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肾内科学(医学高级)：肾小球肾炎考试题（每日一练）
2017-10-07 01:39:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，35岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查：尿量<500ml/天，血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUN20mmol/L，Cr320μmol/L。最不支持下列何种疾病()

A．急性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．慢性肾炎
D．急进性肾炎
E．肾病综合征


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2、单项选择题  患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了()

A．心力衰竭
B．急性肾功能不全
C．急性胃肠炎
D．高血压脑病
E．以上都不是


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3、单项选择题  

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

本例应考虑()

A．急性肾炎合并急性肺炎
B．急性肺炎合并心力衰竭
C．急性肾炎合并中毒性心肌炎
D．急性肾炎合并心力衰竭
E．以上都不是


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4、单项选择题  男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+++/HP，尿红细胞++/HP，诊断()

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎
C．急性肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征


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5、单项选择题  

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

为明确病因，检查首选()

A．补体的检测
B．肾穿刺组织光镜检查
C．肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D．肝脏B超检查
E．ANA及ds-DNA检测


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6、单项选择题  下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法()

A．尿隐血试验
B．尿三杯试验
C．尿蛋白电泳
D．尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线
E．尿沉渣镜检


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7、单项选择题  

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

本病治疗原则应除外()

A．对症治疗
B．休息
C．不用细胞毒药
D．可用糖皮质激素治疗
E．急性肾衰竭可透析


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8、单项选择题  

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

下列哪项检查最重要()

A．B超
B．胸片
C．肾穿
D．膀胱镜
E．肾图


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9、单项选择题  患者，男，25岁。3年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl，尿素氮15mg/dl，IgG1400mg/dl，IgA600mg/dl，IgM130mg/dl，ASO300u，最可能的诊断是()

A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．隐匿性肾炎
E．慢性肾盂肾炎


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10、单项选择题  急进性肾小球肾炎B型超声波检查常可见()

A．双肾轮廓增大
B．双肾轮廓缩小
C．双肾轮廓外形不规则
D．双肾轮廓大小不等
E．双肾轮廓不清楚


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11、单项选择题  

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型()

A．膜性肾病
B．微小病变
C．膜增生性肾小球肾炎
D．系膜增生性肾小球肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化和微小病变


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12、问答题  急进性肾小球肾炎的治疗原则及强化治疗的主要措施是什么?


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13、单项选择题  急进性肾小球肾炎的病理特征为()

A．肾小球硬化
B．毛细血管袢灶状坏死
C．肾小球囊内大量新月体形成
D．肾间质细胞浸润和纤维化
E．IgG、C3呈线条状沉积


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14、判断题  急性肾炎患者血清的补体C34周内恢复正常


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15、单项选择题  为明确上例诊断，最有价值的检查是()

A．尿找抗酸杆菌
B．腹部平片
C．逆行肾盂造影
D．肾活检
E．中段尿培养


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16、单项选择题  图-1显微镜下嗜银染色，可见膜性肾小球肾炎时黑色的基底膜物质突出于毛细血管袢周围，呈特征性的“火焰”状(钉突形成)，图-2GBM弥漫性增厚，上皮下多数嗜复红蛋白沉积(1)(Masson)，图-3上皮下多数电子致密物沉积(D)，上皮细胞足突广泛融合，GBM增厚(电镜)，符合该诊断的病理为()

A．Ⅱ期膜性肾小球肾炎
B．Ⅰ期膜性肾病
C．Ⅲ期膜性肾病
D．Ⅳ期膜性肾病
E．Ⅴ期膜性肾病


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17、单项选择题  关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的()

A．是引起肾衰竭的最常见原因
B．是一种以增生为主的炎症
C．年龄越小，预后越差
D．可分为原发性和继发性
E．是一种变态反应性疾病


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18、配伍题  反映肾小球滤过功能()
反映肾血流量()

A．肾动脉造影
B．尿α微球蛋白
C．内生肌酐清除率
D．放射性核素邻(131)I马尿酸钠测定
E．放射性核素肾图


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19、单项选择题  患者，女，22岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白++++，红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血尿素氮80mg/dl，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%，诊断是.()

A．急性肾炎合并急性肾衰
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾小管坏死
D．急进性肾炎
E．急进性高血压


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20、填空题  肾小球源性血尿呈__________曲线，其峰值的血细胞比容__________静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值。


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21、单项选择题  尿中出现红细胞管型主要见于()

A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎


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22、多项选择题  急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后()

A．葡萄球菌
B．肺炎双球菌
C．链球菌
D．伤寒杆菌
E．变形杆菌


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23、单项选择题  

下列两张病理图片可诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶性肾炎
E．膜增生性肾小球性肾炎


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24、单项选择题  急进性肾炎，肾活检最可能()

