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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：消化内科和消化内镜室试题预测（最新版）
2017-10-07 06:16:09 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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2、单项选择题  关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）

A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血速度快，短期出现休克
D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗
E.在进行药物治疗中出现大出血


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3、单项选择题  男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压、80/60mmHg。血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，ALT：100U/L。应给予何种治疗（）

A.静脉滴注垂体后叶素
B.口服去甲肾上腺素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔二囊管压迫


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4、单项选择题  治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）

A.维生素C
B.维生素E
C.维生素B6
D.多巴胺
E.去甲肾上腺素


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5、单项选择题  女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部X线片
B.结肠镜检查
C.消化道钡剂
D.钡剂灌肠造影
E.腹部CT


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6、单项选择题  女，50岁，肝硬化5年，近日出现少尿，每天350ml，查体：脾肋下3cm，移动性浊音阳性。血钠128mmol/L，血钾3.5mmol/L，尿素12.8mmol/L，24h尿钠115mmol。最可能的诊断是（）

A.慢性肾小球肾炎并发肾衰竭
B.急性肾小球肾炎并发肾衰竭
C.功能性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎并发肾衰竭
E.急性肾盂肾炎并发肾衰竭


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7、单项选择题  关于急性胰腺炎的低钙血症，下列各项中错误的是（）

A.约30%急性胰腺炎患者在病程中可出现短暂的低钙血症
B.约20%急性胰腺炎患者可出现手足搐搦
C.低钙血症程度和临床严重程度平行
D.血钙低至2mmol／L以下常提示坏死型胰腺炎
E.脂肪酸与钙离子结合形成"钙皂斑"


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8、单项选择题  在与急性胰腺炎高淀粉酶血症进行鉴别的其他急腹症中应包括下列项目，除了（）

A.急性腹膜炎
B.胆石症
C.消化性溃疡穿孔
D.缺血性结肠炎
E.急性肠梗阻


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9、单项选择题  胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（）

A.麇蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶


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10、单项选择题  消化性溃疡的并发症有（）

A.出血、复发、穿孔、癌变
B.出血、营养不良、复发、穿孔
C.出血、穿孔、幽门梗阻、复发
D.出血、癌变、穿孔、营养不良
E.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变


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11、单项选择题  肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）

A.大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多


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12、单项选择题  男，44岁，腹胀、乏力3年，查体：脾肋下3cm，乳房增大，轻压痛，未及包块。乳房增大最可能的原因是（）

A.甲状腺功能亢进
B.乳腺癌
C.肝硬化
D.垂体瘤
E.淋巴管炎


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13、单项选择题  男，60岁，反复上腹痛5年余，伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻，ERCP示胰管扭曲变形，局部狭窄。其治疗首选（）

A.气滞胃痛冲剂
B.多潘立酮（吗丁啉）
C.消炎利胆片
D.胃蛋白酶
E.胰酶


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14、单项选择题  男，40岁，肝硬化3年，右上腹痛3个月，突然加重4h，既往无胃病史，查体：血压70/50mmHg，腹部膨隆，有压痛和反跳痛，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎穿孔
B.胃穿孔
C.肝癌结节破裂
D.慢性胆囊炎急性发作
E.胆囊坏疽伴穿孔


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15、单项选择题  评价急性胰腺炎患者胰腺坏死的最佳手段是（）

A.腹腔穿刺
B.腹部B超
C.平扫腹部CT
D.增强腹部CT
E.血清生化学


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16、单项选择题  急性胰腺炎的全身并发症不包括（）

A.消化道出血
B.急性呼吸衰竭
C.假性囊肿
D.急性肾衰竭
E.败血症


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17、单项选择题  男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白


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18、单项选择题  男，60岁，突然呕鲜血300ml，柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100/min，血红蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治疗首选（）

A.维生素K1
B.6-氨基己酸
C.奥美拉唑
D.垂体后叶素
E.法莫替丁


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19、单项选择题  女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.腹部B型超声
B.胃肠道钡剂检查
C.血沉
D.腹水细菌培养
E.腹腔镜检查


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20、单项选择题  急性消化道大出血后，最不可能出现的是（）

A.血红蛋白正常，3～4h后开始降低
B.出现大细胞性贫血
C.网织红细胞增高
D.2～5h后，白细胞计数升至（10～20）×109/L
E.血小板计数减少


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21、单项选择题  急性消化道大出血后，最可能出现的是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌苷升高
C.胆红素升高
D.清蛋白降低
E.球蛋白升高


