1、单项选择题  下列哪项不可能是慢性粒细胞白血病患者的护理诊断（）

A.活动无耐力
B.营养失调：低于机体需要量
C.有感染的危险
D.疼痛：脾胀痛
E.潜在并发症：周围循环衰竭

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本题答案：E
本题解析：慢粒患者的护理诊断有：活动无耐力（与虚弱或贫血有关）、营养失调：低于机体需要量（与机体代谢亢进有关）、有感染的危险、疼痛：脾胀痛（与脾大、脾梗死有关）。周围循环衰竭指由于不能给予组织和器官足够养分会出现组织和器官的衰竭，表现是四肢厥冷，脉搏细速或者摸不到，出冷汗，心跳加快，与CML无关。故选E。【考点】：CML的护理诊断

2、单项选择题  再生障碍性贫血的发病机制是（）

A.红细胞数量和形态改变
B.脾功能亢进
C.血细胞寿命缩短
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝功能衰竭

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本题答案：D
本题解析：再生障碍性贫血简称再障，是一种获得性骨髓造血功能哀竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。其发病机制是骨髓造血功能衰竭，包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常、遗传倾向等。故选D。解题关键：再生障碍性贫血发病机制包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常。【考点】：再生障碍性贫血的发病机制

3、单项选择题  根据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是（）

A.Hb＜150g／L
B.男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／L
C.Hb＜90g／L
D.Hb＜60g／L
E.Hb＜30g／L

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  患者女，25岁。妊娠6个月，因头晕、心悸、气短、面色苍白入院，诊断为营养性巨幼细胞贫血，应多补充的食物不包括（）

A.谷类
B.动物肝、肾
C.新鲜水果
D.绿叶蔬菜
E.紫菜、木耳、香菇

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本题答案：E
本题解析：营养性巨幼细胞贫血又名营养性大细胞性贫血，主要因缺乏维生素B或叶酸所致。可给予少量维生素B12或叶酸治疗，也可通过食物补充，多吃新鲜蔬菜水果、谷类、动物肝、肾等，不包括紫菜、木耳、香菇。故选E。
【考点】：营养性巨幼细胞贫血

5、单项选择题  患者，男性，诊断为中枢神经系统白血病，该病最常用的药物是（）

A.柔红霉素
B.长春新碱
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.阿糖胞苷

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本题答案：C
本题解析：中枢神经系统白血病的防治常用药物是甲氨蝶呤。

6、单项选择题  成人的主要造血器官是（）

A.骨髓
B.肝
C.脾
D.淋巴结
E.胸腺

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  关于缺铁性贫血病人的有关检查，下列不妥的是（）

A.血象见小细胞、低色素性贫血
B.血象见白细胞、血小板均减少
C.骨髓细胞外含铁血黄素消失
D.骨髓幼红细胞内缺乏可染铁
E.血清铁蛋白降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指（）

A.粒细胞低于0.1×109／L
B.粒细胞低于0.3×109／L
C.粒细胞低于0.5×109／L
D.粒细胞低于0.8×109／L
E.粒细胞低于1×109／L

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  能引起出血性膀胱炎的是（）

A.环磷酰胺
B.柔红霉素
C.甲氨蝶呤
D.长春新碱
E.全反式维甲酸

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  关于血友病，下列说法错误的是（）

A.血友病A和B都是X染色体隐性遗传
B.多自幼即有轻微损伤后出血倾向
C.反复关节腔出血不会遗留后遗症
D.主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血
E.出血症状出现越早病情越重

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本题答案：C
本题解析：血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，血友病A和血友病B都是X染色体隐性遗传。因缺乏凝血因子，主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血，往往自幼即有轻微损伤后出血倾向，且出血症状出现越早病情越重。最终可导致关节肿胀、僵硬、畸形，可伴有骨质疏松、关节骨化和相应肌肉萎缩等。故选C。解题关键：血友病关节腔反复出血会导致血友病性关节炎，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。【考点】：血友病

11、单项选择题  巨幼细胞性贫血为（）

A.大细胞正常色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正常细胞正常色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.小细胞正常色素性贫血

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  

患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×109／L，分类原粒2%，早粒7%，中粒10%，晚粒16%，Hb134g／L，Plt290×109／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。

A.束臂试验
B.胸部X线片
C.染色体检查
D.出凝血时间
E.部分凝血活酶纠正试验

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  

患者女，24岁。妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊化验检查：Hb50g/L，WBC4.2×109/L，PLT120×109/L，其主要护理问题是（）