A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是


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25、单项选择题  隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质()

A．一过性蛋白尿
B．功能性蛋白尿
C．体位性蛋白尿
D．病理性蛋白尿
E．生理性蛋白尿


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26、单项选择题  男，20岁，上呼吸道感染后第10天发生全身水肿.尿少。查：血压，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，红细胞(+)/HP，白细胞O～2个/HP。下列何种疾病可能性大()

A．慢性肾盂肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾小球肾炎
D．急性肾盂肾炎
E．急进性肾炎


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27、单项选择题  患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(++)，白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是()

A．原发性肾病综合征
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期


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28、单项选择题  男性，16岁。上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现蛋白(+++)，红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．IgA肾病
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．系膜毛细血管性肾炎


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29、单项选择题  改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()

A．吲哚美辛(消炎痛)
B．肾上腺皮质激素
C．开博通
D．血液透析
E．潘生丁


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30、单项选择题  肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是()

A．抗原、补体
B．抗原
C．抗体
D．细菌、抗体、补体
E．抗体、补体


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31、单项选择题  

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

上例患者的治疗应首选()

A．硫酸镁+西地兰
B．甘露醇
C．速尿+酚妥拉明
D．利血平+西地兰
E．糖皮质激素+西地兰


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32、多项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是()

A．肾小球内有链球菌菌栓
B．多见于儿童
C．肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D．蛋白尿
E．上皮下有驼峰状沉积物


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33、单项选择题  

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此时可能有益的治疗是()

A．长期隔日泼尼松30～40mg口服
B．隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C．血浆置换
D．对症治疗
E．甲泼尼龙冲击治疗


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34、单项选择题  

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

尿检主要表现为()

A．大量的均一红细胞
B．大量的红细胞，白细胞
C．大量的红细胞伴凝块
D．大量的红细胞，变形红细胞>70%
E．大量的红细胞白细胞及上皮细胞


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35、单项选择题  

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

进一步检查首选()

A．肾活检
B．肾CT
C．肾MRI
D．IVP
E．核素肾图


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36、配伍题  肾盂肾炎()
肾病综合征()
急性肾炎()
急性过敏性间质性肾炎()

A．尿蛋白++，RBC0～1/HP
B．尿蛋白++，RBC++/HP
C．尿蛋白+，WBC++/HP
D．尿蛋白++++，RBC0～4/HP
E．尿蛋白+，嗜酸性粒细胞+/HP


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37、判断题  急性肾炎患者血清的补体C38周内恢复正常


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38、问答题  急进性肾炎的主要有哪些分型 ?


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39、单项选择题  

男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血清C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3，可能恢复正常的时间为()

A．发病2周内
B．发病4周内
C．发病6周内
D．发病8周内
E．发病10周内


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40、单项选择题  

通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色，图-2PAM染色，图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区，图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜，使基底膜分离，形成两层基底膜，这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型()

A．局灶性节段性硬化
B．系膜增生性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E．膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型


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41、问答题  血尿的发生机制。


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42、单项选择题  急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点前者为()

A．肉眼血尿
B．显著血压增高
C．进行性少尿和肾功能迅速恶化
D．尿纤维蛋白降解产物增高
E．血补体水平下降


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43、单项选择题  男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑()

A．急性肾炎
B．过敏性紫癜肾
C．隐匿性肾炎、IgA肾病
D．泌尿系结石
E．肾结核


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44、问答题  慢性肾小球肾炎的降压治疗的原则和主要措施是什么?


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45、单项选择题  有关慢性肾炎，下面说法哪些不对()

A．多数病人有急性肾炎史
B．病程1年以上，可达几十年
C．有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D．成人多见
E．晚时肾萎缩，肾功能衰竭


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46、单项选择题  

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为()

A．延长激素疗程
B．加用中药(雷公藤)
C．加用抗凝药(肝素)
D．加用解聚药(潘生丁)
E．加用环磷酰胺


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47、单项选择题  女，18岁，发热.咽痛5天，水肿.少尿3天。查：血压150/95mmHg，尿蛋白++，RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理哪项不当()

A．青霉素抗链球菌感染
B．双氢克尿塞
C．肾上腺皮质激素
D．潘生丁
E．心痛定


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48、单项选择题  关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符()

A．常有肾小管浓缩功能减退
B．尿纤维蛋白降解产物不增高
C．B超双肾轮廓增大
D．常有中等以上贫血
E．常有血压升高


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49、单项选择题  

图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断()

A．膜性肾病
B．膜增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性肾小球硬化
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎


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50、名词解释  新月体(cresent)：


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51、判断题  急性肾炎几乎所有的病人都有肾小球性血尿，约40%有肉眼血尿


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52、单项选择题  关于隐匿性肾炎，以下哪个不对()

A．好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作
B．多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1.5g/d
C．诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈
D．无水肿、高血压、贫血
E．预后良好，不会发展成尿毒症


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53、单项选择题  

女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。

下列哪项诊断可不予考虑()

A．急性肾炎
B．狼疮性肾炎
C．肾病综合征
D．急进性肾炎
E．慢性肾炎急性发作


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54、问答题  反映远曲小管功能的检查有哪些?


