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1、单项选择题 人类免疫缺陷病毒引起的最常见的周围神经病变是()
A.神经节神经炎
B.多数性单神经病
C.感觉性共济失调性神经病
D.多发性神经病
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎最典型脑电图表现()
A.无规则性高波幅慢波
B.局灶性或弥漫性高波幅慢波
C.规律和对称的3次/秒的棘慢复合波
D.棘波、尖波
E.棘慢复合波、尖慢复合波
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 关于脑型血吸虫病的叙述不正确的是()
A.我国该病多由日本血吸虫引起
B.血吸虫的中间宿主为钉螺
C.血吸虫侵入人体后在腔静脉系统发育为成虫
D.慢性型多见
E.药物治疗首选吡喹酮
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是()
A.病毒性脑膜炎是一自限性疾病,多预后良好
B.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状
C.阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效,可明显缩短病程和缓解症状
D.静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少,抗病毒抗体滴度增高
E.应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
5、多项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎的前驱期可以出现()
A.发热、全身不适
B.头痛
C.肌痛
D.嗜睡
E.腹痛和腹泻
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
6、多项选择题 以下属于阮蛋白病的有()
A.羊瘙痒病
B.狂犬病
C.牛海绵状脑病
D.致死性家族性失眠症(FFI)
E.库鲁病(KurudiseasE.
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本题答案:A, C, D, E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 关于出血性脑梗死,下列叙述正确的是()
A.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血,常发生于皮质下脑梗死之后
B.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血,常发生于小面积脑梗死之后
C.是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死
D.是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血,常发生于大面积脑梗死之后
E.是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是()
A.小脑白质
B.脑桥白质
C.中脑白质
D.脊髓白质
E.皮质下白质
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 免疫制剂在HSE治疗中的应用叙述错误的是()
A.干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白,具有广谱的抗病毒活性
B.Poly:C、PolyG:C、青枝霉素、麻疹活疫苗等可便人体产生足量的内源性干扰素
C.转移因子可使正常的淋巴细胞致敏而转化为具有免疫活性的淋巴细胞
D.对病情危重、颅脑CT见出血性坏死灶、以及CSF中白细胞和红细胞明显增多者禁用肾上腺糖皮质激素
E.对临床病情较轻,颅脑MRI示脑室周围白质散在脱髓鞘病灶,可大剂量激素冲击治疗
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本题答案:D
本题解析:对HSE患者,糖皮质激素的治疗虽有争议,但对病情危重、头颅CT见出血性坏死灶,以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多者可酌情应用。
10、多项选择题 神经系统结核病的高危人群包括()
A.艾滋病病人
B.经常接触结核传染源者
C.酒精中毒和营养不良者
D.老年人
E.长期用类固醇治疗者
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
11、多项选择题 目前临床上根据药物疗效和不良反应所确定的-线抗结核药物是()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是()
A.大脑皮质广泛性损害
B.颞叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E.脑干
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 患者男,48岁,因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体:脑膜刺激征阳性。颅脑MRI:脑实质内未见异常,脑膜强化。
脑脊液:压力300mmH2O,透明,WBC50×106/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。最可能的诊断是()
A.肺炎双球菌脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 获得性免疫缺陷综合征患者的真菌感染机会增加,其中最常见的引起真菌性脑膜炎的病原体是()
A.毛酶菌
B.新型隐球菌
C.曲霉菌
D.白色念珠菌
E.放线菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是()
A.脑脊液细胞数增加
B.脑脊液细胞数压力升高
C.脑脊液细胞数蛋白数增加
D.CT提示局部低密度病灶
E.脑电图提示弥漫性高波幅慢波
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
16、多项选择题 患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。
可能的诊断有()
A.HIV性周围神经病
B.HIV相关的神经认知障碍
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndro mE.