A.有感染的危险
B.PC：脑出血
C.有受伤的危险
D.气体交换受损
E.体液不足

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本题答案：C
本题解析：患者女性妊娠期，根据化验结果，Hb低是由于贫血造成，WBC、PLT正常，应根据病情适当活动，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血，故选C。解题关键：此时应预防感染，注意饮食及环境卫生，避免出血，防止外伤及剧烈活动。【考点】：贫血护理

14、单项选择题  

维生素B12叶酸缺乏所致的贫血属于（）

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正常细胞性贫血
D.小细胞高色素性贫血
E.溶血性贫血

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本题答案：B
本题解析：贫血按红细胞形态可分为：①大细胞性贫血：巨幼细胞贫血，故第2题选B；②正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、溶血性贫血；故第1题选C；③小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血。解题关键：大细胞性贫血--巨幼细胞贫血；正常细胞性贫血--再生障碍性贫血、溶血性贫血；小细胞低色素性贫血--缺铁性贫血、地中海贫血。

15、单项选择题  患者，女性，30岁，因贫血输血后发现尿液呈酱油色，最可能的原因是（）

A.阻塞性黄疸
B.输血速度太快
C.血液污染
D.肝细胞性黄疸
E.急性溶血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  淋巴瘤的首发症状多为（）

A.腋下淋巴结肿大
B.颈部或锁骨上淋巴结无痛性肿大
C.长期不明原因发热
D.肝脾大
E.深部淋巴结肿大

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本题答案：B
本题解析：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，首发症状多为无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大和局部肿块。故选B。解题关键：淋巴瘤的临床表现以无痛性淋巴结肿大最为典型。【考点】：淋巴瘤的症状

17、单项选择题  大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是（）

A.发作最严重时
B.第一次完全缓解时
C.联合化疗的同时
D.第二次完全缓解时
E.进行化疗之前

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本题答案：B
本题解析：白血病的骨髓移植：就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在病人体内重新增殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第一次完全缓解时。故选B。【考点】：骨髓移植

18、单项选择题  急性白血病和慢性白血病的主要区别是（）

A.肝脾是否增大
B.感染严重程度
C.白血病细胞成熟程度
D.贫血严重程度
E.出血严重程度

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  再障为（）

A.小细胞低色素性贫血
B.正常细胞正常色素性贫血
C.大细胞正常色素性贫血
D.小细胞正常色素性贫血
E.大细胞低色素性贫血

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本题答案：B
本题解析：根据红细胞形态特点分为：①大细胞性贫血，如巨幼细胞贫血；②正常细胞性贫血如再生障碍性贫血，急性失血贫血，故第1题选B；③小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血。故第2题选A。

20、单项选择题  人体铁的吸收部位主要在（）

A.胃
B.十二指肠及空肠上段
C.十二指肠球部
D.空肠下段
E.回盲部

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。 吴女士入院后因高热出现抽搐，此时最适宜的降温措施是（）

A.温水擦浴
B.酒精擦浴
C.口服退热药
D.冰水灌肠
E.头部及大血管处放置冰袋

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（）

A.胸骨压痛
B.浅表淋巴结肿大
C.巨脾
D.皮肤紫癜
E.贫血貌

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本题答案：C
本题解析：慢粒的临床表现：①起病缓慢；②乏力：低热、多汗或盗汗，体重减轻；③胸骨下部压痛；④急变期表现同急性白血病；⑤最突出的体征为脾大，往往为巨脾，肝脏常有中度肿大，浅表淋巴结多不肿大。故选C。【考点】：慢粒的特点

23、单项选择题  引起成人缺铁性贫血的最主要原因是（）

A.青少年生长发育
B.妇女妊娠或哺乳
C.慢性失血
D.胃大部切除术后
E.食物中供铁不足

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本题答案：C
本题解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。其病因和发病机制为：铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、利用障碍或丢失过多等。而成人缺铁性贫血最主要的原因是慢性失血，尤以消化道慢性失血及月经过多为常见，是成年男性和绝经期前妇女缺铁性贫血的最常见原因。青少年生长发育需铁增多和食物中供铁不足导致的摄入不足、妇女妊娠或哺乳时铁需要量增加或丢失过多、胃大部切除术后因吸收障碍可能导致缺铁性贫血，但并非成人缺铁性贫血最主要的原因。故选C。解题关键：缺铁性贫血多见于儿童、妇女、青壮年。【考点】：成人缺铁性贫血的发病机制

