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肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎题库考点（2017年最新版）
2017-10-06 21:11:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、配伍题  男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L()
女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性()
男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红 细胞满视野，血肌酐98μmol/L()
女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/L()

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．尿路感染
E．尿路结石


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2、单项选择题  

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

首先考虑的诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．原发性肾病综合征
C．乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D．肝硬化肾损害
E．狼疮性肾炎


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3、单项选择题  血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞()

A．1个
B．持续多次1～2个
C．5个以上
D．3个以上
E．持续多次2～3个


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4、单项选择题  

阅读该病理图片，可诊断为()

A．新月体肾炎
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜增生性肾小球肾炎
D．膜性肾小球肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化


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5、单项选择题  慢性肾炎高血压目前治疗倾向()

A．单独使用利尿剂
B．单独使用β-受体阻滞剂
C．单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D．联合使用降压药
E．硝普钠


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6、单项选择题  原发性肾小球肾病性水肿的最主要机制是()

A．蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B．继发性醛固酮及血管升压素增多
C．心功能不全
D．毛细血管滤过率下降
E．肾小球滤过率下降


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7、单项选择题  关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是()

A．免疫复合物损伤
B．T淋巴细胞致敏
C．机体免疫功能低
D．抗体直接损伤
E．B淋巴细胞致敏


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8、问答题  蛋白尿的发生机制。


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9、问答题  简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。


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10、问答题  急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?


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11、单项选择题  隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质()

A．一过性蛋白尿
B．功能性蛋白尿
C．体位性蛋白尿
D．病理性蛋白尿
E．生理性蛋白尿


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12、单项选择题  

阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色，图-2免疫荧光镜下IgG基膜内条带状沉积，图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积，这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E．膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型


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13、单项选择题  急性肾炎的典型尿液表现()

A．红细胞管型
B．蛋白尿
C．镜下血尿
D．透明管型
E．颗粒管型


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14、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点()

A．肾上腺激素治疗效果差
B．蛋白尿，血尿加重
C．快速发展为肾功能不全
D．有显著高血压和心脏并发症
E．链球菌感染后3d内发病


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15、单项选择题  急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见()

A．双肾轮廓增大
B．双肾轮廓缩小
C．双肾轮廓外形不规则
D．双肾轮廓大小不等
E．双肾轮廓不清楚


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16、单项选择题  男，35岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查：尿量<500ml/天，血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUN20mmol/L，Cr320μmol/L。最不支持下列何种疾病()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．慢性肾炎
D．急进性肾炎
E．肾病综合征


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17、单项选择题  女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，红细胞管型1～2个/HP。为降低血压，首选治疗()

A．巯甲丙脯酸
B．限盐和用噻嗪类利尿剂
C．硝苯吡啶
D．肼苯达嗪
E．甲基多巴


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18、名词解释  肾小球滤过率


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19、问答题  试述肾小球疾病的临床表现。


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20、单项选择题  患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()

A．原发性肾病综合征
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期


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21、名词解释  肾盂肾炎(pyelonenhritis)


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22、单项选择题  患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了()

A．心力衰竭
B．急性肾功能不全
C．急性胃肠炎
D．高血压脑病
E．以上都不是


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23、填空题  轻微病变性肾小球肾炎在光镜下的病变特点为________，但_____________，故又称___________。


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24、单项选择题  男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(++)，红细胞10～20/HP，白细胞2～3/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．慢性肾炎急性发作型
C．急性病毒感染后肾炎
D．IgA肾病
E．急进性肾炎


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25、问答题  急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别?


