1、判断题  我国心境障碍的终生患病率与西方国家基本相似。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的()

A．部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为
B．可表现为不语、不动、不食，达木僵状态
C．仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪
D．如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E．是一种极为严重的抑郁发作

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  躁狂症发病的季节多在（）

A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.秋冬季

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本题答案：A
本题解析：躁狂障碍常发生在季节变换时，最常为春季。

4、问答题  何为抑郁性木僵?

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本题答案：抑郁发作极为严重时，可表现为不语、不动、不食，达木僵状
本题解析：试题答案抑郁发作极为严重时，可表现为不语、不动、不食，达木僵状态，但经仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪，这种状态称为抑郁性木僵。

5、单项选择题  关于躁狂发作的临床表现，下列说法哪项是正确的()

A．躁狂发作患者没有幻觉、妄想、思维散漫
B．躁狂发作患者都有幻觉、妄想、思维散漫
C．部分躁狂发作患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失
D．部分躁狂发作患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失
E．躁狂发作患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，自觉"脑子不灵了"，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是（）

A.思维贫乏
B.思维迟缓
C.思维散漫
D.思维扩散
E.思维破裂

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本题答案：B
本题解析：该患者主要表现为思维迟缓。

7、填空题  躁狂发作的典型临床症状是______、______和______。

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本题答案：情感高涨；思维奔逸；活动增多
本题解析：试题答案情感高涨；思维奔逸；活动增多

8、单项选择题  关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）

A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近
B.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射
C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效
D.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法
E.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗

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本题答案：D
本题解析：躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。

9、单项选择题  患者联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也有音韵联想或字意联想。此表现为（）

A.思维奔逸
B.联想松弛
C.强制性思维
D.思维中断
E.思维散漫

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本题答案：A
本题解析：该患者是明显的思维奔逸。

10、单项选择题  下列双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是（ ）

A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂
B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些
C.选用三环类抗抑郁药更为合适
D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂
E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂

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本题答案：C
本题解析：因双相抑郁比单相抑郁的发病年龄更早，更多具有阳性家族史，发作更频繁。而不适宜的治疗可引起转躁或加快循环，故与单相抑郁的治疗不同。基本上所有的抗抑郁药物在双相障碍患者均可诱发躁狂。而反复诱发的躁狂发作有可能使循环加速，使治疗难度加大。所以双相抑郁使用抗抑郁药时须谨慎，必须合用心境稳定剂以减少转躁。初步资料显示SSRI诱发躁狂的可能性要小一些，较三环类更适合用于双相障碍抑郁发作。目前主张将SSRI类药物作为一线用药。在抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂。因此本题的答案为C。

11、单项选择题  下列药物中哪种不属于三环类抗抑郁药()

A．丙米嗪
B．多塞平
C．氯丙米嗪
D．阿米替林
E．马普替林

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

12、多项选择题  心境障碍可有下列哪些表现()

A．情感高涨
B．情感低落
C．认知、行为改变
D．可有幻觉、妄想
E．有反复发作倾向，发作间期多缓解

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

13、问答题  简述躁狂发作的病程和预后。

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本题答案：自然病程一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的只
本题解析：试题答案自然病程一般持续数周到6个月，平均为3个月左右，有的只持续数天，个别可达10年以上。多次发作后可成慢性，少数患者残留轻度情感症状，社会功能也未完全恢复至病前水平。现代治疗最终能使50%的患者完全恢复。对每次发作而言，显著和完全缓解率为70%～80%。

14、单项选择题  下列哪种疾病最易出现自杀行为（）

A.癔症
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.躁狂症
E.精神发育迟滞

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本题答案：C
本题解析：抑郁症患者常有明显的消极观念，并可出现自杀行为。长期随访发现，约15%的抑郁症患者最终死于自杀。精神分裂症及精神发育迟滞患者也可出现自杀行为，但多为冲动性的。

15、单项选择题  患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是（）

A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平

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本题答案：B
本题解析：该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。
尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。
氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。

