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1、单项选择题 AOPP合理的给药方案是及早、足量的()
A.应用阿托品
B.应用碘解磷定
C.应用利尿剂
D.联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药
E.应用纳洛酮
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本题答案:D
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2、多项选择题 下列可诱发支气管哮喘的药物是()
A.阿司匹林
B.普萘洛尔
C.吲哚美辛
D.青霉素
E.酚妥拉明
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱()
A.小动脉
B.冠状动脉
C.小静脉
D.毛细血管括约肌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。经治疗血压降至180/105mmHg,两次测得血钾2.5~2.6mmol/L,此时进行何种检查最为适宜()
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B超
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本题答案:D
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5、单项选择题 AOPP治疗,最重要的是()
A.早期复能剂的应用
B.阿托品治疗
C.早期阿托品与复能剂合用
D.早期血浆置换
E.维持心肺功能
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本题答案:C
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6、单项选择题 患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
此患者出现病情加重的可能诱因是()
A.呼吸道感染
B.肾功能不全
C.钠摄入过多
D.精神紧张
E.药物负性肌力作用
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本题答案:E
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7、多项选择题 热射病转诊注意事项包括()
A.保持呼吸道通畅
B.吸氧
C.继续物理降温
D.维持静脉补液
E.密切观察,对症处理
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本题答案:A, B, C, D, E
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8、单项选择题 现场急救的目的()
A.治病为主
B.使病人迅速清醒
C.抢救和维持生命,减少伤员痛苦和并发症
D.快速联系医院
E.快速呼叫他人
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本题答案:C
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9、单项选择题 疑诊肺栓塞时应进行的检查,除了()
A.X线胸片
B.心电图
C.肺活检
D.血浆D-二聚体
E.下肢深静脉超声
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本题答案:C
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10、单项选择题 休克的最主要特征是()
A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低
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本题答案:C
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11、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()
A.吸氧
B.心电血压监来源:91考试网 91EXAm.org护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
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本题答案:D
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12、单项选择题 除颤能量选择正确的是()
A.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,200J/次
B.双相波除颤仪,200J/次,单相波除颤仪,360J/次
C.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,360J/次
D.双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,220J/次
E.双相波除颤仪,360J/次,单相波除颤仪,200J/次
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、多项选择题 关于呼吸困难下列正确的是()
A.吸气性呼吸困难是大气道狭窄或梗阻所致
B.呼气性呼吸困难是肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致
C.左心衰的呼吸困难是因为肺淤血所致
D.右心衰的呼吸困难是因为体循环淤血所致
E.巴比妥中毒所致的呼吸困难是因为呼吸中枢过度兴奋
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 脑干受损最具有特征性的体征是()
A.昏迷
B.交叉性瘫痪
C.偏瘫
D.脑膜刺激征
E.腱反射亢进
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 男性,65岁,患动脉硬化8年。晨起发现左侧肢体无力,意识清楚,心脏听诊无异常,脑脊液正常。首先考虑诊断为()
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.脑肿瘤
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本题答案:C
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16、单项选择题 休克病人的体位一般采取()
A.:头高脚低位
B.头低脚高位
C.平卧位
D.头和躯干抬高20-30度,下肢抬高15度
E.侧卧位
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本题答案:D
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17、单项选择题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为()
A.治疗酸中毒的起初2小时
B.出现血钾过高
C.出现心律失常
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
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本题答案:D
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18、多项选择题 急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()
A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用3%碳酸氢钠
C.对硫磷(1605)用0.02%高锰酸钾
D.乐果用0.05%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠
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本题答案:B, D, E
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19、多项选择题 心搏骤停诊断的主要条件()
A.意识突然丧失
B.颈动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.瞳孔散大
E.发绀
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本题答案:A, B
