1、单项选择题  下列各项提示P波异常的是（）

A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波低平
E.Vs导联P波倒置

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  下列各项，不属咯血特点的是（）

A.血内混有食物残渣
B.血色鲜红
C.多无黑便
D.咯血前可有喉部作痒
E.有肺结核、肺癌等病史

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  心功能不全肺瘀血时，在痰中出现的是（）

A.白细胞
B.夏科-雷登结晶体
C.上皮细胞
D.色素细胞
E.库什曼螺旋体

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本题答案：D
本题解析：心功能不全肺瘀血时巨噬细胞吞噬了色素颗粒，这种细胞为色素细胞。

4、单项选择题  黄疸伴胆囊肿大者最常见于（）

A.胆总管以上梗阻
B.胆总管以下梗阻
C.胆囊管梗阻
D.左右肝管汇合部梗阻
E.胆囊癌肝门部转移

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（）

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.风 湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E.急性肺水肿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列关于阵发性房性心动过速的心电图特点描述，正确的是（）

A.连续3个以上的房性早搏
B.心率140～160次/分
C.心律整齐
D.QRS波型正常
E.ST段可下移，T波倒置

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  肠套叠可见腹痛，并伴有（）

A.急性发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.血便

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本题答案：E
本题解析：1.胸痛由胸部或心肺的病变引起，有时也包括腹腔的病变，如炎症、内脏缺血、肿瘤、肝胆的疾患等。胸痛问诊要点包括年龄、部位、性质、诱发与缓解的因素及伴随症状。2．胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部压痛明显，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛暂时缓解。胸壁炎症伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹有成簇水疱沿一侧肋间神经分布且伴剧烈神经痛。流行性胸痛突出症状为突发胸、腹部肌痛，呈转移性：出现于胸、腹、颈、肩、腰、四肢，最后转移到膈肌部位。肌肉压痛阳性。肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛、呼吸困难、伴咯血。心绞痛呈压榨性伴窒息感、阵发性胸骨后痛、硝酸甘油有效。心肌梗死较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，在胸骨后，持续，一般药物无效。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛、与呼吸有关。3．腹痛由腹部或腹外器官疾病引起，包括腹膜或腹腔脏器的炎症、空腔脏器的梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、包膜的牵张、腹腔内血管梗阻、中毒、肿瘤、胸腔疾病的牵涉痛等。腹痛的问诊要点包括部位、性质与程度、诱发加剧与缓解的因素及伴随症状、既往腹痛病史。4．胆石或泌尿系结石为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗转不安。急性弥漫性腹膜炎为持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。内脏性疼痛为隐痛或钝痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。

8、单项选择题  属体征的是（）

A.心绞痛
B.风湿性关节炎
C.颈静脉怒张
D.甲状腺功能亢进
E.焦虑

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列各项中，有匙状甲的是（）

A.支气管扩张
B.缺铁性贫血
C.支气管肺癌
D.慢性肺脓肿
E.脓胸

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本题答案：B
本题解析：匙状甲表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹。常为组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所引起。多见于缺铁性贫血。故本题选B。

10、单项选择题  消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是（）

A.剧烈刀割样疼痛
B.饥饿样疼痛
C.胀痛
D.钻顶样疼痛
E.绞痛

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  患者不能被叫醒，但压其眶上孔尚有反应，此种意识障碍称为（）

A.浅昏迷
B.深昏迷
C.嗜睡
D.意识模糊
E.昏睡

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本题答案：A
本题解析：浅昏迷为患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。故本题选A。

