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1、多项选择题 ACE抑制剂作用机制是（）
A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对
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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析
2、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B．可与洋地黄及利尿剂合用
C．不引起心率反射性增快
D．无继发性钠水潴留作用
E．适宜于多型心力衰竭
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
3、单项选择题 男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗（）
A.室性心动过速
B.心房颤动，心室率60次／min
C.窦性心动过速
D.心室率110次／ min，P－R0.26s
E.心房颤动，心室率140次／min
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
4、配伍题
急性肺水肿的发生机制
急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()
A．左室充盈障碍
B．左室后负荷突然增加
C．左室舒张期过短
D．左室排血量急剧下降
E．左室舒张期前负荷突然增加
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本题答案：D,C,E
本题解析：试题答案D,C,E
5、单项选择题 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()
A．严重贫血
B．妊娠
C．肺部感染
D．心律失常
E．情绪激动
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
6、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
7、填空题 心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
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本题答案：感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当
本题解析：试题答案感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病
8、多项选择题 颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）
A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭
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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析
9、多项选择题 慢性心力衰竭的基础病因包括（）
A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足
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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析
10、多项选择题 心源性哮喘发生机制（）
A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应
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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析
11、多项选择题 心力衰竭患者首诊的常规检查（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
12、单项选择题 急性左心衰病因除了（）
A.输液过多过快
B.大块肺梗死
C.急性瓣膜穿孔
D.室间隔破裂穿孔
E.广泛前壁心肌梗死
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
13、单项选择题 引起左室后负荷增加的因素是()
A．肺循环高压
B． 体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
14、单项选择题 不属于洋地黄使用禁忌证的是()
A．病态窦房结综合征
B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．预激综合征伴心房颤动
E．单纯舒张性心力衰竭
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
15、判断题
抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
16、单项选择题
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()
A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
17、单项选择题 下列哪项引起左室容量负荷过重（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
18、多项选择题 慢性心力衰竭药物治疗常用药物（）
A.利尿剂
B.钙离子拮抗剂
C.ACE抑制剂
D.洋地黄
E.抗心律失常药
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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析
19、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A．二尖瓣重度狭窄
B．二尖瓣重度关闭不全
C．主动脉瓣重度关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
20、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
21、判断题 主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重
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本题答案：对
本题解析：暂无解析
22、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()
A．营养不良，血浆蛋白浓度降低
B．心源性肝硬化
C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E．钠水潴留
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
23、单项选择题
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()
A．肾性水肿
B．肝硬化水肿
C．心包积液性水肿
D．营养不良性水肿
E．心力衰竭水肿
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
24、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭特点（）
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
25、单项选择题 以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()
A．左室射血分数(EF)降低
B．左室射血前期(PEP)延长
C．左室射血时间(1VET)缩短
D．左室快速充盈期(RFP)延长
E．二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
26、多项选择题 心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）
A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
27、单项选择题 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。
该患者双肺湿性啰音产生原因是（）
A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
28、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
29、单项选择题 对洋地黄中毒后处理不正确的是（）
A.补钾
B.立即停药
C.电复律
D.阿托品
E.应用抗心律失常药物
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
30、单项选择题 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()
A．普萘洛尔(心得安)静脉注射
B．西地兰静脉注射
C．地高辛口服
D．间羟胺静脉滴注
E．吗啡皮下注射
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
31、单项选择题 风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.心律平
D.钾盐
E.胺碘酮
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
32、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人出现右心功能不全最早出现的体征为()
A．肝颈静脉反流征阳性
B．双下肢水肿
C．胸腔积液
D．腹水
E．发绀
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
33、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
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本题答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收
本题解析：试题答案心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。
34、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()
A．西地兰静脉推注
B．地高辛口服
C．毒毛旋花子苷K静脉推注
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．氨苯碱静脉推注
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
35、单项选择题 女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
36、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全（）
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3／6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次／分
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
37、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．心衰并阵发性室上性心动过速
E．预激综合征并房颤
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
38、多项选择题 关于ACE抑制剂说法不正确的是（）
A.肾功能不全者无需停药
B.早期肾功能损害者适用
C.对血钾无明显影响
D.不会降低死亡率
E.可改善心室重塑
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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析
39、单项选择题
男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。