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20、单项选择题 一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂,煤气外溢,致使多名工人及附近居民中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是()
A.鼻导管吸氧
B.20%甘露醇快速静脉滴入
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.高压氧舱治疗
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本题答案:E
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21、单项选择题 急性中毒中,关于血液灌流治疗的描述,不正确的是()
A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B.清除血液中巴比妥类
C.清除百草枯有效
D.用于血液中毒物浓度明显增高者
E.对血液的正常成分无影响
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本题答案:E
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22、单项选择题 支气管哮喘发作期禁用()
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
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本题答案:C
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23、单项选择题 开放性颅脑外伤手术不要求()
A.及时彻底清创
B.尽可能一期缝合硬脑膜
C.拔出累及静脉窦的致伤物
D.彻底止血
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本题答案:C
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24、单项选择题 男性,26岁,机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。
该患者离断段如何保存()
A.浸在5%糖水中
B.浸在10%糖水中
C.浸在0.9%生理盐水中
D.干燥冷藏
E.不需要特殊处理
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本题答案:D
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25、单项选择题 一氧化碳中毒的发病原理最主要是()
A.高铁血红蛋白蓄积
B.交感神经过度兴奋
C.抵制胆碱酯酶
D.迷走神经过度兴奋
E.碳氧血红蛋白蓄积
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 典型心绞痛发作,错误的是()
A.部位在胸骨中上段,界线清楚
B.为压榨性疼痛
C.疼痛常持续3~5分钟
D.体力活动是常见诱因
E.疼痛可放射至左肩
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本题答案:A
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27、单项选择题 某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。
该患者院前搬运时应注意的是()
A.一人抱胸一人搬腿的双人搬运
B.搀扶患者走上车
C.三人以上同时平行搬运
D.一人背上车
E.滚到平板上,平卧搬到车上
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本题答案:C
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28、多项选择题 女性,17岁,不慎滑入淡水湖中,5分钟后被捞起。体查:口唇发绀,无自主呼吸,颈动脉可扪及搏动。现场应采取的急救措施中正确的是()
A.迅速清除口鼻腔中异物
B.头低俯卧位并拍背引流
C.胸外心脏按压
D.口对口人工呼吸
E.每5分钟检查一次呼吸、循环
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患者,男性,51岁,既往体健,车祸致多发伤,急呼120。接诊时见患者意识模糊,面色苍白,血压60/45mmHg,脉搏116次/分,呼吸22次/分,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,右颜面部出血红肿,无头皮裂伤,胸廓无畸形,右侧挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。
接诊时首先要进行哪项操作()
A.立即搬运回医院
B.检查生命体征和简单的体格检查
C.建立有效的静脉通道
D.对症止痛治疗
E.吸氧
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本题答案:B
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30、单项选择题 患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是()
A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血动力学监测
D.拍X线胸片
E.心电图监测
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 患者,女性,50岁,突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用()
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 下列哪种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛,大便呈洗肉水样()
A.嗜盐菌食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 以高热、无汗和意识障碍为表现的中暑类型是()
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑
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本题答案:C
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35、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄的适应症()
A.高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级
B.肥厚型梗阻性心肌病,心功能Ⅱ级
C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭
D.急性心梗24小时后发生心率过快的房颤
E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿
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本题答案:D
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36、单项选择题 女性,68岁,因呕吐,腹泻,意识障碍2天入院,既往有糖尿病史,查血糖44.2mmol/L,疑高渗性高血糖状态。
如患者血钠为162mmol/L,下述哪个治疗是适宜的()
A.大量低渗盐水,快速静脉滴注
B.大量等渗盐水静脉滴注
C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 心脏骤停最常见的心电图形为()
A.室速
B.室颤
C.房速
D.房颤
E.直线
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者应诊断为()
A.不稳定型心绞痛(高危组)
B.不稳定型心绞痛(中危组)
C.不稳定型心绞痛(低危组)
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。查体:体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。该患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
40、多项选择题 呼吸机与患者连接方式有()
A.面罩
B.鼻导管
C.气管切开
D.气管插管
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 吸气性呼吸困难主要病变部位在()