12、单项选择题  病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于哪（）

A.肺实变
B.肺气肿
C.肺不张
D.气胸
E.胸膜增厚

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本题答案：D
本题解析：考点：1．呼吸：呼吸类型分为胸式呼吸（成年女性）、腹式呼吸（儿童及男子），胸肺疾病胸式呼吸消失，腹部疾病腹式呼吸消失。正常呼吸频率为16～20次／分。呼吸节律异常可有潮式呼吸、间停呼吸、下颏呼吸、点头呼吸、鱼嘴呼吸、鼾声呼吸、抽泣样呼吸、叹息呼吸。库斯莫尔呼吸见于酸中毒大呼吸。2．肺部触诊、叩诊：触觉语颤增强见于肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞；减弱见于肺泡内含气过多、支气管堵塞、胸壁距肺组织距离加大、体质衰弱。胸膜摩擦感见于胸膜炎症及肿瘤，胸膜高度干燥，其他疾病波及胸膜。肺部叩诊自肺尖开始，左右对比，从上到下。正常叩诊音为清音。右肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线位置分别在第6、8、10肋，肺气肿等使肺下界下移。肺下界移动度正常值为6～8cm，肺的弹性减退、胸膜粘连移动度减小。病理叩诊音有浊音或实音、鼓音、过清音、浊鼓音、空瓮音、破壶音。3．肺部听诊：支气管呼吸音在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近都可听到；支气管肺泡呼吸音在胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到；肺泡呼吸音除上两种呼吸音外的区域，其余肺部都可听到，乳房下部、肩胛下部、腋窝下部因胸壁肌肉较薄且肺组织较多，故肺泡呼吸音较强。病理性肺泡呼吸音包括呼吸音减弱或消失、增强、呼气延长、断续性呼吸音、粗糙型呼吸音、变调性呼吸音。啰音是伴随呼吸音的附加音，分为干啰音（支气管病变）和湿啰音（肺和支气管病变）。听觉语音减弱见于衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸水、气胸、胸膜胸壁增厚或水肿；增强见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张；性质改变有支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音和胸耳语音。4.肺的常见病变体征：肺实变体征有呼吸动度呈局限性减弱或消失；语颤增强；叩诊浊音；肺泡呼吸音消失，听到病理性支气管呼吸音、有响性湿啰音、听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。肺气肿体征有桶状胸，气管居中，呼吸动度减弱或消失；语颤减弱；叩诊过清音，肺界下移，肺下界移动度减小；听诊呼吸音减弱。气胸体征有患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，气管被推向健侧；语颤减弱或消失；叩诊鼓音；听诊患侧呼吸音减弱或消失。肺不张体征有患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，气管拉向患侧；语颤减弱或消失；叩诊浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。

13、单项选择题  下列除哪项外，均符合问诊的要求（）

A.态度和蔼，言语亲切
B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真
C.交谈时避免使用医学术语
D.医生要多提出诱导性的问题
E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充

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本题答案：D
本题解析：医生不能提出诱导性的问题。

14、单项选择题  心肌损伤的心电图改变是哪个（）

A.ST段下移
B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线
C.T波高耸
D.T波倒置
E.异常深而宽的Q波

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本题答案：B
本题解析：考点：1．心电图导联的位置：肢导连接红R（右手）、黄L（左手）、绿F（左足）、黑F（右足）；肢导电轴RLI、LFⅡ、RFⅢ。V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2、V4连线中点；V4位于左锁骨中线与第5肋间交叉；V5位于V4水平线与左腋前线交叉；V6位于V4水平线与左腋中线交叉。2．心电图各波段的临床意义：P波代表左、右心房去极时的电位和时间的变化；P-R间期代表心开始去极的时间；QRS波群代表左、右心室去极过程电位和时间的变化；T波代表心室快速复极时的电位改变。3．心肌梗死的心电图表现及定位诊断：前间壁为V1、V2、V3导联；前壁心梗为V3、V4、V5导联；广泛前壁为V1、V2、V3、V4、V5导联；侧壁心梗为V5、Ⅰ、aVL导联；下壁心梗为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

15、单项选择题  对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是（）

A.X线摄片
B.CT扫描
C.同位素扫描
D.B型超声波检查
E.纤维内窥镜检查

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本题答案：D
本题解析来源:91考试网 www.91exAm.org：暂无解析

16、单项选择题  下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是（）

A.麻痹性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.低血钾
D.急性肠炎
E.败血症

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本题答案：B
本题解析：机械性肠梗阻时出现腹胀腹痛，肠鸣音亢进，呈金属样。

17、单项选择题  对脾脏肿大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）

A.质地
B.活动度
C.有无压痛
D.有无切迹
E.叩诊音的差异

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本题答案：D
本题解析：脾脏中度肿大时可于右缘触及脾切迹。腹腔包块一般无切迹。

18、单项选择题  消化性溃疡的疼痛性质是哪个（）

A.刀割样痛
B.烧灼样痛
C.压榨样痛
D.绞痛
E.胀痛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  属感染性发热的疾病是（）

A.肝癌
B.斑疹伤寒
C.白血病
D.风湿热
E.广泛性皮炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是（）

