胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案（2017年最新版） - 考试题库 - 91考试网

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胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案（2017年最新版）

2017-10-06 07:11:48 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。

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2、多项选择题患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括（）

A.面罩吸氧
B.气管插管
C.气管切开
D.呼吸机辅助呼吸
E.胸部加压包扎，消除反常呼吸
F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
G.胸膜腔穿刺
H.胸腔闭式引流术
I.建立静脉通道

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3、多项选择题血心包的急救原则是()

A．强心利尿药的应用
B．积极抗休克
C．大量止血药的应用
D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备
E．静脉切开插管并补液

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4、问答题胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?

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5、单项选择题女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）

A.胸带包扎固定
B.应用镇痛剂或肋间神经封闭
C.胸腔闭式引流术
D.应用抗生素
E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

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6、单项选择题关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()

A．胸壁有开发创口
B．壁层胸膜有创口
C．胸壁和肺都有裂口
D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通
E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通

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7、多项选择题肋骨骨折的处理原则主要包括（）

A.镇痛，保持呼吸道通畅
B.防治并发症
C.开胸探查
D.固定胸廓
E.胸腔闭式引流

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8、单项选择题

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是()

A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C．剖胸探查术止血，修复损伤
D．应用抗生素，防止感染
E．气管插管或气管切开

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9、单项选择题多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是()

A．伤侧胸膜腔负压消失
B．健侧胸膜腔负压消失
C．伤侧肺萎缩
D．健侧肺萎缩
E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡

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10、单项选择题正常成年人安静时，通气/血流的正常值是()

A．0.48
B．0.64
C．0.84
D．8.4
E．0.58

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11、单项选择题开放性气胸诊断的最主要依据是()

A．锐器伤
B．胸壁有开放伤口
C．呼气时创口有气体排出
D．吸气时创口有气体进入
E．呼吸时创口有气体出入

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12、名词解释纵隔扑动

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13、问答题闭式胸腔引流术的适应证。

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14、多项选择题胸部损伤造成呼吸困难的原因()

A．血气胸所致肺萎陷
B．支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C．疼痛引起胸廓活动明显受阻
D．胸壁反常呼吸运动
E．肺挫伤

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15、单项选择题患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）

A.右侧胸腔闭式引流
B.继续目前治疗
C.开胸探查
D.右侧胸膜腔穿刺
E.清创缝合
F.呼吸机辅助呼吸

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16、单项选择题患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。最佳的救治措施是（）

A.积极抗休克同时，迅速开胸探查
B.静脉输血
C.立即行胸部X线检查
D.立即行胸部CT
E.立即行胸腔闭式引流

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17、填空题胸部损伤病人进行性血胸的征象包括：血压______，脉搏______，虽经补充血容量仍不能维持稳定；血球压积、红细胞计数和血红蛋白进行性______，而胸腔引流液的血红蛋白与________接近且迅速凝固；胸腔闭式引流量超过________ml/h并持续________小时以上。

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18、单项选择题患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能诊断为（）

A.连枷胸
B.闭合性气胸
C.反常呼吸运动
D.张力性气胸
E.心脏压塞

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19、单项选择题

女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。

应作何紧急处理()

A．继续加强输血输液
B．应用止血药物
C．使用抗生素及血管活性药物
D．继续观察引流情况
E．紧急剖胸探查术

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20、单项选择题男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法()

A．行胸腔闭式引流术
B．输血观察病情变化
C．开胸探查
D．伤情稳定后，早期清除血块
E．应用止血药物治疗

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21、单项选择题患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。最可能的诊断是（）

A.早期创伤性休克
B.创伤性窒息
C.肺爆震伤
D.开放性气胸
E.眼结膜损伤

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22、填空题胸部损伤后常见的主要症状是_________，其次是________。

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23、单项选择题男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）