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22、单项选择题  对于胃十二指肠溃疡大出血，如果是年轻人，出血多可自止，但如果病人年龄在45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种出血（）

A.很易自止
B.很难自止
C.3～4周后又可出血
D.4～5周后又可出血
E.5～6周后又可出血


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23、单项选择题  肝硬化门脉高压最具特征性的体征是（）

A.蜘蛛痣
B.食管静脉曲张
C.水肿
D.痔核形成
E.肝左叶肿大


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24、单项选择题  男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89，血淀粉酶320U/L，血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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25、单项选择题  男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）

A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致


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26、单项选择题  男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查


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27、单项选择题  女，32岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。最可能的诊断是（）

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征


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28、单项选择题  男，28岁，晨起解黄色大便时突然晕倒，大汗，面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min，血压90/70mmHg。神志清，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。血常规正常。最可能的诊断是（）

A.一过性晕厥
B.上消化道大出血
C.低血糖休克
D.感染性休克
E.心源性休克


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29、单项选择题  不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）

A.胃癌
B.十二指肠癌
C.胃泌素瘤
D.间质瘤
E.血管活性肠肽瘤


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30、单项选择题  女，30岁，低热1年，近半个月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是（）

A.立位腹平片
B.结肠镜
C.十二指肠镜
D.腹腔镜
E.腹部B超


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31、单项选择题  治疗食管静脉曲张破裂出血，以下哪项措施最有效（）

A.安络血肌肉注射
B.维生素K静脉注射
C.静脉应用垂体后叶素
D.冰盐水+去甲肾上腺素洗胃
E.三腔管气囊压迫


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32、单项选择题  某肝病患者近日烦躁不安，睡眠时间倒错，晚间误将鞋作尿盆，轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）

A.脑贫血
B.氮质血症
C.肝性脑病
D.震颤性麻痹
E.安眠药过量


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33、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）

A.32U
B.64U
C.128U
D.256U
E.512U


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34、单项选择题  关于肝硬化的叙述中正确的是（）

A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C.门脉高压症可表现为出血倾向
D.肝功能不全可表现为脾大
E.肝硬化不发生癌变


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35、单项选择题  粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少有（）

A.5～10ml
B.10～20ml
C.30～50ml
D.50～100ml
E.100～200ml


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36、单项选择题  减少肝性脑病患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）

A.青霉素
B.氯霉素
C.新霉素
D.磺胺嘧啶
E.黄连素


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37、单项选择题  上消化道出血合并肝性脑病，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是（）

A.弱酸性液灌肠
B.理盐水灌肠
C.乳果糖口服
D.肥皂水灌肠
E.50%硫酸镁口服


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38、单项选择题  上消化道的概念是指（）

A.食管
B.胃
C.胆道
D.空肠
E.食管、胃十二指肠、空肠上段和胆道


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39、单项选择题  提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）

A.腹痛
B.腹胀
C.恶心
D.呕吐
E.脂肪泻


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40、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后（）

A.6～12h
B.12～24h
C.24～36h
D.36～48h
E.18～24h


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41、单项选择题  不易癌变的消化性溃疡类型是（）

A.胃窦溃疡
B.胃体溃疡
C.复合性溃疡
D.幽门管溃疡
E.十二指肠溃疡


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42、单项选择题  在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%


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43、单项选择题  男，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3d解柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断（）

A.上消化道钡剂
B.钡灌肠检查
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查
E.B型超声检查


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44、单项选择题  男，48岁，饮酒史20年，每天3两，乏力、纳差2个月，体检示肝肋下3cm，脾肋下未及，查肝炎标志物阴性，ALT、AST为108和273U/L。最可能的诊断是（）

A.酒精性脂肪肝
B.酒精性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.代谢性肝病
E.营养不良性肝病


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45、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗，下列正确的是（）

A.长期应用黏膜保护药可以降低溃疡复发率
B.长期应用质子泵抑制药可以降低溃疡复发率
C.小溃疡不会复发，大溃疡容易复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期治疗


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46、单项选择题  肝硬化患者出血倾向的最主要原因是（）