A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 氰化物中毒时,患者的呼吸气味可呈()
A.烂苹果味
B.蒜臭味
C.腥臭味
D.酚味
E.苦杏仁味
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 心搏骤停最简便最可靠的诊断指标是()
A.意识丧失
B.呼吸停止
C.全身抽搐
D.心音听不到
E.大动脉搏动消失
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 在肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显,此时可考虑采用的止血方法()
A.指压法
B.加压包扎法
C.填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 需与全面强直一阵挛发作鉴别的主要疾病是()
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病
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本题答案:E
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46、多项选择题 脑复苏的治疗须包括()
A.维持动脉血压
B.维持机体正常体温
C.降低颅内压
D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E.减轻脑组织的再灌注损伤
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 钻顶样腹痛常见于哪种疾病()
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 胸外心脏按压时手掌的正确部位是()
A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 ()慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A.重症肺结核
B.胸廓病变
C.阻塞性肺疾病
D.肺间质纤维化
E.尘肺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男性,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()
A.单纯部分性癫癎发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐
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本题答案:A
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51、多项选择题 关于过敏性休克,正确的有()
A.为全身性变态反应表现
B.体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等
C.瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状
D.绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生
E.需与血管迷走反应相鉴别
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 大脑血流突然中断多长时间可出现意识丧失()
A.3~6秒
B.8~10秒
C.10~12秒
D.6~8秒
E.12~14秒
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本题答案:D
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53、单项选择题 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。
不正确的治疗措施是()
A.应用亚甲蓝1~2mg/kg
B.应用二巯丙磺钠(Na-DMPS)
C.应用大量维生素C
D.大量输液以促进毒物排出
E.彻底洗胃、导泻
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 治疗重症支气管哮喘的首选药物是()
A.糖皮质激素
B.抗过敏类药物
C.茶碱类
D.钙拮抗剂
E.拟肾上腺素能药物
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本题答案:A
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55、单项选择题 下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物()
A.阿托品
B.5%NaHCO溶液
C.肾上腺素
D.垂体后叶素
E.利多卡因
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确()
A.PaO下降、PaCO升高
B.PaO正常,PaCO升高
C.PaO下降,PaCO正常或下降
D.PaO升高,PaCO正常或下降
E.PaO正常,PaCO下降
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 猝死最常发生于()
A.冠心病
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.肥厚型心肌病
E.心内膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 患者,男性,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐;查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高。最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.高血压脑病
D.蛛网膜下腔出血
E.脑供血不足
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本题答案:D
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59、单项选择题 毒蛇咬伤后的特效解毒措施是()
A.胰蛋白酶
B.单价特异抗蛇毒素
C.多价特异抗蛇毒素
D.血液净化
E.广东蛇药
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本题答案:B
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60、单项选择题 患者,女性,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛,既往有胆石症病史。查体:皮肤、巩膜黄染,腹部微胀,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重,最关键的治疗是()
A.输液
B.解痉、止痛
C.禁食
D.抑制或减少胰液分泌
E.手术解除胆管梗阻
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄,出现哪项体征提示心力衰竭()
A.心尖部收缩期抬举性搏动
B.交替脉
C.拍击性第一心音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.短绌脉
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本题答案:B
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62、单项选择题 慢性呼吸衰竭时,下列哪项不利于呼吸道通畅()
A.应用糖皮质激素
B.雾化吸入祛痰剂
C.大量补液
D.应用快速利尿剂
E.帮助病人翻身拍背
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本题答案:D
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63、单项选择题 休克期微循环变化的特征是()
A.微动脉端收缩,微静脉端收缩
B.微动脉端收缩,微静脉端舒张
C.微动脉端舒张,微静脉端收缩
D.微动脉端舒张,微静脉端舒张
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 男性,64岁,4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高,为尽早行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量
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本题答案:B
