1、单项选择题  有关甲亢的手术指征，错误的是（）。

A.基础代谢率稳定在±20%
B.心率减慢在80次／分左右
C.全身症状改善
D.甲状腺变软
E.甲状腺缩小

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本题答案：D
本题解析：甲亢术前的准备主要是使患者脉率降至每分90次以下，基础代谢率降至正常且较稳定，心脏功能正常或已代偿，肝、肾无功能障碍，无其他系统活动性疾患，交感神经系统兴奋症状已被控制，体重增加，甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。只有达到这些条件时，才可以进行手术。

2、单项选择题  原发性醛固酮增多症最多见的病因是（）。

A.醛固酮瘤
B.醛固酮癌
C.特发性醛固酮增多症
D.糖皮质激素可治性醛固酮增多症
E.迷走的分泌醛固酮组织

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本题答案：A
本题解析：醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的60%～85%，多为一侧肾上腺皮质腺瘤；特发性醛固酮增多症为15%～40%；其余病因均少见。

3、单项选择题  甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（）。

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.高钙血症
E.低镁血症

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本题答案：C
本题解析：甲状旁腺腺瘤经手术成功切除后，患者的血清甲状旁腺素水平获得纠正，可发生术后低钙血症。在伴有纤维囊性骨炎的患者，由于"骨饥饿"可继发严重的低钙血症。如剩余的甲状旁腺血液供应障碍，手术后也可出现严重的低钙血症。

4、单项选择题  患者在甲状腺大部切除术中出现高热40℃，心率增快达140次／分，血压升高，应怀疑（）。

A.感染
B.失血性休克
C.甲亢危象
D.高血压危象
E.心力衰竭

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本题答案：C
本题解析：在甲亢症状未充分控制情况下实施手术，可由于应激而诱发甲亢病情突然加重，出现危及生命状态，即为甲亢危象。患者的临床表现为不安、精神激动、体温升高(40℃)、心率增快(>140次／分)等，还常伴有呕吐和腹泻，晚期出现昏迷、虚脱，可死于心衰、肺水肿和电解质紊乱。术前进行充分药物准备，使甲状腺功能恢复正常，是预防的关键。术中还应确保麻醉深度适宜且平稳，降低应激状态。

5、单项选择题  嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，下列哪项是不恰当的（）。

A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作准备
B.麻醉力求平稳
C.术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施
D.血压必须控制在正常水平以下
E.积极补充血容量

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是（）。

A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素受体拮抗剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药

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本题答案：E
本题解析：在嗜铬细胞瘤手术切除前，α受体阻断药的应用一般不得少于2周。β受体阻断药和其他治疗不必常规应用。

7、单项选择题  嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应（）。

A.补充晶体
B.补充全血
C.血管活性药
D.扩容、血管活性药
E.补充全血

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本题答案：D
本题解析：此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬膜外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压。因此，应立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。

8、单项选择题  原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，可由感染、自身免疫性肾上腺炎、恶性肿瘤转移、双侧肾上腺切除和放射治疗破坏等引起。在感染性病因中，最常见的是（）。

A.肾上腺结核
B.肾上腺真菌感染
C.肾上腺巨细胞病毒感染
D.肾上腺分枝杆菌感染
E.肾上腺铜绿假单胞菌感染

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重时可以发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的（）。

A.2～3天
B.2～3个月
C.3～6个月
D.6～12个月
E.12～16个月

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  库欣综合征（糖皮质激素分泌过多）的症状和体征不包括（）。

来源:91考试 网A.向心性肥胖，肌无力
B.高血压
C.高血糖
D.血容量降低
E.低钾血症

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本题答案：D
本题解析：库欣综合征是指由于体内皮质醇过多而产生的临床症候群。表现为肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，多血质，胸、腹、颈、背脂肪增厚，对感染抵抗力减弱；骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；血压升高。

11、单项选择题  成人原发性甲状腺功能减退症最常见的原因是（）。

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺手术和放射性碘治疗
C.垂体疾病致TSH分泌减少
D.甲状腺激素抵抗综合征
E.自身免疫性甲状腺炎

