微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★呼吸内科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎》考试资料下载，在线测试     1、名词解释全程督导化学治疗(DOTS)               点击查看答案 本题答案：全程督导化学治疗(DOTS)是指肺结核患者在治疗过程中.. ">
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呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎学习资料（最新版）
2017-10-05 09:47:17 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、名词解释  全程督导化学治疗(DOTS)


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2、配伍题  胸腔积液每次抽液量不宜超过()
X线透视下肋膈角变钝的液体量是()

A．500ml以上
B．300ml以下
C．300～500ml
D．1000ml以上
E．500～1000ml


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3、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空间形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。 如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除临床处理应采取（）。

A.不作特殊处理，严密医学观察。
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗


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4、单项选择题  关于结核菌，下列哪项是错误的（）。

A.生长快，难培养
B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌
C.对外界抵抗力较强，不易死亡
D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭


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5、单项选择题  肺结核的主要传播途径是()

A．饮用未经消毒的牛奶
B．带菌的尘埃经呼吸道侵入
C．注射或应用血制品而引起
D．通过泌尿道侵入人体
E．以上均不对


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6、配伍题  女性，36岁，近2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(—)，应考虑()
男性，18岁，发热1个月余，体温38.5～39℃，伴胸闷、气短，近1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑 诊断可能为()
男性，8岁，间断发热3个月，体温37.5～38℃，轻咳，有少量白痰，胸部CT示左上肺斑片影，左肺门淋巴结肿大，应考虑该患淋巴结肿大为()

A．结节病
B．淋巴结核
C．肺癌、纵隔淋巴结转移
D．淋巴瘤
E．胸腺瘤


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7、单项选择题  

男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年检查后确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38.5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞。

虽经5年抗结核治疗，但病情不断恶化分析其最主要原因是()

A．未遵循“早期，规律，全程，联合，适量”化疗原则予以治疗
B．间断治疗
C．方案不合理
D．方案中未包括吡嗪酰胺
E．疗程不足


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8、单项选择题  关于继发性肺结核，下列哪项不正确()

A．一般发生在曾有过结核感染的成人
B．肺部局部组织炎症反应较轻
C．可通过内源性感染而来
D．可通过外源性感染而来
E． 病灶多在肺上野


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9、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

该患者考虑诊断为()

A．亚急性血行播散型肺结核
B．慢支急性感染
C．肺间质纤维化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管炎+心脏衰竭


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10、单项选择题  女性，23岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是()

A．颈部肿物细针穿刺活检
B．试验性抗结核治疗
C．颈部肿物切除术
D．以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
E．查血沉


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11、单项选择题  男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是()

A．血常规
B．胸部X线
C．血糖
D．细菌学检查
E．痰细胞学检查


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12、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）。

A．痰涂片找结核菌
B．结核菌素试验
C．反复痰中带血
D．胸部X线检查
E．血沉


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13、单项选择题  

许多疾病可显示为肺部圆形阴影，密度较均匀，边界清楚。

以下最常见的病种，除了()

A．肺结核球
B．肺癌
C．肺良性肿瘤
D．慢性肺化脓
E．结节病


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14、单项选择题  女性，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，可能的诊断是()

A．支气管扩张症
B．继发性肺结核
C．肺炎球菌性肺炎
D．肺脓肿
E．慢性支气管炎


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15、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史 还应该排除的疾病有（）。

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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16、单项选择题  有关急性粟粒型肺结核正确的是()

A．是少量结核菌一次入血而引起
B．病初胸片可无明显粟粒影
C．全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难
D．极少并发结核性脑膜炎
E．胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影


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17、单项选择题  某男孩，近2年发育明显迟于同龄儿童，近1个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD试验(++)阳性，应考虑该儿童患有()

A．营养不良
B．上呼吸道感染
C．原发性肺结核
D．继发性肺结核
E．血行播散型肺结核


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18、单项选择题  判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()