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65、单项选择题 下肢止血带应缚在()
A.大腿上1/3处
B.大腿中下1/3处
C.小腿上1/3处
D.小腿中1/3处
E.小腿下1/3处
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本题答案:B
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66、多项选择题 镇静催眠药物中毒的处理原则()
A.洗胃,导泻
B.适当应用中枢兴奋药物
C.大量补液,利尿加快排泻
D.重症者可血液透析
E.预防和治疗并发症
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本题答案:A, B, C, D, E
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67、单项选择题 ()中暑分级为
A.一级、二级、三级
B.轻度、中度、重度
C.中暑先兆、轻度中暑、重度中暑
D.甲级、乙级、丙级
E.以上均不对
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本题答案:A
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68、单项选择题 张力性气胸急救原则中首选应是()
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
E.气管内插管辅助通气
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本题答案:B
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69、单项选择题 一老年男性患者,突然意识丧失,血压测不到,颈动脉搏动消失,心电图监测为心室颤动,此时应采用的最有效的治疗是 ()
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
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本题答案:C
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70、单项选择题 下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿()
A.有机磷类杀虫药
B.氨基甲酸酯类杀虫药
C.百草枯
D.拟除虫菊酯类杀虫药
E.有机氮类杀虫药
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本题答案:D
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71、单项选择题 下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能()
A.机动车事故中的受伤者
B.超过站立高度的地方坠落
C.外伤后颈部或背部疼痛
D.外伤后主诉肢体麻木无力感
E.以上都包括
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本题答案:E
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72、问答题 患者女性,76岁,与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难,症状进行性加重,家人发现患者出现意识模糊后,急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。
作为现场接诊医生,要首先考虑哪些疾病?要注意做哪些体格检查?如何现场进行处理?
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本题答案:(1)分析已知病史资料:患者老年女性,既往有哮喘病史,
本题解析:试题答案(1)分析已知病史资料:患者老年女性,既往有哮喘病史,发病前曾与家人争吵。主要考虑:①重症支气管哮喘;②自发性气胸;③心源性哮喘。
(2)除对T、P、R、Bp的检测外,要注意对意识障碍程度的判断,皮肤有无出汗,面色、口唇颜色有无异常;应做心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意询问家属患者的既往病史及发病的起因。
(3)根据患者的发病原因、临床症状、体征及既往病史初步诊断为重症支气管哮喘,立即给予吸氧,沙丁胺醇气雾剂吸入,静脉滴注甲泼尼龙和二羟丙茶碱,监测患者生命体征,及时送入医院进一步治疗。印证资料:动脉血气分析示PaO降低伴有PaCO增高;床旁肺功能测定:峰值呼气流速(PEFR)明显降低;支气管激发试验阳性;X线检查示:两肺透亮度增加,呈过度充气状态;心电图示窦性心动过速。点评:重症支气管哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者的生活质量的措施。应告知患者:①重症支气管哮喘的激发因素以及避免的方法;②进行长期适当的个性化治疗;③掌握主要平喘药物的用法及不良反应;④掌握重症支气管哮喘的紧急处理方法;⑤如病情加重,及时去往医院就诊。
73、单项选择题 某部队在海上演习时,一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤,有活动性出血,左上肢不能活动,伴有脊柱损伤,需搬运至后方治疗。
该患者应用止血带需注意的是()
A.止血带应扎在左臂上1/3处
B.止血带应扎在左臂中1/3处
C.止血带应扎在左臂下1/3处
D.止血带止血后可以不固定
E.上止血带后可以不必记录时间
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本题答案:A
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74、单项选择题 淹溺可分为()
A.干性淹溺、湿性淹溺
B.海水淹溺、淡水淹溺
C.干性淹溺、海水淹溺
D.湿性淹溺、淡水淹溺
E.温水淹溺、冷水淹溺
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本题答案:A
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75、单项选择 题 关于院前急救过程,正确的说法是()
A.对大量的伤员首先应该进行分诊
B.成批伤员抢救时,对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救,不可搬动
D.在现场对于所有的伤员均应详细体检
E.对于有出血的患者均应使用止血带止血
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本题答案:A
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76、单项选择题 氨羧螯合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗()
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性CO中毒
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本题答案:D
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77、多项选择题 高血钾症的处理原则为()
A.防治心律失常
B.降低血清钾浓度
C.停止钾盐摄入
D.D.改善肾功能
E.使用利尿剂
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本题答案:A, B, C, D
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78、问答题 患者女性,39岁。心悸、气短反复发作8年,近半年加重,有时双下肢水肿,未诊治。入院前一天,因"急性胃肠炎"进行静脉输液,当输液3小时,进液量约1000ml时,患者突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咳白色泡沫样痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。既往史:20年前有风湿热病史。体格检查:体温37.5℃,脉搏92次/分,呼吸30次/分,血压190/70mmHg,神志清楚,大汗,端坐呼吸,口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音,心率126次/分,节律不规整,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律,心脏杂音听不清。肝脾未触及,双下肢无水肿。
作为接诊医生说明你对该患者的临床初步诊断及诊断依据。需与哪些临床疾病相鉴别?
