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神经病学(医学高级):神经系统疾病的诊断原则考试答案(2017年最新版)
2017-10-06 04:45:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减退,3个月来排尿困难,便秘。检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射(+)。T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退。腰椎穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0。9g/L(90mg%)。最可能的诊断是()。

A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.运动神经元病
D.脊髓压迫症
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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2、单项选择题  脑的供血主要来自()。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.颈内动脉
E.基底动脉


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3、单项选择题  脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)出现()。

A.同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失
B.同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失
C.对侧半身痛觉和温度觉丧失
D.对侧半身深感觉丧失
E.节段性分离性感觉障碍


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4、单项选择题  下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)()

A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍


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5、填空题  剪刀步态见于()病人。


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6、单项选择题  蝶鞍区病变出现()。

A.单眼失明
B.同向偏盲
C.象限性盲
D.同向性偏盲伴黄斑回避
E.双颞侧偏盲


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7、单项选择题  出现病理反射是()。

A.锥体束损害
B.神经系统兴奋性增高
C.脑干网状结构损害
D.脊髓反射弧损害
E.纹状体病变


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8、填空题  苯妥英钠的不良反应有(),(),(),()和()等。


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9、单项选择题  脊髓半横断综合征(Brown-Sequard综合征)的深感觉障碍表现在()。

A.同侧病变水平以下
B.对侧病变水平以下
C.同侧半身
D.对侧半身
E.同侧面部和对侧上下肢


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10、单项选择题  重症肌无力病人在治疗中出现呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,肠鸣音亢进,腹痛,腹泻,出大汗和肌束震颤。可能是()。

A.肌无力危象
B.胆硷能危象
C.反拗性危象
D.中毒性休克
E.急腹症


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11、单项选择题  临床上出现“丛集式呼吸”,可能损害部位在()

A.中脑被盖部
B.脑桥下部
C.脑桥上部
D.大脑皮质
E.延髓


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12、单项选择题  在感觉的传导通路上,第三级神经元在()。

A.中央后回
B.丘脑
C.内囊
D.后角
E.脊神经节


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13、单项选择题  运动性失语,病变部位在优势半球的()。

A.枕叶
B.颞上回后部
C.顶上小叶
D.顶下小叶
E.额下回后部


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14、名词解释  topical diagnosis


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15、单项选择题  格林-巴利综合征患者发病后第三天,出现舌咽、迷走神经功能障碍,四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是()。

A.应用肾上腺皮质激素
B.气管切开,辅助呼吸
C.及早进行鼻饲
D.应用B族维生素
E.应用抗生素


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16、单项选择题  男性,56岁,2年前曾心肌梗塞。2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒。检查:神志清楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性。颈软,Kernig征(-)。最可能的诊断是()。

A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑叶出血
D.脑栓塞
E.暂时性脑缺血发作


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17、单项选择题  延髓背外侧部病变不出现()。

A.舌咽神经和迷走神经损害
B.眩晕、眼球震颤
C.同侧肢体共济失调
D.交叉性感觉障碍
E.锥体束征


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18、多项选择题  颈膨大横贯性损害的临床表现()

A.双下肢中枢性瘫痪
B.双上肢周围性瘫痪
C.病变平面以下各种感觉缺失
D.可有同侧Horner征
E.双上肢分离性感觉障碍


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19、填空题  脑血栓形成的最常见病因是()。


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20、单项选择题  女性,56岁,1天前突然出现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在()。

A.外囊
B.内囊
C.桥脑
D.小脑
E.脑室


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21、单项选择题  肱二头肌腱反射消失,病变部位在()。

A.颈髓第1、2节段
B.颈髓第3、4节段
C.颈髓第5、6节段
D.颈髓第7、8节段
E.胸髓第1、2节段


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22、单项选择题  在抗癫痫药中,最容易出现小脑性共济失调的是()。

A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.乙琥胺
E.硝基安定


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23、单项选择题  女,25岁,3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余颅神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常。失嗅的原因是()。

A.脑震荡
B.脑内血肿
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤


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24、填空题  左旋多巴是目前治疗()病的最基本最有效的药物。该药的付作用有开关现象,‘开’是指症状突然(),’关’是指症状突然()。


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25、名词解释  请分别列举基底节、脑干、小脑部位病变的临床特点。


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26、单项选择题  检查对光反射时手电筒的光线不能()。