A．X线见空洞性病灶
B．结核菌素试验阳性
C．血沉降率明显增快
D．反复咯血
E．以上都不是


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19、单项选择题  哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）。

A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良


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20、配伍题  可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是()
因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是()

A．经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B．结核病增生为主要病变
C．干酪样坏死病变
D．粟粒型肺结核
E．原发综合征


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21、单项选择题  男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。患者潜在最危险的并发症是()

A．继发感染
B．出血性休克
C．结核播散
D．窒息
E．以上都不是


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22、单项选择题  双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是()

A．气管、支气管淋巴结结核
B．嗜酸性粒细胞增多症
C．恶性淋巴瘤
D．结节病
E．硅沉着病


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23、单项选择题  

男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。

初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是()

A．4个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月


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24、单项选择题  肺结核手术患者，使用结核药物的方法是（）。

A.术前抗结核半年以上就可以了，术后不必抗结核治疗
B.术前抗结核半年以上，术后抗结核治疗3个月
C.术前至术后均有正规治疗至少3个月
D.术前至术后均有正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种，治疗疗程至少1.5年
E.术前不必用药


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25、多项选择题  下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()

A．异烟肼
B．吡嗪酰胺
C．利福平
D．乙胺丁醇
E．链霉素


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26、单项选择题  男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是()

A．肝硬化腹水
B．结核性腹膜炎，继发性肺结核
C．腹膜间皮瘤
D．低蛋白血症
E．肿瘤腹膜转移


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27、单项选择题  患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。 该患者宜采取哪项治疗（）。

A.红霉素
B.青霉素＋丁胺卡那
C.链霉素＋雷米封＋利福平
D.青霉素并用止血药
E.手术＋放疗＋化疗


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28、单项选择题  新发现肺结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适?[注]H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨基水杨酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺()

A．2HSP/7HP
B．2HRE/7HR
C．2HREZ/7HR
D．2HESZ/7HR
E．2HSE/7HE


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29、单项选择题  女，20岁，午后发热伴咳嗽；痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／第1小时末，白细胞10.9×109／L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.继发性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌


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30、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109／L。 痰抗酸杆酸（＋），采取哪项治疗措施（）。

A.抗结核药＋口服降糖尿
B.万古霉素
C.氨基苷类抗生素
D.抗结核药＋胰岛素
E.广谱抗生素


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31、单项选择题  

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是()

A．痰结核菌集菌及培养
B．PPD皮试
C．血抗结核抗体
D．胸部CT
E．普通菌培养


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32、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

为明确病因，检查除胸片外首选()

A．胸部CT
B．胸部核磁
C．支气管镜
D．B超
E．PPD皮试


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33、问答题  什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?


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34、单项选择题  结核菌()

A．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性
B．为棒状杆菌属
C．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性
D．属于革兰染色阳性杆菌
E．属于肠道杆菌


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35、判断题  结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。


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36、单项选择题  确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为()

A．典型的结核中毒症状>有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验
B．有明确的结核病接触史>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>结核菌素试验>典型的结核中毒症状
C．胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
D．痰结核分枝杆菌检查>胸部X线检查>典型的结核中毒症状>结核菌素试验>有明确的结核病接触史
E．结核菌素试验>胸部X线检查>痰结核分枝杆菌检查>有明确的结核病接触史>典型的结核中毒症状


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37、单项选择题  结核病化疗联用的主要目的是()

A．避免发生耐药性，增加疗效
B．减少合并症
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症


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38、单项选择题  

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶 心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。

首先应考虑的疾病()

A．风湿性胸膜炎
B．结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C．低蛋白血症
D．肿瘤胸、腹膜转移
E．间皮瘤


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39、单项选择题  治疗肺结核，主要应抓好()

A．定期普遍预防性服用INH
B．进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C．接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D．不要随地吐痰，提倡戒烟
E．凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散


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40、多项选择题  肺结核的X线表现()