16、问答题  试述躁狂发作的诊断要点。

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本题答案：躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动
本题解析：试题答案躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。

17、多项选择题  下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发()

A．生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
B．社会适应不良
C．遗有残留症状
D．同时患有慢性躯体疾病
E．缺乏社会和家庭的支持

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  抑郁发作的生物学特征一般不包括()

A．便秘
B．早醒
C．焦虑不安
D．食欲和性欲减退
E．情绪呈昼重夜轻的节律改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快，出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

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本题答案：D
本题解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种 91ExaM.org为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。

20、单项选择题  患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.心因性反应
C.分裂情感性精神病
D.精神分裂症
E.抑郁发作

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本题答案：E
本题解析：该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊 断。

21、判断题  三环类抗抑郁药治疗抑郁症总有效率约为90%。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  关于米氮平的描述，下列哪项不对（）

A.抑制突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突前受体
B.对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低
C.对突触后5－HT2，5－HT3有强抑制，仅激活5－HT1受体
D.对H1受体没有拮抗作用
E.属于NaSSA类抗抑郁药

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本题答案：D
本题解析：米氮平是近年来开皮的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5－HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突触前2受体者两种细胞，导致NE和5－HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5－HT。由于米氮平对突触后5HT2、5－HT3有强抑制作用，仅5－HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5HT能抗抑郁药（NaSSA）。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低。因此本题的答案为D。

23、问答题  简述心境障碍的病因及发病机理。

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本题答案：大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素
本题解析：试题答案大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响。
(1)遗传因素：研究发现，有家族史者，发病的危险性较一般人群高出数倍。
(2)神经生化改变：有研究发现，抑郁发作患者有5-HT、NE、DA、GABA等的异常；躁狂发作患者有NE代谢产物的升高，改变脑内GABA含量可改变患者的心境。
(3)神经内分泌功能的异常：抑郁症患者血浆中皮质醇过多，脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素含量增加。
(4)脑电生理变化：抑郁发作患者睡眠脑电图显示REM潜伏期缩短，抑郁越重，REM越短。30%左右的心境障碍患者有脑电图异常，抑郁发作时倾向于低α频率，而躁狂发作时倾向于高α频率或出现高幅慢波。
(5)神经影像学变化：CT和MRI研究发现，心境障碍患者脑室扩大；功能性影像学研究发现，抑郁发作患者左额叶局部脑血流量降低，降低程度与抑郁的严重程度呈正相关。
(6)心理社会因素：应激性生活事件与抑郁发作的关系非常密切。负性生活事件对抑郁发作起促发作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等。经济状况差、社会阶层低下者易患抑郁，女性较男性易患抑郁。

24、单项选择题  心境障碍的5-HT假说认为()

A．抑郁发作有5-HT水平升高
B．躁狂发作有5-HT水平升高
C．抑郁发作有5-HT水平升高和降低
D．躁狂发作有5-HT水平升高和降低
E．没有任何趋向性变化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  以下哪一类不属于抗抑郁药()

A．苯二氮ꯟ类
B．三环类抗抑郁药
C．四环类抗抑郁药
D．单胺氧化酶抑制剂
E．选择性5-HT再摄取抑制剂

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、问答题  简述SSRIs的常见不良反应。

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本题答案：SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不
本题解析：试题答案SSRIs不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等，偶尔出现皮疹，少数患者能诱发轻躁狂。不能与MAOI合用。

27、多项选择题  

五二岁的男性双相情感障碍病人，1976年首次发病。本次因情绪兴奋，易激惹，话多，活动增多等一周第六次住院。入院后给予碳酸锂(最高量1.25g/天)合并氯氮平300mg/天治疗3个月，痊愈。住院期间未见明显不良反应。

