1、单项选择题  女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）.

A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

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本题答案：A
本题解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

2、单项选择题  功能性消化不良主要表现为（）.

A.吞咽时咽部异物感，烧心，反酸
B.上腹不适，隐痛，嗳气
C.进行性吞咽困难
D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
E.咽下困难可突然出现或突然消失

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  喉部疾病（）.

A.咳嗽伴发热
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴呼吸困难
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴哮鸣音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是（）.

A.粗糙
B.全收缩期杂音
C.可遮盖第一心音
D.不向远处传导
E.吸气时减弱

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  神经功能性头痛（）.

A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者

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本题答案：E
本题解析：青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍；脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作；神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期；女性偏头痛常与月经期有关.

6、单项选择题  患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（）.

A.腹水
B.恶心
C.腹胀
D.食欲缺乏
E.黄疸

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本题答案：A
本题解析：肝硬化突出表现为腹水。

7、单项选择题  具有保护力的是（）.

A.抗HAV-IgM
B.抗HD-IgG
C.抗HBc
D.抗HBs
E.抗HBe

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  稳定型心绞痛（）.

A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

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本题答案：C
本题解析：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。

9、单项选择题  女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（++++），该患者呕吐是由于（）.

A.发热刺激延髓呕吐中枢
B.发热刺激延髓化学感受器触发区
C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

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本题答案：C
本题解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

10、单项选择题  突发突止，常无器质性心脏病的是（）.

A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.窦性心动过速

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、单项选择题  Goodpasture综合征（）.

A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性（）.

A.IgA肾病
B.原发性肾病综合征
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。 诊断首先考虑（）.

A.肠易激综合征
B.慢性结肠炎
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.慢性菌痢

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  肝淤血（）.

A.肝轻度肿大
B.肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C.早期肝大，晚期缩小
D.肝肿大质软，表面光滑
E.肝浊音界上移

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  每天咯血量为多少时属于大量咯血（）.

A.>100ml
B.>200ml
C.>500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml

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本题答案：C
本题解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。

16、单项选择题  下列疾病引起的器质性杂音较局限不传导的是（）.

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄

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本题答案：A
本题解析：二尖瓣狭窄的杂音较局限不传导，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导。主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

17、单项选择题  男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。 此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）

A.尿淀粉酶多少
B.血淀粉酶多少
C.血脂肪酶多少
D.血清正铁血红蛋白测定
E.白细胞多少

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  下列情况肺泡呼吸音增强的是（）.

A.胸痛
B.支气管狭窄
C.重症肌无力
D.酸中毒
E.气胸

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本题答案：D
本题解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。

19、单项选择题  寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫作（）.

A.Ewart征
B.Rovsing征
C.腹膜炎三联征
D.Charcot三联征
E.Courvoisier征

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本题答案：D
本题解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。

20、单项选择题  患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP20 0/100mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（）.

A.脑出血
B.高血压
C.脑炎
D.冠心病
E.心肌病

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本题答案：B
本题解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。

21、单项选择题  铜绿假单胞菌感染（）.

A.痰白黏稠且牵拉成丝
B.粉红色泡沫痰
C.黄绿色或翠绿色痰
D.铁锈色痰
E.恶臭痰

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。 首选的检查是（）。

A.腹水常规检查
B.腹水培养结核菌
C.腹水动物接种
D.腹腔镜检查
E.腹膜活检

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  血友病A为（）.

A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.常染色体不全显性遗传

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本题答案：C
本题解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性Ⅺ因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。

24、单项选择题  引起黄疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是（）.

A.新生儿溶血
B.蚕豆病
C.海洋性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）.

A.血电解质测定及甲状腺功能测定
B.血气分析及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.肌电图及血电解质测定
E.头颅CT、血糖测定

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  大水泡音见于下列疾病中的（）.

A.肺梗死
B.支气管扩张症
C.支气管肺炎
D.肺梗死
E.肺泡炎

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本题答案：B
本题解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。

27、单项选择题  女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是（）.

A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音

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本题答案：B
本题解析：周围血管征包括：①毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜，如见到红白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者脉搏骤起骤降，急促有力，有如水浪冲过，故称为水冲脉。③枪击音：正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"嗒嗒"的声音称为枪击音。④Duroziez双重音：用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。⑤颈动脉搏动，且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表现。⑦重搏脉：正常脉波在其下降期有重复上升的脉渡，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下此波增高而可以触及，称为重搏脉，即在收缩期可触及两个脉搏搏动。⑧奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低10mmHg以上。⑨洪脉：洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。⑩细脉：细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉。

28、单项选择题  女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（）.

A.结核病
B.心肌梗死后综合征
C.肿瘤
D.化脓性
E.非特异性

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。 本次就诊最可能的诊断是（）.