24、单项选择题  DIC的首要治疗措施是（）

A.肝素抗凝
B.输浓缩血小板
C.去除诱因，治疗原发病
D.补充凝血因子
E.抗纤溶治疗

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本题答案：C
本题解析：DIC的治疗原则：①治疗基础疾病及消除诱因：是DIC治疗的首要原则；②抗凝治疗；③血小板及凝血因子补充；④纤溶抑制药物；⑤溶栓疗法。故选C。解题关键：DIC的首要治疗措施是消除诱因，治疗基础疾病。【考点】：DIC的治疗

25、单项选择题  下列有关血细胞功能的叙述中不妥的是（）

A.成熟红细胞可结合和输送氧气
B.功能正常的血小板是止血的重要基础
C.淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞
D.B淋巴细胞主要参与细胞免疫
E.功能正常的中性粒细胞是人体的主要防御机制之一

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下列检查结果，不能提示特发性血小板减少性紫癜的是（）

A.束臂试验阳性
B.血小板寿命缩短
C.血块回缩不良
D.骨髓巨核细胞减少
E.血小板相关免疫球蛋白增高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  

患者，男性，发热38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，白细胞3×109／L，血小板70×109／L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（）

A.营养不良
B.缺乏成熟中性粒细胞
C.缺氧
D.出血
E.新陈代谢旺盛

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  

患者女，体温38.5℃，全身有出血点、乏力、头晕。经检查：红细胞3.1×1012/L，血红蛋白78g/L，白细胞3×109/L，血小板70×109/L，确诊为再生障碍性贫血，其主要发热原因为（）

A.出血
B.新陈代谢旺盛
C.缺乏成熟中性粒细胞
D.缺氧
E.营养不良

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本题答案：C
本题解析：再生障碍性贫血的造血干细胞缺陷，核左移，白细胞生成少，易致机体受感染，故而发热，选C。解题关键：再生障碍性贫血急重型者多发热，体温在39℃以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中，轻型者高热比重型少见。【考点】：再生障碍性贫血症状

29、单项选择题  

患者，女性，87岁，牙龈反复出血1周。查体：面色晦暗，巩膜无黄染，前胸有蜘蛛痣。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶>40U/L，白细胞4.0×109/L，血小板20×109/L，血红蛋白80g/L，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。其牙龈出血的原因是（）

A.血小板减少
B.骨髓抑制
C.药物过敏
D.营养不良
E.红细胞被破坏

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

30、单项选择题  下列关于白血病的描述，哪项不妥（）

A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病
B.白血病细胞起源于造血干细胞
C.骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞
D.正常造血功能常受到抑制
E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列哪项实验室检查结果不支持该诊断（）

A.血小板计数减少
B.血小板相关免疫球蛋白增高
C.出血时间正常
D.血小板寿命缩短
E.血块回缩不良

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

32、单项选择题  患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。 鉴别急性白血病和再生障碍性贫血主要的依据是（）

A.胸片检查
B.治疗效果
C.骨髓象检查
D.预后观察
E.临床表现

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

33、单项选择题  下列关于鼻出血的护理，哪项不妥（）

A.少量出血，可用干棉球填塞压迫止血
B.嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感染
C.出血不止可用油纱条填塞后鼻道
D.油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌石蜡油
E.少量出血，前额冷敷也可帮助止血

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指（）

A.Hb＜150g／L
B.男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／L
C.Hb＜90g／L
D.Hb＜60g／L
E.Hb＜30g／L

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  下列哪种食物中含铁比较丰富（）

A.谷类
B.豆类
C.蔬菜
D.水果
E.牛奶

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  

患者女，25岁。因齿龈出血来院检查，经化验：血小板5.0×109/L．出血时间5分钟，红细胞计数4.0×1012／L．白细胞计数5.0×109/L，网织红细胞1%．应考虑为（）

A.上述化验均属正常
B.血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.粒细胞减少症

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本题答案：B
本题解析：血小板减少性紫癜其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血象表现：急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。该患者红细胞和白细胞计数均在正常范围，血小板5.0×109/L极度减少，符合血小板减少性紫癜的血象特点。故选B。解题关键：再生障碍性贫血患者的血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均减少；白血病患者的血红蛋白和血小板数减少，白细胞总数增加；粒细胞减少症患者的白细胞数减少。
【考点】：出血原因的鉴别诊断