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本题答案：E
本题解析：原发性甲减是指由于甲状腺腺体本身的病变所引起的甲减。甲状腺手术、放射性碘治疗所致的甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物和自身免疫性甲状腺炎，均可引起原发性甲减；其中以自身免疫性甲状腺炎引起者最多，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎等。垂体疾病致TSH分泌减少所引起的甲减为继发性甲减；甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致甲减，为甲状腺激素抵抗综合征或甲状腺激素不敏感综合征；下丘脑疾病致TRH分泌减少引起的甲减为三发性甲减，均不属于原发性甲减的范畴。

12、单项选择题  以下哪些是错误的（）。

A.老年人或久病衰弱者常有肾上腺皮质功能不全
B.病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎
C.对糖尿病患者行择期手术时术前必须限制饮食
D.肾上腺皮质醇增多症患者对麻醉和手术的耐受能力均较差
E.嗜铬细胞瘤患者血容量一般正常

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本题答案：E
本题解析：老年人和久病衰弱者伴有各器官功能减退，常有肾上腺皮质功能不全。内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化，病程长的嗜铬细胞瘤患者可有儿茶酚胺性心肌炎。糖尿病患者术前准备的基本原则是积极治疗糖尿病，控制糖尿病并发症，改善全身情况，提高患者对麻醉手术的耐受力。因此必须限制饮食，控制血糖，有些患者还需用药物来控制血糖。肾上腺皮质醇增多症患者由于代谢及电解质紊乱，对手术和麻醉耐受性差。嗜铬细胞瘤患者由于长期血压升高导致外周血管收缩，血管床缩小，循环血容量一般比正常减少20%～30%。

13、单项选择题  患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。 在手术结束，拔出气管导管后60分钟，患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓，最有可能的是（）。

A.甲亢危象
B.上呼吸道梗阻
C.麻醉苏醒期间烦躁
D.急性肺水肿
E.低血容量休克

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  患者女性，32岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌损害。 此患者发生室性期前收缩的原因为（）。

A.严重高血压
B.严重低蛋白血症
C.严重低血钾
D.严重低血钙
E.严重呼吸功能不全

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  按照Cushing综合征的病因分类，Cushing综合征的最常见病因是（）。

A.依赖垂体ACTH的Cushing病
B.异位ACTH综合征
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌
E.不依赖ACTH的肾上腺大结节增生

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本题答案：A
本题解析：在引起Cushing综合征的病因中，依赖垂体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征的70%。

16、单项选择题  患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。 此患者采取何种麻醉方法最为合适（）。

A.全身麻醉
B.针刺麻醉
C.硬膜外麻醉
D.局部麻醉
E.颈丛阻滞

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  下列关于原发性醛固酮增多症临床表现的叙述中，不正确的是（）。

A.高血压为最常见的症状
B.可有肌无力、周期性瘫痪、肢端肥大和手足搐搦
C.可伴多尿、夜尿多、口渴、多饮
D.心电图检查一般正常
E.可出现糖耐量减低

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本题答案：D
本题解析：原发性醛固酮增多症患者多出现低血钾心电图图形，Q-T间期延长，T波增宽、降低或倒置，U波明显，T、U波相连成驼峰状；还可见期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常。

18、单项选择题  甲状腺功能低下的症状体征不包括下列哪项（）。

A.代谢能力的整体降低导致嗜睡、反应迟钝、不耐寒冷、行动缓慢、心动过缓和心肌收缩力减弱
B.凝血功能异常，血小板黏附性下降，胃肠道出血，贫血
C.肝、肾功能下降
D.严重者出现昏迷、通气不足、低温、低血压和低钠血症
E.低血压和皮肤干冷

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  甲亢危 象的特点是（）。

A.皮肤血管收缩、发热、无汗
B.发热、心动过速、皮肤血管扩张
C.心动过速、无汗
D.心动过缓、神志不清、多汗
E.兴奋、低温、心动过缓

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本题答案：B
本题解析：甲亢危象系指在甲亢未控制的情况下，由于应激使甲亢病情突然加剧出现危及生命的状态。其诱因主要有感染、精神刺激、劳累、手术等。临床表现为多系统、多脏器功能障碍。典型的甲亢危象：体温升高（38.5～41℃），皮肤潮红、大汗淋漓，甚至虚脱；食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、体重下降、脱水；心悸、气短、心率增快（120～180次／分以上），可有心律失常、心衰及休克，烦躁不安。淡漠型甲亢危象表现为淡漠、嗜睡、无力、消瘦甚至恶病质，体温稍高，脉率稍快，脉压差小，可有心衰、谵妄、昏迷。