F.糖尿病性周围神经病
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本题答案:A, B
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 将HIV感染者定义为AIDS患者的先决条件:无论是否出现临床症状或机会性感染,只要CD4+T淋巴细胞计数少于()
A.100/μl
B.200/μl
C.300/μl
D.400/μl
E.500/μl
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 患者,女,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",一直口服泼尼松治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT:未见异常。
若腰穿检查:脑压190mmH2O,脑脊液无色透明,糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180×106/L,中性粒细胞24%,淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色(+),该患者应诊断为()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 病毒性脑膜炎主要累及部位是()
A.硬脑膜
B.软膜
C.蛛网膜
D.软膜和蛛网膜
E.所有脑膜
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
20、多项选择题 对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用下列哪些抗结核药()
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰氨
E.链霉素
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本题答案:C, E
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21、多项选择题 患者女,35岁,因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体:视盘水肿,脑膜刺激征阳性。
可能的诊断有()
A.肺炎双球菌脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.单纯疱疹性脑膜炎
D.隐球菌脑膜炎
E.脑膜癌
F.蛛网膜下腔出血
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本题答案:B, D, E, F
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 25岁的新型隐球菌脑膜炎患者,体重50kg,每天所用两性霉素B的量最多不要超过()
A.25mg
B.50mg
C.100mg
D.75mg
E.125mg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 关于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD),叙述正确的是()
A.包括散发型、家族或遗传型、医源型和变异型
B.变异型CJD最常见
C.散发型与食用污染牛肉有关
D.典型表现是高热、昏迷和癫痫
E.潜伏期短,几乎均在1年左右死亡
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本题答案:A
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24、单项选择题 下列哪项表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点()
A.主要侵及老年人,尤以体弱者为甚
B.隐袭起病,缓慢发展,无发热
C.脑电图具有典型的周期性同步放电
D.血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高
E.目前尚无有效治疗,预后不佳
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是()
A.多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者
B.体液检查可找到典型的巨细胞
C.CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性
D.临床上多表现为急性病程
E.约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 下列关于肠道病毒的叙述错误的是()
A.肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科
B.包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等
C.主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传播
D.引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同
E.肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体,病毒经肠道入血,产生病毒血症,再经血液进入中枢神经系统
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 患者,女,24岁,因“发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:体温:38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常。
若腰穿检查:脑压330mmH2O,脑脊液微黄,糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白细胞385×106/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大()
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 化脓性脑膜炎最常见的致病菌为()
A.金黄色葡萄球菌、链球菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染()
A.水痘病毒
B.麻疹病毒
C.风疹病毒
D.EB病毒
E.腮腺炎病毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
30、多项选择题 关于HIV/AIDS,叙述正确的有()
A.AIDS的致病因子为HIV
B.HIV一般不直接损害神经组织
C.AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播
D.卡氏肺囊虫肺炎、弓形体病、病毒、真菌及分枝杆菌感染以及卡波西肉瘤(KaposisarcomA.和淋巴瘤等不是AIDS患者常见的机会性感染
E.一旦出现临床症状,约50%的AIDS患者会在l~3年内死亡
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本题答案:A, B, C, E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活()
A.1年以内
B.10年以上
C.2个月以内
D.5年以上
E.3~4年以上
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 下列关于亚急性硬化性全脑炎不正确的是()
A.由麻疹缺陷病毒所致
B.隐袭起病,缓慢发展,无发热
C.表现为进行性痴呆、运动失 调、共济失调、肌阵挛
D.确诊须脑活检
E.如早期应用抗病 毒治疗,多数患者预后较好
