瘦等表现,考虑肝癌可能性大。
12、单项选择题 患者男,63岁。因肝癌行肝癌切除,肝癌切除过程中出现出血,巡回护士遵医嘱去血库取血后为病人输血,哪项操作不正确()
A.查对病人姓名
B.输血前肌内注射地塞米松
C.将库 91eXAm.org存血加温
D.连续输入多袋全血
E.观察病人输血后反应
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本题答案:D
本题解析:静脉输血的注意事项:①正确填写化验单,连同血标本试管标签,前往病人床边采血,禁止同时采集2个病人的血标本,要严格查对制度,以防混淆,发生差错;②输血时须2人核对无误后方可输入;③如为库存血,必须认真检查库存血质量;④输入2瓶以上血液时,2瓶血之间须输入少量等渗盐水;⑤输血时,血液内不得随意加入其他药品,如钙剂、酸性或碱性药品,高渗或低渗液,以防血液凝集或溶解;⑥输血过程中,应密切观察有无局部疼痛,有无输血反应,如有严重反应,应立即通知医生,停止输血,并保留余血以备检查分析原因。故选D。解题关键:输入2瓶以上血液时,2瓶血之间须输入少量等渗盐水。【考点】:输血的注意事项
13、单项选择题 患者男,52岁。肝硬化病史3年。因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排大便。应首选的治疗措施是()
A.清水灌肠
B.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.开塞露
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本题答案:B
本题解析:肝性脑病患者主要原因是氨中毒,硫酸镁和乳果糖可以清除肠道积血,乳果糖口服后在小肠不会被分解,到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸,乙酸从而降低肠道pH值,酸性的肠道环境可减少氨的吸收并促进血液中的氨进入肠道排出。肥皂水为碱性,肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。故正确答案为B。解题关键:乳果糖可减少氨的吸收。【考点】:肝性脑病的治疗
14、单项选择题 肝叶切除病人的术后护理错误的是()
A.应专人护理
B.吸氧3~5天
C.术后取平卧位
D.鼓励早期下床活动
E.术后经静脉补充营养
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本题答案:D
本题解析:暂来源:91考试网 91eXAm.org无解析
15、单项选择题 原发性肝癌最常见的大体类型是()
A.小癌型
B.结节型
C.溃疡型
D.巨块型
E.弥漫型
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是()
A.严格无菌操作
B.注药后用肝素液冲洗导管
C.若出现发热,应使用抗菌药物
D.定期局部换药
E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 肝癌术前护理错误的是()
A.术前2日口服肠道消炎药
B.术前晚及术日晨清洁灌肠
C.适量输血
D.高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食
E.配血
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本题答案:D
本题解析:对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术的肝癌患者,尤其是合并肝硬变者,应该防止肝性脑病等并发症的发生,术前2~3日给予必要的肠道准备,口服肠道不吸收的抗生素,以防止肠道产氨过多,诱发肝性脑病;前1日晚清洁灌肠,以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素;不能给予高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食,加重肝脏负担和血氨生成,选项D是错误的护理措施,故选D。解题关键:肝脏手术一定要预防肝性脑病的发生,所以术前要想办法抑制血氨升高,蛋白饮食显然是相悖的。【考点】:肝癌的术前护理
18、单项选择题 原发性肝癌肝区疼痛特点是()
A.间歇性隐痛
B.持续性胀痛
C.阵发性绞痛
D.刀割样疼痛
E.烧灼样疼痛
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 患者男,49岁。原发性肝癌行肝叶切除术,术后肝周引流管一般放置()
A.1~2日
B.3~5日
C.6~7日
D.8~9日
E.10日
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本题答案:B
本题解析:肝癌术后引流管的护理:保持引流管通畅,妥善固定,详细记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作,每日更换引流管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置,应保持有效负压吸引。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3~5天,渗液明显减少时应及时去除引流管。肝脓肿的引流,应待一般情况改善,体温及血常规正常,引流脓液稀薄且每日少于10ml,或经引流管造影见脓腔容积小于10ml时,拔除引流管。故选B。【考点】:肝癌的术后处理
20、单项选择题 肝癌与肝脓肿相同的表现是()
A.发热
B.肝大、压痛
C.血白细胞增高
D.放射性核素扫描有占位性病变
E.超声波查到液平面
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本题答案:D
本题解析:细菌性肝脓肿:发病急骤而重,常伴明显脓毒症状,白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高,超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位。原发性肝癌:原因不明的肝区疼痛、消瘦,进行性肝大,伴有肝炎、肝硬化与乙型肝炎病毒感染史,AFP阳性,超声显像示占位性病变周围有晕圈等。故选D。解题关键:肝脓肿主要表现为炎症症状,而肝癌表现为肝区痛、肝大,一般无发热,二者的共性就是影像学检查有占位。【考点】:肝癌与肝脓肿的异同点
21、单项选择题 患者男,65岁。肝癌肝叶切除术后第1天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,首先应考虑为()
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
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本题答案:C
本题解析:肝癌肝叶切除术一般与胆管无关,不会引发胆汁性腹膜炎,A错误。肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀,停止肛门排气排便症状,此患者没有,B错误。阑尾炎有脐周痛和麦氏点压痛,故E不正确。膈下积液及脓肿也是肝叶切除术后常见并发症之一,多发生在 术后1周左右,若病人术后体温在正常后再度升高,或术后体温持续不降;同时伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多,中性粒细胞达90%以上等表现时,应疑有膈下积液或膈下脓肿,D错误。肝癌术后出血是肝切除术常见的并发症之一,多发生在术后24~48小时之内。肝叶切除术后,肝断面和手术创面渗出少量引流液,常放置引流管,患者腹痛,生命体征不稳定,肝叶切除术后多考虑为肝断面出血所致。故正确答案为C。解题关键:肝断面出血多见于术后24~48小时之内,膈下脓肿多见于术后1周。【考点】:肝癌术后病人的并发症
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分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记!经广大会员朋友实战检验,此方法考试通过率大大提高!绝对是您考试过关的不二利器!
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