A.心绞痛
B.肺癌
C.肺梗死
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  深吸气时增强的杂音是（）.

A.主动脉瓣狭窄的杂音
B.二尖瓣关闭不全的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.肺动脉瓣关闭不全的杂音
E.主动脉瓣关闭不全的杂音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  脂肪肝（）.

A.肝轻度肿大
B.肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C.早期肝大，晚期缩小
D.肝肿大质软，表面光滑
E.肝浊音界上移

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移，该患者可能是（）.

A.肺炎
B.腹膜炎
C.肝硬化
D.肺不张
E.肺气肿

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本题答案：E
本题解析：肺气肿时肝浊音界下移。

33、单项选择题  患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是（）.

A.左心室肥大
B.右位心
C.升主动脉扩张
D.右心室肥大
E.腹水

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  肺动脉高压（）.

A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期开瓣音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区收缩期乐鸣音

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  男性，65岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发绀属于（）.

A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.心性混合性发绀

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本题答案：B
本题解析：混合性发绀为中心性发绀与周围性发绀同时存在。可见于心力衰竭等。

36、单项选择题  弥散性血管内凝血（DIC）（）.

A.紫癜伴发热
B.紫癜伴黄疸
C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D.紫癜伴休克
E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  下列关于正常淋巴结的描述错误的是（）.

A.有压痛
B.表面光滑
C.质地柔软
D.直径多为0.2～0.5cm
E.与毗邻组织无粘连

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本题答案：A
本题解析：正常情况下表浅淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，常不易触及。

38、单项选择题  支气管肺癌最常见的咯血类型为（）.

A.痰中带血
B.粉红色泡沫痰
C.砖红色胶胨样痰
D.整口鲜血痰
E.脓血痰

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  关于血尿错误的是（）.

A.不见于正常人
B.可见于感染性疾病
C.急性阑尾炎可有血尿
D.泌尿系统疾病是最常见原因
E.可为某些药物的不良反应

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  哮喘持续状态有效的药物治疗是（）.

A.头孢他啶
B.阿托品
C.地塞米松
D.哌替啶
E.右旋糖酐40

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  肾综合征出血热导泻法应用于（）.

A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／分钟，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征 ）与室间隔接触，流出道狭窄 该病例不宜使用的药物为（）.

A.β受体阻滞药
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次
E.低分子肝素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）.

A.意识模糊
B.昏睡
C.嗜睡
D.轻度昏迷
E.中度昏迷

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本题答案：C
本题解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。

44、单项选择题  可以引起嗜睡等副作用的是（）.

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）.

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  下列疾病可出现周围性发绀的是（）.

A.慢性阻塞性肺气肿
B.肺水肿
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.Fallot四联症

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）.

A.肝炎
B.肝癌
C.右心衰竭
D.左心衰竭
E.肺气肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致（）. 来源:91考试网 91EXAm.org

A.贫血性心脏病
B.功能性杂音
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.高血压性心脏病

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本题答案：B
本题解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。

49、单项选择题  女性，92岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是（）.

A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

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本题答案：C
本题解析：二尖瓣狭窄心脏听诊：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。可在80%～85%的患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音（openingsnap，os），此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣（二尖瓣前叶）在开放时发生震颤所致，拍击样第一心音和二尖瓣开瓣音的存在，高度提示二尖瓣狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力，有助于隔膜型二尖瓣狭窄的诊断，对决定手术治疗的方法有一定的意义。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音（Graham-Steel杂音）。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音，此音呼气时明显，吸气时减轻。严重的二尖瓣狭窄患者，由于肺动脉高压，右心室扩大，引起三尖瓣瓣环的扩大，导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流通过三尖瓣口反流到右心房，因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音，向心尖区传导，吸气时明显。

50、单项选择题  男性，23岁。近日咳嗽，咳黄绿色痰。该患者的诊断可能为（）.

A.支原体肺炎
B.铜绿假单胞菌肺炎
C.大叶性肺炎
D.二尖瓣狭窄
E.支气管扩张

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本题答案：B
本题解析：黏液性痰、翠绿色脓痰为铜绿假单胞菌性肺炎特征。

51、单项选择题  患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是（）.

A.粟粒型肺结核
B.黑热病
C.骨髓纤维化
D.肝硬化
E.感染性心内膜炎

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本题答案：D
本题解析：肝硬化时脾可肿大。

52、单项选择题  哮喘急性发作时首选的治疗是（）.

A.沙丁胺醇吸入剂
B.异丙托溴胺吸入剂
C.布地奈德吸入剂
D.茶碱缓释片
E.孟鲁斯特片剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  男性，41岁。查体：T35℃，该患者不可能是（）.