37、单项选择题  白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是（）

A.抑制尿素合成
B.抑制尿酸合成
C.加强化疗药的疗效
D.加强尿酸的排泄
E.加强尿素的排泄

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  慢性粒细胞白血病的首选药物是（）

A.白消安
B.干扰素-Q
C.环磷酰胺
D.羟基脲
E.苯丁酸氮芥

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本题答案：D
本题解析：羟基脲是目前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物，起效快，但持续时间短，如无效则改用或加用其他药物。故选D。【考点】：慢性粒细胞白细胞(CML)的治疗

39、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪种药物（）

A.泼尼松
B.阿莫西林
C.红霉素
D.双嘧达莫（潘生丁）
E.地西泮

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  

患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

A.卧床与下地活动交替
B.便秘者需用泻药和开塞露
C.剧咳者立即使用抗生素，镇咳药
D.保持情绪稳定
E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  见于巨幼细胞贫血（）

A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效
B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍
C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失
D.维生素B12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变
E.严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞

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本题答案：D
本题解析：严重内脏出血伴三系血细胞下降，骨髓多部位增生极度低下，无巨幼细胞，见于急性再生障碍性贫血。故第1题选E；轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生减低，雄激素治疗有效，见于慢性再障，故第2题选A；红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失，见于缺铁性贫血；维生素B12、叶酸测定下降，骨髓穿刺示巨幼性改变，见于巨幼细胞贫血，故第3题选D;血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜，故第4题选B。解题关键：再障---全血细胞下降，缺铁性贫血--红系增生活跃，巨幼细胞贫血--维生素B12和叶酸下降，血小板减少性紫癜--血小板减少伴巨核细胞成熟障碍。

42、单项选择题  过敏性紫癜（）

A.超声心动图示冠状动脉扩张见于
B.毛细血管脆性试验阳性见于
C.血象红细胞大小不等见于
D.X线示关节腔变窄，关节面融合见于
E.血淀粉酶升高见于

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本题答案：B
本题解析：1.心血管症状是皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的表现。在病程第2～3周冠脉扩张和冠状动脉瘤样改变检出率较高。 2.过敏性紫癜以毛细血管变态反应性炎症为病理基础，约半数患儿毛细血管脆性试验阳性。 3.儿童类风湿晚期可有骨质疏松和破坏线示关节腔变窄，关节面融合。

43、单项选择题  下列关于急性白血病的描述，错误的是（）

A.儿童中急性粒细胞白血病多见
B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位
C.脾及淋巴结肿大在急淋病人多见
D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案
E.化疗过程分为诱导缓解及巩固强化2个阶段

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  周女士，20岁，因发热、咽痛一周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。 护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项错误（）

A.尽量回抽局部渗液
B.外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭
C.外渗局部注射氢化可的松注射液
D.外渗局部热敷
E.抬高患肢

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  滥用药物是引起再障的重要原因，以下药物中对再障的发生没有明显影响的是（）

A.氯霉素
B.阿司匹林
C.保泰松
D.磺胺
E.青霉素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  下列哪项可以反映体内储存铁的情况（）

A.血红蛋白
B.血清铁
C.血清铁蛋白
D.红细胞计数
E.肌红蛋白

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

47、单项选择题  患者女，20岁。近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现：皮肤黏膜苍白，Hb80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。 该患者最主要的护理诊断为（）

A.营养失调：低于机体需要量
B.体液不足
C.PC：眼底出血
D.有感染 的危险
E.气体交换受损

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。 一周后，吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥（）

A.平卧位
B.吸氧
C.头戴冰帽
D.迅速开放静脉
E.头部略低，保证脑部供氧

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  关于贫血的描述中错误的是（）

A.急性贫血的症状常较显著
B.贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关
C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻
D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻
E.贫血是一种症状，而不是一种疾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  

患者男，25岁。血红蛋白量40.9g/L（4.0g/dl），白细胞计数2.5×109/L．血小板计数20×109/L，最有可能的是（）

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性失血
E.急性白血病

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本题答案：C
本题解析：贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。正常成人血红蛋白值：男性120～160g/L，女性110～150g/L;白细胞计数(4～10)×109/1;血小板计数(100～300)×109/L。该患者血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均极度减少，提示骨髓造血功能障碍，诊断首先考虑再生障碍性贫血。故选C。解题关键：缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性失血Hb减少，罕见血小板(PLT)计数减少；急性白血病白细胞计数增加。
【考点】：贫血的鉴别诊断