A.肋骨骨折
B.左侧连枷胸
C.张力性气胸
D.急性心脏压塞
E.大量血胸

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24、单项选择题闭合性单处肋骨骨折的治疗原则是()

A．口服止痛药物
B．固定胸廓
C．必要时行肋间神经阻滞
D．鼓励病人咳嗽排痰
E．以上均是

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25、单项选择题血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:1，应考虑()

A．进行性血胸
B．感染性血胸
C．凝固性血胸
D．需严密观察
E．血胸可能尚未感染

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26、单项选择题开放性胸外伤的主要诊断依据是()

A．胸壁有开放性伤口
B．食管破裂
C．肋骨骨折刺破胸膜
D．肺破裂伴气胸
E．胸壁有创口与胸膜腔相通

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27、单项选择题张力性气胸的典型临床表现是（）

A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸

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28、判断题张力性气胸是指胸膜腔内空气不断增多，压力超过了大气压。()

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29、单项选择题胸部外伤后开胸探查手术的指征是()

A．胸内持续出血
B．气管、支气管损伤
C．胸内异物
D．膈肌破裂
E．以上都是

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30、单项选择题

男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑()

A．肺有裂口
B．引流不畅
C．合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D．肺、支气管裂伤较大或断裂
E．食管损伤

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31、单项选择题男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.血气胸
D.心脏损伤
E.急性心脏压塞

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32、单项选择题男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：80/50mmHg。颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要采取的紧急救治措施是（）

A.输血补液抗休克
B.胸腔穿刺
C.心包穿刺
D.急诊室剖胸探查
E.胸腔闭式引流

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33、多项选择题开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括()

A．伤侧胸腔压力与大气相等
B．静脉回流减少
C．呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位
D．呼气时，对侧肺代偿性扩张
E．吸气时，纵隔摆向健侧

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34、单项选择题女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是（）

A.疼痛限制呼吸运动
B.胸壁反常呼吸运动
C.气胸
D.血胸
E.肺组织挫伤

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35、单项选择题

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()

A．输血
B．升压药
C．胸外心脏按压
D．胸外电除颤
E．急诊室剖胸术

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36、多项选择题肺爆震伤患者器械通气后常见的并发症是（）

A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.气胸
D.空气栓塞
E.血胸

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37、单项选择题开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是()

A．血容量不足
B．伤侧肺被压缩
C．健侧肺被压缩
D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻

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38、单项选择题下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）

A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂

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39、单项选择题在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()

A．胸壁捻发感
B．心前区疼痛
C．Beck三联征
D．患侧呼吸音消失
E．体格检查正常

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40、问答题简述胸膜腔闭式引流术适应证。

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41、多项选择题多根多处肋骨骨折矫正反常呼吸的方法有()

A．包扎固定
B．牵引固定
C．正压辅助呼吸
D．内固定
E．气管插管或气管切开

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42、多项选择题下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象()

A．穿刺抽出不凝血
B．经输血后，血压仍继续下降
C．Hb、RBC和Hct持续降低
D．引流量每小时>200ml，连续3h
E．X线检查示胸部阴影逐渐增大

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43、多项选择题肺爆震伤常合并损伤的器官是（）

A.眼
B.鼓膜
C.脑
D.肠
E.肝

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44、填空题小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失。

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45、填空题胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。

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46、单项选择题男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应进行下列哪项处理（）

A.观察随诊
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.急诊剖胸探查
E.静脉输血

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47、单项选择题患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。最可能的诊断是（）

A.左侧血胸
B.左侧气胸合并肋骨骨折
C.左侧血胸合并肋骨骨折
D.肺挫裂伤
E.肺挫裂伤合并肋骨骨折

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48、单项选择题男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg)，躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为()

A．立即加压包扎
B．左胸放置闭式引流
C．立即气管插管辅助呼吸
D．给镇静、止痛药物，必要时心包穿刺
E．剖胸探查

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49、单项选择题张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）

A.将开放性气胸变成闭合性气胸
B.粗针头穿刺胸膜腔减压
C.胸腔闭式引流
D.气体量超过30%再给予处置
E.开胸探查

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50、填空题开放性气胸吸气时，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向________移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差________，纵隔向________移位，这种反常运动称________，可引起呼吸循环系统严重紊乱。

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51、问答题简述开放性气胸及其病理生理变化。

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52、单项选择题胸外伤后产生连枷胸的原因是（）

A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.1～4肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折

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53、问答题男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?

