1、单项选择题  关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（）。

A.约1／2的病人有不同程度的咯血
B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成
C.炎症波及壁胸膜时可出现剧烈胸痛
D.咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散
E.一般无急骤出现的呼吸困难

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本题答案：D
本题解析：结核病的临床表现。关于结核病的常见症状，一般约1/3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退，提示有结核菌播散，应注意加强观察。

2、单项选择题  抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素

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本题答案：A
本题解析：异烟肼主要是抑制结核菌DNA与细胞壁的合成，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。利福平特异性抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对动物细胞的RNA多聚酶则无影响。乙胺丁醇可能是干扰菌体RNA的合成。

3、单项选择题  浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）。

A.血沉
B.X线胸片表现
C.痰菌情况
D.肺实变征
E.结核中毒症状

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本题答案：B
本题解析：各型继发型肺结核的鉴别诊断。浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发型肺结核，都可出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，有肺实变征和血沉加快，痰找结核分枝杆菌可为阴性或阳性，因此以上均不能鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。两者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。

4、单项选择题  下列关于继发型肺结核的叙述，正确的是（）。

A.肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段
B.治疗后病变吸收较快，短期内可有变化
C.继发型肺结核不包括慢性纤维空洞裂肺结核
D.5个单位的PPD试验阴性可以排除继发型肺结核
E.多隐匿起病，不会出现急性发病和高热

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本题答案：A
本题解析：继发型肺结核。

5、单项选择题  女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）。

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核（）。

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉

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本题答案：D
本题解析：结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法，故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。故不选A、B、C仍在研究阶段，尚需改进，故不选。血沉不能确诊结核病。故不选E。

9、单项选择题  男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者用药20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置（）。

A.停用异烟肼
B.暂停异烟肼、利福平
C.卧床休息，对症治疗
D.停链霉素
E.停乙胺丁醇

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（）。

A.肺底部
B.肺尖部
C.腋窝部
D.肩胛间区
E.双肺弥漫

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  肺结核患者低热持续不退，多提示（）。

A.精神紧张
B.咯血吸收
C.病变播散
D.支气管感染
E.肺结核并肺癌

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  患者，男性，11岁，近2个月来时有低热（37～38℃），全身无明显症状。查体无明显阳性体征。X线检查发现右肺中部有一直径约0．8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患（）

A.小叶型肺炎
B.浸润型肺结核
C.继发型肺结核
D.原发型肺结核
E.粟粒型肺结核

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本题答案：D
本题解析：肺结核的诊治。此患者为男孩，X线显示有右肺中叶类圆形病灶，又有右肺门淋巴结 肿大，全肺及全身均无明显异常，故可诊断为原发型肺结核病。病灶不在肺尖部，又无粟粒及其他病变，结合年龄等，故不能诊断为其他肺结核。

13、单项选择题  肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。

A.异烟肼、链霉素加对氨水杨酸1年
B.异烟肼、对氨水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺强化

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇、链霉素
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  访谈法最好与()一起使用，即在访谈之前，先进行问卷调查。

A.问卷的质量
B.问卷发放的数量
C.问卷的分析统计方法
D.问卷的发放对象

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  某肺结核患者，痰菌涂片阳性，X线胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为（）。

A.原发型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
C.浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期
D.浸润型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期
E.原发型肺结核，痰菌涂片（+）稳定期

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本题答案：C
本题解析：浸润型肺结核的诊断。肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片（+）进展期。

17、单项选择题  

患者，女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周。胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  关于结核病化疗，下列哪项不正确（）。

A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药
B.临床有结核中毒症状、X线病灶有炎性成分者，需用化疗
C.对病灶部分硬结、痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗
D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

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本题答案：A
本题解析：结核病化疗原则。结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，故选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状、X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）；对病灶部分硬结、痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确。在抗结核药物中，异烟肼和利福平属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核分枝杆菌有效。

19、单项选择题  患者女，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌

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本题答案：D
本题解析：肺结核多有午后低热、盗汗、 疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，X线见病变多在肺尖或锁骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急骤、高热、寒战，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影。支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血。肺脓肿咳大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平。肺癌有时痰中带血，痰中发现癌细胞可确诊。故选D。

20、单项选择题  有关肺结核发生发展的描述不正确的是（）。

A.原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人
B.血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人
C.浸润性肺结核主要为内源性感染所致
D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
E.结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，干酪物干涸浓缩形成

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本题答案：B
本题解析：原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型，边远山区初次入城的成人，也可以发生初次感染，故A是对的。血行播散型肺结核，多见于儿童，成人亦可发生，故B是错的。浸润型肺结核，反复结核菌感染后所引起；少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发生为内源性结核，故C是对的。结核球为纤维组织包绕干酪样结核病变，故E是对的。肺结核纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引作用亦可引起支扩，故D是对的。

21、单项选择题  控制结核病流行的最根本措施是（）。

A.治愈痰涂片阳性病人
B.普查发现新病人
C.加强宣传力度
D.接种卡介苗
E.预防性化疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）。