为进一步明确诊断,需做哪些相应的辅助检查?
预计有何改变?有哪些主要抢救措施?
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本题答案:(1)该患者的临床初步诊断为:
1)风湿性心
本题解析:试题答案(1)该患者的临床初步诊断为:
1)风湿性心瓣膜病(部位待查)。其依据为患者女性,39岁,心悸、气短反复发作8年,间断双下肢水肿半年,20年前患有风湿热病史。
2)急性左心衰竭。依据:①基础心脏疾病;②诱因为快速大量输液;③表现为突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咳白色泡沫样痰,且痰中带血;大汗,端坐呼吸,口唇明显发绀。双肺满布湿啰音及哮鸣音,心率146次/分,心尖部可闻及舒张期奔马律。
3)心律失常一房颤。依据为第一心音强弱不等、节律不规整、脉搏短绌(脉率少于心率)。
4)急性肠炎。依据是急性肠炎史,体温偏高。
(2)进一步需做的检查包括:①血常规、便常规,以便确定是否有肠炎;②血清离子(K、Na、Cl)以判定是否有继发酸碱失衡及电解质紊乱;③心电图检查,以便进一步确诊是否有心律失常(房颤);④超声心动图及胸部X线检查,以便确诊风湿性心脏瓣膜病的部位及心衰。
(3)抢救措施包括:①患者取坐位,双腿下垂;②高流量氧气吸入(6~8L/分),并在湿化瓶内加入20%~40%酒精或有机硅消泡剂;③吗啡3~5mg静脉注射,3分钟内注射完;④快速利尿:呋塞米20~40mg静脉注射;⑤血管扩张剂:硝普钠或硝酸甘油;⑥洋地黄类强心剂;如毛花苷C0.4~0.6mg缓慢静脉注射;⑦氨茶碱。印证资料:该患者辅助检查结果:白细胞12.0×10/1,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。便常规白细胞10个/HP,余未见异常。血清K3.5mmol/L、Na110mmol/L、Cl103mmol/L。心电图示P波消失被f波取代,f波频率为260次/分,心室率为126次/分。超声心动图示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变。床旁胸部X线示心脏外形呈梨形增大,肺淤血。该患者确诊为:①风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄;②左心衰竭,心功能Ⅳ级;③心律失常、心房纤颤;④急性肠炎。点评:此病例提示:①原有器质性心脏病患者输液不要过快及量过大,否则易导致急性心力衰竭;②对于临床危重患者应"先救命,后治病",即此患者不要等辅助检查结果报回再抢救,需一边针对急性左心衰竭给予抢救,一边进行必要的辅助检查。
79、问答题 简述ICU常用的监测指标。
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本题答案:即包括生命体征的监测和各种重要脏器功能的监测:T,P,
本题解析:试题答案即包括生命体征的监测和各种重要脏器功能的监测:T,P,R,BP,神志,瞳孔,意识,动态ECG,SaO,CVP,24小时出入量,尿量,有条件可行肺动脉楔压等心功能指标,肝肾功能即肺功能等。
80、单项选择题 男性患者,右大腿刀刺伤6小时,伤口无红肿,无渗出液,最恰当的处理方法是()
A.清创缝合
B.延期缝合
C.理疗
D.留置引流
E.局部固定
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本题答案:A
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81、单项选择题 患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率 165次/分,两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降,T波倒置。
院前处置要点为()
A.半卧位或坐位,建立静脉通道
B.连续心电监护,吸氧
C.记录每小时尿量
D.维持血压,强心,并给予溶栓治疗
E.舌下含服硝酸甘油
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本题答案:A
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82、单项选择题
患者女,32岁。因腹泻、腹痛、发热,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g,约10分钟时,患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗,面色苍白、口唇发绀,随后意识丧失,血压70/55mmHg,呼吸浅慢,脉搏消失,心率64次/分,律齐,心音弱,双肺未闻及干湿啰音。
该患者初步诊断应是()
A.急性肠胃炎
B.急性冠脉综合征
C.过敏性休克
D.急性呼吸衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征
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本题答案:C
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83、多项选择题 在张力性气胸的病理生理改变中,有关的是()
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B.纵隔扑动
C.严重呼吸循环障碍
D.严重皮下气肿形成
E.患侧和健侧肺均被严重挤压
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本题答案:A, C, D, E
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84、单项选择题 临床上,引起肠梗阻的最常见原因是()
A.机械性肠梗阻
B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.粘连性肠梗阻
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本题答案:A
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85、单项选择题 预激综合征患者最常并发的心律失常是()
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
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本题答案:D
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86、单项选择题 短暂性脑缺血发作治疗的意义在于()
A.缓解已发生的症状和体征
B.防止脑血管痉挛
C.降低血液黏稠度
D.避免脑梗死及新发短暂脑缺血发作
E.扩张脑血管
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本题答案:D
