1、单项选择题  下列哪种疾病可出现柏油样便（）。

A.内痔
B.直肠癌
C.结肠炎
D.回盲部结核
E.十二指肠溃疡

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本题答案：E
本题解析：柏油样便是上消化道或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

2、单项选择题  椎骨盘突出所致的腰背痛的特点，不正确的是（）。

A.多见于青壮年
B.无下肢 麻木、冷感或间歇性跛行
C.常有搬重物或扭伤史
D.以腰4～骶1易发
E.主要表现为腰痛或从骨神经痛

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本题答案：B
本题解析：椎骨盘突出所致的腰背痛患者多见于青壮年，常有搬重物或扭伤史，主要表现为腰痛或从骨神经痛等。

3、单项选择题  正常人体温（腋测法）为（）。

A.36～37℃
B.36.5～37.5℃
C.36.3～37.2℃
D.36.5～37.4℃
E.36.5～37.7℃

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本题答案：A
本题解析：临床上一般测腋温，正常为36～37℃。

4、单项选择题  青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）。

A.右肺野小淡片影
B.右下肺一球形阴影
C.右肋膈角消失
D.右中叶肺不张阴影
E.右下叶背段空洞伴液平

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本题答案：E
本题解析：肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。渍脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。

5、单项选择题  老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是（）。

A.急性胰腺炎
B.肝癌破裂
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫症
E.胃肠穿孔

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本题答案：C
本题解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

6、单项选择题  下列有关心悸的叙述正确的是（）。

A.提示患有器质性心脏病
B.仅发生在心率增快时
C.仅发生在心率减弱时
D.有很重要的临床意义
E.一种自觉心脏跳动的不适感

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本题答案：E
本题解析：心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。

7、单项选择题  女性患者，21岁。无明确诱因出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。

A.过敏性紫癜
B.白血病
C.流行性出血热
D.血小板减少性紫癜
E.遗传性毛细血管扩张症

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本题答案：E
本题解析：遗传性出血性毛细血管扩张症系常染色体显性遗传性疾病，以皮肤、黏膜以及内脏的多发性毛细血管或小动脉、小静脉扩张和病变部位反复出血为特征，最突出的症状是受累血管破裂出血，常在同一部位反复出血。儿童期多见鼻出血，到青少年期鼻出血渐趋好转，而内脏出血机会增加，以胃肠道出血最多见。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月经过多、蛛网膜下腔出血等。

8、单项选择题  男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（）。

A.重症肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.钩端螺旋体病
D.溶血性贫血
E.肝癌

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本题答案：B
本题解析：原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

9、单项选择题  产热过多所致的发热常见于下列哪种疾病（）。

A.风湿热
B.血清病
C.药物热
D.结缔组织病
E.甲状腺功能亢进

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本题答案：E
本题解析：甲状腺功能亢进症时交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。

10、单项选择题  下列哪一项 是内源性致热原（）。

A.各种微生物病原体
B.炎症渗出物
C.白细胞介素-1
D.某些类固醇物质
E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子

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本题答案：C
本题解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

11、单项选择题  肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为（）。

A.黄痰
B.白色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.胶冻状痰
E.黯红色黏稠血痰

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本题答案：C
本题解析：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。

12、单项选择题  女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36.7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎
B.病毒性肝炎
C.胆管癌
D.遗传性球形红细胞增多症
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：B
本题解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。

13、单项选择题  弛张热最常见于下列哪项疾病（）。

A.大叶性肺炎
B.疟疾
C.霍奇金（Hodgkin）病
D.支气管肺炎
E.败血症

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本题答案：E
本题解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。

14、单项选择题  下列哪种呕吐为反射性呕吐（）。

A.急性胆囊炎
B.抗癌药物
C.晕动 www.91eXam.org病
D.癔症
E.脑出血

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本题答案：A
本题解析：由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。

15、单项选择题  某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。

A.胆总管结石
B.化脓性胆管炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎

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本题答案：E
本题解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38.0～38.5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy征阳性，大约1/3的患者还能摸到肿大的胆囊。

16、单项选择题  在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）。

A.饮用浓茶后
B.口服阿托品后
C.低血糖时
D.心房颤动发作时
E.剧烈运动时

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本题答案：C
本题解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。

17、单项选择题  男性患者，38岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热。查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软无压痛，肝脾未触及。下列哪项检查支持原发性胆汁性肝硬化的诊断（）。

A.粪便黄色加深
B.血清结合胆红素增加
C.尿胆原增加
D.血清碱性磷酸酶减低
E.血清胆固醇降低

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本题答案：B
本题解析：原发性胆汁性肝硬化患者血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应。

18、单项选择题  某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是（）。

A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡

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本题答案：D
本题解析：慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

19、单项选择题  男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。考虑消化性溃疡合并穿孔。下述哪一项支持此诊断（）。

A.腹痛前饮酒
B.腹痛部位不固定
C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
D.腹痛伴黄疸
E.腹部受外部暴力

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本题答案：C
本题解析：肝浊音界缩小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

20、单项选择题  体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的是（）。

A.波状热
B.稽留热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热

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本题答案：D
本题解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。

21、单项选择题  体温恒定地维持在39～40℃或以上，达数天或数周，24小时 内波动范围不超过1℃的是（）。

A.波状热
B.稽留热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热

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本题答案：B
本题解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39～40℃，24小时内体温波动范围不超过1℃。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。