A.1分钟之内
B.1～3分钟
C.5～10分钟
D.11～20分钟
E.21～30分钟

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本题答案：B
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21、单项选择题  对诊断骨质疏松最有意义的是（）

A.淀粉酶
B.血清转氨酶
C.γ-谷氨酰基转肽酶
D.血清碱性磷酸酶
E.肌酸磷酸激酶

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  可引起黄疸持续性加重的疾病是（）

A.胆石症
B.肝炎
C.肝癌
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  呼吸困难伴昏迷多见于（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性左心衰
C.大叶性肺炎
D.急性支气管炎
E.支气管哮喘

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本题答案：A
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24、单项选择题  在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（）

A.多发性骨髓瘤
B.缺铁性贫血
C.急性化脓菌感染
D.急性溶血性贫血
E.慢性粒细胞性白血病

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  颈静脉搏动，可见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进症

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本题答案：C
本题解析：引起颈静脉搏动的原因为右心血液逆流入静脉，而上述疾病中三尖瓣关闭不全可引起颈静脉搏动。

26、单项选择题  咳嗽、咯痰伴杵状指（趾）的是（）

A.肺脓肿
B.胸膜炎
C.气管异物
D.急性咽炎
E.大片肺不张

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本题答案：A
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27、单项选择题  符合书写要求的主诉是（）

A.寒战、高热、咳嗽、右胸痛两天
B.风心病5年
C.2年前开始多饮、多食、多尿
D.已患高血压3年
E.因慢性腹泻全身乏力1个月

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  引起上消化道出血最常见的疾病是哪个（）

A.胃癌
B.胃炎
C.急性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.肝硬化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.发热
C.贫血
D.甲亢
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：周围血管征主要为脉压增大所致，常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢引起脉压增大。

30、单项选择题  患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是（）

A.病毒性脑炎
B.尿毒症
C.癫痫
D.有机磷农药中毒
E.先天性心脏病

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本题答案：A
本题解析：尿毒症无发热，意识障碍，可出现呕吐；癫痫无发热，伴牙关紧闭，四肢抽搐，可有呕吐和意识障碍；有机磷农药中毒无发热，可有意识障碍且呕吐有农药味；先天性心脏病一般无发热、呕吐和意识障碍，但可出现发绀、呼吸困难。

31、单项选择题  可引起混合性呼吸困难的疾病是（）

A.肺气肿
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.重症肺炎
E.支气管异物

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  酸性汗味最常见于（）

A.风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者
B.脚癣合并感染
C.腋臭患者
D.多汗者
E.正常人汗液

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  胸痛常位于胸骨后的是（）

A.带状疱疹
B.自发性气胸
C.非化脓性肋软骨炎
D.食道疾患
E.流行性胸痛

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  下列疾病，表现为弛张热的是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.疟疾
C.布鲁斯菌病
D.渗出性胸膜炎
E.风湿热

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本题答案：E
本题解析：常见热型的临床意义是记忆性常考点，可以应用表格和口诀记忆。

35、单项选择题  某一风湿热患者，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.肝硬化食管胃底静脉曲张
D.十二指肠炎
E.慢性胃炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  患者，女，20岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先 考虑的是（）

A.胃溃疡
B.胃痉挛
C.胃炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  心源性哮喘最主要的临床表现是（）

A.胸闷
B.气促
C.发绀
D.心率加快
E.夜间阵发性呼吸困难

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本题答案：E
本题解析：心源性哮喘最主要的临床表现是夜间阵发性呼吸困难，也最具特征性。心源性哮喘常见于左心衰。

38、单项选择题  下列哪项不属于神经反射的深反射（）

A.肱二头肌反射
B.肱三头肌反射
C.膝腱反射
D.腹壁反射
E.跟腱反射

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本题答案：D
本题解析：腹壁反射属于浅反射。

39、单项选择题  可引起咯血伴黄疸的疾病是（）

A.流行性出血热
B.肺炎支原体肺炎
C.钩端螺旋体病
D.支气管肺癌
E.肺吸虫病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是（）