A．适当减少碳酸锂剂量观察
B．立即停用碳酸锂
C．复查肝、肾功能
D．查血锂浓度
E．不需处理

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本题答案：A, C, D
本题解析：暂无解析

28、多项选择题  情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关（）

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.5-HT
D.乙酰胆碱
E.以上都是

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

29、判断题  脑内DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

30、问答题  简述抑郁发作的临床表现。

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本题答案：抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体
本题解析：试题答案抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
(1)情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动也觉乏味，任何事都提不起劲，程度重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点。自我评价低，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为。回想过去，一事无成；想到将来，感到前途渺茫。在悲观失望的基础上，产生孤立无援的感觉，伴有自责自罪，严重时可出现罪恶妄想、疑病观念、关系妄想、被害妄想等。部分患者可出现幻觉，以听幻觉较常见。
(2)思维迟缓：思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。
(3)意志活动减退：行动缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，严重时连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、搓手顿足或踱来踱去。严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
(4)躯体症状：主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。
(5)其他：抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

31、判断题  典型的抑郁发作者其抑郁心境具有晨轻夜重节律的特点。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

32、问答题  简述三环类抗抑郁药的常见的不良反应。

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本题答案：三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等
本题解析：试题答案三环类抗抑郁药的不良反应较多，主要是抗胆碱能和心血管等不良反应。常见有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心动过速、体位性低血压和心率改变等。老年和体弱的患者用药剂量要减小，必要时应注意监护。原有心血管疾病的患者不宜使用。

33、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．选用氯丙嗪治疗
B．选用西酞普兰治疗
C．宜选用支持性心理治疗
D．选用地西泮睡前口服即可
E．选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

34、判断题  缺乏社会和家庭支持的抑郁症患者常易导致复发。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  患者女，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂样精神病
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神病

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本题答案：D
本题解析：根据题干的信息，此患者是在感冒后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感冒只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等的表现，但根据所提供的信息，该患者感冒3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等的表现，却是表现为校为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图、脑脊液检查。

36、单项选择题  有关心境障碍的混合发作是指（）

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

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本题答案：D
本题解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD－10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为D。

37、单项选择题  躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）

A.0.4～0.7mmol／L
B.0.6～1.2mmol／L
C.1.3～1.9mmol／L
D.2～2.2mmol／L
E.2.3～2.8mmol／L

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本题答案：B
本题解析：锂盐的治疗剂量及中毒剂量较为接近，治疗中需要监测血锂浓度，一般认为治疗血锂浓度为0.6～1.2mmol／L，维持治疗浓度为0.4～0.8mmol／L，血锂浓度不宜超过1.4mmol／L。

38、多项选择题  有关环性心境障碍，下列哪些阐述是正确的（）

A.主要特征是持续性心境不稳定
B.心境波动幅度相对较小，极少严重到轻躁狂或轻度抑郁的程度
C.心境波动通常与生活事件有密切关系
D.心境波动与患者的人格特征有密切关系
E.一般开始于成年早期，呈慢性病程

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

39、单项选择题  有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）

A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见

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本题答案：E
本题解析：心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。因此本题的答案为E。

40、单项选择题  抑郁发作睡眠障碍的特点是()

A．入睡困难
B．多梦
C．早醒
D．易惊醒
E．睡眠过多

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  下述关于心境障碍的临床表现说法正确的是()

A．心境障碍没有幻觉
B．心境障碍没有妄想
C．心境障碍没有思维散漫
D．心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫
E．心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为()

A．0.4～0.7mmol/L
B．0.8～1.2mmol/L
C．1.3～1.9mmol/L
D．2.0～2.2mmol/L
E．2.3～2.8mmol/L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

43、问答题  试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。

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本题答案：心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1
本题解析：试题答案心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。
(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。
(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。
(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。

44、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。

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本题答案：若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持
本题解析：试题答案若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度保持在0.4～0.8mmol/L的范围之内即可获得满意的效果。

45、多项选择题  下面哪些情况下病人发生自杀的危险性高（）

A.重度的抑郁
B.生活方式稳定
C.重度焦虑
D.长期滥用酒精或药物
E.应对策略主要是消极的

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  女性，23岁。问她“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是（）

