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儿内科(医学高级)：十心血管系统疾病考试答案（最新版）

2017-10-06 21:58:51 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、判断题先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔膜部，因缺损大，故杂音响亮。()

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2、单项选择题患儿男，1岁，超声心动图诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变()

A．左心室收缩期负荷过重
B．右心室收缩期负荷过重
C．左心室舒张期负荷过重
D．右心室舒张期负荷过重
E．肺动脉负荷过重

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3、单项选择题法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞()

A．缓解漏斗部肌肉痉挛
B．减少心脑等重要脏器的氧耗
C．增大体循环阻力、减少右向左分流及静脉回心血量、减轻了心脏负荷
D．增大肺循环阻力
E．减少体循环阻力

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4、问答题简述动脉导管未闭的病理生理改变?

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5、单项选择题引起小儿Ⅰ度房室传导阻滞主要的病因是()

A．发热
B．肾炎
C．先天性心脏病
D．急性风湿性心肌炎
E．病毒性心肌炎

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6、单项选择题艾森曼格综合征是指()

A．紫绀型先心病
B．左向右分流先天性心脏病
C．肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大
D．左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流，出现紫绀
E．室间隔缺损的严重并发症

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7、填空题心脏听诊时，肺动脉瓣区第二音亢进提示________，肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。

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8、单项选择题先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑的原因是()

A．扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经
B．扩大的左心房或肺动脉压迫气管
C．合并肺部感染
D．合并咽喉炎
E．以上都不是

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9、多项选择题关于心内膜弹力纤维增生症说法正确的是()

A．可并发脑栓塞
B．多数于l岁以内发病
C．主要应用洋地黄控制心力衰竭
D．以充血性心力衰竭为主要表现
E．常并发支气管炎

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10、单项选择题

法洛四联症时X线检查典型表现如图，下列哪一项描述正确()

A．心影大小正常或稍增大，前后位心影呈“靴状”
B．右位主动脉弓
C．肺野充血
D．升主动脉扩大
E．肺动脉段突出

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11、多项选择题下列关于小儿血压的说法，哪些是正确的()

A．学龄前儿童颈静脉约为60mmHO
B．收缩血压=(年龄×2)+80mmHg
C．收缩血压的2/3为舒张血压值
D．静脉压不受体位变化、体力活动的影响
E．小儿年龄越小血压越低

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12、单项选择题

患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音，提示()

A．左向右分流量较大
B．左心室肥厚扩大
C．右心房肥厚扩大
D．右心室肥厚扩大
E．肺动脉扩张

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13、填空题新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。

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14、名词解释 patentductusarteriosus

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15、判断题 2岁以下感染性心内膜炎婴儿往往以全身感染症状为主，仅少数有栓塞症状和(或)心脏杂音。()

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16、单项选择题

患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

若该患儿在胸骨左下第4～5肋间隙处闻及舒张早中期杂音，其机制是()

A．右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B．肺动脉瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．三尖瓣相对狭窄
E．血液流经缺损部位，引起心房壁震颤

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17、单项选择题

六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A．增加了右心室和肺循环的负荷
B．增加了肺循环和左心室的负荷
C．增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D．增加了右心室和左心室的负荷
E．增加了右心室负荷

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18、填空题小儿洋地黄中毒最常见的表现是_______，洋地黄中毒时应立即停用_____和____，同时补充______。

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19、单项选择题下列哪一种先天性心脏病X线检查显示肺动脉段略凹陷()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．完全性大血管转位
E．肺动脉狭窄

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20、判断题大型室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，出现紫绀，心脏杂音较轻，肺动脉第二音显著亢进。()

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21、单项选择题

六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A．反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B．肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C．已超过最易手术年龄3～5岁
D．病儿已出现肺动脉高压及发绀
E．胸骨左缘杂音太响，已达3级以上

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22、单项选择题法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()

A．长期缺氧所致
B．血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C．肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛
D．合并脑膜炎
E．主动脉骑跨严重程度

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23、单项选择题

患儿男，10岁，病毒性感冒2周后出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发性早搏，诊断为病毒性心肌炎。

上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是()