51、单项选择题  患者女，29岁。特发性血小板减少性紫癜患者，经足量糖皮质激素治疗半年无效，针对这一情况，下一步治疗多选用（）

A.脾切除
B.免疫抑制药
C.血浆置换
D.输新鲜血
E.雄激素

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本题答案：A
本题解析：糖皮质激素治疗半年无效是脾切除适应证之一，且脾切除可减少血小板抗体产生及减轻血小板的破坏，故选A。解题关键：脾切除主要适应证为：糖皮质激素治疗3～6个月无效者；出血明显，危及生命者；泼尼松有效，但维持剂量必须大于30mg/d者；不宜用糖皮质激素者；51Cr扫描脾区放射指数增高者。
【考点】：特发性血小板减少性紫癜治疗

52、单项选择题  弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）

A.肿瘤性疾病
B.感染性疾病
C.广泛性手术
D.产科疾病
E.烧伤

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本题答案：B
本题解析：DIC即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。引起DIC的病因，最常见的是感染，约占总发病数的1／3。故选B。【考点】：DIC的病因

53、单项选择题  

患者，女性，48岁，因长期疲乏无力、头晕、眼花而就诊。血常规显示：血红蛋白80g/L，红细胞3.28×1012/L，入院后深入检查发现，患者除血清铁、铁蛋白，骨髓含铁血黄素、铁粒幼细胞均低于正常外，总铁结合力高于正常。

A.增加营养
B.补充叶酸
C.纠正偏食
D.注射维生素B12
E.补充铁剂

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  下列对再生障碍性贫血的治疗手段的描述，哪项不妥（）

A.部分病人可做脾切除
B.注射丙酸睾酮
C.输新鲜血
D.感染时用氯霉素
E.骨髓移植

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  再生障碍性贫血病人应用丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是（）

A.该药吸收快，需深部肌内注射
B.如用药1个月见效，即可停药
C.该药副作用较小，量可以适当加大
D.长期用药，肝功能不受损害
E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块

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本题答案：E
本题解析：再生障碍性贫血应用丙酸睾酮治疗，用法为肌内注射，肌内注射吸收缓慢，效力持久，每日或隔日肌注1次，每次100mg，连用2个月以上；大剂量可引起女性男性化、水肿、肝损害、黄疸、头晕等，长期应用会造成肝功能损害。肌内注射多次后局部常发生硬块，甚至形成脓肿，故注射时必须严格进行皮肤消毒，并作深部肌内注 射，且应多次轮换注射部位，注射后还可作局部组织热敷。故选E。解题关键：慢性再生障碍性贫血的首选药是雄激素，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。【考点】：再生障碍性贫血的治疗

56、单项选择题  患者女，20岁。近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现：皮肤黏膜苍白，Hb80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。 下列哪项不支持该诊断（）

A.血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大
B.骨髓铁染色阴性
C.出血时间延长
D.血清铁降低
E.血清铁蛋白降低

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  周女士，20岁，因发热、咽痛一周，经血象和骨髓象检查，诊断为急性淋巴细胞白血病，入院接受化学治疗。 入院体格检查发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致（）

A.皮肤紫癜
B.扁桃体充血、肿大
C.胸骨下段压痛
D.心尖区吹风样杂音
E.两肺湿啰音

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  

患者女，19岁。头晕、乏力3个月。血常规：血红蛋白58g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L。胸骨穿刺增生活跃，各细胞形态正常，巨核细胞5个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义（）

A.骨髓铁染色
B.多部位骨髓穿刺加活检
C.脑脊液检查
D.复查血常规
E.Coombs实验

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本题答案：B
本题解析：患者血常规及胸骨穿刺未能给疾病定性，所以应作骨髓检查，该检查主要用于造血系统疾病的诊断，如对白血病的鉴别诊断、各种贫血的鉴别诊断、血小板增加或减少性疾病的诊断。故选B。解题关键：骨髓检查是贫血病因诊断的必要检查方法，包括骨髓细胞涂片分类和骨骼活检。【考点】：贫血的实验室检查

59、单项选择题  

患者，男性，21岁，3天前受凉后出现咽痛、发热，体温最高达38.7℃，给予头孢曲松（罗氏芬）治疗后体温下降至正常。2天前查血常规示：WBC38.3×109／L，分类原粒2%，早粒7%，中粒10%，晚粒16%，Hb134g／L，Plt290×109／L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。查体：胸骨下段压痛，脾肋下2指。