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54、单项选择题大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术?()

A．闭式胸膜腔引流术
B．胸膜腔穿刺术
C．肺纤维板剥出术
D．剖胸清除积血和血块
E．胸廓改形术

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55、单项选择题男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）

A.巾钳重力牵引固定
B.胸壁外固定架固定
C.快速输血补液抗休克治疗
D.气管插管呼吸机正压通气
E.手术固定肋骨骨折

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56、单项选择题下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()

A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动

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57、问答题张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

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58、单项选择题进行性血胸的诊断，下列哪项意义最大?()

A．胸膜腔积血量达1000ml以上
B．胸壁伤口内流血不止
C．胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固
D．肋间隙爆满，气管向健侧移位，叩诊浊音
E．经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

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59、填空题胸膜腔内积血，由于肺、心和膈肌运动起着_________作用，多不凝固。

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60、问答题简述心脏破裂的抢救。

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61、多项选择题纵隔摆动可出现在()

A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．单侧多根多段肋骨骨折
E．创伤性窒息

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62、多项选择题根据病因不同气胸的分类有（）

A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.自发性气胸

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63、单项选择题有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
D.严重程度与钝性暴力不成正比
E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

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64、单项选择题哪一类来源的血胸多可自行停止()

A．心房破裂
B．主动脉破裂
C．肋间动脉破裂
D．肺组织裂伤出血
E．右心室破裂

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65、单项选择题关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()

A．第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折
B．第4～7肋骨较长且固定，不易折断
C．第8～10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D．第11～12肋骨前端游离，不易折断
E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断的情况

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66、单项选择题男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断（）

A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.大量气胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸

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67、单项选择题

女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。

胸片示右侧胸腔积液，先应采取何种确诊方法()

A．剖胸探查
B．B超检查
C．胸部CT检查
D．胸腔穿刺
E．气管检查

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68、单项选择题男性，28岁，半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理（）

A.胸腔闭式引流术
B.胸带加压包扎固定
C.肋骨牵引固定
D.心包穿刺术
E.剑突下心包开窗术

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69、单项选择题多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确?()

A．软化区胸壁内陷
B．纵隔摆向健侧
C．膈肌上升
D．患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E．影响静脉血液回流

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70、单项选择题外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()

A．胸穿抽出不凝固血液
B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E．血胸合并感染

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71、单项选择题胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变()

A．血胸
B．开放性气胸
C．多根多处肋骨骨折
D．肺爆震伤
E．张力性气胸

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72、判断题开放性气胸属于开放性胸部损伤。()

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73、多项选择题患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。下一步的治疗措施包括（）

A.呼吸机辅助呼吸
B.应用糖皮质醇激素
C.体位引流
D.吸氧
E.大量补充晶体液
F.预防性应用抗生素
G.必要时支气管镜吸痰

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74、多项选择题拨除胸腔闭式引流管的适应证()

A．胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅
B．胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅
C．胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D．持续大量漏气虽然持续引流但无法改善
E．胸内气液残留，肺不张，引流管通畅

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75、单项选择题

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

其主要的病理生理紊乱是()

A．纵隔扑动
B．伤侧胸膜腔压力愈来愈高
C．反常呼吸
D．休克
E．肺水肿

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76、填空题气胸分为__________，__________和________3类。

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77、单项选择题男，22岁，因车祸伤急诊送手术室。查体：呼吸35次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡溢出。腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固血液。首要的处理是()