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55、单项选择题  肾小球疾病的基本表现是()

A．高血压
B．血尿
C．管型尿
D．蛋白尿
E．水肿


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56、填空题  轻微病变性肾小球肾炎在光镜下的病变特点为________，但_____________，故又称___________。


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57、单项选择题  男性，27岁。上呼吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿检为蛋白(+++)，红细胞15～20/HP，白细胞2～3/HP，血清补体下降，血肌酐120μmol/L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140μmol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜毛细血管性肾炎
E．非IgA系膜增生性肾小球肾炎


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58、问答题  试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。


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59、问答题  蛋白尿的发生机制。


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60、配伍题  患者男性，30岁，BP130/96mmHg，间断水肿2个月，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血BUN6.8mmol/L，选何种治疗()
患者男性，36岁，间断水肿1个月伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血BUN12.8mmol/L，Cr365μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，应选何种治疗()
患者女性，56岁，间断水肿1个月伴恶心.呕吐1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(++)，RBC4～7/HP，血BUN18.8mmol/L，Cr875μmol/L，B超示左肾9cm×4cm×4cm，右肾10.8cm×4cm×3.7cm，应选何种治疗()
患者男性，23岁，间断水肿2个月伴咳嗽.咳痰3天，BP130/76mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC5～6/HP，血常规WBC12×10/L，BUN6.8mmol/L，Cr123μmol/L。既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴，应首选何种治疗()
患者男性，36岁，咳嗽、咯血伴少尿1周，BP160/86mmHg，尿检：尿蛋白(+++)，RBC15～20/HP，血GBM(+)，BUN12.8mmol/L，Cr565μmol/L，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾11.8cm×5cm×6.7cm，何种治疗最重要()

A．转换酶抑制剂+抗凝治疗
B．血浆置换
C．甲泼尼龙冲击
D．血液透析
E．抗生素


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61、单项选择题  男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()

A．急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B．急进性肾炎
C．慢 性肾炎急性发作型
D．IgA肾病
E．遗传性肾炎


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62、单项选择题  急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少()

A．肉眼血尿
B．水肿
C．镜下血尿
D．高血压
E．肾功能损害


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63、单项选择题  患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是()

A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．急性肾盂肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾炎


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64、单项选择题  男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超双肾稍增大。目前最佳的处理是()

A．使用泼尼松
B．合用环磷酰胺
C．加强对证处理
D．肾活检
E．限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗


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65、单项选择题  男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(++)，红细胞10～20/HP，白细胞2～3/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是()

A．急性链球菌感染后肾炎
B．慢性肾炎急性发作型
C．急性病毒感染后肾炎
D．IgA肾病
E．急进性肾炎


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66、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是()

A．肾球囊壁层上皮细胞增生
B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E．肾小球内中性粒细胞浸 润


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67、单项选择题  治疗急性肾炎活动期重要的措施是()

A．休息和控制感染
B．非特异性抗感染治疗
C．低蛋白饮食
D．透析治疗
E．大量激素和免疫抑制剂


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68、单项选择题  女，25岁，水肿1年，BP24.0/12.0kPa，尿蛋白++++，清蛋白/球蛋白1.5g/L，尿蛋白分析非选择性，尿红细胞+，诊断()

A．急进性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．肾病综合征
D．慢性肾炎
E．急性肾炎


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69、判断题  当尿蛋白每天超过150 mg，尿蛋白定性阳性时称为蛋白尿


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70、单项选择题  女性，18岁，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为()

A．>1.0g/d
B．>2.Og/d
C．>3.Og/d
D．>3.5g/d
E．>4.0g/d


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71、单项选择题  男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病()

A．慢性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．肾病综合征
D．急性肾炎
E．急进性肾炎


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72、单项选择题  女，18岁，水肿、尿少3天。查：血压160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，红细胞管型1～2个/HP。为降低血压，首选治疗()

A．巯甲丙脯酸
B．限盐和用噻嗪类利尿剂
C．硝苯吡啶
D．肼苯达嗪
E．甲基多巴


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91ExAM.org

73、单项选择题  血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞()

A．1个
B．持续多次1～2个
C．5个以上
D．3个以上
E．持续多次2～3个


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74、单项选择题  

男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。

下列哪项对诊断本病价值最小()

A．血常规
B．肾脏B超
C．肾脏CT
D．尿蛋白定量
E．血脂


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75、问答题  男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?