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87、单项选择题 男性,26岁,与其父吵架后服敌敌畏200ml,15分钟后送医院,神志清楚,治疗过程中最重要的措施是()
A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃
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本题答案:E
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88、多项选择题 上呼吸道急性阻塞的原因包括()
A.咽喉水肿
B.气管肿瘤
C.气管异物
D.咽喉肿物
E.气管外伤
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本题答案:A, C, E
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89、单项选择题 男性,32岁,今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次,共约400ml。查体:剑突下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为()
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
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本题答案:B
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90、多项选择题 细菌性食物中毒治疗原则()
A.查找原因,合理应用抗生素
B.对症治疗
C.注意补液、保持血容量充足
D.注意电解质及酸碱平衡失调
E.一般不会休克,不必特殊注意
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本题答案:A, B, C, D
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91、单项选择题 心跳呼吸停止后,最容易出现的继发性病理改变是()
A.肾小管坏死
B.心肌损伤
C.脑缺血缺氧性改变
D.肺水肿
E.肝坏死
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本题答案:C
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92、单项选择题 女性,21岁,消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3天,意识不清4小时。
哪项检查能最快获得诊断()
A.毛细血管血糖测定
B.尿酮,血酮
C.血气分析
D.血浆血糖测定
E.尿常规
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本题答案:A
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93、单项选择题 临床上最常见的急性脑血管病是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.高血压脑病
E.蛛网膜下腔出血
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本题答案:C
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94、单项选择题 食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶素治疗()
A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核
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本题答案:A
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95、单项选择题 夏季预防中暑的措施,不正确的是()
A.喝低盐清凉饮料
B.穿深色衣服
C.采取降温措施
D.保持通风
E.擦防晒霜
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本题答案:B
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96、单项选择题 急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块,无发热,首先考虑的是()
A.胰腺癌
B.肝脓肿
C.腹腔脓肿
D.胰腺脓肿
E.胰腺假性囊肿
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本题答案:E
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97、单项选择题 下述哪项最能明确气胸诊断()
A.呼吸困难、发绀
B.叩诊呈鼓音
C.胸穿抽出气体
D.呼吸音减弱或消失
E.气管偏移
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本题答案:C
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98、单项选择题 男性,26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。查体:患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
发现患者出现颈部皮下气肿,说明患者有下列哪种并发症存在()
A.纵隔气肿
B.气胸
C.肺气囊肿
D.肺大泡
E.间质性肺气肿
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本题答案:A
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99、单项选择题 车祸伤致右足皮肤撕脱,伤口于术后4天出现红肿,经换药等治疗后愈合()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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本题答案:E
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100、单项选择题 腹痛患者在未明确诊断之前,以下处理不正确的是()
A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染
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本题答案:D
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