A．从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒
B．从患儿粪便中分离出病毒
C．恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
D．免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
E．从患者的血液中分离到病毒

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24、单项选择题

孩，4岁。6个月起发现平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿若诊断为法洛四联症，则()

A．心导管测肺动脉压力增高
B．心电图显示右心室肥厚
C．超声心动图显示左心室增大
D．胸部X线示肺门搏动增强
E．胸部X线示肺血管阴影增粗

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25、单项选择题

患儿男孩，7岁，体形瘦长、乏力、多汗，活动后气促，听诊胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿最可能的诊断是()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉瓣狭窄

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26、判断题肺动脉下或双动脉下室间隔缺损未见有自然闭合的可能。()

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27、单项选择题下列哪一项不是法洛四联症的四个畸形组成()

A．室间隔缺损
B．右室流出道梗阻
C．房间隔缺损
D．主动脉骑跨
E．右心室肥厚

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28、单项选择题患儿男，5岁半，生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限，易感冒。患过肺炎3次，体重16kg无紫绀。体检：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的诊断是()

A．房间隔缺损(第一孔)
B．房间隔缺损(第二孔)
C．动脉导管未闭
D．不典型法洛四联症
E．室间隔缺损

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29、单项选择题心衰患者应限制入液量，每日总量宜控制在()

A．60ml/kg以内
B．80ml/kg以内
C．90ml/kg以内
D．100ml/kg以内
E．110ml/kg以内

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30、单项选择题房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()

A．胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音
B．分流量大者，胸骨左缘下部有舒张期杂音
C．肺动脉第2心音增强伴固定分裂
D．小儿时期发展成肺动脉高压者少
E．见X线示肺缺血

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31、判断题室间隔缺损出现艾森曼格综合征时，心影可基本正常或轻度增大。()

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32、多项选择题正常胎儿血液循环的特点是()

A．通过脐血管和胎盘以弥散的方式与母体进行交换
B．左、右心房之间经卵圆孔相通，血流方向自右向左
C．肺动脉与主动脉之间有动脉导管，血液自肺动脉流向主动脉
D．肺循环血量很少，肺无换气功能，氧合血来自母体
E．胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为低

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33、单项选择题

男孩，5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少，透亮度增加，前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏，右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4种畸形()

A．右室流出道梗阻
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．主动脉骑跨
E．右心室肥厚

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34、多项选择题下列哪些属于无分流型先天性心脏病()

A．房间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．法洛四联症
D．动脉导管未闭
E．主动脉缩窄

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35、多项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征有()

A．QRS波均宽大而畸形
B．P波与QRS波之间彼此无关
C．R-R间期基本规则
D．心房率快于心室率
E．有时可见室性融合波或心室夺获

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36、单项选择题下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A．胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音
B．X线正位片检查示主动脉结缩小
C．右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
D．水冲脉、指甲床毛细血管搏动
E．合并肺高压时可出现下半身青紫

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37、单项选择题室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确()

A．缺损小，不一定手术
B．中型缺损有临床症状者在学龄前手术
C．大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭
D．有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者
E．只要有缺损均应修补

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38、名词解释阵发性室上性心动过速(supraventricular tachycardia)

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39、填空题静脉压的高低与____________、_________及____________有关。

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40、单项选择题

六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是()

A．左心室增大
B．右心房、右心室增大
C．肺循环血流量增多
D．体循环血流量减少
E．右心室舒张期负荷增加

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41、判断题病毒性心肌炎应用大剂量丙种球蛋白治疗可以减轻心肌细胞损害()

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42、判断题法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于肺动脉狭窄程度。()

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43、判断题脐血管在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带。()

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44、判断题小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合。()

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45、填空题可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先心病是__________。

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46、单项选择题

男孩，5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少，透亮度增加，前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏，右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿为了进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助()

A．X线三位片
B．心电图和Holter检查
C．右心导管检查
D．右心选择性造影
E．超声心动图检查

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47、问答题试述Roger病的特点?

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48、填空题 Ⅲ度房室传导阻滞在小儿中最严重的表现是________。

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49、问答题患儿女，9岁，上呼吸道感染2周后开始出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷及末段发绀。心电图示各导联ST段压低，T波低平和频繁性室早。该患儿的诊断及治疗是什么?

