1、单项选择题  患者男，18岁。因腰痛，发热，尿频、尿痛而求治。检查后诊断为大肠埃希菌所致的泌尿系感染，应该首先选择（）

A.诺氟沙星
B.红霉素
C.青霉素
D.头孢氨苄
E.苯唑西林

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本题答案：A
本题解析：大肠埃希菌属于革兰阴性杆菌，治疗上首选喹诺酮类抗生素。因此选A。红霉素主要对支原体、衣原体及革兰阳性球菌有效。故B错误。青霉素、头孢氨苄和苯唑西林主要针对革兰阳性球菌，对革兰阴性杆菌效果较差。故B、D和E均错误。

2、单项选择题  尿路感染最常见的致病菌是（）

A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.抗酸杆菌

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本题答案：D
本题解析：尿路感染最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等。因此选D。

3、单项选择题  膀胱刺激症状是指（）

A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、排尿困难
D.尿频、尿急、尿痛
E.尿痛、血尿、排尿困难

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本题答案：D
本题解析：膀胱刺激征是指泌尿系统受到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。因此选D。

4、单项选择题  下述检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是（）

A.尿白细胞管型
B.超声示肾盂形态异常
C.膀胱穿刺培养示大肠埃希菌
D.肾区叩痛
E.外周血WBC明显升高

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  孕妇患急性肾盂肾炎最适合的抗感染药物是（）

A.头孢类
B.氨基糖苷类
C.喹诺酮类
D.半合成青霉素类
E.磺胺类

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本题答案：A
本题解析：氨基糖苷类可损害胎儿的听神经，引起胎儿的先天性耳聋，喹诺酮类和磺胺类可以通过胎盘，对胎儿造成毒害作用，青霉素类对妊娠晚期胎儿可能产生过敏，均不宜用于孕妇，头孢菌素妊娠期的安全性高、抗菌谱广、毒性小，应作为孕妇急性肾盂肾炎的首选，故选A。

6、单项选择题  尿路感染诊断的最重要依据是（）

A.有尿频、尿急、尿痛症状
B.腰痛和肾区叩痛
C.有真性细菌尿
D.有白细胞尿
E.有蛋白管型

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本题答案：C
本题解析：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征是泌尿系统疾病的常见症状，故不选A。腰痛和肾区叩痛常由肾脏及肾周围疾病引起，故不选B。引起白细胞尿的原因较多，故不选D。管型尿的出现往往提示有肾实质性损害，尿路感染也可出现，故不选E。尿路感染是由细菌侵袭繁殖而引起的炎症，故选C。

7、单项选择题  患者女，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1～2个/HP。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.慢性肾盂肾炎，隐匿性
E.急性膀胱炎

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本题答案：B
本题解析：急性肾盂肾炎全身症状常表现为发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热；泌尿系症状可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。因此选B。

8、单项选择题  对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）

A.中段尿细菌培养阳性
B.尿路刺激症状
C.畏寒、发热、腰痛
D.肾小管浓缩功能正常
E.尿中白细胞管型

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本题答案：E
本题解析：尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。尿常规检查时尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多数显著增加，如发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。故选E。其他选项上、下尿路感染均可出现，故不选。

9、单项选择题  链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）

A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/ml
B. 清洁中段尿培养，菌落计数为1 000/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml
D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

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本题答案： E
本题解析：尿路感染的诊断主要依靠实验室检查，特别是细菌学检查，链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为10万/ml，故12题选E。克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为

10、单项选择题  鉴别上、下尿路感染的依据是（）

A.中段尿细菌培养
B.尿抗体包裹细菌检查
C.尿蛋白定量
D.3小时尿白细胞计数
E.尿中脓细胞检查

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本题答案： B
本题解析：尿白细胞管型、一过性尿浓缩功能减退、尿抗体包裹细菌阳性多见于上尿路感染，故常作为上、下尿路感染鉴别的依据。因此选B。中段尿细菌培养、3小时尿白细胞计数及尿中脓细胞检查在上、下尿路感染均阳性，无明显差异。故A、D和E均错误。尿路感染时尿蛋白多阴性或微量。故C错误。

11、单项选择题  患者男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白（+）、红细胞（+）、白细胞（+++）。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm。腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是（）

A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作

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本题答案：E
本题解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。

12、单项选择题  患者女，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似病史。尿常规示白细胞20～30个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。泌尿系B超检查及静脉肾盂造影（IVP）未见异常。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作

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本题答案：C
本题解析：尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。因此选C。