A.思维不连贯
B.思维松弛
C.思维奔逸
D.思维破碎
E.思维扩散

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本题答案：C
本题解析：该患者具有明显的音联意联，思维反应很快，属于思维奔逸。

47、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．加用抗抑郁药
B．加大心理治疗的力度
C．加大抗精神病药物的剂量
D．将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察
E．换用卡马西平治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

48、问答题  简述躁狂发作的主要临床表现。

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本题答案：躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨
本题解析：试题答案躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，兴高采烈，得意洋洋等。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至可出现破坏及攻击行为。自我评价过高，可出现夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬，有时也可出现关系妄想、被害妄想等，但一般持续时间不长。
(2)思维奔逸：联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，有时感到舌头与思维赛跑，言语跟不上思维的速度，表现为言语增多，滔滔不绝。注意力随境转移，意念飘忽，有的患者可出现音联意联。
(3)活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，整日忙碌，做事虎头蛇尾，有始无终，爱管闲事，随心所欲，不考虑后果，任意挥霍钱财、十分慷慨，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑，狂妄自大，社交活动多，行为轻浮，好接近异性，睡眠减少，自我控制力下降，可有冲动毁物行为。
(4)躯体症状：少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘，易引起失水，体重减轻。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
(5)其他症状：患者的主动和被动注意力均增强，但不能持久，部分患者有记忆力的增强，常充满许多细节琐事，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉、思维不连贯等(谵妄性躁狂)。多数患者在病病的早期即丧失自知力。

49、单项选择题  患者男性，26岁，未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为()

A．无病
B．人格障碍
C．精神分裂症
D．躁狂发作
E．反应性精神障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  心境障碍的儿茶酚胺假说认为()

A．抑郁发作有NE活性降低
B．躁狂发作有NE活性降低
C．抑郁发作有5-HT水平升高
D．躁狂发作有5-HT水平降低
E．抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

51、多项选择题  影响抑郁发作复发的因素有()

A．维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足
B．社会适应不良
C．慢性躯体疾病
D．有阳性心境障碍家族史
E．抑郁发作时的严重程度

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  三环类抗抑郁药最常见的不良反应（）

A.嗜睡
B.癫痫
C.抗胆碱能不良反应
D.体位性低血压
E.恶心、呕吐

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本题答案：C
本题解析：三环类药物最常见的不良反应为抗胆碱能反应。

53、判断题  心境障碍患者病程大多具有发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）

A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安

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本题答案：E
本题解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降，体重减轻最为多见）；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。

55、多项选择题  下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的()

A．是指情感高涨与低落反复交替出现
B．情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
C．情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
D．轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”
E．间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

56、多项选择题  心境障碍的临床类型有()

A．木僵
B．躁狂发作
C．抑郁发作
D．恶劣心境
E．环性心境障 91exam .org碍

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本题答案：B, C, D, E
本题解析：暂无解析

57、问答题  简述心境障碍的概念。

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本题答案：心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组
本题解析：试题答案心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

58、单项选择题  抑郁发作较有特征性的睡眠障碍是（）

A.入睡困难
B.睡眠过多
C.早醒
D.多梦
E.易惊醒

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本题答案：C
本题解析：抑郁发作患者常有睡眠障碍，特征性的睡眠障碍为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。

59、单项选择题  关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（）

A.常呈典型的抑郁发作特点
B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状
C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉
D.症状不典型，常发展为痴呆
E.症状不典型，更易出现自杀行为

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本题答案：C
本题解析：典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。老年抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。病程大多迁延。

60、单项选择题  患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是（）

A.分裂情感性精神病
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.急性应激障碍

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本题答案：D
本题解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。
尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。
分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断

61、判断题  快速循环发作是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作，且符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性发作标准。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

62、多项选择题  下列哪些属于心境障碍的发病危险因素()

A．遗传因素
B．心理因素
C．年龄
D．性别
E．社会因素

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于（）

A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世

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本题答案：D
本题解析：抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。