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50、单项选择题

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。

此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种()

A．血液经房间隔缺损自左房流入右房
B．经主动脉瓣血流量减少
C．右心压力负荷增加
D．左心容量负荷增多
E．经肺动脉瓣血流量增多

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51、问答题试述法洛四联症的临床表现特点及其原因?

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52、单项选择题早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭，此时可试用何种药物促使动脉导管关闭()

A．心得安
B．吲哚美辛
C．阿司匹林
D．酚妥拉明
E．前列腺素E2

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53、单项选择题

患儿男，5个月。突然出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、心动过速，可听到奔马律，肺部可闻及干、湿啰音，肝脏增大，X线检查示左心室肥大明显，左心缘搏动减弱。诊断为心内膜弹力纤维增生症。

该病例进行下列检查，其中哪一项是不正确的()

A．心电图示左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变
B．X线检查以左心室肥大明显，且左心缘搏动减弱
C．左心导管检查示左心室舒张压增高
D．右心导管检查示左心室收缩压增高
E．选择性造影示左心室增大，室壁增厚和排空延迟

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54、单项选择题下列关于病毒性心肌炎发病机制，哪一项说明与自身免疫反应有关()

A．鼻咽冲洗物中分离出病毒
B．从心肌炎死亡病例的心肌组织中直接分离出病毒，并可用荧光抗体染色技术在心肌组织上找到特异性病毒抗原
C．表现为慢性心肌炎
D．大便中分离出病毒
E．恢复期血清中检测到相应病毒的中和抗体有4倍以上的升高

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55、填空题 &n bsp;正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________

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56、单项选择题患儿系阵发性室上性心动过速，发作终止后，需服药预防发作。下列哪项不正确()

A．可用心得安口服
B．发作终止后可口服地高辛维持量
C．反复发作者可用心得安预防发作
D．奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年
E．可应用利多卡因

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57、单项选择题

患儿突然发作心动过速，心率170次/分，给予压迫眼球后，心率降为70次/分，节律基本规则。

此患儿发作时，下列何种治疗不宜使用()

A．电复律
B．食管调搏
C．电生理检查后消融术
D．胺碘酮
E．西地兰，异搏定

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58、判断题心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于1岁内发病。()

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59、单项选择题引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种()

A．流感病毒
B．腺病毒
C．柯萨奇病毒B组
D．链球菌
E．埃可病毒

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60、配伍题小型室间隔缺损的心电图改变为()
肺动脉中度以上狭窄的心电图改变为()
原发孔型房间隔缺损常见的心电图改变为()
房间隔缺损典型的心电图改变为()

A．电轴左偏及左室肥大
B．轻度左室肥大
C．右室肥大为主，电轴右偏，部分患者右心房肥大
D．左、右心室合并肥大
E．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞

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61、填空题潜伏青紫型的先天性心脏病有_________、___ 91exam.org_____、________等。

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62、判断题先天性心脏病患儿出生后即可听到杂音。()

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63、单项选择题

患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示()

A．左心房肥大
B．左心室肥大
C．右心室肥大
D．右心房、右心室肥大
E．左心房、左心室肥大

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64、单项选择题下列先天性心脏病中，最常出现左房左室扩大的是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄

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65、多项选择题下列哪些为室间隔缺损的特点()

A．缺损很小的必产生动力型肺高压
B．缺损大的可产生梗阻型肺动脉高压
C．X线示心影呈“靴状”
D．于胸骨左缘第3、4肋间可听到全收缩期杂音
E．P固定分裂

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66、多项选择题下列哪些描述符合先天性心脏病的杂音()

A．杂音不传导
B．杂音Ⅱ级以上，粗糙
C．杂音以收缩期为主
D．杂音位于胸骨左缘第2～4肋间
E．杂音不易受体位、呼吸的影响

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67、填空题肺野充血的先天性心脏病有___________、________、__________。

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68、单项选择题 Roger病室间隔缺损多发生于哪一部位()

A．肌部
B．膜部
C．室上嵴上方
D．室上嵴下方
E．三尖瓣后方

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69、单项选择题

患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样来源:91考试网 91EXAm.org杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是()