A.维生素K缺乏
B.毛细血管脆性增加
C.血小板质和量异常
D.凝血因子合成障碍
E.血中抗凝物质增加


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47、单项选择题  男，45岁，反复胸痛2年，伴烧心、反酸，胃镜见食管下段多发性黏膜糜烂和溃疡。则对该患者的最佳治疗方案应是（）

A.抗酸药+促动力药
B.H2受体拮抗药+促动力药
C.质子泵抑制药+促动力药
D.内镜治疗
E.手术治疗


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48、单项选择题  肝硬化腹水形成的最主要因素是（）

A.门静脉压力增高
B.低清蛋白血症
C.淋巴液生成过多
D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加
E.血管升压素分泌增多，致水的重吸收增加


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49、单项选择题  患者消化道大出血，收缩压降至70～90mmHg，脉率增至130次／分，表示出血量约达全身总血量的（）

A.15%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%


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50、单项选择题  慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）

A.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
B.腹痛、胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
C.呕吐、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
D.腹痛、黄疸、胰腺假性囊肿、脂肪泻和糖尿病
E.腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻和糖尿病


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51、单项选择题  男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐>577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（）

A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量，停止补钾
E.及时紧急透析


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52、单项选择题  男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀痛，夜间平卧时加重，消瘦10kg。查体：慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及包块，Courvoisier征阳性。最可能的诊断是（）

A.慢性胆囊炎
B.胰头癌
C.原发性肝癌
D.胆石症
E.胃癌


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53、单项选择题  女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症


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54、单项选择题  男，46岁，右季肋部不适，食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+），Hb72g／L，ALB26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6000×106/L，白细胞560×106/L，中性80%。最可能的诊断是（）

A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征


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55、单项选择题  下列何种因素引起的肝性脑病预后最好（）

A.腹水感染
B.食管静脉曲张破裂出血
C.择期门体静脉分流手术后、肝功能较好、进食高蛋白饮食引起者
D.肝肾综合征
E.重症肝炎有腹水患者


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56、单项选择题  男，52岁，慢性肝病5年，出现全血细胞减少，最可能的原因是（）

A.上消化道出血
B.肝肾综合征
C.营养吸收障碍
D.脾功能亢进
E.自发性腹膜炎


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57、单项选择题  男，28岁，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，体检：体温36.9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是（）

A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎复发
E.胰腺癌


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58、单项选择题  男，26岁，上腹烧灼样痛6个月，餐后3～4h明显，近2个月来频繁呕吐，查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（）

A.黄绿色液体
B.咖啡色样物
C.带粪臭味
D.血性液体
E.发酵酸性宿食


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59、单项选择题  幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法为（）

A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.微需氧细菌培养
D.14C-尿素呼气试验
E.抗幽门螺杆菌IgG抗体测定


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60、单项选择题  患者，女，70岁，反复右上腹阵发性疼痛3个月，加重伴呕血、黑便半个月，出血有周期性，出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是（）

A.溃疡病
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胆道出血
D.上消化道肿瘤
E.胃黏膜病变


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61、单项选择题  关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义，下列各项中不正确的是（）

A.正常范围不超过5%
B.胰腺炎时可增加3倍
C.巨淀粉酶血症时比值小于1%
D.仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常
E.烧伤、肾功能不全时也可升高


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62、单项选择题  下列说法哪项是正确的（）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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63、单项选择题  以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）

A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核 糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶


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64、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，应首选（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢克尿噻


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65、单项选择题  肝性脑病时，对抗假性介质最好的药物是（）

A.精氨酸
B.氯化钾
C.谷氨酸
D.氯酯醒
E.左旋多巴


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66、单项选择题  男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是（）

A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.急性糜烂出血性胃炎
E.贲门撕裂综合征


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67、单项选择题  原发性肝癌最常见的病理类型是（）

A.胆管细胞肝癌
B.肝细胞肝癌
C.混合型肝癌
D.透明细胞癌
E.印戒细胞癌


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68、单项选择题  哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素（）

A.消化系统发育不成熟
B.消化道负担过重
C.肠道内感染
D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E.胃内酸度低


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69、单项选择题  男，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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70、单项选择题  临床上肝性脑病分为（）

A.2期
B.3期
C.4期
D.5期
E.6期


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71、单项选择题  下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热，腹胀，乏力
B.门脉高压的表现
C.肝功能减退的临床表现
D.肝活检有假小叶形成
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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72、单项选择题  急性胰腺炎最基本的治疗是（）