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26、单项选择题  男性，16岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(+++)，红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．IgA肾病
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．系膜毛细血管性肾炎


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27、单项选择题  下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法()

A．尿隐血试验
B．尿三杯试验
C．尿蛋白电泳
D．尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
E．尿沉渣镜检


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28、单项选择题  

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L

最正确的治疗方案是()

A．卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常
B．积极抗感染治疗
C．必要时加止血药物
D．尽快把血压降到正常水平
E．用抗生素1周后做扁桃体切除术


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29、单项选择题  

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3，可能恢复正常的时间为()

A．发病2周内
B．发病4周内
C．发病6周内
D．发病8周内
E．发病10周内


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30、配伍题  男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L()
男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L()
男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血补体C3降低()
男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L()

A．肾小球微小病变
B．系膜增生性IgA肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．系膜毛细血管性肾小球肾炎


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31、配伍题  孤立肾()
不明原因的急性肾衰竭()
原发性肾病综合征()
不明原因的肾性血尿()
肾结核()
慢性肾小球肾炎少量蛋白尿()
慢性肾炎双肾体积明显缩小()
怀疑间质性肾炎临床证据不足的()

A．尽早做肾穿刺
B．肾穿刺可做可不做
C．应该做肾穿刺，但不要立即做
D．不做肾穿刺
E．待疾病痊愈 91ExAm.org后做肾穿刺


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32、单项选择题  治疗急性肾炎活动期重要的措施是()

A．休息和控制感染
B．非特异性抗感染治疗
C．低蛋白饮食
D．透析治疗
E．大量激素和免疫抑制剂


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33、单项选择题  急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()

A．肾小球
B．肾小管
C．肾间质
D．肾集合管
E．以上均不是


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34、配伍题  青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑()
青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑()

A．狼疮肾炎
B．糖尿病肾病
C．肾淀粉样变性
D．痛风肾病
E．原发性肾小球疾病


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35、单项选择题  为明确上例诊断，最有价值的检查是()

A．尿找抗酸杆菌
B．腹部平片
C．逆行肾盂造影
D．肾活检
E．中段尿培养


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36、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种()

A．化脓性炎症
B．肉芽肿性炎
C．以变质为主的炎症
D．以渗出为主的炎症
E．以增生为主的炎症


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37、单项选择题  链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()

A．控制感染和对症处理
B．激素和免疫抑制剂
C．抗凝治疗
D．非类固醇消炎药
E．透析疗法


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38、单项选择题  肾小球疾病的基本表现是()

A．高血压
B．血尿
C．管型尿
D．蛋白尿
E．水肿


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39、单项选择题  

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此例施行肾活检，其结果最可能的是()

A．广泛新月体形成(＞50%)
B．弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C．系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”
D．系膜增生伴IgA为主的沉积
E．系膜增生伴IgG为主的沉积


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40、填空题  肾小球高血压的发生机制：①____________ ________；②____________________；③____________________。


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41、单项选择题  女，25岁，水肿1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非选择性，尿红细胞+，诊断()

A．急进性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．肾病综合征
D．慢性肾炎
E．急性肾炎


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42、单项选择题  关于急性肾炎，下列哪项是错误的()

A．最常见的原因为链球菌感染后
B．血循环中免疫复合物增加
C．血清补体降低
D．肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E．尿沉渣中有白细胞管型


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43、判断题  急性肾炎患者血清的补体C38周 内恢复正常


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44、问答题  反映肾小球功能的实验室检查有哪些?何种敏感?何种不敏感?


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45、问答题  

男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。
(1)请作出完整的诊断。
(2)提出五项治疗措施。


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46、问答题  肾小球源性血尿的特点?


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47、问答题  如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?


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48、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()

A．肾球囊壁层上皮细胞增生
B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E．肾小球内中性粒细胞浸润


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49、单项选择题  患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是()

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾炎


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50、判断题  急性肾炎患者血清的补体C34周内恢复正常


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51、问答题  血尿的发生机制。


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52、单项选择题  

通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色，图-2PAM染色，图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区，图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜，使基底膜分离，形成两层基底膜，这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性来源：www.91exam.org硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E．膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型


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53、单项选择题  

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L

最可能的诊断是()

A．肾病综合征
B．慢性肾炎综合征
C．急性肾炎综合征
D．急进性肾炎综合征
E．尿路感染综合征


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54、单项选择题  男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为()

A．多巴酚丁胺+速尿
B．洋地黄+速尿
C．透析疗法
D．地塞米松静脉注射
E．双氢克尿塞+安体舒通


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55、多项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是()