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静点
E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  患者，女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周。胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.浸润型肺结核

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）。

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、链霉素、利福平

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  

男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死

A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗉酰胺
E.顺铂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周。胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）。

A.先锋霉素Ⅳ号
B.手术切除病变
C.对症处理
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+阿米卡星

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  肺结核患者咳痰带血少量，最恰当的处理是（）。

A.可待因0.03g
B.垂体后叶素5-10单位
C.止血芳酸200mg
D.10%葡萄糖酸钙10ml
E.安静休息，避免紧张情绪

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是（）。

A.痰的性状
B.肺部体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.外周血细胞检查

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本题答案：D
本题解析：肺结核和肺脓肿的鉴别诊断。肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳黏液痰或脓性痰，肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿外周血白细胞正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核分枝杆菌，则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。

29、单项选择题  不符合肺结核活动期特点的是（）。

A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚

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本题答案：E
本题解析：活动性肺结核与非活动性肺结核的区别是，在胸片上，活动性肺结核通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。若胸片表现为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。所以E的叙述不符合肺结核活动期的特点。故选E。

30、单项选择题  要判断肺结核有无传染性，以下最可靠的依据是（）。

A.PPD试验呈阳性反应
B.痰中找到结核分枝杆菌
C.红细胞沉降率（血沉）增快
D.X线胸片可见钙化点和空洞
E.有发热、乏力等结核中毒症状

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本题答案：B
本题解析：开放性肺结核的诊断依据。痰中找到结核分枝杆菌不仅是确诊肺结核的主要依据，而且痰菌阳性还说明病灶是开放的，即具有传染性。PPD试验阳性仅能提示曾感染过结核或接种过卡介苗；X线胸片可见钙化点和空洞仅能说明肺内存在结核病灶，而不能判断是否为开放性病灶；发热、乏力等症状和血沉增快均是不典型症状，提示可能有结核活动，但同样不能明确是否有传染性。

31、单项选择题  男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死选哪项治疗方案（）。

A.2HRS2/4HR
B.4HRE/2HE
C.2HRE/4HR
D.顺铂+长春碱酰胺
E.顺铂+异环磷酰胺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  

男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热盗汗

A.诊断无误
B.肺内可能合并感染
C.合并肺外结核
D.同时患有其他发热性疾病
E.抗结核药量相对不足

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  来源:91考试网 91Exam.org;浸润性肺结核的好发部位是（）。

A.上叶尖后段
B.上叶前段
C.右中叶
D.左舌叶
E.下叶基底段

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺泡细胞癌
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死诊断首先考虑（）。

A.血行播散型肺结核
B.结节病
C.细支气管肺泡细胞癌
D.特发性肺含铁血黄素沉着症
E.肺内转移性癌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  男性患者30岁，既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射，两周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置（）。

A.加用糖皮质激素
B.加大抗结核药物剂量
C.进行其他疾病相关的检查
D.继续目前治疗不变
E.安宫牛黄丸每日一次口服

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是（）。

A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核

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本题答案：E
本题解析：慢性纤维空洞型肺结核特点是病程长，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。故选E。浸润型肺结核表现小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。结核性胸膜炎可见肋膈角变钝，弧形积液影。慢性血行播散型肺结核可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影。结核球多有卫星灶，故不选A、B、C、D。

38、单项选择题  判断PPD试验的结果是依据（）。

A.24-72小时测量皮肤红斑直径
B.12～24小时测量皮肤硬结直径
C.48～72小时测量皮肤红斑直径
D.24～48小时测量皮肤红斑直径
E.48～72小时测量皮肤硬结直径

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本题答案：E
本题解析：PPD试验的意义和阳性判断。人群普查时，PPD试验是在左前臂屈侧作皮内注射，48～72小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5～9mm为一般阳性，10～19mm为中度阳性，20mm以上或局部发生水疱或坏死反应为强阳性。

39、单项选择题  患者，男性，35岁，吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）。

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.慢性纤维空洞型肺结核

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本题答案：C
本题解析：肺结核的诊断。该青年为男性患者，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他诊断均可能性小。

40、单项选择题  男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（）。

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（）。

A.发 热咳嗽1周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.继发性患者3年中复查5次胸片无变化，近1月午后发热，乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗10个月后，胸膜肥厚粘连
E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）。

A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.干酪样肺炎
D.纤维空洞性肺结核
E.结核球

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  关于卡介苗接种，下述哪项是错误的（）。

A.对预防成人肺结核效果显著
B.对预防结核性脑膜炎有一定作用
C.对预防粟粒型肺结核有一定作用
D.对新生儿要进行卡介苗接种
E.接种方法为皮内接种

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

A.原发型肺结核
B.继发型肺结核
C.颈部淋巴结炎
D.右肺癌淋巴转移
E.结节病

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本题答案：A
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45、单项选择题  关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）。

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素

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本题答案：C
本题解析：暂无解析