A.从正前方射入瞳孔
B.从左侧射入瞳孔
C.从右侧射入瞳孔
D.从上方射入瞳孔
E.从下方射入瞳孔


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27、填空题  左侧视束病变引起()侧()偏盲。


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28、单项选择题  

一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。

可能的定性诊断是()

A.出血
B.梗死
C.栓塞
D.肿瘤
E.炎症


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29、问答题  患者,女,38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动,继之意识丧失,双眼上翻,全身抽动,持续约3-4分钟,抽动停止,呼之不应.急送急症.入院后查体:呼之不应,压眶时有痛苦表情,并有左上下肢乱动;双眼闭合,双瞳等大,眼底正常;右上下肢肌张力低,反射活跃,右下肢Babinski征阳性;针刺右侧肢体无反应,左侧有躲避反应.颈软,Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。 定位诊断及其依据。


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30、单项选择题  酰胺咪嗪对癫痫疗效最好的类型是()。

A.失神发作
B.强直-阵挛发作
C.复杂部份性发作
D.间脑发作
E.单纯部份性发作


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31、单项选择题  检查嗅觉不能用()。

A.茶叶
B.香水
C.松节油
D.氨水
E.香烟


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32、单项选择题  颈髓侧角损害可产生()。

A.中枢性瘫痪
B.周围性瘫痪
C.节段性分离性感觉障碍
D.瞳孔缩小
E.瞳孔散大


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33、单项选择题  左侧半身深感觉和浅感觉丧失,左半身自发性疼痛,病变部位在()。

A.右侧中央后回
B.右侧顶上小叶
C.右侧丘脑
D.右侧内囊后肢
E.右侧脊髓丘脑束


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34、单项选择题  男性,61岁,5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续10~20秒,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是()。

A.偏头痛
B.面神经炎
C.三叉神经痛
D.丛集性头痛
E.混合性头痛


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35、问答题  一般脑脊液化验检查包括哪些内容?


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36、单项选择题  由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂。该动脉瘤的部位在()。

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.椎动脉
E.基底动脉


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37、单项选择题  节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在()

A.脊髓丘脑侧柬
B.脊髓丘脑前束
C.脊神经节
D.后根
E.后角


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38、单项选择题  半侧脊髓损害最常见于()。

A.脊髓炎
B.髓内肿瘤
C.髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓空洞症
E.脊髓蛛网膜炎


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39、问答题  患者,男,55岁。3月前开始右上肢疼痛,呈烧灼样,从肩向大拇指放射。一月前出现右下肢无力,并逐渐加重。当地治疗无效,于一日前转我院。查体:内科情况无特殊。神经检查:颅神经正常,右上肢肌张力低,肱二,三头反射减弱;肌力近端4度,远端1度,大小鱼际肌有萎缩;右腹壁反射消失;右下肢肌力2度,肌张力增高,髌踝阵挛阳性;右下肢震动觉和关节位置觉消失;右上肢和左侧肚脐以下痛温觉消失。 请作定位诊断,并说明诊断依据。


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40、单项选择题  男性,67岁,1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。最可能的诊断()。

A.右侧大脑中动脉血栓形成
B.椎基底动脉血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.右底节出血
E.蛛网膜下腔出血


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41、单项选择题  苯妥英钠的最常见副作用为()。

A.体位性低血压
B.肾功能衰竭
C.眼球震颤、共济失调
D.多发性神经炎
E.低钾


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42、填空题  卡马西平可用于治疗(),()等疾病。


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43、问答题  简介癫痫部分性发作常见类型的临床表现。


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44、单项选择题  平卧腰椎穿刺,脑脊液压力的正常值为()。

A.60-200毫米水柱
B.80-180毫米水柱
C.100毫米水柱以上
D.100毫米水柱以下
E.200毫米水柱以上


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45、问答题  颈内动脉闭塞有哪些临床表现?


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46、问答题  病员男40岁,因左肋缘疼痛6+月,左下肢无力Ⅰ月入院。查体:左肋缘区痛觉减退,右脐以下痛觉减退,左趾部位觉减退,左下肢肌力Ⅱ°,伴肌张力增高,腱反射抗进,左侧Babinski’s征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。


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47、单项选择题  检查感觉最应该注意()。

A.疼痛
B.感觉过度
C.感觉障碍的部位
D.感觉异常的性质
E.感觉障碍的程度


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48、填空题  运动性失语病变部位(),感觉性失语病变部位在(),失读病变部位在()。


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49、单项选择题  诊断癫痫主要靠()。

A.神经系统检查
B.颅骨X线平片
C.脑脊液检查
D.病史询问
E.脑电图检查


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50、填空题  三叉神经第Ⅰ支损害引起()区()和()。