A．肉眼观是大红肾
B．内皮细胞和系膜细胞增生
C．肾小球见中性白细胞浸润
D．电镜下见驼峰状致密物沉
E．免疫检查呈连续线状荧光


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56、单项选择题  男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()

A．低蛋白血症
B．全身毛细血管通透性增高
C．淋巴回流受阻
D．ADH增高
E．肾小球滤过率下降


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57、单项选择题  男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎急性发作型
D．IgA肾病
E．遗传性肾炎


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58、单项选择题  关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符()

A．常有肾小管浓缩功能减退
B．尿纤维蛋白降解产物不增高
C．B超双肾轮廓增大
D．常有中等以上贫血
E．常有血压升高


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59、多项选择题  慢性肾小球肾炎的综合治疗包括()

A．积极控制高血压
B．积极使用激素和免疫抑制剂
C．使用抗血小板药物
D．使用抗凝药物
E．严格控制蛋白质摄入量


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60、单项选择题  男性，27岁。上呼吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿检为蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，白细胞2～3/HP，血清补体下降，血肌酐120μmol/L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140μmol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜毛细血管性肾炎
E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎


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61、问答题  简述原发性肾小球病的临床分型。


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62、单项选择题  有关慢性肾炎，下面说法哪些不对()

A．多数病人有急性肾炎史
B．病程1年以上，可达几十年
C．有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D．成人多见
E．晚时肾萎缩，肾功能衰竭


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63、判断题  急性肾炎几乎所有的病人都有肾小球性血尿，约40%有肉眼血尿


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64、单项选择题  

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

尿检主要表现为()

A．大量的均一红细胞
B．大量的红细胞，白细胞
C．大量的红细胞伴凝块
D．大量的红细胞，变形红细胞>70%
E．大量的红细胞白细胞及上皮细胞


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65、单项选择题  患者，女 ，22岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白++++，红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血尿素氮80mg/dl，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%，诊断是.()

A．急性肾炎合并急性肾衰
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾小管坏死
D．急进性肾炎
E．急进性高血压


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66、问答题  为何血B-MG反映肾小球功能?尿B-MG反映肾小管功能?


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67、单项选择题  患者，男，25岁。3年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA 600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的诊断是()

A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．隐匿性肾炎
E．慢性肾盂肾炎


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68、单项选择题  近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用()

A．一日2次
B．一日3次
C．8小时一次
D．隔日晨顿服
E．每周服药2天


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69、单项选择题  

通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为()

A．新月体性肾炎
B．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性硬化
E．膜增生性肾小球肾炎


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70、填空题  急性肾炎综合征包括_______、__________、__________、__________等临床表现。


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71、问答题  试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。


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72、单项选择题  男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+++/HP，尿红细胞++/HP，诊断()

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征


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73、单项选择题  男性，35，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血压24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲，棉絮状渗出。最可能()

A．急进性高血压
B．慢性肾炎混合性
C．慢性肾炎高血压型
D．慢性肾炎肾病型
E．慢性肾炎肾小球肾炎


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74、单项选择题  女，18岁，发热.咽痛5天，水肿.少尿3天。查：血压150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当()

A．青霉素抗链球菌感染
B．双氢克尿塞
C．肾上腺皮质激素
D．潘生丁
E．心痛定


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75、配伍题  肾盂肾炎()
肾病综合征()
急性肾炎()
急性过敏性间质性肾炎()

A．尿蛋白++，RBC0～1/HP
B．尿蛋白++，RBC++/HP
C．尿蛋白+，WBC++/HP
D．尿蛋白++++，RBC0～4/HP
E．尿蛋白+，嗜酸性粒细胞+/HP


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76、判断题  肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变累及双侧肾小球的一组疾病


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77、单项选择题  女，15岁，突起腹痛.腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白++，RBC+++/HP，尿比重1.022，BUN12mmol/L，Cr220μmol/L。下列哪项可能大()

A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．遗传性肾炎
E．过敏性紫癜性肾炎


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78、单项选择题  

从下面两张病理图片可诊断为()

A．膜增生性肾小球性肾炎.
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶性肾炎
E．局灶性节段性硬化