A.休克
B.脑出血
C.严重营养不良
D.甲状腺功能低下
E.过久暴露在低温环境

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本题答案：B
本题解析：脑出血时体温一般高于正常。

54、单项选择题  对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）.

A.多见于老年人
B.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发
C.表现为躁动、高热
D.表现为嗜睡、低体温
E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（）.

A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.原发性肾上腺皮质癌
C.异位ACTH综合征
D.垂体Cushing病
E.皮质激素长期治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

56、单项选择题   患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是（）.

A.结核性腹膜炎
B.胆总管结石
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胰头癌压迫胆总管

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本题答案：E
本题解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

57、单项选择题  青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。 可能的诊断是（）.

A.流行性感冒
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.败血症
E.急性心肌炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。 对此患者最好的诊断手段是（）

A.X线钡餐检查
B.粪便潜血检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.组织学检查

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  胰性霍乱（）.

A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.感染性性腹泻
D.非感染性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻

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本题答案：B
本题解析：1.胰性霍乱是由VIP瘤产生大量VIP刺激胃肠道过度分泌而引起的腹泻。2.慢性胰腺炎常伴有脂肪泻，为渗透性腹泻。3.肠易激综合征的腹泻是一种典型而常见的肠运动功能异常性腹泻。4.溃疡性结肠炎的发病与免疫有关，其腹泻为非感染性渗出性腹泻。

60、单项选择题  男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）.

A.为全头痛
B.平卧位可缓解
C.多在清晨头痛
D.月经期加重
E.与情绪紧张有关

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本题答案：C
本题解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。

61、单项选择题  男性，41岁。查体胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是（）.

A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：E
本题解析：主动脉瓣狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二心音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越近，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其在先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可在心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚和舒张期末压力升高。左心室扩大和衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。

62、单项选择题  捻发音多发生的呼吸时期是（）.

A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气中期
E.呼气晚期

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本题答案：C
本题解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及.

63、单项选择题  与Ⅰ型糖尿病有关的是（）.

A.HLA抗原
B.甲状腺刺激性抗体（TSAB.
C.独特型与抗独特型抗体
D.γ-干扰素
E.葡萄糖激酶基因

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本题答案：A
本题解析：Ⅰ型糖尿病与HLA特定组型有较强的相关性；葡萄糖激酶基因所引起的糖尿病属单基因遗传，是mody最常见的基因异常。在Graves病中，TSAb、HLA抗原、独特型与抗独特型抗体及γ干扰素等以不同方式及不同程度对该病发病起作用；但与葡萄糖激酶基因无关联。

64、单项选择题  乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为（）.

A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.类固醇激素
D.干扰素
E.细胞毒药物

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本题答案：D
本题解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。

65、单项选择题  女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。 下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（）.

A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  下列可引起神经精神性呼吸困难的是（）.

A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑出血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.重症贫血

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本题答案：B
本题解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。

67、单项选择题  男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及期前收缩。 诊断患者肺心病的必备条件是（）.

A.呼吸衰竭
B.重度肺气肿
C.肺动脉高压
D.重度阻塞性通气功能障碍
E.双下肢水肿

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示（）.

A.肺动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.动脉导管末闭
E.主动脉瓣狭窄

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  水肿不包括下列（）.

A.下肢水肿
B.肺水肿
C.心包积液
D.腹水
E.胸腔积液

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本题答案：B
本题解析：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（e 91ExaM.orgdema），然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积水（hydrops）。

70、单项选择题  左心室功能衰竭（）.

A.心尖部收缩期喀喇音
B.心尖部舒张期开瓣音
C.心尖部舒张早期奔马律
D.心底部收缩早期喷射音
E.心前区收缩期乐鸣音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  Dubin-Johnson综合征（）.

A.胆红素生成过多
B.肝细胞摄取胆红素障碍
C.肝细胞排泌结合胆红素功能障碍
D.肝内胆汁淤积
E.肝外胆汁淤积

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

72、单项选择题  下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）.

A.败血症
B.消化道溃疡
C.胆道疾病
D.小肠肿瘤
E.肝硬化门脉高压

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本题答案：E
本题解析：肝硬化常见体征为肝掌、蜘蛛痣，当合并门静脉高压时常伴有上消化道出血，即产生黑便.

73、单项选择题  肺栓塞（）.

A.肺小动脉楔压（PWP）增高
B.中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降
C.PAP增高，PWP正常
D.CVP，PWP均降低
E.CVP增高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界（）.

A.向两侧扩大
B.向左侧移位
C.相对浊音界明显增大
D.绝对浊音界增大
E.胸骨右缘第3肋间向外扩大

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次／日，伴下腹疼痛，便后缓解。 为明确诊断，该患者应进行的检查是（）.