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本题答案:E
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33、单项选择题 诊断结核性脑膜炎最可靠依据是()
A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中结核菌培养阳性
C.脑脊液中抗结核抗体阳性
D.脑脊液淋巴细胞增多、蛋白增高及糖含量减低
E.头痛、呕吐、脑膜刺激征、PPD试验阳性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 CNS最常见的病毒感染性疾病是()
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.巨细胞病毒性脑炎
C.带状疱疹病毒性脑炎
D.肠道病毒性脑炎
E.EB病毒性脑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是()
A.蛋白质轻、中度增高
B.细胞数增多
C.细胞增多以单核细胞为主
D.可以有红细胞增多
E.糖和氯化物明显降低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是()
A.脑MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖升高
C.发热、头痛、精神症状明显
D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA
E.脑CT显示颞叶低密度病灶
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 进行性多灶性白质脑病的病原体是()
A.单纯疱疹病毒
B.乳头多瘤空泡病毒
C.肠道病毒
D.带状疱疹病毒
E.柯萨奇病毒
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 下列哪些不属艾滋病(AIDS)的高危人群()
A.同性恋
B.杂乱性交
C.与艾滋患者接触者
D.药瘾、毒瘾
E.血友病、多次输血者
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 男性患者,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温:38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常。
为明确诊断,还需选哪种检查()
A.胸片
B.头MRI
C.腰穿
D.血培养
E.PPD试验
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 先天性神经梅毒可表现为很多临床类型,但一般除外()
A.脑膜神经梅毒
B.脑膜血管梅毒
C.脊髓膜血管梅毒
D.梅毒性脑膜脑炎
E.脊髓痨
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 结核性脑膜炎脑脊液中蛋白和氯化物变化特点为()
A.蛋白升高、氯化物降低
B.蛋白降低、氯化物升高
C.均升高
D.均降低
E.均在正常范围
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是()
A.诊断、治疗是否及时
B.对症支持处理是否完善
C.免疫治疗是否得当
D.脑脊液中的病毒数量
E.抗病毒药物的疗程是否足够
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()
A.以颞叶为中心的周期性同步放电
B.以颞、额区损害为主的弥漫性高波幅慢波
C.规律和对称的3周/秒棘慢波
D.不规则的棘慢波或尖慢波
E.弥漫性Q波或S波
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 克-雅病的主要累及部位是()
A.大脑皮质
B.小脑
C.大脑白质
D.基底节
E.皮质、纹状体、脊髓
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 HIV引起的机会性感染中最常见的是()
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.脊髓炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肺孢子虫Carinii
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是()
A.只有脑脊液中结核杆 菌培养阳性才能用抗结核药
B.脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
C.除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
D.只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
E.只要有结核接触史就应抗结核治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、多项选择题 可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有()
A.缺氧性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.肝性脑病
E.脑卒中
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
48、单项选择题
对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是()
A.EEG示弥漫性异常,有周期为4~20s的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波
B.CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶
C.MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T1长T2信号
D.血清及CSF麻疹病毒抗体增高
E.脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒
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本题答案:E
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49、单项选择题 下列关于脑囊虫病的描述正确的是()
A.脑囊虫病是由猪带绦虫成虫寄生脑组织形成包囊所致
B.人是猪带绦虫的中间宿主
C.脑实质中包囊内存活的幼虫可引起严重的炎症反应
D.最常见的临床表现是癫儿、头痛、视神经乳头水肿、脑膜炎症状和体征
E.血常规检查中嗜碱性粒细胞增多
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 中枢神经系统结核病最常见的是()
A.结核性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.结核性脑膜脑炎
D.结核性脑脊髓炎
E.结核性脊髓炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
51、多项选择题 吞食猪肉绦虫卵后的主要传播途径有()
A.血行感染
B.异体感染
C.内源性自身感染
D.外源性自身感染
E.蚊媒传播
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本题答案:B, C, D
本题解析:暂无解析
52、多项选择题 关于克罗伊茨费尔特-雅各布病(克-雅病,CJD)颅脑MRI的特点,叙述错误的有()
A.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示变异型CJD(vCJD.
B.DWI或Flair显示大脑皮质高信号(“缎带征”)提示散发型CJD(sCJD.