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79、单项选择题  

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

为明确病因，检查首选()

A．补体的检测
B．肾穿刺组织光镜检查
C．肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D．肝脏B超检查
E．ANA及ds-DNA检测


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80、单项选择题  男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误()

A．氨苯喋啶
B．尼群地平
C．双氢克尿塞
D．血浆清蛋白
E．潘生丁


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81、单项选择题  

光镜和电镜肾脏病理表现如下(图-1：PAS基底膜增厚，中度系膜增生，图-2：上皮下电子致密物沉积)，其符合下面哪种病理类型()

A．膜性肾小球肾炎
B．局灶节段性肾小球硬化
C．膜增生性肾小球肾炎
D．肾小球轻微病变
E．局灶性肾炎


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82、单项选择题  急进性肾炎，肾活检最可能()

A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是


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83、单项选择题  改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()

A．吲哚美辛(消炎痛)
B．肾上腺皮质激素
C．开博通
D．血液透析
E．潘生丁


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84、单项选择题  

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型()

A．膜性肾病
B．微小病变
C．膜增生性肾小球肾炎
D．系膜增生性肾小球肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化和微小病变


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85、名词解释  慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome)


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86、单项选择题  

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

最可能是下列哪项诊断()

A．尿路感染
B．肾小球肾炎
C．肾肿瘤
D．肾结石
E．肾乳头坏死


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87、单项选择题  

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此时可能有益的治疗是()

A．长期隔日泼尼松30～40mg口服
B．隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C．血浆置换
D．对症治疗
E．甲泼尼龙冲击治疗


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88、单项选择题  急进性肾炎最突出临床表现()

A．水肿
B．少尿或无尿
C．高血压
D．肾病综合征
E．心包摩擦音


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89、配伍题  反映肾小球滤过功能()
反映肾血流量()

A．肾动脉造影
B．尿α微球蛋白
C．内生肌酐清除率
D．放射性核素邻(131)I马尿酸钠测定
E．放射性核素肾图


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90、单项选择题  急进性肾炎，肾活检最可能()

A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是


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91、单项选择题  

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

进一步检查首选()

A．肾活检
B．肾CT
C．肾MRI
D．IVP
E．核素肾图


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92、配伍题  肾上腺糖皮质激素疗效最差()
无需肾上腺糖皮质激素治疗()
用肾上腺糖皮质激素治疗最好()

A．肾脏病例微小病变型
B．膜性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．遗传性肾病
E．肾纤维化


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93、问答题  慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?


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94、问答题  简述肾性高血压的发生机制。


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95、配伍题  狼疮性肾炎()
隐匿性肾炎()
紫癜性肾炎()
急进性肾炎()

A．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能急剧恶化
B．蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征
C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及双下肢紫癜
D．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及发热、关节痛
E．蛋白尿、血尿，无水肿、高血压及肾功能损害


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96、单项选择题  

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

本例应考虑()

A．急性肾炎合并急性肺炎
B．急性肺炎合并心力衰竭
C．急性肾炎合并中毒性心肌炎
D．急性肾炎合并心力衰竭
E．以上都不是


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97、配伍题  急性肾炎严重水、钠潴留，引起急性左心衰竭者()
急进性肾炎首选治疗方法()
水肿少尿、高血钾时常用利尿剂()
水肿少尿、低血钾时常用利尿剂()

A．强化治疗
B．速尿
C．透析疗法
D．安体舒通
E．硝苯吡啶


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98、单项选择题  

下述两张病理图片(图-1光镜为Masson染色，图-2免疫荧光镜下：IgM节段团块沉积)考虑是()

A．局灶性节段性肾小球硬化
B．细胞新月体性肾炎
C．纤维细胞新月体性肾炎
D．纤维新月体性肾炎


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99、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为()

A．肉眼血尿
B．显著血压增高
C．进行性少尿和肾功能迅速恶化
D．尿纤维蛋白降解产物增高
E．血补体水平下降


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100、多项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是()

A．肾小球内有链球菌菌栓
B．多见于儿童
C．肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D．蛋白尿
E．上皮下有驼峰状沉积物


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