1、单项选择题  患者女，35岁。右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌，直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是（）

A.骨髓移植
B.化疗
C.口服他莫昔芬
D.胸壁和腋窝放疗
E.双侧卵巢切除术

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本题答案：B
本题解析：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者是应用辅助化疗的指征。患者ER和PR阴性，不能选用内分泌治疗。故选B。

2、单项选择题  有机磷杀虫药大都有的气味为（）

A.臭味
B.蒜味
C.氨味
D.辣味
E.刺激性气味

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用（）

A.乙酰胺
B.亚甲蓝
C.氟马西尼
D.二硫基丙醇
E.阿托品

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本题答案：A
本题解析：氟乙酸钠是毒性较强的灭鼠剂，发生氟乙酸钠中毒时，乙酰胺是其特效解毒剂，乙酰胺进入人体后，水解成乙酸，与氟乙酸钠产生竞争作用，减少其对三羧酸循环的毒性作用，达到解毒目的。因此选A。

4、单项选择题  乳癌多发的部位是（）

A.乳头乳晕区
B.内上象限
C.外上象限
D.内下象限
E.外下象限

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本题答案：C
本题解析：乳腺的外上象限是乳癌的好发部位，占乳腺癌患者的三分之一左右。可能由于该象限腺体占整个乳房腺体的比例最大，故癌症的发生率也最高。因此选C。

5、单项选择题  一氧化碳中毒最具特征的表现是（）

A.头痛、头晕
B.四肢乏力
C.口唇黏膜呈樱桃红色
D.恶心呕吐
E.意识障碍

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本题答案：C
本题解析：一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（CO Hb），使皮肤、黏膜呈樱桃红 色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现。因此选C。

6、单项选择题  患者女，35岁。与人争吵后，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该患者抢救成功的关键是（）

A.彻底洗胃
B.早期应用碘解磷定
C.早期应用阿托品
D.碘解磷定与阿托品合用
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）

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本题答案：A
本题解析：有机磷中毒的治疗包括迅速清除毒物，并口服清水、2%碳酸氢钠溶液或高锰酸钾溶液进行反复洗胃，直到洗清为止，故选A。

7、单项选择题  患者男，50岁。昏倒后在浴室，被人发现送来急诊，体检，面色潮红，口唇呈樱桃红色.该患者最可能是（）

A.脑出血
B.心肌梗死
C.一氧 化碳中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒

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本题答案：C
本题解析：该患者表现为昏迷，查体发现面色潮红，口唇樱桃红色，是一氧化碳中毒的典型体征。因此选C。

8、单项选择题  对危重急性中毒者，治疗上应立即采取（）

A.吸氧
B.导泻
C.维持生命体征并终止毒物接触
D.洗胃
E.使用特效解毒药

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本题答案：C
本题解析：急性中毒的治疗原则：紧急复苏、终止毒物接触、应用解毒药物、胃肠道去污染、支持治疗和预防并发症等。其中最重要的是紧急复苏，给予呼吸和循环支持，维持生命体征，以及终止毒物接触，防止毒物对患者的进一步损害。因此选C。

9、单项选择题  患者男，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜 和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无 91eXaM.org杂音，心律规则。最可能的诊断是（）

A.细菌性食物中毒
B.可溶性钡盐中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.中暑
E.菌痢

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本题答案：C
本题解析：有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁等表现，心跳减慢，瞳孔针尖样缩小。支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽，气促，严重者可出现肺水肿。烟碱样症状，肌纤维颤动。中枢神经系统，可出现头晕、意识障碍等中毒表现。根据题巾叙述应选C。

10、单项选择题  患者男，26岁。与其父吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）

A.静脉注射地西泮
B.应用阿托品
C.应用碘解磷定
D.应用水合氯醛
E.彻底洗胃

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本题答案：E
本题解析：有机磷中毒后患者应立即离开现场，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲，口服中毒者需要立刻用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，反复清洗直至洗清为止，特效解毒药包括胆碱酯酶复活剂和阿托品，该患者服用量较大，故应彻底洗胃，所以选E。