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51、单项选择题  一名35岁醉酒的男子,醒来发生右手活动不灵活,神经系统检查显示这只手腕部背屈无力他最可能损伤了()

A.正中神经
B.桡神经
C.肌皮神经
D.肱桡神经
E.尺神经


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52、单项选择题  胸段脊髓半横断综合征(Brown-sequard综合征)的运动障碍表现为()。

A.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪
B.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪
C.病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪
D.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪
E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩


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53、单项选择题  脑梗塞患者CT图象为()。

A.起病后即可见异常低密度影
B.起病24~48h后可见异常低密度影
C.起病后即可见异常高密度影
D.起病24~48h后可见异常高密度影
E.起病一周后才改变


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54、单项选择题  男性,13岁,双下肢无力2月,双下肢肌肉萎缩,膝反射和跟腱反射消失,无病理反射。伴尿便功能障碍。病变部位在()。

A.高颈段脊髓
B.脊髓颈膨大
C.胸段脊髓
D.脊髓腰膨大
E.脊髓圆锥


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55、单项选择题  跟腱反射消失,病变部位在()。

A.胸髓第11、12节段
B.腰髓第2、3、4节段
C.腰髓第5节段和骶髓第1节段
D.骶髓第1、2节段
E.骶髓第3、4、5节段


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56、填空题  重症肌无力的临床表现有肌无力休息后(),活动后();眼肌型表现为一侧或双侧()肌麻痹,瞳孔括约肌()。危象是该病死亡的常见原因,()和()可诱发危象。


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57、单项选择题  典型偏头痛的先兆症状可能是由于()。

A.颅外动脉收缩
B.颅外动脉扩张
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张


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58、单项选择题  检查三叉神经不包括()。

A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射


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59、单项选择题  急性脊髓炎的感觉障碍是()。

A.末梢型
B.神经干型
C.后根型
D.传导束型
E.后角型


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60、单项选择题  男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫,诊断为()。

A.Weber综合征
B.Wallenberg综合征
C.Gerstmann综合征
D.Parinaud综合征
E.Millard-Gubler综合征


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61、单项选择题  临床上神经系统定性诊断主要是根据()

A.起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程以及必要的特殊检查
B.神经系统的体征
C.患者的家族史以及必要的特殊检查
D.特殊检查
E.以上均不是


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62、单项选择题  无动性缄默的病变部位在()。

A.大脑半球
B.间脑
C.中脑
D.桥脑
E.延髓


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63、单项选择题  某高血压患者在情绪激动时突然发生讲话含糊不清、右侧肢体无力及活动不灵,半小时后送来医院时,曾呕吐一次,测血压为180/120mmHg,患者示意左侧头痛,检查发现右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢肌力均为2级,右偏身感觉障碍,此患者首先要考虑的诊断为()

A.小脑半球出血
B.蛛网膜下隙出血
C.脑室出血
D.左侧基底节区出血
E.脑干出血


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64、多项选择题  桥小脑角病变的临床表现有()

A.病侧周围 性面瘫
B.耳鸣、眩晕、眼震
C.病侧小脑性共济失调
D.对侧轻偏瘫及偏身感觉减退
E.病侧眼球外展不能


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65、单项选择题  检查舌咽神经和迷走神经不包括()。

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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66、填空题  下运动神经元瘫痪表现是(),(),(),()和()。


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67、单项选择题  男,60岁,突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是()。

A.左侧椎动脉
B.左侧颈外动脉
C.右侧大脑中动脉豆纹动脉
D.左侧大脑中动脉豆纹动脉
E.左侧大脑中动脉主干


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68、单项选择题  踝反射的反射中枢在()。

A.腰髓4~5
B.腰髓5
C.骶髓1~2
D.骶髓2~3
E.骶髓3


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69、问答题  简述脑梗死治疗。


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70、填空题  舞蹈样动作,手足徐动症见于()系统损害。


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71、单项选择题  男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()

A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛


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72、单项选择题  “触发点”常见于()。

A.三叉神经痛
B.面神经炎
C.症状性癫痫
D.面肌抽搐
E.偏头痛


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73、单项选择题  急性脑血管病伴脑疝形成,最急需的措施()。

A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影


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74、填空题  双颞侧偏盲病变部位在()。


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75、单项选择题  

一位58岁高血压无心脏病患者,打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力,伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg,眼球各向活动好,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍,无偏盲。