目前不宜使用哪类药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．安体舒通
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
40、多项选择题 女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有 咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
可以选用下列哪种药物（）
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.西地兰
D.硝普钠
E.心痛定
F.速尿
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本题答案：C, F
本题解析：暂无解析
41、单项选择题 不能反映心功能状态的检查是()
A．心电图
B．超声心动图
C．X线
D．SPECT
E．以上均不能反应
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
42、单项选择题 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A．普萘洛尔(心得安)
B．慢心律
C．利多卡因
D．钾盐
E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
43、单项选择题 男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）
A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
44、单项选择题 男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）
A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
45、单项选择题 患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
46、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A．窦性心动过速心率110次/分
B．房颤，心室率60次/分
C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分
D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
47、单项选择题 女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()
A．风心病二尖瓣狭窄左心衰
B．风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C．右房粘液瘤
D．急性风湿热并全心衰
E．急性病毒性心肌炎并全心衰
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
48、配伍题 严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()
A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷增加
E．左、右室后负荷增加
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本题答案：D,A,B
本题解析：试题答案D,A,B
49、多项选择题 慢性心力衰竭的常规治疗包括（）
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂
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本题答案：A, B, D
本题解析：暂无解析
50、单项选择题 女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
51、单项选择题 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起()
A．肺淤血、肺水肿
B．左心室舒张末期压升高
C．周围器官血供不足
D．毛细血管通透性升高
E．体循环淤血
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
52、单项选择题 从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()
A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B．心房颤动，心室率120次/分
C．房性早搏6次/分
D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E．窦性心动过速120次/分
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本题答案：B
本题解析：暂无解析
53、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()
A．补钾
B．停用洋地黄
C．阿托品
D．安装临时起搏器
E．洋地黄特异性抗体
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
54、多项选择题 下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()
A．急性心肌梗死出现左心衰竭
B．二尖瓣狭窄引起急性肺水肿
C．心力衰竭用洋地黄后疗效满意
D．高血压心脏病伴左心衰竭
E．主动脉瓣狭窄出现心力衰竭
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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析
55、单项选择题 下列哪一项不是心力衰竭发病因素()
A．冠心病
B．高血压病
C．风湿性心脏病
D．摄盐不足
E．心肌病
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
56、单项选择题 女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35％，该患者的心功能诊断是（）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
57、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
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本题答案：B, C, D
本题解析：洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动 患者的心室率，有利于心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。
58、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。
发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
59、单项选择题 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()
A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞
D．急性心肌炎
E．肥厚梗阻性心肌病
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
60、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物（）
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
61、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
62、单项选择题 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()
A．寻找和治疗导致心衰的诱因
B．使用血管扩张剂
C．加用地尔硫
D．加用糖皮质激素
E．调整洋地黄的种类和剂量
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
63、多项选择题 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）
A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物
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本题答案：A, B, C
本题解析：长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。
64、多项选择题 右心功能不全的临床表现包括()
A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是
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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析
65、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A．肾功能损害
B．一度AVB
C．肥厚梗阻性心肌病
D．急性心肌炎
E．心房颤动
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
66、填空题 体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。
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本题答案：水肿 、最低垂、 可压陷性
本题解析：试题答案水肿 、最低垂、 可压陷性
67、多项选择题 洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量()
A．急性心肌炎
B．肺源性心脏病(简称肺心病)
C．严重终末期心力衰竭
D．急性心肌梗死
E．肾功能减退
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
68、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸
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本题答案：D
本题解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心衰竭，特别是重症右心衰竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。
69、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。
患者考虑诊断有（）
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
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本题答案：C
本题解析：暂无解析
70、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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本题答案：C
本题解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。
71、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()
A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)
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本题答案：A
本题解析：暂无解析
72、单项选择题 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()
A．二尖瓣狭窄合并肺水肿
B．肺动脉高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．高血压心脏病
E．心包填塞征