64、判断题  混合性发作是指躁狂发作和抑郁发作反复交替出现，躁狂发作和抑郁发作之间有间歇期。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

65、判断题  目前资料显示，遗传因素在心境障碍的发病中影响远甚于环境因素。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  关于快速循环型的描述，下列说法错误的是（）

A.1年内发作4次以上
B.多见于女性和双相Ⅱ型患者
C.使用抗抑郁药可促发或加重发作
D.在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E.理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗

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本题答案：D
本题解析：快速循环型是在1年内躁狂或抑郁发作4次或以上，占双相障碍的13％～20％，多见于女性和双相Ⅱ型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗，但因对锂盐的疗效不好，最好选用丙戊酸盐。因此本题的答案为D。

67、判断题  地塞米松抑制试验阳性对诊断抑郁症具有很高的特异性。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

68、单项选择题  关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是()

A．NE的活性升高导致抑郁发作
B．NE的活性降低导致躁狂发作
C．5-HT功能活动升高导致抑郁发作
D．5-HT功能活动降低导致抑郁发作
E．DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

69、单项选择题  患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状()

A．虚构
B．音联意联
C．思维散漫
D．强制性思维
E．病理性象征性思维

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

70、问答题  何为谵妄性躁狂?

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本题答案：躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂
本题解析：试题答案躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，这种状态称为谵妄性躁狂。

71、单项选择题  有关心境障碍生化研究的描述，正确的是（）

A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5－羟吲哚乙酸（5－HIAA.含量增高
B.抑郁症患者脑脊液和血浆中氨基丁酸（GABA.含量升高
C.2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系
D.SSRI（选择性5－羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5－羟色胺（5－HT）的再摄取
E.利血平使5－HT耗竭可以治疗抑郁症

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本题答案：C
本题解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5－HIAA含量下降，血小板对5－HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是2受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关；SSRI类抗抑郁药主要抑制突触间5－HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5－HT耗竭可以促发抑郁发作。

72、判断题  恶劣心境者通常有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病行症状。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

A.情绪不稳
B.焦虑
C.情感淡漠
D.情绪低落
E.阴性症状

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本题答案：D
本题解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

74、问答题  简述躁狂发作的治疗。

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本题答案：躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(
本题解析：试题答案躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(1)药物治疗：①锂盐：常用碳酸锂，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600mg～2000mg/日，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加到治疗剂量，分2～3次服用，一般在1周后见效。；维持治疗剂量为500mg～1500mg/日。老年及体弱者、与抗抑郁药或抗精神病药合用时，剂量适当减少。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol/L，维持治疗时为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。②抗癫痫药：主要有卡马西平和丙戊酸盐，广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。两者均应从小剂量开始逐渐增加剂量。卡马西平治疗剂量为600～1200mg/日，丙戊酸盐治疗剂量为800～1200mg/日。③其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。
(2)电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4～10次为一疗程。

75、单项选择题  患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.双相情感障碍
C.复发性躁狂症
D.抑郁症
E.分裂情感性精神病

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本题答案：B
本题解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

76、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断（）

A.双相情感障碍-快速循环型
B.双相情感障碍-混合型
C.应激相关障碍
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

77、单项选择题  患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）

A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰

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本题答案：C
本题解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

78、判断题  躁狂发作患者突触间隙中的NE浓度降低。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

79、多项选择题  下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()

A．应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日
B．一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周
C．若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药
D．治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量
E．最常见的副作用为肝脏毒性作用

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

80、多项选择题  与原发性心境障碍相比，继发性心境障碍有以下哪些特征（）

A.有器质性疾病或服用药物史
B.可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
C.病情常与原发疾病消长相平行
D.症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
E.多数患者表现典型的躁狂与抑郁发作

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：继发性心境障碍的情感症状表现不典型，且常无既往发作史。