A．给氧
B．输血及应用止血药
C．封闭胸部伤口
D．立即剖胸探查
E．剖胸、剖腹探查

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78、单项选择题胸部损伤后引起休克的主要原因应除外()

A．胸内或他处大出血，使血容量锐减
B．大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C．心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D．血、气胸合并严重感染
E．胸膜肺休克

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79、单项选择题下列哪项符合进行性血胸的表现()

A．输血补液后血压可以维持
B．血红蛋白，红细胞计数和红细胞压积变化不大
C．脉搏增快，血压正常
D．胸膜腔引流量1小时超过200ml
E．胸穿刺抽不出血液，X线检查显示胸膜腔阴影继续增大

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80、判断题大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。()

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81、单项选择题肋骨骨折病人出现咯血，常表示合并有()

A．血胸
B．气胸
C．食管损伤
D．肺损伤
E．心脏损伤

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82、问答题某男，30岁，60kg，右胸被刺后3小时由外院转入。胸部伤口无吸吮音，伤肺呼吸音稍减弱，胸片示右侧血气胸，右肺部分压缩。复习转院前2小时胸片气量相似，液量略有增加。测血压尚平稳，心律100次/分，当即行胸腔闭式引流，引出不凝血450ml及气体若干。再观察2小时后，引流液再增加约50ml，气体少，水封瓶液柱波动度8cm。试述病人的胸部损伤分类，是否需进一步剖胸探查?

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83、单项选择题损伤性血胸，其出血可自行停止者多为()

A．肋间动脉出血
B．胸廓内动脉破裂出血
C．肺裂伤出血
D．腔静脉破裂出血
E．心脏大血管受损破裂出血

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84、填空题张力性气胸的急救原则:_______________，正规处理是_________________。

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85、单项选择题胸部损伤的外科治疗原则首先是()

A．纠正酸碱失衡
B．维持营养和高渗糖
C．头部降温、给甘露醇
D．止痛、输血、补液
E．纠正呼吸、循环功能失调

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86、单项选择题

男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

既有诊断价值又有治疗作用的措施是()

A．血液CK-MB
B．胸X线片
C．超声心动图
D．心包腔穿刺
E．胸穿或胸腔闭式引流

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87、单项选择题患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）

A.进行性血胸
B.多根多处肋骨骨折
C.心脏压塞
D.纵隔扑动
E.肺挫伤

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88、单项选择题

男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()

A．肺裂伤
B．膈肌破裂
C．气管或支气管断裂
D．食管裂伤
E．肺不张

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89、填空题请写出三项进行性血胸的诊断依据____________、___________、____________。

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90、单项选择题胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是()

A．输血观察病情
B．胸腔闭式引流
C．应用止血药
D．剖胸探查
E．吸氧

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91、单项选择题下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）

A.中心静脉压>10cmH2O
B.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
C.补液后血压不升或升高后又迅速下降
D.血红蛋白、血细胞比容持续下降
E.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

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92、名词解释 Beck三联征

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93、单项选择题血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到()

A．500:1
B．400:1
C．300:1
D．200:1
E．100:1

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94、单项选择题开放性气胸最主要的诊断依据是()

A．胸部锐器伤
B．胸壁伤口，存在气胸体征
C．火器伤，弹道进入胸腔
D．反常呼吸
E．呼吸时伤口有气体出入

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95、名词解释心脏压塞

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96、问答题试述反常呼吸及其病理生理变化。

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97、单项选择题

女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。

最可能的诊断是()

A．心脏挫伤
B．气胸
C．创伤性窒息
D．心包填塞
E．血胸

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98、单项选择题男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑()

A．有小的气管漏气
B．胸膜腔内感染
C．肺有裂口
D．引流不畅
E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

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99、填空题连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。

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100、单项选择题在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()

A．血胸
B．气胸
C．胸主动脉破裂
D．心脏压塞
E．肋骨骨折

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