A．肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B．肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
C．肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
D．肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E．肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少

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70、单项选择题女，3岁，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于()

A．生理性杂音
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．动脉导管未闭

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71、单项选择题下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger综合征()

A．室间隔缺损
B．肺动脉狭窄
C．动脉导管未闭
D．房间隔缺损
E．以上都不对

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72、单项选择题男孩，出生后3天发现有明显呼吸急促，不吃奶，发绀，体检发现心脏扩大，无明显杂音。首先考虑()

A．法洛四联症
B．动脉导管未闭
C．肺动脉狭窄
D．房间隔缺损
E．完全性大动脉转位

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73、判断题动脉导管未闭严重肺动脉压力增高者，心电图可仅见右心室肥厚。()

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74、名词解释先天性心脏病(congenitalheartdisease，CHD)

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75、单项选择题动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿于生后()

A．3个月
B．6个月
C．9个月
D．12个月
E．18个月

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76、单项选择题室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音是因为()

A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣关闭不全
C．相对性三尖瓣狭窄
D．相对性二尖瓣狭窄
E．相对性肺动脉瓣狭窄

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77、判断题对病情较重的室上性阵发性心动过速，发作持续24小时以上，有心衰表现者，宜首选洋地黄药物。()

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78、单项选择题

女，3岁半，体检是发现胸骨下缘近心尖区可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图检查，如图，确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于()

A．血流通过房间隔缺损时
B．右心房血流量增加
C．三尖瓣相对关闭不全
D．右心室流出道相对狭窄
E．二尖瓣相对狭窄

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79、判断题动脉导管未闭合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。()

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80、单项选择题男，5岁。自幼易疲劳，平时稍活动即气促。体检：体重15kg，安静时口周发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，初步印象为先天性心脏病。如该患儿被诊断为法洛四联症，则可能出现下列哪一项改变()

A．心电图显示右心室肥厚
B．心电图显示左心室肥厚
C．心导管测肺小动脉阻力增高
D．X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈
E．脉压增大，有毛细血管搏动

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81、单项选择题法洛四联症患儿可出现下列表现，但应除外哪一项()

A．青紫
B．蹲踞
C．昏厥
D．体格发育正常
E．杵状指(趾)

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82、判断题左向右分流型先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗。()

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83、判断题儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()

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84、单项选择题

法洛四联症，如图所示，随年龄增加而加重的主要畸形是()

A．肺动脉狭窄
B．主动脉狭窄
C．主动脉骑跨
D．室间隔缺损
E．右心室肥厚

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85、单项选择题

女孩11岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。胸片示如图，右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，最可能的诊断是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭

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86、填空题小儿时期最常见的心律失常是_________，其中又以___________为多见。

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87、单项选择题右心导管检查发现肺动脉和右心室之间的压力阶差为20mmHg，最可能的诊断为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全

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88、填空题小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________，此数值的___________为舒张期血压。

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89、填空题测量心脏X线片心胸比值，年长儿应小于________，婴幼儿小于________，呼气相及卧位时心胸比值_________。

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90、单项选择题病例系室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确()

A．利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B．普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射
C．盐酸美西律(慢心律)缓慢静注
D．异丙基肾上腺素
E．应用直流电同步电击转复心律

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91、填空题病毒性心肌炎病程早期血清________升高、________阳性。

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92、填空题新生儿动脉内径与静脉内径之比为___________，成人为__________。

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93、名词解释过早搏动(prematurebeat)

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94、填空题急性左心衰竭肺水肿时采取半卧位、坐位、两腿下垂或轮束四肢是为了______。

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95、单项选择题 8岁女孩，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa，心电图示左室大。最可能诊断是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．主动脉狭窄
E．肺动脉狭窄

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96、判断题心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为充血性心力衰竭。()

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97、判断题室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()

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98、名词解释充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure)

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99、填空题新生儿期_________感染可导致群体流行，其死亡率可高达到50%以上。

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100、单项选择题 Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()

A．心力衰竭
B．心功能不全
C．心源性休克
D．阿—斯综合征
E．昏迷

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