A.窦性心动过缓及过早搏动
B.ST段明显下降、T波倒置
C.ST段上抬、心律失常
D.频发早搏
E.RV1≥1.0mV

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  腹痛伴黄疸的是如何（）

A.中毒性心肌炎
B.胰头癌
C.化脓性胆管炎
D.慢性肠炎
E.绞窄性肠梗阻

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  引起吸气性呼吸困难的疾病是（）

A.气管肿瘤
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.气胸
E.大块肺不张

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本题答案：A
本题解析：引起吸气性呼吸困难的原因一般为大气管阻塞。气管肿瘤压迫气管可引起大气管阻塞从而产生吸气性呼吸困难，慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘为呼气性呼吸困难，气胸、大块肺不张可出现呼吸运动减弱或消失。

43、单项选择题  属抗原-抗体反应而发热的疾病是（）

A.寄生虫
B.甲状腺功能亢进
C.广泛皮炎
D.风湿热
E.白血病

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是（）

A.右下肺不张
B.右下肺实变
C.右侧胸腔积液
D.右侧气胸
E.肺气肿

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  病毒性肝炎时出现黄疸的主要原因是（）

A.非结合胆红素生成增加
B.胆红素转化过程障碍
C.胆红素排泄障碍
D.骨髓内新生红细胞破坏
E.肝、肾内铁卟啉蛋白增加

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  溶血性黄疸会怎样（）

A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～ 34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，<20%或>20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值<20%，尿中尿胆原增加，但无胆红素。4．各种原因使肝内或肝外的胆管发生阻塞，其上方的胆管内压力增高，胆管扩张，引起肝内毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血所致的黄疸称为阻塞性黄疸。临床表现为皮肤瘙痒，心率减慢，血清结合胆红素增加，但结合胆红素与总胆红素比值>40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主 要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

48、单项选择题  中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是（）

A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺气肿
D.肺癌
E.肺栓塞

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  血小板减少，常见于（）

A.脾切除术后
B.急性胃出血后
C.急性溶血后
D.急性白血病
E.以上均非

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  过清音见于（）

A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响
B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现
C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现
D.叩击不含气的实质性脏器时出现
E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现

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本题答案：C
本题解析：叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响为清音，叩击含有大量气体的空腔脏器时出现鼓音，叩击不含气的实质性脏器时出现实音，叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现实音或浊音，含气量增多、弹性减退的肺组织时出现过清音。

51、单项选择题  通过问诊就可以作出明确诊断的疾病是（）

A.肺炎球菌性肺炎
B.风湿性心脏病
C.慢性支气管炎
D.肝硬化
E.肺结核

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  局限性骨质密度减低，骨小梁消失，形成骨质缺损是（）

A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生硬化
E.骨膜增生

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  下列哪种病变通常不出现蛋白尿（）

A.化脓性扁桃体炎引起的高热
B.高血压病（3级）
C.妊娠中毒症
D.缺血性心脏病（心绞痛发作时）
E.慢性右心功能不全

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本题答案：D
本题解析：化脓性扁桃体炎引起的高热可出现生理性蛋白尿，妊娠中毒症、高血压病3级见于肾功异常导致的蛋白尿，慢性右心功能不全引起水肿可出现蛋白尿。

54、单项选择题  急性左心功能不全，常伴有（）

A.咯铁锈色痰
B.咯粉红色泡沫痰
C.咯吐大量鲜血
D.咯大量脓痰
E.干咳无痰

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本题答案：B
本题解析：咯吐大量鲜血常见于消化道出血、肺结核、肺癌；咯大量脓痰常见于肺脓肿。

55、单项选择题  下列除哪项外，均是采录主诉所要求的内容（）

A.主诉是迫使患者就医的最主要的症状和（或）体征及其持续时间
B.一般不超过20个字
C.确切的主诉常可作为诊断的向导
D.主诉的记录，尽量使用诊断术语
E.症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉

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本题答案：D
本题解析：主诉的记录应避免使用诊断术语。

56、单项选择题  高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（）

A.靴形
B.梨形
C.烧瓶形
D.普大型
E.心腰部凸出

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  咯血量较大而能骤然停止的疾病是（）

A.支气管扩张症
B.肺结核空洞
C.肺脓肿
D.二尖瓣狭窄
E.肺炎球菌性肺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  容易闻及二尖瓣杂音的体位是（）

A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  患者，男，55岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义（）

A.钾
B.钠
C.氯化物
D.钙
E.胆固醇及甘油三酯

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本题答案：E
本题解析：患者考虑为冠心病心绞痛，血脂是冠心病高发因素，应查血脂。