A．斑点、条索、结节状
B．密度较高、浓淡不一，片状影
C．大片均匀致密影，上缘弧形向上
D．团块影，有分叶，有短毛刺
E．蜂窝状或卷发样阴影


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41、单项选择题  

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是()

A．胸部CT
B．骨髓穿刺
C．B超
D．纵隔镜
E．气管镜


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42、单项选择题  肺结核空洞、肺癌空洞和肺脓肿空洞的鉴别，最主要的项目是()

A．病史、症状、体征
B．痰细胞学和细菌学检查
C．放射性核素扫描
D．胸部正、侧位照片+体层照片
E．肺部B超


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43、单项选择题  急性血行播散型结核病合并有ALT中度升高时80U/L，下列哪项处理是正确的()

A．不能应用抗结核药物，保肝治疗
B．只能应用SM抗结核治疗，保肝治疗
C．常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用RFP和PZA，保肝治疗
D．以EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗
E．以喹诺酮，EMB，SM抗结核治疗，保肝治疗


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44、单项选择题  

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。

该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是()

A．按复治病例原则治疗，疗程8个月
B．采用二线抗结核药物治疗
C．化疗 加用激素治疗
D．止血，抗感染治疗
E．仍继续原方案治疗


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45、问答题  结核病通过哪些途径播散?


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46、多项选择题  活动性肺结核的X线影像可表现为()

A．片状
B．结节影
C．钙化影
D．条索影
E．斑片状影


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47、单项选择题  肺结核的易感人群不包括()

A．HIV感染者
B．免疫抑制剂使用者
C．营养不良
D．支气管哮喘患者
E．慢性疾病患者


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48、单项选择题  

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

对于该患者目前应该做的检查是()

A．痰细菌培养及药物敏感试验
B．痰找癌细胞
C．胸部CT检查
D．PPD皮试
E．痰真菌培养


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49、判断题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗3个月。


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50、单项选择题  男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是()

A．不需要药物治疗，定期观察
B．采用4H治疗
C．采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗
D．采用2HE/4H治疗
E．采用2HRVE/4HRV


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51、单项选择题  男性，27岁。近月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。今日突然大咯血。禁忌进行的检查是()

A．外周血常规
B．心电图
C．支气管碘油造影
D．胸部平片
E．血液生化检查


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52、单项选择题  

男，21岁，干咳，盗汗1个月伴消瘦，CT如图，应先考虑为()

A．右上肺结核并纵隔淋巴结核
B．纵隔型肺癌并纵隔淋巴结核转移
C．淋巴瘤
D．右上肺上沟瘤
E．右上肺不张


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53、单项选择题  

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

体检最可能的发现是()

A．心脏扩大
B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音
C．腹部可闻及杂音
D．心脏可闻及收缩期杂音
E．两肺可闻及广泛哮鸣音


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54、多项选择题  支气管动脉栓塞术的并发症()

A．远端小动脉栓塞
B．食管坏死
C．脊髓动脉栓塞
D．肺不张
E．吸入性肺炎


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55、单项选择题  女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是()

A．急性心梗
B．结核性心包炎，继发性肺结核
C．肿瘤性心包炎
D．急性非特异性心包炎
E．化脓性心包炎


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56、填空题  确诊肺结核病的方法主要是__________。


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57、单项选择题  成人肺结核最可靠的诊断依据是()

A．低热、咳嗽、盗汗、乏力
B．血沉增快
C．胸片有渗出阴影
D．痰涂片检查结核菌阳性
E．结核菌素试验阳性


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58、问答题  何谓结核病的变态反应，列举其表现。


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59、单项选择题  成人PPD试验阳性，只说明()

A．结核菌感染
B．活动性肺结核
C．非活动性结核病
D．原发性结核病
E．继发性结核病


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60、名词解释  开放菌阴综合征


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61、单项选择题  结核病化疗联合用药的主要目的是()