C.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示vCJD
D.双侧对称性丘脑枕核高信号(“曲棍球棒”)提示sCJD
E.双侧半球白质异常信号
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
53、多项选择题 对新型隐球菌脑膜炎的描述正确的是()
A.多是在机体免疫力低下时发生该病
B.本病的发病率较高
C.病情重、大多预后不良
D.该病不会单独发生,肯定合并于免疫功能缺陷性疾病
E.用两性霉素治疗后可出现低钾、心律失常、氮质血症、白细胞减少等不良反应
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本题答案:A, C, E
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 患者男,48岁,因“头痛、低热、呕吐15d”来诊。查体:脑膜刺激征阳性。颅脑MRI:脑实质内未见异常,脑膜强化。
初始治疗应选择的药物是()
A.二性霉素B
B.二性霉素B+氟胞嘧啶
C.二性霉素B+氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、多项选择题 对于结核性脑膜炎患者,下列哪些情况可考虑用糖皮质激素()
A.颅内压增高明显
B.有脑疝形成
C.合并了结核瘤
D.抗结核治疗病情加重
E.椎管阻塞
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 不属于神经系统HIV慢性原发性感染的是()
A.AIDS合并痴呆
B.复发性或慢性脑膜炎
C.慢性进展性脊髓病
D.周围神经病
E.原发性淋巴瘤
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 脑囊虫病的病原体是()
A.牛肉绦虫
B.猪肉绦虫
C.牛肉绦虫卵
D.猪肉绦虫卵
E.猪肉绦虫囊尾蚴
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 下列哪种疾病是由朊蛋白致病的()
A.急性播散性脑脊髓炎
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.橄榄-脑桥-小脑变性
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 寄生在脑组织内形成包裹而导致脑囊虫病的是猪带绦虫的()
A.六钩蚴
B.节片
C.蚴虫和六钩蚴
D.囊尾蚴
E.虫卵
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 CJD最常见的临床类型是()
A.散发型
B.医源型
C.获得型
D.遗传型
E.变异型
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 关于新型隐球菌,叙述正确的是()
A.是一种溶组织酵母型真菌,广泛存在于空气中
B.隐球菌感染是艾滋病患者最常见的感染
C.体液免疫是人体抵御新型隐球菌感染的最重要机制
D.其致病性与荚膜多糖、黑素、漆酶、磷脂酶等毒性因子有关
E.新型隐球菌脑膜炎病理改变以化脓性病变为主
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 患者,女,24岁,因“发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核,正行抗结核治疗。查体:体温:38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。胸片未见异常。
应选用何种治疗()
A.抗病毒
B.使用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.营养神经
E.抗真菌治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过()
A.脑脊液中蛋白的变化
B.脑脊液中病原体检查
C.脑脊液中糖的变化
D.脑脊液中氯化物的变化
E.是否存在慢性消耗性疾病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 关于HIV所致神经系统损伤的发病机制叙述错误的是()
A.HIV是一种嗜神经病毒,一般是直接损害神经组织,引起相应病变
B.通过免疫介导的间接损伤
C.通过限制性持续性的胞内感染
D.由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸等引起组织的炎症损害
E.伴随感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、嗜T淋巴细胞病毒等可上调HIV的表达及感染
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
65、单项选择题&nb 91eXaM.orgsp; 结核性脑膜炎时,脑脊液中糖和氯化物的典型变化是()
A.均升高
B.均下降
C.糖下降,氯化物升高
D.糖升高,氯化物下降
E.氯化物降低,糖正常
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 CJD主要累及部位是()
A.广泛大脑皮质
B.颞叶、额叶、边缘系统
C.基底节区
D.皮质、基底节和脊髓
E.小脑、脑干
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
67、单项选择题
有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是()
A.脑部CT在起病后6~7天出现相应改变
B.脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影
C.脑部CT可显示占位效应
D.头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区
E.脑部CT在发病一周内可表现正常
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本题答案:D
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68、单项选择题 克-雅病不能经通过哪种途径传播()
A.角膜移植
B.硬脑膜移植
C.经肠外给予人生长激素制剂
D.埋藏未充分消毒的脑电极
E.呼吸道分泌物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
69、单项选择题 女患,56岁,因“间歇性头痛伴发热2个月,加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”,2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT:未见异常
若腰穿检查:脑压l90mmH2O,脑脊液无色透明,糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180×106/L,中性粒细胞24%、淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色(+),该患者应诊断为()
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎
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本题答案:C
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70、单项选择题 女患,56岁,因“间歇性头痛伴发热2个月,加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”,2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT:未见异常
该病与下列哪种疾病最相似()
A.新型隐球菌脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
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本题答案:C
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71、单项选择题 对进行性多灶性白质脑病的病理改变描述不正确的是()
A.血管周围大量的炎性细胞浸润
B.皮质下白质病变明显
C.可出现嗜酸性包涵体
D.可累及小脑、脑干或脊髓的白质
E.病灶区的少突胶质细胞缺失,轴突相对完整
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本题答案:A
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72、单项选择题
