1、单项选择题  患者，女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。心电图提示心房颤动。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是（）。

A.低分子肝素
B.华法林
C.潘生丁
D.阿司匹林
E.普通肝素

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本题答案：B
本题解析：心房纤颤的治疗原则为减慢室率、转复窦律和抗凝治疗。抗凝治疗长期用药首选口服华法林，故选B。

2、单项选择题  患者，男，45岁休克患者，中心静脉压4cmHO，血压60/40mmHg，该患者可能（）。

A.血容量严重不足
B.肾功能不全
C.心功能不全
D.肺功能不全
E.容量血管过度舒张

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

3、配伍题  免疫指标阳性（）。
抗O>800U（）。
血培养细菌阳性（）。

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病

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本题答案：D,C,A
本题解析：试题答案D,C,A

4、单项选择题  患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）。

A.初发劳力性心绞痛
B.急性肺血栓栓塞症
C.急性心肌梗死
D.急性心肌炎
E.急性心包炎

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本题答案：C
本题解析：持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

5、单项选择题  心室颤动时初诊，首次电除颤的能量为（）。

A.360J
B.300J
C.200J
D.150J
E.100J

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射至颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。患者最可能的诊断是（）。

A.急性胸膜炎
B.急性心包炎
C.急性肋软骨炎
D.急性心肌梗死
E.急性心肌炎

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本题答案：B
本题解析：咳嗽、胸痛，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在，符合急性心包炎的表现，故选B。

7、单项选择题  下列心律失常，表现为心律不整齐的是（）。

A.房性期前收缩
B.一度房室传导阻滞
C.窦性心动过速
D.窦性心动过缓
E.阵发性室上性心动过速

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  

患者，男，33岁。活动时气短，心肩区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.美托洛尔
D.氢氯噻嗪
E.氨茶碱

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎的特征是（）。

A.没有间歇性跛行
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.累及内脏
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张未期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。

A.链激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.急诊PCI
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  急性心肌梗死合并心源性休克时禁用（）。

A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，心电图示心率96次/分，心房颤动，血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。

A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林

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本题答案：C
本题解析：扩张型心肌病，在洋地黄、利尿剂治疗的同时，选用P受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。螺内酯（安体舒通）是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。

13、单项选择题  一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为 （）。

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷C
E.加用普萘洛尔

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  对于急性失血者，失血量为600ml，应采取的适宜治疗措施是输注（）。

A.血浆600ml
B.浓缩红细胞2U
C.浓缩血小板2U
D.全血600ml
E.平衡盐溶液1000ml

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本题答案：E
本题解析：急性失血会造成失血性休克，全身血容量的不足。失血量<20%血容量（800～1000ml）时只输液，不输血，机体自身可依靠组织间液进入血管来补充。失血量>20%，HTC<0.30时才输血。应补充平衡盐溶液迅速扩容，并且先晶后胶。

15、配伍题  可出现Homans征阳性的疾病是（）。
可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是（）。

A.动脉硬化性闭塞症
B.雷诺综合征
C.下肢深静脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.单纯性下肢静脉曲张

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本题答案：C,E
本题解析：试题答案C,E

16、单项选择题  心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）。

A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0

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本题答案：B
本题解析：长期服用华法林的患者INR靶目标应为2.0～3.0。例如连续3次INR测定结果为2.0、1.8、1.8时，可以考虑适当加大华法林剂量；而当连续测定结果间差异很大时，如2.0、3.0、1.8，最好还是维持原剂量。INR波动大的患者最容易发生血栓栓塞或出血并发症，应提醒这些患者注意使饮食中维生素K的摄入量保持稳定，按医嘱服药，并规律地监测INR。故选B。

17、单项选择题  患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。最可能的心律失常是（）。

A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者，男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190/50～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于（）。

A.140mmHg
B.170mmHg
C.130mmHg
D.150mmHg
E.160mmHg

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本题答案：D
本题解析：本题考查高血压的降压目标。根据患者76岁，血压波动于170～190/50～65mmHg，可诊断为老年单纯收缩期高血压，根据目前标准，收缩压应降至150mmHg以下。故选D。

19、配伍题  心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）。
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用（）。