20、单项选择题  在制订Cushing病的治疗方案时，应首选的治疗方法是（）。

A.经蝶窦切除垂体微腺瘤
B.开颅手术切除垂体瘤
C.一侧肾上腺切除，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗
D.使用溴隐亭
E.使用赛庚啶

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本题答案：A
本题解析：约80%的Cushing病患者的垂体病变为ACTH微腺瘤，经蝶窦切除微腺瘤为首选疗法。如经蝶窦手术未能发现并除垂体微腺瘤，或因某种原因不能作垂体手术，则对病情严重者可作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺全切除术，术后行激素替代治疗和垂体放疗。垂体大腺瘤患者较少，可行开颅手术，术后辅以放射治疗。溴隐亭、赛庚啶治疗可作为辅助治疗。

21、单项选择题  患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。 此患者术前心率应控制在什么水平（）。

A.大于120次／分
B.100～120次／分
C.90～100次／分
D.60～80次／分
E.小于60次／分

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  甲亢最具有诊断意义的体征是（）。

A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B.心率增快，第一心音亢进
C.浸润性突眼
D.脉压增大，周围血管征阳性
E.双手震颤（+）

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本题答案：A
本题解析：典型病例一般诊断并不困难。由于甲状腺的血流量增多，故在上下叶外侧可闻及血管杂音和触及震颤，尤以腺体上部较明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤是甲亢的一种特殊体征，在诊断上有重要意义，但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别，因此选A。

23、单项选择题  甲亢术前加服碘剂的主要目的是（）。

A.减少甲状腺激素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫，使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.增加甲状腺素释放

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本题答案：C
本题解析：由于抗甲状腺药物能引起甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易出血，增加了手术的困难和危险，因此服用后必须加用碘剂2周，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放，并减少甲状腺的血流量。但停用碘剂后甲状腺功能亢进症状可重新出现，甚至比原来更严重，因此，凡不准备实施手术者，不要服用碘剂。

24、单项选择题  有关嗜铬细胞瘤病情特点正确的叙述，不包括（）。

A.以高血压为主要症状者，肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主
B.高血压较轻而有代谢功能紊乱者，处理较复杂，麻醉危险性大
C.肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高
D.麻醉中禁用氟烷
E.麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  有关甲状旁腺肿瘤临床表现的叙述，错误的是（）。

A.低血钙
B.骨质疏松
C.肌肉无力
D.伴发肾结石
E.低血磷

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本题答案：A
本题解析：甲状旁腺肿瘤主要临床表现为甲状旁腺功能亢进和继发予高钙血症的各器官损害，骨质疏松、骨囊性变、病理性骨折、泌尿系统结石、颈部肿块，累及喉返神经时可有声嘶。

26、单项选择题  甲状腺巨大肿块术前X线证实有气管压迫，麻醉应选择（）。

A.局部麻醉加镇静
B.神经安定镇痛
C.高位硬膜外
D.气管内麻醉
E.颈丛神经阻滞

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本题答案：D
本题解析：对于术前病变伴有呼吸道压迫症状或手术体位难以耐受者、患者高度紧张或手术范围广、手术操作可能引起气胸者，应选择气管内全身麻醉。对疑有插管困难者或气道压迫症状存在者则应考虑清醒气管内插管，而后者最好选用管壁带金属环的气管导管。因此，对于甲状腺巨大肿块和（或）术前X线证实有气管压迫的患者，应选择全身麻醉。

27、单项选择题  患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，尿钾70mmol/24小时，最可能的疾病是（）。

A.急性甲亢病
B.甲亢伴周期性麻痹
C.甲亢伴重症肌无力
D.慢性甲亢病
E.甲亢伴癔症性瘫痪

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本题答案：B
本题解析：Graves病班肌病变有以下几种表现：①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹，发病迅速，病势凶险；②慢性甲亢性肌病，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋部肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，甚而肌肉萎缩；③甲亢伴周期性麻痹或瘫痪，亚洲年轻男性多见，发作时伴有血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，机制不明；④甲亢伴重症肌无力，主要累及眼部肌群有上睑下垂、眼球运动障碍和复视；⑤眼肌麻痹性突眼症等。因此选B。