有关Creutzfeldt-Jakob(CJD)叙述错误的是()
A.家族性者占绝大多数
B.脑电图初期为非特异性慢波,以后可出现周期性同步放电
C.脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPsc
D.脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性
E.进展迅速,起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直
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本题答案:A
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73、单项选择题 对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是()
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.CSF细胞学检查
D.CSF病毒分离和组织培养
E.EEG检查
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本题答案:D
本题解析:病毒性脑炎的EEG、CSF和颅脑CT、MRI均缺乏特异性,该病的确诊需作脑脊液病原学检查。
74、单项选择题 下列哪项不是艾滋病引起的原发性感染()
A.空泡样脊髓病
B.周围神经病
C.炎性肌病
D.AIDS-痴呆综合征
E.脑弓形体病
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本题答案:E
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75、多项选择题 导致中枢神经系统感染的感染源包括以下哪几种()
A.细菌
B.病毒
C.螺旋体
D.朊病毒
E.寄生虫
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本题答案:A, B, C, D, E
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76、单项选择题 结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是()
A.滑车神经、视神经
B.动眼、外展、面神经、视神经
C.三叉神经、面神经
D.舌咽、迷走神经
E.面神经、舌下神经
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本题答案:B
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77、多项选择题 关于变异型克罗伊茨费尔特-雅各布病(vCJD),叙述错误的有()
A.全世界均有发病
B.青少年发病者多
C.脑电图出现三相波
D.扁桃体活检有助于诊断
E.病程不超过1年
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本题答案:A, C, E
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78、多项选择题 细菌性脑膜炎的颅内并发症包括()
A.慢性硬膜下积液
B.硬膜下脓肿
C.脑脓肿
D.脑梗死
E.脑积水
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本题答案:A, B, C, D, E
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79、单项选择题 患者男,27岁,因“低热、头痛1个月”来诊。查体:颈强直,其他神经系统体征未见明显异常。
脑脊液:WBC125×106/L,糖1.98mmol/L(同期血糖7.2mmol/L),蛋白1800mg/L。最不支持的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.广州管圆线虫性脑膜炎
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本题答案:D
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80、单项选择题 下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是()
A.多起病隐匿,慢性病程,也可急性或亚急性起病
B.可缺乏结核接触史
C.有脑膜刺激症状和颅内压增高表现
D.可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累
E.老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显
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本题答案:E
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81、单项选择题 与病毒性脑膜炎的临床表现不相符合的是()
A.以夏秋季为高发季节
B.以儿童多见,成人也可患病
C.幼儿患者有典型的发热、呕吐、皮疹、颈项强直和前囟隆起等症状体征
D.临床表现可分为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状
E.肠道病毒71型脑膜炎可表现有手-足-口综合征
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本题答案:C
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82、单项选择题 发病最多的皮质—纹状体—脊髓变性属于()
A.散发型
B.医源型
C.家族型
D.变异型
E.医源型和家族型
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本题答案:A
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83、多项选择题
下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果()
A.脑脊液外观无色通明
B.脑脊液外观呈毛玻璃样
C.细胞计数多在100~1000×106/L
D.起病48小时后可见明显中性粒细胞增多
E.颅压轻度增高
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本题答案:B, D
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84、单项选择题 女患,56岁,因“间歇性头痛伴发热2个月,加重10天”入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊“肾病综合征、膜性肾病”,2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT:未见异常
应如何治疗()
A.抗结核治疗
B.抗病毒治疗
C.广谱抗生素治疗
D.抗真菌治疗
E.皮质类固醇治疗
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本题答案:D
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85、单项选择题 下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是()
A.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症
B.结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病
C.脑神经损害较常见
D.本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗
E.本病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关
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本题答案:A
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86、多项选择题 中枢神经系统常见的感染途径包括以下哪几种()
A.血行感染
B.直接感染
C.间接感染
D.神经逆行感染
E.侵袭感染
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本题答案:A, B, D
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87、单项选择题