60、单项选择题  脑出血引起发热的主要原因是（）

A.植物神经功能紊乱
B.体温调节中枢的功能失常
C.无菌性坏死物质的吸收
D.皮肤散热量的减少
E.感染性发热

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  下列各项，属被动体位的是（）

A.角弓反张
B.翻动体位
C.肢体瘫痪
D.端坐呼吸
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是（）

A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高
B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高
C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高
D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶
E.尿、血清淀粉酶常同时增高

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本题答案：C
本题解析：胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显；血清淀粉酶多在发病6～12h开始增高；尿淀粉酶多在发病12～14h开始增高；尿淀粉酶的增高多晚于血清淀粉酶。

63、单项选择题  下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（）

A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  正常P波肯定倒置的导联是（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.aVF
E.aVR

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  常引起胸痛剧烈伴濒死感的疾病是（）

A.急性胸膜炎
B.肋骨骨折
C.肺炎球菌肺炎
D.原发性肺癌
E.急性心肌梗死

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  清晨起床或夜间卧下时咳嗽加剧的是（）

A.肺脓肿
B.胸膜炎
C.气管异物
D.急性咽炎
E.大片肺不张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有（）

A.窒息感
B.双下肢水肿
C.发热
D.咯血
E.昏迷

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本题答案：E
本题解析：二尖瓣狭窄致心脏功能不全，心功能衰竭时，患者出现呼吸困难时，还可出现心衰的其他症状，如双下肢水肿等；急性脑血管疾病出现呼吸困难时，常伴有一些精神神经症状，如昏迷等。

68、单项选择题  抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（）

A.局限性癫痫
B.手足搐搦症
C.破伤风
D.狂犬病
E.癔病性抽搐

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  临床上检查意识状态的方法一般多用（）

A.问诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.嗅诊

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  支气管扩张会出现什么（）

A.咯血伴脓痰
B.咯血伴皮肤黏膜出血
C.咯血伴心尖部舒张期杂音
D.咯血伴刺激性干咳
E.咯血伴黄疸

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本题答案：A
本题解析：考点：1．咳嗽由呼吸道、胸膜、心血管疾病使延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳嗽问诊要点包括咳嗽的性质、出现的时间及节律、咳嗽的音色、痰的性质与痰量、伴随症状。2．干性咳嗽表现为咳嗽而无痰或痰量甚少；常见于急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等；湿性咳嗽多见于肺炎、支气管扩张与肺脓肿痰量多时，痰可分层：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。晨起或夜卧时咳剧，咳痰，见于慢性支气管炎、支气管扩张与肺脓肿；夜间咳痰明显见于慢性心功能不全和肺结核等患者（可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关）。3．慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。咳嗽声音嘶哑是声带发炎或肿瘤所致，见于喉炎，喉结核，喉癌、息肉，纵隔肿瘤，肺癌，主动脉瘤压迫喉返神经。4．呼吸困难病因包括呼吸系统疾病、心脏病、中毒、血液病、神经精神因素。呼吸困难表现为鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。呼吸困难伴发热咳嗽为气管、肺的感染；咳粉红色泡沫样痰为左心衰；伴大咯血见于肺结核、支扩；伴心悸、水肿考虑心脏疾患；伴窒息感见于支气管哮喘、心源性哮喘、癔病；伴一侧胸痛见于心梗、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等。5．咯血的病因有支气管和肺的疾病、心血管疾病、其他出血性疾病在肺脏的表现。咯血量的分级每日十数口至100～20 0ml者属小量咯血，每日200～500ml者属中量咯血，每日超过500ml者属大量咯血。 2.抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈"助产手"。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。狂犬病通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。

71、单项选择题  下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（）

A.脊椎结核
B.棘间韧带损伤
C.骨折
D.骨质增生
E.椎间盘脱出

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本题答案：D
本题解析：脊柱结核、棘间韧带损伤、骨折、椎间盘脱出可产生叩击痛，骨质增生可有压痛，脊神经牵拉痛。

72、单项选择题  下列哪项不属于吸气性呼吸困难（）

A.喉头水肿
B.气管受压
C.气管异物
D.支气管哮喘
E.喉癌

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本题答案：D
本题解析：支气管哮喘是机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经一体液而导致气道可逆性的痉挛。临床上表现为反复出现的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者。故本题选D。