28、单项选择题  确诊Addison病最具诊断价值的实验是（）。

A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
E.皮质素水负荷试验

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本题答案：D
本题解析：Addison病系原发性肾上腺皮质功能减退，主要由于双侧肾上腺的绝大部分被毁损所致。因此，给予ACTH刺激，理论上可以刺激肾上腺皮质分泌激素，可以反映皮质的贮备功能，此为ACTH兴奋试验，是最具鉴别诊断价值的，故选D。

29、单项选择题  患者女性，32岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小 时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌 损害。 患者术前高血压控制应首选下列哪项措施（）。

A.利舍平
B.螺内酯
C.双氢克尿噻
D.酚苄明
E.复方降压片

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.Graves病
B.甲状腺自主高功能腺瘤
C.多结节性毒性甲状腺肿
D.甲状腺自主高功能腺瘤
E.滤泡状甲状腺癌

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本题答案：A
本题解析：Graves病占甲亢的80%～85%。

31、单项选择题  甲亢危象（）。

A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1～2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者女性，32岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌损害。 此患者最可能的诊断为（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.库欣综合征
C.醛固酮增多症
D.艾迪生（Addison）病
E.垂体瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  患者女，28岁。因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑。腹下侧可见紫纹，尿17-羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑的病理生理现象是（）。

A.脂代谢障碍
B.蛋白质代谢障碍
C.糖代谢障碍
D.电解质紊乱
E.造血系统及血液改变

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本题答案：B
本题解析：由其体征和尿、血液检查结果可知为库欣综合征，而此病主要由于糖皮质激素分泌过多，引起代谢障碍和对感染抵抗力低所致。因促进蛋白质分解，抑制蛋白合成，可出现过度消耗的现象。故选B。

34、单项选择题  Addison病抢救的主要措施是（）。

A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素

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本题答案：D
本题解析：Addison病的治疗包括基础治疗、病因治疗，但是肾上腺危象常发生于感染、创伤、手术、失水或突然中断肾上腺皮质激素治疗等情况下。应静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态，故选D。

35、单项选择题  

放射性碘（131Ⅰ）治疗甲亢，最常见的并发症是（）。

A.甲状腺功能减退
B.诱发甲状腺危象
C.加重浸润性突眼
D.放射性甲状腺炎
E.白细胞减少症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  异位ACTH综合征最常见于（）。

A.燕麦细胞支气管肺癌
B.肝癌
C.神经母细胞瘤
D.甲状腺髓样癌
E.肺鳞状细胞癌

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本题答案：A
本题解析：燕麦细胞支气管肺癌引起的异位ACTH综合征约占异位ACTH综合征的半数左右，其次是不同部位的类癌，其余则少见。

37、单项选择题  下列关于原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者实验室检查的描述中，不正确的是（）。

A.可有低血钠
B.可有高血钾
C.常有正细胞正色素性贫血
D.血白细胞分类示中性粒细胞增多、淋巴细胞相对减少和嗜酸性细胞减少
E.基础血、尿皮质醇常降低，但也可接近正常

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本题答案：D
本题解析：原发慢性肾上腺皮质功能减退症患者，因血皮质醇水平低，外周血白细胞分类示中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多和嗜酸性细胞明显增多。

38、单项选择题  患者女性，32岁，进行性高血压5年，伴有间歇性水肿1年。近3年曾昏迷2次，既往心电图显示室性期前收缩。体检：血压198／124mmHg，血钾2.3mEq／L，血钠尿钠均在正常范围内。24小时尿醛固酮为100.6μg。心电图提示有冠状动脉供血不足，心肌损害。 术前纠正水钠潴留与低血钾，下列哪项是错误的（）。

A.螺内酯
B.依他尼酸
C.口服或静脉补钾
D.低盐饮食
E.氨苯蝶啶

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  下列哪些药物不是在加强心肌收缩力的同时，减慢房室传导（）

A.毛花苷C
B.洋地黄毒苷
C.地高辛
D.毒毛花苷K
E.肾上腺素

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本题答案：E
本题解析：强心苷类药物在加强心肌收缩的同时可减慢房室传导，而肾上腺素和异丙肾上腺素为肾上腺素受体激动剂，在加强心肌收缩的同时是加快房室传导，所以答案为E。

40、单项选择题  患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。 出现上述情况后，应采用何种措施（）。