A.有感染的危险
B.潜在并发症：脑出血
C.有受伤的危险
D.气体交换受损
E.营养失调：低于机体需要量

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

60、单项选择题  患者血小板低于下列哪个值时，护士应警惕发生颅内出血（）

A.100×109／L
B.80×109／L
C.60×109／L
D.40×109／L
E.20×109／L

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是（）

A.大多由急性转化而来
B.慢粒急变大多预后不良
C.慢粒急变用原药化疗无效
D.国内以慢粒最多见
E.以中年发病多见

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本题答案：A
本题解析：慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。慢粒起病缓慢。国内以慢粒最多见，患者以0～40岁者居多，以中年发病最多见。慢粒在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现，称为慢粒急变。急变期的主要症状是无症状或发热、贫血、出血、骨关节肌肉疼痛，脾脏进行性增大，与白细胞无相关，原有的化疗药物即使增加剂量也效果不佳。预后极差。故选A。解题关键：慢性白血病病程缓慢，骷髅及周围血中以异常成熟的白细胞为主，伴有幼稚细胞。原始细胞一般不超过10%～15%。【考点】：慢性粒细胞白血病的特点

62、单项选择题  患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是（）

A.适当限制活动
B.预防各种创伤
C.尽量减少肌内注射
D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂
E.高蛋白、高维生素、少渣、易消化饮食

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

63、单项选择题  

患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

A.心理社会资料
B.系统体格检查
C.既往史、职业史
D.血象、骨髓象结果
E.主要症状及治疗经过

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

64、单项选择题  不符合病理性血红蛋白减少的原因是（）

A.造血原料不足
B.造血功能障碍
C.红细胞丢失过多
D.各种原因的缺氧
E.红细胞破坏过多

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本题答案：D
本题解析：病理性血红蛋白减少的原因：①造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血：如 缺铁性贫血、叶酸及维生素B缺乏所致的巨幼细胞贫血；②骨髓造血功能衰竭：如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血；③红细胞丢失过多：失血过多、由于各种原因造成的急性或慢性失血；④红细胞破坏过多而导致的贫血：如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血等。故选D。解题关键：缺氧不会导致病理性血红蛋白减少。【考点】：病理性血红蛋白减少的原因

65、单项选择题  Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（）

A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（）

A.免疫功能低下
B.多数化疗药不能通过血脑屏障
C.疗程不够
D.化疗药剂量不足
E.对化疗药产生耐药性

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本题答案：B
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67、单项选择题  下列关于血友病患者预防出血的护理措施，错误的是（）

A.防止外伤，避免接触性的运动
B.尽量采用口服用药
C.少吃带骨、刺的食物
D.尽量避免手术治疗
E.必须静脉注射时，采用留置针

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本题答案：E
本题解析：血友病应避免对患者进行静脉注射及肌内注射。血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血功能障碍，所以尽量避免静脉注射，更不可采用留置针。故选E。【考点】：血友病预防出血

68、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）

A.凝血功能异常
B.自身免疫引起
C.血小板功能异常
D.脾破坏血小板增加
E.微血管的变态反应性炎症

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本题答案：B
本题解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)，义称免疫性血小板减少性紫癜，发病机制里有病毒感染，但病毒感染不能直接导致ITP，主要有免疫机制的参与，故第1题选B；过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，故第2题选E；血友病是凝血因子缺乏引起血浆凝结时间延长的遗传病，故第3题选A。

69、单项选择题  心脏毒性最强的药物是（）

A.柔红霉素
B.博来霉素
C.丝裂霉素C
D.放线菌素D
E.阿霉素

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

70、单项选择题  再生障碍性贫血为（）

A.大细胞正常色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正常细胞正常色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.小细胞正常色素性贫血

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

71、单项选择题  下列关于再生障碍性贫血的描述，错误的是（）

A.是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血
B.肝、脾、淋巴结多肿大
C.重型再障进展迅速，死亡原因常为脑出血和严重感染
D.贫血往往是慢性再障的首发和主要表现
E.慢性再障的首选药物是雄激素

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本题答案：B
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72、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥（）

A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性
B.急性型起病前多有上感病史，慢性型起病隐匿，不易被觉察
C.急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表现
D.慢性型多数反复发作
E.急性型大部分会转变为慢性型