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用

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本题答案：E,C
本题解析：试题答案E,C

20、单项选择题  对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是（）。

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.心包穿刺

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次／分，关于心律失常需进行如何治疗（）。

A.口服地高辛
B.静注毛花苷C
C.应用胺碘酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？（）

A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者，女，67岁，发作性胸骨后闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，疼痛持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是（）。

A.稳定型劳力性心绞痛
B.初发型劳力性心绞痛
C.恶化型劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.心脏神经症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  决定休克病人补液量最可靠的依据是（）。

A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者，男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。

A.阵发性室上性心动过速
B.心动过速-心动过速综合征
C.室性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动

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本题答案：A
本题解析：患者心悸突发，心率明显增快且律齐，阵发性室上性心动过速可能性大，再结合压迫颈动脉窦后心率下降，更明确该心律失常的诊断，故选A。

26、单项选择题  对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的（）。

A.DO2>400ml/（min·m2）
B.DO2>500ml/（min·m2）
C.DO2>600ml/（min·m2）
D.VO2>160ml/（min·m2）
E.心脏指数CI>3.5L/（min·m2）

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全

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本题答案：C
本题解析：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，引起二尖瓣脱垂及关闭不全，心尖区出现收缩中、晚期喀喇音及吹风样收缩期杂音。故心尖区收缩中期附加音并有收缩中、晚期杂音者最可能的诊断为二尖瓣脱垂，故选C。

28、单项选择题  主动脉瓣狭窄的手术适应证是（）。

A.主动脉瓣静息跨瓣压>50mmHg
B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm
C.合并房性期前收缩
D.主动脉瓣钙化
E.病程>5年

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）。

A.50ml
B.75ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  患者，男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长斯抗栓治疗的药物首选（）。

A.阿司匹林
B.尿激酶
C.低分子肝素
D.潘生丁
E.华法林

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本题答案：E
本题解析：本题考核房颤的抗凝治疗，根据患者1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍表现，血栓栓塞的危险度较高，考虑长期使用华法林抗凝。故选E。

31、单项选择题  男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次／分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房早，此时治疗应首先（）。

A.静滴异丙肾上腺素
B.静滴普罗帕酮
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静滴阿托品

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。该患者最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）。

A.眼底有无视乳头水肿
B.舒张压的高低程度
C.有无肾功能不全
D.有无心功能不全
E.有无脑功能障碍

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本题答案：A
本题解析：高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。

34、单项选择题  患者，女，34岁，血压210/130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）。

A.无高血压家族史
B.右上腹连续性高调血管杂音
C.近期发生的高血压
D.血浆肾素水平增高
E.氮质血症

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本题答案：D
本题解析：肾血管性高血压是由于肾缺血导致肾素-血管紧张素-醛固酮轴激活而产生的。患肾由于血流灌注减少而释放肾素，肾素促使血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺分泌醛固酮，从而出现钠潴留。故选D。

35、单项选择题  临床上可表现为心绞痛的心脏病是（）。

A.非特异性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）。

A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（）。

A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.直流电复律

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  男性，68岁，心悸气短，腹痛下肢水肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全，停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.ACEI

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）。

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞

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本题答案：E
本题解析：此病例中P-R间期大于0.20秒的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排除二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞。

40、单项选择题  关于心肌炎的预后哪项是错误的（）。

A.急性心肌炎的预后差
B.多数可以治愈
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功失代偿

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是（）。

A.放射性核素检查
B.心电图
C.冠状动脉造影
D.运动负荷试验
E.动态心电图

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）。

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性

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本题答案：D
本题解析：主动脉病变引起的主动脉瓣关闭不全的病因有：①风湿性心脏病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，如二叶主动脉瓣、先天性主动脉瓣穿孔等；④主动脉瓣黏液样变性；⑤结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等。故A、B、C、E项均是由主动脉病变引起的。梅毒性主动脉炎可造成升主动脉根部扩张，导致主动脉环扩大，造成主动脉瓣相对关闭不全。而非主动脉瓣本身病变引起。故D项 不是因主动脉病变引起的主动脉瓣关闭不全。故选D。

43、单项选择题  下肢静脉曲张的主要并发症是（）。

A.深静脉血栓形成
B.深静脉瓣功能不全
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  在病原菌尚未培养出时，治疗亚急性感染性心内膜炎，首选抗生素是（）。