73、单项选择题  左心室增大时，心尖搏动移位方向是（）

A.向有
B.向左
C.向右下
D.向左下
E.向后

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  患者脑脊液检查结果：蛋白质定性（+++），定量10g/L。氯化物为100mmol/L，葡萄糖为2.0mmol/L，可能的诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑膜白血病
E.结核性脑膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  正常P波一定直立的导联是（）

A.aVR
B.aVL
C.aVF
D.V1
E.V2

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  两颧紫红，口唇发绀，多见于（）

A.苦笑面容
B.伤寒面容
C.甲亢面容
D.二尖瓣面容
E.慢性病面容

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本题答案：D
本题解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，为苦笑面容。

77、单项选择题  男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时未排气、排便，查体：体温37℃，脉率84次／分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为（）

A.肠梗阻
B.肠道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肠系膜血管栓塞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  甲状腺Ⅱ度肿大是指（）

A.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内侧
B.不能看到，但能触及
C.看不到又触不到
D.能看到又能触及，并超过胸锁乳突肌外缘
E.能看到又能触及，且超过甲状软骨上缘

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本题答案：A
本题解析：考点：1．颈部检查中颈部血管正常时在坐位或半卧位(45。)时颈静脉应当是塌陷的。如坐位或半卧位时颈静脉充盈并可见搏动为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻；颈静脉搏动见于右房室瓣关闭不全（器质性或相对性）的患者，心室收缩时血液自右心室反流进入右心房，使颈静脉产生显著性心室收缩期搏动，弱而弥散，触之无搏动感；颈静脉回流征阳性提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎；如安静见颈动脉搏动明显为主动脉瓣关闭不全、甲亢、高血压等排血量增加及脉压增加的疾病。2．甲状腺肿大分度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看见肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度，超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。3．气管检查方法：以食指和无名指放在胸锁关节，中指放在气管上，观察气管是否居中，大量胸水、气胸、纵隔肿瘤、不对称甲状腺肿可使气管向健侧移位，肺不张、胸膜粘连又把气管拉向患侧。

79、单项选择题  表现为典型弛张热的疾病是（）

A.风湿热
B.渗出性胸膜炎
C.疟疾
D.布鲁杆菌病
E.肺炎球菌性肺炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  发热不伴有寒战的有（）

A.败血症
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.伤寒
E.流行性感冒

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本题答案：D
本题解析：考点：1．发热可分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热原因如病毒、细菌、支原体、立克次体、寄生虫等；非感染性可见于坏死物吸收、抗原一抗体反应、内分泌与代谢障碍、散热减少、体温调节中枢功能异常、自主神经功能紊乱等。2．发热分度：低37.4～38℃、中38.1～39℃、高39.1～41℃、超高41℃以上。3．热型分为稽留热，弛张热，间歇热，波状热，不规则热。4．发热伴随症状可见急性面容、皮疹、意识障碍、周围循环功能不全等。

81、单项选择题  肺气肿时，呼吸困难的主要特点是（）

A.呼吸浅快
B.吸气费力
C.呼吸深慢
D.呼气费力
E.吸气和呼气均感费力

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  中等度热的体温是（）

A.37.5～38℃
B.39.1～41℃
C.38.1～39℃
D.>41℃
E.39.1～40℃

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  成人血清钠的正常值是（）

A.110～120mmol/L
B.121～130mmol/L
C.136～146mmol/L
D.150～155mmol/L
E.156～160mmol/L

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（）

A.上腹部
B.下腹部
C.右侧腹部
D.左侧腹部
E.右肋缘下

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本题答案：A
本题解析：肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是上腹部。

85、单项选择题  下列各项，可引起腹痛伴休克的是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肝破裂
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.急性阑尾炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  下列各项，除哪项外，均可引起血钾降低（）

A.严重呕吐、腹泻
B.大量应用盐皮质激素
C.大量应用胰岛素
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒

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本题答案：D
本题解析：血钾降低的原因包括：①长期进食不足；②应用呋塞米等利尿剂、肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期以及盐皮质激素过多等；③呕吐、持续性胃肠减压等；④大量输入葡萄糖和胰岛素；或代谢性、呼吸性碱中毒等。故本题选D。

87、单项选择题  患者，65岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是（）

A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎

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本题答案：D
本题解析：患者肺气肿体征，心尖搏动出现在剑突下，肺动脉瓣第二心音增强，考虑为肺心病。