A.复方碘溶液2～4ml静脉滴注
B.吸氧
C.降温
D.毛花苷C0.4mg静脉滴注
E.以上措施同步进行

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中，错误的是（）。

A.位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性
B.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁
C.特征性的表现是阵发性高血压
D.出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤
E.可引起儿茶酚胺性心肌病

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本题答案：D
本题解析：嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所以应选D。

42、单项选择题  原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是（）。

A.甲状旁腺单个腺瘤
B.甲状旁腺多个腺瘤
C.甲状旁腺单个腺体增生
D.甲状旁腺多个腺体增生
E.甲状旁腺腺癌

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本题答案：A
本题解析：原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素（PTH）分泌过多所引起，腺瘤约占总数的85%，绝大多数为单个腺瘤。约10%的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体。

43、单项选择题  甲亢患者基础代谢率中度升高是指增加了（）。

A.10%～20%
B.20%～40%
C.30%～60%
D.50%～80%
E.80%～100%

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  治疗甲状腺危象时应避免使用的药物是（）。

A.复方碘口服溶液、碘化钠
B.普萘洛尔
C.抗甲状腺药物
D.肾上腺糖皮质激素
E.乙酰水杨酸类药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  下列叙述中，不符合肾上腺皮质癌表现的是（）。

A.血、尿皮质醇重度升高
B.大剂量地塞米松试验不能被抑制
C.血浆ACTH水平降低
D.常无低血钾性碱中毒
E.影像学检查无垂体瘤表现

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本题答案：D
本题解析：肾上腺皮质癌因分泌过多的皮质醇而有重度的Cushing综合征表现，常伴显著高血压、低血钾和低血钾性碱中毒。

46、单项选择题  抗利尿激素分泌异常综合征没有下列哪种临床症状（）。

A.血浆渗透压低
B.尿量减少
C.高钠血症
D.尿液渗透压高
E.体重增加

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本题答案：C
本题解析：抗利尿激素分泌异常综合征可以发生在头部损伤、颅内肿瘤、肺部感染、小细胞型肺癌和甲状腺功能减退症患者中。临床表现包括：稀释性低钠血症，血清渗透压降低，尿量减少但渗透压高。患者还存在体重增加、肌无力、精神错乱或惊厥。治疗包括限制液体入量，症状严重者需要给予高渗性盐溶液。

47、单项选择题  以下治疗甲亢危象的方案中，哪种最完善（）。

A.抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，生长素
B.抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，β受体阻滞剂
C.大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂
D.大剂量丙硫氧嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，β受体阻滞剂
E.大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，β受体阻滞剂，强心药

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本题答案：D
本题解析：甲状腺危象的治疗包括以下几个方面。（1）对症处理：烦躁者给予镇静剂如苯巴比妥，必要时可给冬眠药物；吸氧，降温。（2）降低血中甲状腺激素：①阻止甲状腺激素的合成：他巴唑或甲基硫氧嘧啶。②抑制甲状腺激素的释放：可用复方碘溶液。（3）清除血中过多的甲状腺激素：目前尚无药物可以中和甲状腺激素；如经抢救无效，可以腹膜透析、人工肾或换血，以清除血中的甲状腺激素。（4）降低周围组织反应性：β受体阻滞剂，心率增快者可选用心得安。（5）激素应用：氢化可的松或甲泼尼龙。

48、单项选择题  下列哪一项不是甲亢的特殊表现（）。

A.休息时心率快
B.多食而消瘦
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液水肿
E.脉压差增大

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本题答案：D
本题解析：甲状腺功能亢进症是由各种原因导致正常甲状腺激素分泌的反馈机制失控，导致循环中甲状腺激素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。临床表现主要包括：①性情急躁，容易激动，失眠，双手平行伸出时出现震颤。②食欲亢进，但却体重减轻、怕热、多汗、皮肤潮湿。③脉搏快而有力（休息及睡眠时仍快），脉压增大；病程长者可出现甲亢性心脏病，严重病例可出现心房颤动，甚至充血性心力衰竭。④突眼征常发生于原发性甲状腺功能亢进症患者，双侧眼球突出、眼裂开大，上下眼睑不能完全闭合，以致角膜受损，严重者可发生溃疡甚至失明。⑤甲状腺弥漫性对称性肿大，严重者可压迫气管等，但较少见，可扪及震颤，并闻及血管杂音。⑥内分泌紊乱，无力、易疲劳等。