A.庆大霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）。

A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器

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本题答案：B
本题解析：射频消融术是折返性室上性心动过速治疗领域里迄今发展最迅速和最佳的治疗选择。通过在折返通路处发放射频，使该处组织凝固坏死，达到破坏折返通路，治疗折返性室上性心动过速的目的，成功的射频消融是根治性的治疗。目前应用射频消融治疗折返性室上性心动过速的成功率达95%以上。故为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。故选B。

46、单项选择题  女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。首选的辅助检查是（）。

A.胸部X线片
B.核素心肌显像
C.冠状动脉造影
D.胸部CT
E.超声心动图

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

47、配伍题  室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。
洋地黄治疗中出现室性早搏二联律，首选（）。

A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠

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本题答案：B,A
本题解析：试题答案B,A

48、单项选择题  与上述临床表现相符合的体征是（）。

A.DeMusset征
B.Ewart征
C.Corrigan征
D.Quincke征
E.Traube征

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔（心得安）
D.卡托普利
E.双氢克尿噻

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、配伍题  女，65岁。心尖部可闻及3／6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）。
男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史。首选的检查是（）。

A.胸部X线片
B.心肌核素显像
C.冠状动脉CT造影
D.心电图
E.超声心动图

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本题答案：E,D
本题解析：试题答案E,D

51、单项选择题  关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是（）。

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  二尖瓣关闭不全时可有（）。

A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C.心尖区全收缩期杂音，并在收缩晚期增强
D.心尖区第一心音亢进
E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）。

A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）。

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔

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本题答案：E
本题解析：梗阻性肥厚型心肌病患者，凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施，如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力活动后等均可使得杂音增强。相反，减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲及紧握拳均可使杂音减弱。普萘洛尔为P受体阻滞剂一种。故选E。

55、单项选择题  患者，男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。

A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、配伍题  患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，治疗应首选（）。
患者，男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年，就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg，治疗应首选（）。
患者，男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg，治疗应首选（）。

A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C（西地兰）
E.阿托品

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本题答案：A,D,C
本题解析：试题答案A,D,C

57、单项选择题  老年人伴有心力衰竭的治疗（）。

A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄类药物的剂量应减少
E.洋地黄类药物可使病情恶化

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（）。

A.缩窄性心包炎
B.肥厚性心肌病
C.急性心肌梗死
D.风湿性心脏病
E.急性心包炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  患者，男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：血压150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选（）。

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.神经节阻断剂

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本题答案：B
本题解析：心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的P受体阻滞剂或ACEI。有临床试验证明β受体阻滞剂能显著降低心梗后高血压患者的再梗、卒中、冠脉搭桥、截肢及死亡的发生危险。故选B。

60、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）。

A.镁盐
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  患者，男，36岁，近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音，超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1：6，最可能的诊断为（）。

A.急性心肌梗死
B.原发性高血压
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型心肌病
E.先天性心脏病

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本题答案：D
本题解析：临床上在胸骨下段左缘有收缩期杂音应考虑肥厚型心肌病，超声心动图检查室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比>1.2，对诊断极为重要。A项根据临床表现和心电图可做出诊断；B项通过血压检测可发现问题，并基本无心脏杂音；C、E项通过超声心动图可检测出。故选D。

62、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助（）。

A.进行性贫血
B.多
C.血沉增快
D.皮肤黏膜瘀点
E.发热

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  高血压三级的临床表现，不包括以下哪项（）。

A.心绞痛
B.脑卒中
C.视网膜出血、渗出
D.血肌酐106-177μmol/L
E.主动脉夹层动脉瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  缺血性心脏病最常见的病因是（）。

A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

65、单项选择题  高血压伴有低钾首先应考虑（）。

A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、配伍题  男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）。
男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）。

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态

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本题答案：D,B
本题解析：试题答案D,B

67、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤。最可能的是（）。

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭

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本题答案：A
本题解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。

68、单项选择题  胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为（）。

A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：A
本题解析：动脉导管未闭患者常出现响亮、粗糙，似机器转动声的心脏杂音。持续于整个收缩期和舒张期，在胸骨左缘第2肋间最清楚，常伴有震颤。胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤常见病变是动脉导管未闭。故选A。

69、单项选择题  女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）。

A.外科手术修补
B.主动脉内球囊反搏
C.心脏移植
D.搭桥术或打孔灌注术
E.双腔起搏器

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）。

A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性早搏
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）。