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  常用于急性早幼粒细胞白血病的药物是（）

A.环磷酰胺
B.柔红霉素
C.甲氨蝶呤
D.长春新碱
E.全反式维甲酸

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本题答案：E
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74、单项选择题  缺铁性贫血为（）

A.大细胞正常色素性贫血
B.大细胞低色素性贫血
C.正常细胞正常色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.小细胞正常色素性贫血

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  

患者男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白140g／L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。最可能的诊断是（）

A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.急性淋巴细胞白血病

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本题答案：C
本题解析：患者主要表现为：脾肿大、血红蛋白高、白细胞达120×109/L，异常高，因而选C。解题关键：慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断，表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。
【考点】：慢性粒细胞白血病诊断

76、单项选择题  再生障碍性贫血属于（）

A.小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C.正常细胞性贫血
D.小细胞高色素性贫血
E.溶血性贫血

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本题答案：C
本题解析：贫血按红细胞形态可分为：①大细胞性贫血：巨幼细胞贫血，故第2题选B；②正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、溶血性贫血；故第1题选C；③小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血。解题关键：大细胞性贫血--巨幼细胞贫血；正常细胞性贫血--再生障碍性贫血、溶血性贫血；小细胞低色素性贫血--缺铁性贫血、地中海贫血。

77、单项选择题  患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。 经雄激素治疗后，首先升高的是（）

A.血清铁蛋白
B.红细胞数
C.网织红细胞数
D.血小板计数
E.白细胞数

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。 数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是（）

A.头戴冰帽
B.平卧位
C.迅速开放静脉
D.吸氧
E.头部略低，保证脑部供氧

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。 吴女士经雄激素治疗5个月后，首先升高的是（）

A.红细胞数
B.白细胞数
C.网织红细胞数
D.血清铁蛋白
E.血小板数

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

80、单项选择题  下列哪项不是慢粒病人进入加速期的常见表现（）

A.不明原因高热
B.原有效药物变为无效
C.乏力、消瘦、盗汗
D.出血突然加重
E.脾脏迅速肿大

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  贫血的定义是指单位容积的外周血液中（）

A.循环血容量低于正常低限
B.红细胞数和血红蛋白量低于正常
C.红细胞数和血细胞比容低于正常
D.红细胞数和网织红细胞数低于正常
E.红细胞数、血红蛋白量和（或）血细胞比容低于正常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（）

A.贫血
B.多有出血、感染
C.肝、脾、淋巴结多无肿大
D.骨髓增生极度活跃
E.外周血全血细胞减少

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

83、单项选择题  治疗慢性再生障碍性贫血首选（）

A.维生素B12
B.铁剂
C.促红细胞生成素
D.丙酸睾酮
E.肾上腺皮质激素

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

84、单项选择题  某再生障碍性贫血病人，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外（）

A.平卧位
B.按医嘱给予脱水药
C.观察病人意识状态、瞳孔大小
D.迅速建立静脉通路
E.头部略低，保证脑供氧

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本题答案：E
本题解析：患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；病人平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。

85、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是（）

A.机体产生抗血小板抗体
B.骨髓造血 功能衰竭
C.凝血因子缺乏
D.小血管的变态反应性炎症
E.凝血和纤溶失衡

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  DIC典型的临床表现不包括（）

A.全身瘀斑
B.淋巴结肿大、肝脾大
C.休克
D.巩膜黄染
E.肺栓塞

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本题答案：B
本题解析：DIC的典型临床表现有：①出血，是最常见的早期表现之一，可导致巩膜黄染。慢性型出血常为反复发作的瘀斑或血肿。②血管栓塞，内脏栓塞以肺、肾最为常见。③微循环障碍，低血压或休克，尿少或尿闭，呼吸及循环衰竭等症状。④微血管性溶血。无淋巴结肿大、肝脾大，故选B。解题关键：DIC的临床表现主要为出血、微血管栓塞、休克和溶血。【考点】：DIC的临床表现

87、单项选择题  吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为再生障碍性贫血。 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的是（）

A.临床表现
B.预后的观察
C.血象检查
D.骨髓象检查
E.治疗效果

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  

患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

A.活动无耐力：与贫血有关
B.组织完整性受损：与血小板减少有关
C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识
D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关
E.焦虑：与持续乏力不愈有关

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

89、单项选择题  

患者女，40岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14×109/L，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