81、填空题  抑郁发作临床上是以______、______、______和躯体症状为主。

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本题答案：情感低落；思维迟缓；意志活动减退
本题解析：试题答案情感低落；思维迟缓；意志活动减退

82、单项选择题  有关环性心境障碍的描述，错误的是（）

A.是一类以轻躁 狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现
C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关

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本题答案：E
本题解析：在DSM－Ⅳ和ICD－10中指一种轻度而反复发作的双相情感障碍。是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发生的慢性心境障碍，表现为持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现，患者躁狂和抑郁症状的数目、严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准，可有长达数月的间歇期。这种轻度的躁狂和抑郁发作，一般与生活事件无关，而与性格基础有密切关系。

83、问答题  试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。

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本题答案：心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精
本题解析：试题答案心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。

84、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．双相障碍快速循环型
B．双相障碍混合型
C．反应性精神障碍
D．癔症性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍混合型

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

85、多项选择题  躁狂发作的临床特征有()

A．情感高涨，自我感觉良好
B．思维奔逸，音联意联
C．行为怪异
D．思维被洞悉感
E．爱管闲事、任意挥霍

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

86、多项选择题  长期的情绪障碍主要影响人的哪些方面（）

A.认知
B.生理功能
C.人际交往
D.思维
E.行为

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  关于抑郁发作的发病季节及形式的说法，最准确的是（）

A.好发于春末夏初季节，多隐袭起病
B.好发于秋冬季节，多隐袭起病
C.好发于春末夏初季节，多急性或亚急性起病
D.四季发病率没有明显差别，可以急性或慢性起病
E.好发于秋冬季节，多急性或亚急性起病

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作大多数表现为急性或亚急性起病，好发季节为秋冬季。

88、判断题  老年抑郁症患者精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  碳酸锂中毒的早期表现是()

A．发热、定向障碍
B．下肢水肿、多尿
C．震颤、共济失调
D．癫痫大发作
E． 厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  心境障碍一般具有以下特点（）

A.发作一次，加重一次，残留阴性症状
B.一次发作，永不缓解
C.反复发作，从无缓解期
D.多次发作，大多数能缓解
E.一次发作，终生不复发

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本题答案：D
本题解析：心境障碍多为反复发作性病程，发作间期多能缓解，预后较好。但反复发作、慢性、阳性家族史、缺乏社会支持、未经治疗或治疗不充分者预后往往较差。

91、判断题  大多数经治疗恢复的抑郁症患者70%一年内复发。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

92、多项选择题  躁狂发作的病程有以下特点()

A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为春末夏初
C．发病年龄多在30岁左右
D．90%以上的病例起病于50岁以前
E．自然病程平均为3个月左右

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

93、单项选择题  患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）

A.心因性反应
B.急性应激障碍
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.精神分裂症

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本题答案：D
本题解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。

94、判断题  躁狂发作的典型临床症状是情绪高涨、思维奔逸和活动增多。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

95、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（）

A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药物的剂量
C.换用卡马西平治疗
D.加大心理治疗的力度
E.加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()

A．锂盐
B．地西泮
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．氯丙嗪或氟哌啶醇

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、多项选择题  抑郁发作的临床特征有()

A．情绪低落，抑郁悲观
B．思维迟缓，反应迟钝
C．生活疏懒，不修边幅
D．木僵
E．早醒

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物（）

A.糖尿病
B.甲亢
C.合并有心脏疾病病人
D.胃溃疡
E.胆囊炎

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本题答案：C
本题解析：三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞，所以有心脏病的病人慎用。

99、单项选择题  患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）

A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗（ECT）
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药

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本题答案：E
本题解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉到是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作，而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选无转躁作用的安非他酮，其次选用5－羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药，加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如喹硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。

100、填空题  心境障碍是以______为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为______，伴有相应的______，可有精神病性症状。

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本题答案：显著而持久的情感或心境改变；情感高涨或低落；认知和行为改变
本题解析：试题答案显著而持久的情感或心境改变；情感高涨或低落；认知和行为改变