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（）。

A.阻断α受体的兴奋作用
B.兴奋β受体的血管收缩作用
C.抑制炎性介质释放
D.促进糖原异生
E.增进线粒体功能

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本题答案：B
本题解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

73、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）。

A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确（）。

A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧
C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
D.见于二尖瓣狭窄的心房面
E.以上都不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见于下列哪种器质性心脏病（）。

A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）。

A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）。

A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾衰竭
D.脑复苏
E.防治感染

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本题答案：D
本题解析 ：防治多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。维持良好的呼吸功能，确保循环功能的稳定，防治肾脏衰竭，防治感染都是复苏后治疗必不可少的措施。但脑的病变最为复杂，也最难处理，故它是保证一切复苏措施奏效最重要的。故选D。

78、单项选择题  女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者心功能不全的类型为（）。

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

79、配伍题  肥厚型心肌病（）。
酒精性心肌病（）。

A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

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本题答案：B,D
本题解析：试题答案B,D

80、单项选择题  听诊心率正常而不整齐，可除外（）。

A.第Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性早搏
D.第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.健有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染

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本题答案：E
本题解析：老年患者心力衰竭常见的诱因为感染，特别是呼吸道感染，因此对于心衰患者应积极选用适当的抗菌药物治疗。故选E。

82、单项选择题  血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（）。

A.肾动脉狭
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清为明确诊断应立即做（）。

A.心电图检查
B.超声心动图检查
C.心向量图检查
D.心脏X线检查
E.T3、T4、TSH检查

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  诊断休克的主要依据（）。

A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（）。

A.扩张型心肌病
B.全心衰竭
C.病毒性心肌炎
D.肺源性心脏病
E.心包积液

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本题答案：E
本题解析：A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

86、配伍题  休克患者经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环（）。
常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可试用哪种药物治疗（）。

A.右旋糖苷-40
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.毛花苷C
E.糖皮质激素

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本题答案：A,E
本题解析：试题答案A,E

87、单项选择题  男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1～V3导联ST段下移，诊断为（）。

A.早期左心衰
B.变异型心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是（）。

A.可伴有脾大
B.早期易出现严重贫血
C.可有低热
D.心脏杂音性质可变
E.皮肤黏膜可出现淤点

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  女性，32岁，反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是（）。

A.体温正常后3小时可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～6周
E.10个月

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  患者，男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应，诊断为心搏骤停，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，否认高血压病史，既往超声心动图检查无异常发现。最佳的给药途径是（）。

A.静脉注射
B.皮下注射
C.肌内注射
D.气管内给药
E.心内注射

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现是（）。

A.正常
B.大于0.20秒
C.消失
D.逐渐延长
E.逐渐缩短

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性早搏（VPB）下列哪项表现应与洋地黄无关（）。

A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室早
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  男性，17岁，着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。治疗时不正确的是（）。

A.安静卧床
B.避免情绪波动
C.易消化营养丰富饮食
D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能
E.鼓励患者尽快离床活动

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。

A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是（）。

A.面罩吸氧
B.静脉内注射呋塞米
C.静脉注射毛花苷丙
D.静脉滴注硝酸甘油
E.无创通气

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本题答案：C
本题解析：本题考核洋地黄的禁忌证，单纯的二尖瓣狭窄不宜使用洋地黄，故选C。

96、单项选择题  梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是（）。

A.进食可减弱
B.下蹲位增强
C.剧烈运动时减弱
D.含服硝酸甘油后增强
E.服用β受体阻滞剂后增强

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本题答案：D
本题解析：胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酿、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。

97、单项选择题  急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm／h，血白细胞6.1×10／L，中性粒细胞0.55。可能是（）。

A.急性 心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。

A.＜0.75cm2
B.0.75～1.0cm2
C.1.1～1.75cm2
D.1.76～2.0cm2
E.2.1～4.0cm2

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）。

A.前者心尖部有全收缩期杂音
B.前者第一心音减弱
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  患者，男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）。

A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎

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本题答案：B
本题解析：患者青壮年男性，2年前出现左下肢间歇性跛行，体格检查发现左下肢肤色较苍白，左足背动脉未触及。首先考虑诊断血栓闭塞性脉管炎。动脉粥样硬化性闭塞症多见于45岁以上者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。多发性大动脉炎和结节性动脉周围炎都是自身免疫性疾病，通常影响的是大动脉。故选B。