A.告诉患者需坚持治疗使用3～6个月才能判断是否有效
B.向患者说明药物的副作用
C.肝功能受损需定期检查肝功能
D.停药后副作用不会消失
E.经常检查注射部位，发现硬块应及时报告，必要时作理疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  治疗慢性粒细胞白血病首选（）

A.硫酸亚铁
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.白消安
E.苯丁酸氮芥

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本题答案：D
本题解析：①雄激素为治疗慢性再障的首选药物，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成，故第1题选C；②白消安主要用于治疗慢性粒细胞白血病及真性红细胞增多症、骨髓纤维化等，故第2题选D。解题关键：硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血的首选药物，糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选药物。

91、单项选择题  缺铁性贫血治疗最关键的是（）

A.铁剂治疗
B.脾切除
C.输血治疗
D.肌内注射维生素B12
E.病因治疗

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本题答案：E
本题解析：缺铁性贫血常见病因：①摄入量不足：铁的需要量增加而铁的摄入相对不足，是妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因；②铁吸收不良：主要与胃酸缺乏、小肠黏膜病变及肠道功能紊乱等因 素有关；③铁丢失过多：如消化性溃疡出血、肠道肿瘤、痔疮出血等。缺铁性贫血治疗的关键在于病因治疗，包括积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或强化食物，故E正确。铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施，不是治疗该病最关键的措施，故不选A。药物治疗特发性血小板减少性紫癜无效时，必要时行脾脏切除术，故不选B。重症贫血并发心力衰竭或明显感染者可输血，以输入新鲜浓缩红细胞为宜，故不选C。维生素B12为抗贫血药，肌内注射主要用于治疗原发性和继发性内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血，故不选D。解题关键：病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。
【考点】：缺铁性贫血治疗要点

92、单项选择题  诊断巨幼细胞贫血的重要指标是（）

A.叶酸和维生素B12测定
B.骨髓象
C.胃液分析
D.血象
E.内因子抗体测定

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本题答案：A
本题解析：巨幼细胞贫血简称巨幼贫，因维生素B和（或）叶酸缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血，其中90%为叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的营养性巨幼细胞贫血。血清维生素B12低于74pmol／L，血清叶酸低于6.81nmol／L是诊断本病的重要指标，故选A。其他选项对本病的诊断有参考价值。
【考点】：巨幼细胞贫血的诊断

93、单项选择题  患者，女性，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是（）

A.铁剂治疗
B.止血药物治疗
C.病因治疗
D.输血输液，补充血容量
E.富铁食物饮食治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

94、单项选择题  

患者男，40岁，面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血，查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能：谷丙转氨酶(ALT)<40U/L，白蛋白36g/L．球蛋白35g/L，出血原因最可能是（）

A.凝血因子减少
B.造血功能障碍
C.营养不良
D.过敏反应
E.肝硬化

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本题答案：A
本题解析：该男子面色灰暗，颈部及胸都有蜘蛛痣，提示可能为肝硬化。但谷丙转氨酶为正常值(4～43U/L)，白蛋白轻度减少，可排除为肝硬化活动期。查血象示中度贫血，白细胞正常值，血小板明显减少，首先考虑是凝血因子减少引起的出血，故选A。解题关键：造血功能障碍时血红蛋白、白细胞计数和血小板计数均会减少；营养不良时血红蛋白计数减少，罕见血小板减少；过敏反应时白细胞增加，罕见血红蛋白及血小板减少。【考点】：出血原因的鉴别诊断

95、单项选择题  治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型首选方案为（）

A.输新鲜血小板
B.使用糖皮质激素
C.X线脾区照射
D.使用止血药
E.进行脾切除

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

96、单项选择题  口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，最早可观察到的指标是（）

A.红细胞数量增多
B.血红蛋白量增多
C.网织红细胞计数升高
D.血细胞比容恢复
E.红细胞大小不等现象消失

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的实验室检查是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.骨髓检查
E.CT

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  能引起周围神经炎的药物是（）

A.环磷酰胺
B.柔红霉素
C.甲氨蝶呤
D.长春新碱
E.全反式维甲酸

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

99、单项选择题  护理化疗的病人，下列哪项不妥（）

A.药液必须新鲜配制
B.注射时不可溢于血管外
C.注射速度不宜快
D.应饭后1小时用药
E.用药期间定期检查血象

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  成人缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.尿毒症
B.肝炎
C.妊娠
D.哺乳
E.慢性失血

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本题答案：E
本题解析：暂无解析