88、单项选择题  主要见于肾盂肾炎的管型是（）

A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.蜡样管型

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于（）

A.原发病
B.出血部位
C.出血量
D.在胃内停留时间
E.以上均非

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  正常人血中胆红素主要来自（）

A.骨髓内血红蛋白分解
B.骨髓内在红细胞成熟前血红素分解
C.骨髓内新生红细胞分解
D.由肝、肾内铁卟啉蛋白产生
E.周围血中红细胞被裂解

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布（）

A.胸肌劳损
B.流行性胸痛
C.颈椎病
D.带状疱疹
E.皮下蜂窝织炎

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本题答案：D
本题解析：带状疱疹胸痛常沿一侧肋间神经分布；流行性胸痛可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，并可向肩、颈部放射；颈椎病可见于颈部疼痛可向两肩放射；皮下蜂窝组织炎见于感染。

92、单项选择题  尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常（）

A.＞3个
B.＞1个
C.＞5个
D.＞8个
E.＞10个

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本题答案：C
本题解析：尿沉渣镜检每高倍视野＞5个白细胞即视为异常。故本题选C。

93、单项选择题  腰椎穿刺的常规部位是（）

A.第2～3腰椎棘突间隙
B.第1～2腰椎棘突间隙
C.第3～4腰椎棘突间隙
D.第4～5腰椎棘突间隙
E.以上均为常规穿刺部位

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本题答案：C
本题解析：腰椎穿刺点通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙。此处在马尾神经以下，不会伤到神经，并且棘突平直，棘突间隙大，容易进针。故本题选C。

94、单项选择题  对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）

A.谷草转氨酶
B.淀粉酶
C.碱性磷酸酶
D.谷丙转氨酶
E.乳酸脱氢酶

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本题答案：B
本题解析：急性胰腺炎最有价值的血清酶是检查淀粉酶。谷草转氨酶、谷丙转氨酶是肝功指标。乳酸脱氢酶是心肌酶指标。

95、单项选择题  右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于（）

A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性胆囊炎
D.心绞痛
E.颅内压增高

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  胰头癌引起梗阻性黄疸，可见（）

A.Murphy（莫菲征）阳性
B.麦氏点压痛
C.Courvoisier（库瓦济埃征）阳性
D.Courvoisier（库瓦济埃征）阴性
E.板状腹

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本题答案：C
本题解析：考点：1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。2．腹部外形检查可见膨隆（全腹、局部）、凹陷（全腹、局部）、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻，蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法，甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态、敏感性和移动度。4．肠蠕动音正常4～5次／分，肠鸣音有频繁（大于10次／分）和稀少（3～5分钟1次）和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻，胃扩张和胃液分泌过多等。5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。

97、单项选择题  患者，男，55岁。慢性冠状动脉供血不足。其心电图诊断之一为“Ⅰ度房室传导阻滞（房室传导延缓）”。其心电图的表现应为（）

A.P波增宽
B.P-R间期延长
C.QRS波群时限延长
D.ST段延长
E.Q-T间期延长

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  体温上升期的临床表现是（）

A.皮肤潮红而灼热
B.畏寒或寒战，皮肤苍白无汗
C.呼吸加快、加强
D.心率减慢，脉搏有力
E.可有出汗，尿少色黄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（）

A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上
C.舌下
D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上
E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上

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本题答案：A
本题解析：考点：1．头面部检查：眼睛检查中，球结膜透明而隆起者为球结膜下水肿，见于脑水肿及输液过多；双眼突出常见于甲状腺功能亢进症。常伴有Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂，Stellwag征：瞬目减少，Moebius征：眼球内聚能力减弱，Joffroy征：上视时无额纹出现；瞳孔缩小见于虹膜炎，中毒（如毒蕈、有机磷），药物反应（吗啡、毛果芸香碱）等；瞳孔扩大见于外伤、绝对期青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物影响、颈交感神经刺激、濒死状态等。2．由于引流不畅所致的鼻旁窦炎，可查及病人鼻旁窦有压痛。上颌窦炎时双颧压痛，额窦炎时眼眶上内侧压痛，筛窦病变时则鼻根和眼内角之间压痛，蝶窦位置较深，不能在体表检查。

100、单项选择题  下列各项，符合正常Q波的是（）

A.V1、V2导联可有Q波
B.Q波振幅大于同导联R波的1/4
C.Q波时间>0.04s
D.aVR导联常出现Q波
E.Q波常见于V5、V6导联

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本题答案：E
本题解析：暂无解析