1、单项选择题  心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）

A.cTnT、TnC
B.cTnT、cTnI、TnC
C.mTnT、mTnI、mTnC
D.mTnT、cTnI、mTnI
E.TnC、cTnI、mTnT

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本题答案：B
本题解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）；心肌肌钙蛋白I（cTnI）；心肌肌钙蛋白C（TnC）。

2、单项选择题  用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）

A.MB
B.CK
C.LDH1
D.cTnT
E.AST

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  不少国内学者建议摒弃免疫抑制-酶动力学法检测CK-MB的主要原因是（）

A.试剂昂贵
B.敏感度差
C.特异性差
D.线性范围窄
E.污染环境

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本题答案：C
本题解析：由于目前CK-MB测定临床使用的免疫抑制-酶动力学法不特异，故不少国内学者建议摒弃此法。

4、单项选择题  AST测定试剂中需加LDH，是因为（）

A.LDH为测定的指示酶
B.用于底物丙酮酸盐的再生
C.用于底物乳酸盐的再生
D.用于底物NADH的再生
E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰

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本题答案：E
本题解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH的 变化才能准确反映AST的总活性。另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。

5、单项选择题  有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（）

A.ALT
B.AST
C.CK
D.LD1
E.LD2

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本题答案：C
本题解析：如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的CK就会被冲洗出来，导致CK成倍增加，使达峰时间提前，故CK测定有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注。

6、单项选择题  用于排除AMI发生的较好指标是（）

A.MB
B.CK
C.LDH1
D.cTnT
E.AST

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  下列那一种酶只位于细胞浆（）

A.乳酸脱氢酶
B.酸性磷酸酶
C.谷氨酸脱氢酶
D.异柠檬酸脱氢酶
E.天冬氨酸脱氢酶

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本题答案：A
本题解析：乳酸脱氢酶只位于细胞浆。

8、单项选择题  心肌损伤时可见血清LD同工酶的变化为（）

A.LD1>LD2
B.LD2>LD1
C.LD3>LD2
D.LD4>LD3
E.LD5>LD4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）

A.肌红蛋白
B.肌酸激酶MB同工酶
C.肌动蛋白
D.心肌肌钙蛋白T
E.心肌肌钙蛋白I

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  监测再次心肌梗死的首选标志物是（）

A.肌红蛋白
B.肌钙蛋白
C.CK-MB
D.AST
E.LDH

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本题答案：C
本题解析：CK-MB是监测再次心肌梗死的首选标志物。

11、单项选择题  溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标（）

A.CK
B.CK-MB
C.MB
D.cTn
E.LD

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本题答案：C
本题解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。MB是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。

12、单项选择题  早期诊断AMI最好的心肌标志物是（）

A.CK
B.CK-MB
C.MB
D.cTn
E.LD

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本题答案：D
本题解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可来源:91考试网 91ExAm.org用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。MB是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。

13、单项选择题  下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）

A.cTnT
B.AST
C.CK
D.cTnI
E.LDH

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  急性心肌梗死（）

A.血清CK升高
B.血清锌缺乏
C.血清铜降低
D.LDL-C升高
E.血清总铁结合力增高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）

A.CK同工酶
B.AST
C.CK
D.ALT
E.LD

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）

A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）
B.肌酸激酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乳酸脱氢酶
E.天冬氨酸氨基转移酶

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本题答案：A
本题解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

17、单项选择题  下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）

A.CK
B. CK-MB
C.LD1
D.cTn
E.AST

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）

A.CK-MB
B.ALT
C.AST
D.LD
E.CK

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本题答案：D
本题解析：由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后8～12小时血中LD及LD出现升高，3天左右达峰值，8～12天缓慢恢复正常。

19、单项选择题  患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。 该患者首先应确诊的疾 病是（）

A.肺心病
B.肾衰竭
C.骨坏死
D.急性心肌梗死
E.营养不良

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

20、单项选择题  心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）

A.LD
B.CK
C.CK-MB
D.cTnI
E.cTnT

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  胞浆CK的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（）

A.1种
B.2种
C.3种
D.4种
E.5种

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  胞浆CK的酶蛋白部分由几个亚基组成（）

A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.5个

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本题答案：B
本题解析：胞浆CK的酶蛋白部分由2个亚基组成，不同亚基的组合将其分为CK-MM、CK-MB、CK-BB三种同工酶。

23、单项选择题  下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）

A.cTn敏感度高于CK
B.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否
C.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好
D.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好
E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛

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本题答案：D
本题解析：由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。

24、单项选择题  患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白减少

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本题答案：D
本题解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。

25、单项选择题  AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）

A.MB
B.CK
C.LDH1
D.cTnT
E.AST

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）

A.MB
B.cTnT
C.CK-MB
D.CK
E.cTnI

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本题答案：A
本题解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。

27、单项选择题  男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的原因是（）

A.急性肾衰
B.骨骼肌疾病
C.肝硬化
D.急性心肌梗死
E.二尖瓣狭窄致有心衰竭

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本题答案：D
本题解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

28、单项选择题  可用于诊断微小心肌损伤的心肌标志物是（）

A.CK
B.CK-MB
C.MB
D.cTn
E.LD

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本题答案：D
本题解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。MB是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。

29、单项选择题  患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。 如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）

A.LD2
B.LD1
C.LD4
D.LD5
E.LD3

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）

A.2～4小时
B.4～6小时
C.6～8小时
D.8～12小时
E.12～16小时

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。 首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）

A.MB
B.CTnI
C.CK
D.AST
E.CK-MB

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.ALT
B.LD
C.AST
D.α-HBDH
E.CK

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是（）

A.MB
B.CK
C.LDH1
D.cTnT
E.AST

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）

A.LD5
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD1

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本题答案：E
本题解析：LD有5种亚型分别分布在不同组织中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。

35、单项选择题  关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确（）

A.肌钙蛋白比CK-MB出现更早
B.对发病6小时后的就诊患者，不必测MB，只需测定cTn
C.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误
D.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗
E来源：www.91exam.org.心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

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本题答案：C
本题解析：本题考察心肌标志物的应用原则，C不正确。

36、单项选择题  下列多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）

A.ALT和AST
B.ALP和CK
C.AST和AMY
D.CK和CK-MB
E.γ-CT和ALT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。 肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高（）

A.24～36小时
B.10～12/小时
C.3～8小时
D.15～320小时
E.1～31.5小时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  肌红蛋白在AMI发病后多久迅速升高（）

A.0～1小时
B.1～3小时
C.6～7小时
D.12～24小时
E.24～48小时

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本题答案：B
本题解析：肌红蛋白在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值。

39、单项选择题  心肌损伤时可见血清LDH同工酶的变化为（）

A.LDH1>LDH2
B.LDH2>LDH1
C.LDH3>LDH2
D.LDH4>LDH3
E.LDH5>LDH4

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）

A.CK
B.LD H
C.CK-MB亚型
D.cTn
E.MB

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本题答案：E
本题解析：MB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而MB是早期标志物，由于MB半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。