下列辅助检查与克-雅病不符的是()
A.CSF中14-3-3蛋白呈阳性
B.血清中S1.00蛋白增高
C.EEG可出现间隔0.5~2s周期性棘慢复合波
D.CSF细胞数中度增高,以中性粒细胞为主
E.MRI示双侧尾状核、壳核T2对称性高信号,很少波及苍白球,无增强效应,T1可完全正常
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本题答案:D
本题解析:克-雅病是一种慢性进行性发展的中枢神经系统变性疾病,常规脑脊液检查正常,蛋白质含量偶见增高,免疫荧光检测CSF中14-3-3蛋白、血清S1.00蛋白可呈阳性。
88、单项选择题
患者,女性,23岁,因发热20天,头痛1周入院。病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。查体:体温38℃,嗜睡,脑膜刺激征(-)。腰穿:脑压250mmH2O,脑脊液无色透明,糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞240×106/L,淋巴细胞55%,单核细胞10%,中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊()
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
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本题答案:A
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89、单项选择题 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物是()
A.无环鸟苷
B.阿糖胞苷
C.阿糖腺苷
D.利巴韦林(病毒唑)
E.盐酸吗啉胍(病毒灵)
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本题答案:A
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90、单项选择题 下列关于脑型肺吸虫病叙述错误的是()
A.主要见于畜牧地区
B.病理表现为脑实质内出现相互沟通的多房性小囊肿,呈隧道式破坏
C.急性期脑脊液检查可见多形核细胞增多
D.慢性期脑脊液检查以淋巴细胞增多
E.脑CT可见脑室扩大和有钙化的肿块
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本题答案:A
本题解析:脑型肺吸虫病通常是在食用生的或未煮熟的水生贝壳类后而致病,所以多见于我国华北、华东、西南、华南等地区。
91、单项选择题
男性患者,21岁,主因“发热、头痛伴呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿:脑压180mmH2O,脑脊液无色透明,糖、氯化物正常,蛋白0.65g/L,白细胞68×106/L,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
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本题答案:B
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92、单项选择题 对于结核性脑膜炎患者,下列哪种情况不能用糖皮质激素治疗()
A.老年患者
B.病情严重、颅内压增高的患者
C.脑疝形成、椎管阻塞的患者
D.抗结核治疗后病情加重的患者
E.合并结核瘤的患者
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本题答案:A
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93、单项选择题 下列关于中枢神经系统感染的叙述不正确的是()
A.中枢神经系统感染是指各种生物性病原体侵犯中枢神经系统引起的急慢性炎症性疾病
B.生物性病原体侵犯中枢神经系统的被膜、血管亦属于中枢神经系统感染
C.非生物性病原体如重金属、毒物等引起的病变不包括在内
D.朊蛋白引起的中枢神经系统非炎症性病变不包括在内
E.生物性病原体包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等
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本题答案:D
本题解析:中枢神经系统感染系指各种生物病原体(包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等)侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。
94、单项选择题 阮蛋白病的特点不包括()
A.由阮蛋白(prion)引起
B.可以侵犯人和动物
C.具有种属屏障的特点
D.属于全身性系统性疾病
E.具有传染性
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
95、多项选择题 患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。
需要鉴别的疾病包括()
A.急性横贯性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.糖尿病、维生素B12缺乏引起的周围神经病
D.吉兰-巴雷综合征
E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性
F.双脱氧核苷抑制药的不良反应
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本题答案:C, E, F
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96、单项选择题
女性患者,15岁,因“头痛、呕吐伴寒战、高热2天”入院。查体:体温:40℃,脑膜刺激征阳性。头颅CT:未见异常。血常规:白细胞16.7×109/L,中性粒细胞90%。腰穿:脑压280mmH2O,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L,蛋白2.8g/L,白细胞7200×106/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。该患者最可能的诊断是()
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 男性患者,24岁,发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体:体温:40℃,神清,语利,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征及Chaddock征(-),颈项强直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。颅脑CT:未见异常。
最应选择的治疗药物是()
A.更昔洛韦
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C.甲泼尼龙
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 关于进行性多灶性白质脑病叙述错误的是()
A.大多数病例由乳头多瘤空泡病毒JC亚型引起,少数由SV-40亚型引起
B.临床表现与病变部位和数量有关
C.主要表现为皮质下白质的亚急性脱髓鞘
D.脑神经麻痹、共济失调、脊髓病变较常见
E.缺乏有效的治疗方法,80%的患者于9个月内死亡
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本题答案:D
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99、单项选择题 哪一种脑炎临床最常见的()
A.巨细胞病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.带状疱疹病毒性脑炎
E.腺病毒性脑炎
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本题答案:C
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100、单项选择题 目前最常见的神经梅毒病变类型是()
A.无症状型、脑膜型和血管型
B.脊髓结核、麻痹性痴呆
C.无症状型、脑膜型和脊髓结核
D.脑膜型、血管型和麻痹性痴呆
E.先天性神经梅毒
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本题答案:A
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