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本题答案：E
本题解析：暂无解析
73、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是错误的()
A．强心
B．利尿
C．β受体阻滞剂
D．扩血管
E．ACEI
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本题答案：C
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74、判断题 心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少
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本题答案：错
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75、多项选择题 急性左心衰竭的特征是（）
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强
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本题答案：A, B, D
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76、填空题 心衰的基本病因是_________，_________。
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本题答案：原发性心肌损害 、脏负荷过重
本题解析：试题答案原发性心肌损害 、脏负荷过重
77、单项选择题
男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。
硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）
A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前后负荷
D.加强心肌收缩力
E.增加心输出量
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本题答案：C
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78、单项选择题 ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是（）
A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
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本题答案：D
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79、多项选择题 右心衰竭症状有（）
A.食欲不振
B.腹胀
C.咳嗽、咳痰
D.乏力、头晕
E.恶心、呕吐
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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析
80、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A．心界扩大
B．心率增快
C．心尖区收缩期吹风样杂音
D．心尖区舒张期奔马律
E．双肺湿性啰音
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
81、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
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本题答案：B
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82、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank－Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋
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本题答案：E
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83、填空题 β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。
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本题答案：从小剂量开始、 逐渐增加到最大耐受剂量 、适量维持
本题解析：试题答案从小剂量开始、 逐渐增加到最大耐受剂量 、适量维持
84、配伍题 女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭
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本题答案：D,B,A,C
本题解析：试题答案D,B,A,C
85、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A．高流量的氧气吸入
B．加快静脉补液速度
C．皮下注射吗啡
D．静脉注射速尿
E．静脉注射西地兰
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本题答案：A, C, D, E
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86、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
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本题答案：C
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87、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()
A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)
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本题答案：E
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88、单项选择题 根据客观检查手段AHA将心功能分为（）
A.四级
B.五级
C.六级
D.三级
E.以上都不对
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本题答案：A
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89、单项选择题 下列袢利尿剂是（）
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利
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本题答案：C
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90、问答题 慢性心力衰竭诊断依据有哪些?
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本题答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间
本题解析：试题答案(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之外，有舒张期奔马律。
91、单项选择题 高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()
A．心尖区第一心音降低
B．心尖区收缩期杂音
C．夜间阵发性气促
D．室性早搏
E．劳力性呼吸困难
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本题答案：E
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92、多项选择题 心力衰竭时的病理生理变化是（）
A.心脏的后负荷减轻
B.心脏的前负荷减轻
C.心脏的后负荷增加
D.心脏的前负荷增加
E.心脏的前、后负荷均增加
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本题答案：C, D, E
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93、单项选择题 一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()
A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎
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本题答案：C
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94、单项选择题 下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()
A．消化道症状
B．劳力性呼吸困难
C．咳嗽、咳痰、咯血
D．端坐呼吸
E．夜间阵发性呼吸困难
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本题答案：B
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95、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。
病史中应该补充的内容有（）
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经，有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析
96、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗 指征()
A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C．急性风湿热伴窦性心动过速
D．心房颤动伴心室率快及心功能不全
E．肺心病伴心功能不全
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本题答案：D
本题解析：暂无解析
97、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。
临床应怀疑的疾病除外（）
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
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本题答案：E
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98、单项选择题 洋地黄的绝对禁忌证为（）
A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病，窦性心律
E.扩张型心肌病
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本题答案：D
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99、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()
A．夜间阵发性呼吸困难
B．第三心音奔马律
C．肺底湿性啰音
D．咳嗽
E．颈静脉怒张
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本题答案：E
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100、单项选择题 以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷()
A．二联吡啶酮
B．多巴酚丁胺
C．多巴胺
D．氨利酮
E．胰高糖素
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本题答案：E
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