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76、单项选择题  

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。

此时临床诊断应考虑为()

A．急性链球菌感染后肾小球肾炎
B．急进性肾炎
C．IgA肾病
D．系膜增生性肾炎(非IgA性)
E．系膜毛细血管性肾炎


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77、问答题  反映肾小球功能的实验室检查有哪些?何种敏感?何种不敏感?


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78、单项选择题  关于急性肾炎，下列哪项是错误的()

A．最常见的原因为链球菌感染后
B．血循环中免疫复合物增加
C．血清补体降低
D．肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积
E．尿沉渣中有白细胞管型


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79、配伍题  狼疮性肾炎()
隐匿性肾炎()
紫癜性肾炎()
急进性肾炎()

A．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能急剧恶化
B．蛋白尿、白细胞尿、尿路刺激征
C．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及双下肢紫癜
D．蛋白尿、血尿、水肿、高血压及发热、关节痛
E．蛋白尿、血尿，无水肿、高血压及肾功能损害


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80、单项选择题  

下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为：肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳性(肾小球损伤严重，以致纤维蛋白原都漏入了Bowman’s囊，导致了上皮细胞的增生)。该表现可考虑为()

A．纤维组织
B．新月体
C．硬化的血管
D．硬化的肾小球
E．以上均不是


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81、填空题  肾小球高血压的发生机制：①____________________；②____________________；③____________________。


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82、单项选择题  男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()

A．低蛋白血症
B．全身毛细血管通透性增高
C．淋巴回流受阻
D．ADH增高
E．肾小球滤过率下降


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83、名词解释  慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome)


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84、单项选择题  

某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发烧、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C3下降。

最可能是下列哪项诊断()

A．尿路感染
B．肾小球肾炎
C．肾肿瘤
D．肾结石
E．肾乳头坏死


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85、单项选择题  急性肾小球肾炎病变主要累及肾脏的部位是()

A．肾小球
B．肾小管
C．肾间质
D．肾集合管
E．以上均不是


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86、单项选择题  急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是()

A．基底膜抗体介导
B．沉着的循环免疫复合物介导
C．原位形成免疫复合物介导
D．细胞免疫介导
E．其他炎症介导


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87、单项选择题  

该肾病理图片(Masson染色)可考虑()

A．系膜增生性肾小球肾炎
B．膜增生性肾小球肾炎
C．局灶性节段性硬化
D．毛细血管内增生性肾小球肾炎
E．微小病变


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88、单项选择题  急进性肾炎，肾活检最可能()

A．肾小管坏死
B．局灶性节段性硬化
C．肾小球系膜增生
D．肾小球广泛新月体形成
E．以上都不是


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89、问答题  反映近曲小管功能的检查有哪些?


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90、单项选择题  改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()

A．吲哚美辛(消炎痛)
B．肾上腺皮质激素
C．开博通
D．血液透析
E．潘生丁


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91、判断题  肾小球疾病是指临床表现相似，但病因、发病机制、病理改变及预后不完全相同，病变累及双侧肾小球的一组疾病


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92、问答题  简述原发性肾小球病的临床分型。


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93、问答题  简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。


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94、配伍题  男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L()
女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性()
男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，血肌酐98μmol/L()
女性，31岁，尿频、尿急、尿痛2天伴肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，尿白细胞40个/HP，血肌酐76μmol/L()

A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．IgA肾病
D．尿路感染
E．尿路结石


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95、单项选择题  

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。

首先考虑的诊断是()

A．急性肾小球肾炎
B．原发性肾病综合征
C．乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D．肝硬化肾损害
E．狼疮性肾炎


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96、名词解释  肾盂肾炎(pyelonenhritis)


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97、单项选择题  男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误()

A．氨苯喋啶
B．尼群地平
C．双氢克尿塞
D．血浆清蛋白
E．潘生丁


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98、单项选择题  

通过阅读模式图和下列两张肾脏病理图片，其诊断考虑为()

A．新月体性肾炎
B．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎
D．局灶节段性硬化
E．膜增生性肾小球肾炎


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99、单项选择题  急性肾炎的典型尿液表现()

A．红细胞管型
B．蛋白尿
C．镜下血尿
D．透明管型
E．颗粒管型


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100、单项选择题  女，15岁，突起腹痛.腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白++，RBC+++/HP，尿比重1.022，BUN12mmol/L，Cr220μmol/L。下列哪项可能大()

A．急性肾炎
B．急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．遗传性肾炎
E．过敏性紫癜性肾炎


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