11、单项选择题  一氧化碳中毒现场急救首先采取（）

A.吸氧
B.建立静脉通道
C.就地心肺复苏
D.清洗皮肤
E.撤离现场

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本题答案：E
本题解析：一氧化碳中毒时首先应撤离中毒环境，转移到清新环境，停止一氧化碳继续吸入。而吸氧、建立静脉通道、就地心肺复苏和清洗皮肤都是在撤离中毒环境后进行。因此选E。

12、单项选择题  有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现为（）

A.出汗多
B.瞳孔缩小
C.血压升高
D.肺水肿
E.腹泻

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本题答案：C
本题解析：有机磷中毒后，N样症状即烟碱样症状主要由于神经肌肉接头突触后膜上的N受体持续激动引起，表现为全身肌纤维颤动、心动过速和血压增高或降低，严重时因呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭。因此选C。

13、单项选择题  下列有关乳腺癌叙述不恰当的是（）

A.内分泌治疗是乳癌治疗的一个重要组成部分
B.乳癌早期表现为无症状性乳房肿块
C.乳癌的大小决定其预后
D.乳癌最常见的远处转移为肺、骨、肝
E.乳癌发病率与雌激素水平有明显关系

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本题答案：C
本题解析：乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而致远处转移。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。临床表现早期是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。激素依赖性肿瘤对内分泌治疗比较敏感。预后与癌分期有关。故选C。

14、单项选择题  治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是（）

A.毛花苷丙
B.阿托品
C.解磷定
D.地西泮
E.地塞米松

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本题答案：B
本题解析：有机磷中毒是由于胆碱酯酶失活，体内大量乙酰胆碱积聚，持续激动M受体和N受体，出现一系列症状和体征。肺水肿是由于M受体持续激动，平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，气道分泌物增多所致。而阿托品能解除平滑肌痉挛和抑制腺体分泌。因此选B。

15、单项选择题  有机磷中毒时，属于烟碱样症状的是（）

A.恶心、呕吐、腹痛
B.多汗、流涎、流泪、流涕
C.肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛
D.心跳减慢和瞳孔缩小
E.咳嗽、气促、肺水肿

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本题答案：C
本题解析：有机磷中毒导致的烟碱样症状，是由于神经肌肉接头突触后膜上的N受体持续激动引起，表现为全身肌纤维颤动和肌肉痉挛。因此选C。

16、单项选择题  患者男，15岁。冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）

A.急性巴比妥中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.急性有机磷中毒
D.低血糖昏迷
E.脑血管意外

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本题答案：B
本题解析：该患者有煤气接触史，出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，为急性一氧化碳中毒的特征性表现。因此选B。

17、单项选择题  阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是（）

A.呼吸困难
B.肌束震颤
C.流涎
D.腹痛
E.多汗

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本题答案：B
本题解析：阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经以及中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对毒蕈样症状有效，对烟碱样症状无效。而肌束震颤属于烟碱样症状。因此选B。

18、单项选择题  有机磷农药所致“中间期肌无力综合征”的临床特点是（）

A.在出现胆碱能危象前出现四肢运动障碍
B.一般在96小时内出现感觉障碍
C.在出现OPIDN后出现运动障碍
D.在胆碱能危象后和OPIDN出现前出现运动障碍
E.在胆碱能危象后和OPIDN前出现感觉障碍

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本题答案：D
本题解析：少数病例胆碱能危象缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称"中间综合征"，与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关，死亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累及脑神经者，出现睑下垂、眼外肌障碍和面瘫。故选D。

19、单项选择题  过量汞进入体内能引起（）

A.易兴奋性，震颤，口腔炎
B.白血病
C.低血红蛋白性贫血
D.间皮瘤
E.光感性皮肤

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  患者男，60岁。在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即（）

A.吸入高浓度氧
B.使呼吸道通畅
C.口对口人工呼吸
D.搬离现场
E.给予呼吸兴奋剂

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本题答案：D
本题解析：该患者有煤气接触史，考虑一氧化碳中毒的可能性大，首先应撤离中毒环境，转移到清新环境，停止一氧化碳继续吸入。因此选D。