A.腹部B超
B.选择性腹部血管造影
C.下消化道造影
D.结肠镜
E.腹部CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  支气管扩张特点是（）.

A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

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本题答案：A
本题解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

77、单项选择题  先昏迷后发热常见于下列疾病中的（）.

A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

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本题答案：A
本题解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。

78、单项选择题  脑囊虫（）.

A.月经期发作频繁
B.头痛伴剧烈呕吐
C.头痛伴视力障碍
D.头痛伴癫痫发作
E.头痛伴神经功能紊乱者

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本题答案：D
本题解析：青光眼眼压升高，可出现头痛及视力障碍；脑囊虫为脑内异常兴奋灶，可引起癫痫发作；神经功能性头痛多发生于劳累、情绪波动及女性月经期；女性偏头痛常与月经期有关。

79、单项选择题  患者女，76岁。心脏查体心浊音界变小。该患者可能是（）.

A.胸腔积液
B.大量腹水
C.肺实变
D.胸膜粘连
E.肺气肿

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本题答案：E
本题解析：肺气肿时心脏查体心浊音界变小。

80、单项选择题  女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑何种疾病（）.

A.肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于的疾病是（）.

A.肝炎
B.肝硬化
C.胰头癌
D.急性胆管炎
E.胆道蛔虫

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本题答案：E
本题解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安呻吟痛苦，疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。

82、单项选择题  男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）.

A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿

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本题答案：C
本题解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

83、单项选择题  女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。 应立即做下列哪项检查（）.

A.血气分析
B.胸片
C.血常规
D.血K+、Na+、Cl-
E.血肝功

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2厘米。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。 如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）.

A.酸溶血试验阳性
B.Coombs试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.蔗糖水试验阳性
E.蛇毒因子溶血试验阳性

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  女性，60岁。查体见肺泡呼吸音的呼气期延长。首先考虑（）.

A.胸膜炎
B.代谢性酸中毒
C.贫血
D.支气管哮喘
E.肋骨骨折

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本题答案：D
本题解析：支气管哮喘时发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。

86、单项选择题  男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗 为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（）.

A.应用长期家庭氧疗
B.应用阿米替林，提高PaO2
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）.

A.S2固定分裂
B.心绞痛
C.晕厥
D.呼吸困难
E.心尖搏动增强

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  患者女。肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是（）.

A.移动性浊音
B.脐疝
C.振水音
D.蛙腹状
E.液波震颤

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本题答案：D
本题解析：腹水会使腹部膨隆。

89、单项选择题  肺水肿（）.

A.痰白黏稠且牵拉成丝
B.粉红色泡沫痰
C.黄绿色或翠绿色痰
D.铁锈色痰
E.恶臭痰

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足多见于（）.

A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血

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本题答案：A
本题解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病，临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。

91、单项选择题  男性，23岁，昏迷1天来诊。查体：血压80/60mmHg，呼吸28次／分，脉搏120次／分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol／L，尿酮体（++++）。 深大呼吸的原因是（）.

A.酸中毒
B.严重失水
C.低血钾
D.脑细胞缺氧
E.渗透压增高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是（）.

A.上腹部疼痛
B.恶 心呕吐
C.呕血
D.食欲缺乏
E.体重减轻

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本题答案：A
本题解析：消化性溃疡病主要症状是上腹部疼痛。

93、单项选择题  呼吸道感染（）.

A.咳嗽伴发热
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴呼吸困难
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴哮鸣音

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10个/HP，血红蛋白117g/d，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。 延缓肾衰竭进展的主要方法是（）.

A.切除肾囊肿
B.止血药
C.降血压达目标值
D.囊内注射硬化剂
E.肠道清除毒素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm可及，质中偏硬，查：WBC2×109/L，血小板60×109/L。（）

A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（）.

A.上消化道气钡双重造影
B.13C尿素呼气试验
C.24小时胃食管pH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（）.

A.肠梗阻
B.胃溃疡
C.肝炎
D.胆囊炎
E.幽门梗阻

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本题答案：E
本题解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。

98、单项选择题  胆绞痛的部位特点是（）.

A.右下腹，放射至右腰部与右下肢
B.脐部、下腹部绞痛
C.右上腹，放射至右背与右肩胛
D.腰部并向下放射
E.左上腹，放射至左肩胛

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是（）.

A.仅绝对浊音界扩大
B.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显
C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大
D.心界如梨形
E.相对浊音界向右扩大

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是（）.

A.心尖部听诊最清楚
B.强度较低
C.音调较高
D.历时较短
E.心尖搏动后出现

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本题答案：A
本题解析：暂无解析