A．减少合并症
B．避免发生耐药性，增强疗效
C．避免副作用
D．可完全杀灭结核菌
E．避免后遗症


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62、填空题  继发性肺结核病包括__________、__________、__________、__________、__________。


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63、单项选择题  下列哪型肺结核最易导致肺心病()

A．原发性肺结核
B．血行播散型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．浸润型肺结核
E．结核性胸膜炎


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64、配伍题  男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是()
男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是()

A．肾炎
B．肾结核
C．肾肿瘤
D．泌尿系感染
E．肺出血肾炎综合征


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65、单项选择题  成年肺结核最常见的类型是()

A．原发性肺结核
B．亚急性血行播散型肺结核
C．继发性肺结核
D．结核性胸膜炎
E．肺外结核


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66、单项选择题  常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是()

A．RFP
B．INH
C．EMB
D．SM
E．PZA


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67、单项选择题  

男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。

胸部X线证实为气胸，肺压缩50%，最佳处理方案()

A．胸腔穿刺排气
B．高浓度吸氧
C．行胸腔闭式引流术
D．暂不抽液，利尿治疗
E．卧床休息


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68、单项选择题  结核性支气管扩张的好发部位()

A．上叶尖、后段支气管
B．左舌叶支气管
C．左下叶支气管
D．右上叶支气管
E．右叶支气管


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69、单项选择题  

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是()

A．出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B．因未接种卡介苗
C．因未提高药物剂量
D．未住院治疗
E．未加用激素治疗


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70、判断题  肺结核化疗原则的是早期、规律、足量、全程、联合。


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71、单项选择题  哪一种表现对提示病变活动没有意义()

A．毒血症状明显
B．X线空洞增大
C．痰菌阳性
D．PPD试验阳性
E．ESR增快


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72、配伍题  女性，22岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为()
男性，43岁，3年前患肺结核，抗结核治疗1年，病变吸收好转，痰菌阴转，近3个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X线胸片双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为()

A．肺不张
B．吸入性肺炎
C．结核性支气管扩张
D．支气管扩张
E．支气管肺癌


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73、单项选择题  抢救大咯血时最关键的措施是()

A．立即进行人工呼吸
B．立即使用呼吸中枢兴奋剂
C．立即鼻导管吸氧
D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E．立即输血或输液


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74、配伍题  女性，29岁，高热3天，伴头痛、恶心、呕吐，无头晕。查体：血压100/60mmHg，颈强直，病理反射阴性，脑脊液压力290mmH0，葡萄糖2.7mmol/L，蛋白及氯化物正常，未经特殊治疗，10天后症状逐渐缓解，脑脊液化验正常。应考虑()
男性，40岁，间断头痛3个月，头痛剧烈时可伴呕吐，无发热、乏力、盗汗等不适，近1周来头痛症状加重，伴复视，脑脊液化验：糖、氯化物正常，蛋白质60mg/dl，细胞数O.6×10/L，PPD(+)，脑脊液ADA3U/L，抗结核抗抗体阴性。应考虑()

A．脑肿瘤
B．病毒性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性乙型脑炎


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75、单项选择题  

女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。

该患者最可能的诊断()

A．双肺结核，支气管内膜结核
B．肺癌，双肺转移
C．血行播散型肺结核
D．吸入性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎


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76、单项选择题  

男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图。最可能的诊断为()

A．类风湿肺炎
B．右上肺周围型肺癌
C．右上肺浸润型肺结核
D．右上肺炎性假瘤
E．右上肺曲真菌感染


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77、单项选择题  当问题重大，确急需直接上级和更高层次的上级机关同时了解公文内容时，可采用哪一的方式？（）

A.越级行文
B.直接行文
C.多级行文
D，同时行文


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78、配伍题  链霉素是()
异烟肼是()
左氧氟沙星是()
吡嗪酰胺是()

A．阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物
B．阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物
C．阻碍核糖核酸的合成的药物
D．杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物
E．与吡嗪酰胺具有协同作用的药物