21、单项选择题  目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是（）

A.乳腺癌根治术
B.保留乳房的乳腺癌切除术
C.乳腺癌改良根治术
D.全乳房切除术
E.乳腺癌扩大根治术

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本题答案：C
本题解析：乳腺癌改良根治术认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且改良术式保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的术式。故选C。

22、单项选择题  患者女，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（）

A.血液胆碱酯酶活力
B.血电解质
C.尿中磷分解产物检测
D.肝、肾功能检查
E.血气分析

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本题答案：A
本题解析：根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异

23、单项选择题  患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（）

A.血胆碱酯酶活力
B.血气分析
C.血糖测定
D.血COHb测定
E.颅脑CT

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本题答案：D
本题解析：口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。

24、单项选择题  患者女，16岁。服“药水”10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜昧，呼吸30次/分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是（）

A.急性氰化物中毒
B.急性有机磷中毒
C.急性苯中毒
D.急性硫化氢中毒
E.急性巴比妥中毒

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本题答案：B
本题解析：有机磷农药中毒患者有明确的药物接触史，胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤和衣物等有蒜味，典型体征为瞳孔针尖样缩小，有肺水肿症状和体征。综上所述，因此选B。

25、单项选择题  患者女，22岁。就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用（）

A.清水
B.1：5000高锰酸钾
C.0.9%氯化钠溶液
D.5%葡萄糖液
E.2%碳酸氢钠溶液

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本题答案：E
本题解析：敌百虫杀虫剂是一种有机磷杀虫剂，中毒者应在1小时内用清水、生理盐水或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清亮为止。但2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒，因敌百虫遇碱可变 成毒性更强的敌敌畏。因此选E。

26、单项选择题  对敌百虫杀虫剂中毒的患者洗胃忌用（）

A.生理盐水
B.2%～3%碳酸氢钠溶液
C.1：5000高锰酸钾液
D.清水
E.温开水

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本题答案：B
本题解析：急性有机磷杀虫药中毒时可用清水、2%碳酸氢钠或1：5000高锰酸钾洗胃，但敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃，因此选B。

27、单项选择题  患者男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能 91exam .org的诊断是（）

A.脑出血
B.脑梗死
C.急性心肌梗死
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒

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本题答案：D
本题解析：根据题中患者的病史，典型临床症状、体征及实验室检查，最可能是急性一氧化碳中毒，但是并无迟发脑病的表现。故选D。

28、单项选择题  患者女，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应，体检，呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔小似针尖，两肺满布湿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味，本病例应立即首先给予（）

A.洗胃
B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气
C.毛花苷丙静脉注射
D.静脉注射阿托品
E.氨茶碱静脉注射

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本题答案：D
本题解析：有机磷中毒M样症状表现为副交感神经兴奋，引起平滑肌收缩和腺体分泌增多，包括瞳孔缩小，皮肤多汗，咳嗽、咳痰、呼吸困难，胃肠道反应如恶心、呕吐等；N样症状即烟碱样症状，表现为全身肌纤维颤动。由于该患者呼吸道症状明显，此时关键应针对呼吸道症状进行治疗，阿托品是M受体阻断剂，可以阻断M受体激动引起的呼吸道腺体分泌增多和平滑肌痉挛，从而改善症状。因此选D。

29、单项选择题  下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是（）

A.发绀
B.昏迷
C.气急
D.蒜臭
E.腹泻

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本题答案：D
本题解析：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。

30、单项选择题  呼吸呈蒜味的毒物是（）

A.阿托品
B.地西泮（安定）
C.酒糟
D.有机磷农药
E.亚硝酸盐

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本题答案：D
本题解析：急性有机磷中毒表现为呼出气多有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍的中毒表现，故选D。

31、单项选择题  对一氧化碳中毒有确诊价值的是（）

A.血氧饱和度下降
B.皮肤黏膜樱桃红色
C.呼吸困难
D.血氧合血红蛋白浓度降低
E.血碳氧血红蛋白浓度升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  长期高浓度苯接触能引起（）

A.易兴奋性，震颤，口腔炎
B.白血病
C.低血红蛋白性贫血
D.间皮瘤
E.光感性皮肤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析