本例中脑梗死与脑出血的鉴别中,最重要的是()

A.病史
B.血压
C.无偏盲
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.发病年龄


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76、单项选择题  偏头痛发作期最有效的药物是()。

A.苯噻啶
B.苯妥英钠
C.麦角胺制剂
D.酰胺咪嗪
E.甲基麦角酸丁醇酰胺


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77、填空题  单纯部分性痫性发作的痫性灶在()侧脑部;复杂部分性发作的病灶多在()叶。


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78、单项选择题  男性,8岁,肺结核3年,背痛3天,突然双下肢不能站立,排尿困难2小时。检查:双下肢肌力3级,双侧Babinski征(+),脐水平以下深浅感觉均明显减退。疑为脊椎病变,病变的椎体为()。

A.颈6 ̄7
B.胸2 ̄3
C.胸6 ̄7
D.胸9 ̄10
E.腰1 ̄2


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79、填空题  皮质觉消失是由于()侧大脑()叶受损所致。


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80、单项选择题  人体的功能位置在中央前回的排列是()。

A.头面部在上部,下肢在下部
B.下肢在上部,头面部在下部
C.躯干在上部,头面部在下部
D.头面部在上部,上肢在下部
E.下肢在上部,上肢在下部


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81、单项选择题  女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理反射(+)。病变部位在()。

A.桥脑
B.延髓
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓


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82、问答题  简单介绍格林-巴利综合征(急性)的治疗方法。


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83、单项选择题  男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是()

A.动眼神经麻痹
B.外展神经麻痹
C.眼肌型肌无力
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹


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84、单项选择题  某老年患者患糖尿病及脑动脉硬化多年,无高血压病史,午睡后发现右半身麻木,手及上肢轻度无力,晚饭后家人发现其症状加重,遂在附近的社区医院静脉滴注血管扩张药,第二日因发现偏瘫进一步加重而来住院,检查发现右侧中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0级,右下肢2~3级,右侧Babinski征阳性,右偏身感觉障碍,该患者应最先想到的是()

A.左侧基底节区脑出血
B.脑干梗死
C.左侧大脑中动脉区脑梗死
D.左侧大脑后动脉区脑梗死
E.以上均不是


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85、单项选择题  检查深反射不包括()。

A.下颌反射
B.提睾反射
C.膝腱反射
D.跟腱反射
E.桡骨膜反射


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86、单项选择题  格林-巴利综合征的首发症状通常为()。

A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难


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87、单项选择题  失神小发作首选的药物是()。

A.乙琥胺
B.硝基安定
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥


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88、单项选择题  右口唇周围痛觉丧失,触觉正常,病变部位在()。

A.三叉神经
B.面神经
C.桥脑
D.脊髓上颈段
E.中脑


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89、填空题  头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是()侧()肌瘫痪。


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90、填空题  神经系统疾病的诊断包括两个基本方面,即__________和________,前者是确定病变的__________,后者则是确定病变的_________。


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91、多项选择题  髓内肿瘤的临床特征有()

A.痛温觉障碍呈下行性发展
B.括约肌功能障碍出现晚
C.脑脊液蛋白增高明显
D.常有分离性感觉障碍
E.有马鞍回避


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92、单项选择题  脊髓前角病变产生()。

A.节段性痛觉和温度觉缺失
B.Horner氏征
C.周围性瘫痪
D.中枢性瘫痪
E.精细触觉障碍


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93、填空题  舌前2/3及舌后1/3的味觉分别由()、()神经支配。


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94、问答题  举例说明神经系统疾病的诊断特色是什么。


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95、填空题  治疗原发性三叉神经痛的首选药物是()。


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96、填空题  旧纹状体(苍白球)病变可引起________综合征,新纹状体(尾状核、壳核)病变可引起___________综合征。


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97、名词解释  眼球震颤


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98、单项选择题  震颤麻痹的三个主要临床特征是()。

A.震颤、肌张力增高、面具脸
B.震颤、肌张力增高、搓丸样动作
C.肌张力增高、运动量减少、慌张步态
D.震颤、运动减少、写字过小症
E.以上均不是


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99、单项选择题  癫痫失神发作的特征是()。

A.发作性短暂意识障碍
B.很轻的抽搐发作
C.发作性精神异常
D.儿童高烧来源:91 考试网时抽搐
E.任何症状的轻微发作


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100、单项选择题  脑桥病变的特点是()。

A.受损范围广泛
B.常有剧烈面痛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐


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