A.抗生素
B.肾上腺皮质激素
C.禁食、补液
D.抑肽酶
E.胰岛素


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73、单项选择题  男，52岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是（）

A.食管憩室
B.食管平滑肌瘤
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎


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74、单项选择题  男，58岁，肝炎病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）。肝功能示清蛋白降低，球蛋白增高。为治疗低蛋白血症，首选的血制品是（）

A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.清蛋白


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75、单项选择题  对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）（）

A.大于60U
B.大于120U
C.大于250U
D.大于320U
E.大于500U


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76、单项选择题  上消化道大出血处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的（）

A.1～2倍
B.2～3倍
C.3～4倍
D.4～5倍
E.等量


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77、单项选择题  关于肝性脑病，下列正确的说法是（）

A.大量摄入肉类可诱发肝性脑病
B.大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
C.Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
D.Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
E.肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质


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78、单项选择题  提示急性胰腺炎患者预后不良的生化改变是（）

A.高胆红素血症
B.高三酰甘油血症
C.低钙血症
D.高血糖
E.低血糖


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79、单项选择题  对肝性脑病的诊断及预后有价值的检查是（）

A.腹部超声
B.肝功能检查
C.血氨检查
D.脑电图
E.血清电解质


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80、单项选择题  以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大（）

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.血清正铁血白蛋白阳性
D.CT呈坏死性影像改变
E.腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑


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81、单项选择题  急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）

A.3～4h
B.24h
C.3～4d
D.3～4周
E.3～4个月


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82、单项选择题  男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（）

A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.高位阑尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻


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83、单项选择题  男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超声检查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X线检查


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84、单项选择题  晚期肝硬化最常见的死亡原因是（）

A.上消化道出血
B.感染
C.肝性昏迷
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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85、单项选择题  肝硬化最为常见的并发症是（）

A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱


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86、单项选择题  肝硬化最严重的并发症是（）

A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.感染
E.电解质紊乱


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87、单项选择题  消化性溃疡的巨大溃疡是指（）

A.直径大于1.5cm的溃疡
B.直径大于2.0cm的溃疡
C.直径大于2.5cm的溃疡
D.直径大于3.0cm的溃疡
E.直径大于3.5cm的溃疡


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88、单项选择题  食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）

A.200～300ml
B.300～400ml
C.400～500ml
D.500～1000ml
E.1000～2000ml


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89、单项选择题  不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（）

A.多发生在饭后1～2小时、逐渐加重
B.呕吐后腹痛减轻或缓解
C.疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右
D.疼痛程度大多剧烈而持久
E.多向腰背部放射


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90、单项选择题  胰腺炎不会引起下列改变的是（）

A.横膈运动受限
B.胸腔积液
C.气胸
D.肺不张
E.肺炎


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91、单项选择题  男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞12×109/L，可能性最大的是（）

A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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92、单项选择题  下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）

A.厌食、乏力
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张


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93、单项选择题 &nb sp;关于急性胰腺炎患者的 淀粉酶测定，下列各项中不正确的是（）

A.血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C.血清淀粉酶升高持续3～5天
D.尿淀粉酶升高持续7～14天
E.淀粉酶的升高程度与病情严重性平行


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94、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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95、单项选择题  消化性溃疡急性期药物治疗首选（）

A.H2受体拮抗药
B.质子泵抑制药
C.铋药
D.铝镁制药
E.前列腺素类药物


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96、单项选择题  急性胰腺炎并发假性囊肿时，下列哪项描述是错误的（）

A.假性囊肿常在病后3～4周形成
B.假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成
C.假性囊肿多位于胰体尾部
D.可继发细菌感染
E.假性囊肿囊壁破裂是产生胰源性腹水的主要原因


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97、单项选择题  消化道出血患者出现黑粪提示每日出血至少有（）

A.10～20ml
B.30～50ml
C.50～100ml
D.100～200ml
E.200～300ml


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98、单项选择题  男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的（）

A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物


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99、单项选择题  男，50岁。既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5．Ocm，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.脾破裂
D.胃溃疡出血
E.肝内胆道出血


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100、单项选择题  关于恶性溃疡下列正确的是（）

A.溃疡形状不规则，一般较小
B.底部平坦，有黄白苔
C.周围皱襞规则
D.边缘呈结节状隆起
E.胃壁僵硬，蠕动快


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