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79、单项选择题  有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的()

A．病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状
B．X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提
C．常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张
D．痰结核菌常阳性
E．随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发


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80、单项选择题  哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()

A．肺脓肿
B．结节病
C．原发综合征
D．肺癌
E．错构瘤


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81、配伍题  可引起球后神经炎的是()
可损害位听神经的是()

A．INH
B．RFP
C．SM
D．EMB
E．PZA


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82、单项选择题  肺结核的主要传染源是()

A．被污染的水源
B．含人型结核菌的牛乳
C．开放性肺结核患者
D．患有结核病的动物
E．健康带菌者


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83、多项选择题  结核菌素试验呈阳性反应提示()

A．3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病
B．成人患有严重肺结核
C．有结核菌感染
D．接种过卡介苗
E．成人患有活动性肺结核


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84、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是()

A．结核中毒症状
B．X线呈浸润性改变
C．结核菌素试验阳性
D．痰中找到结核分枝杆菌
E．血沉降率增块


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85、单项选择题  

男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。

需采取的治疗措施是()

A．抗感染治疗2周后复查胸片
B．抗结核治疗
C．抗感染治疗
D．密切观察
E．单纯止血治疗


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86、判断题  成年肺结核最常见的类型是继发性肺结核。


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87、判断题  判断肺结核的传染性，最主要依据是痰中带血。


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88、单项选择题  

女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。

下列病例特点中，哪项是不符合的()

A．结核菌阳性率较继发性肺结核高
B．PPD可阴性
C．抗结核抗体(+)
D．多合并胸腔积液
E．可出现肺间质纤维化


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89、单项选择题  以下哪一种方案不属于短程化疗()

A．2RHZ/4RH
B．2ERHZ/4RH
C．2RSHZ/4RH
D．2ERHZ/4R2H2
E．2HSP/10HP


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90、配伍题  糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为()
糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为()

A．2HREZ/HR
B．3HRZ/9HR
C．3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D．3HRE+左氧氟沙星/9HR
E．3HRZ+PAS+左氧氟沙星/9HR


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91、配伍题  男性，18岁，因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的作用()
男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是()
吡嗪酰胺的不良反应()

A．类赫反应
B．球后视神经炎
C．周围神经炎
D．电解质紊乱
E．痛风样关节炎


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92、问答题  女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)


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93、单项选择题  

男性，30岁，左侧胸痛10天，伴胸闷、气短、发热5天，活动后明显，胸部X线发现右侧胸腔积液，诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml，患者出现胸闷、憋气、干咳。

此时应考虑()

A．胸膜反应
B．复张后肺水肿
C．气胸(损伤性)
D．心功能不全
E．麻药过敏麻醉


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94、单项选择题  

男性，22岁，浙江人，4年来反复咳嗽、咯血，有时血痰黏稠，呈果酱样。胸片示：双下肺斑片影，其间有多发透光区，PPD皮试(+)，痰结核菌检查多次阴性。在诊断过程中。

既往史应注意追问()

A．结核病接触史
B．吸烟史
C．生食石蟹或瘌蛄史
D．粉尘接触史
E．异物吸入史


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95、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()

A．对氨基水杨酸钠
B．链霉素
C．异烟肼
D．氨硫脲
E．乙胺丁醇


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96、单项选择题  

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

如该患痰结核菌为阳性，则化疗方案应为()

A．2HRZ/4HR
B．2HRZE/4HR
C．2HRZSE/4～6HRE
D．6HRZE/6HR
E．6HRZ/6HR


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97、单项选择题  患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。

A.肺脓肿
B.继发性肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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98、单项选择题  

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查()

A．痰涂片或集菌查结核菌
B．革兰染色
C．痰普通细菌培养
D．胸部CT
E．血常规


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99、单项选择题  防治肺结核，主要应抓好（）。

A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散


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100、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗


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