神经内科专业知识：脑血管疾病试题及答案（题库版） - 考试题库 - 91考试网

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神经内科专业知识：脑血管疾病试题及答案（题库版）

2017-10-08 05:20:55 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题眩晕、平衡障碍多见于（）。

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成

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2、单项选择题发病2周后的脑出血，其头颅MRI可表现为（）。

A.T1低信号，T2高信号
B.高密度影
C .低密度影
D.T1等信号，T2低信号
E.T1高信号，T2高信号

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3、单项选择题男性，60岁。2天来左眼数次短暂失明，每次持续5min，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪1天（）。

A.左侧颈内动脉闭塞
B.蛛网膜下隙出血
C.颈动脉系统脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血

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4、单项选择题出血患者CT扫描图像为（）。

A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影

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5、单项选择题男性，68岁，有短暂性眩晕发作已2年，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），神经系统与头部CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（）。

A.可能自行缓解
B.易发生脑梗死
C.经常眩晕发作
D.易发生心肌梗死
E.易发生脑静脉血栓形成

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6、单项选择题脑梗死与脑出血的鉴别要点是（）。

A.起病状态，起病速度，CT扫描
B.高血压
C.年龄，性别
D.脑脊液检查
E.意识障碍，肢体瘫痪

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7、单项选择题男性患者，71岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是（）。

A.保持呼吸道通畅
B.降颅压，减轻脑水肿
C.控制血压
D.维持水电解质平衡
E.静脉滴注止血药物

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8、单项选择题患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级神经科最有可能的诊断是（）。

A.脑血栓形成
B.TIA
C.RIND
D.脑出血
E.高血压脑病

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9、单项选择题蛛网膜下腔出血后再出血的高峰期（）。

A.24小时
B.3～5天
C.1周
D.10～14天
E.1个月

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10、单项选择题男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断，首选的辅助检查为（）。

A.CT
B.血液流变学
C.TCD
D.超声心动图
E.DSA

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11、单项选择题病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于（）。

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉系统TIA
C.大脑中动脉血栓形成
D.大脑前动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成

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12、单项选择题男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。观察病情变化中的最重要项目为（）。

A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血

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13、单项选择题脑叶出血最常见的部位在（）。

A.额叶
B.颞叶
C.岛叶
D.枕叶
E.顶叶

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14、单项选择题女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为（）。

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.SAH
D.脑栓塞
E.TIA

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15、单项选择题 55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用（）。

A.尿激酶静脉点滴
B.降血压治疗
C.20％甘露醇静脉点滴
D.肝素静脉点滴
E.扩血管治疗

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16、单项选择题女性患者，71岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经系统检查未见异常。诊断首先考虑为（）。

A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔症
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA

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17、单项选择题 35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）。

A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作

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18、单项选择题男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。该患此时比较适当的治疗是（）。

A.止血剂加甘露醇
B.长春西汀
C.尿激酶
D.尽早开颅手术
E.阿司匹林

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19、单项选择题男性患者，31岁，面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。受累的脑神经是（）。

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1～2脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经

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20、单项选择题与脑出血预后的关系最密切的因素是（）。

A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度

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21、单项选择题 SAH患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（）。

A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.眼动脉

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22、单项选择题下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成（）。

A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪

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23、单项选择题颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为（）。

A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫

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24、单项选择题男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。其病变部位可能在（）。

A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶

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25、单项选择题女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的动脉为（）。

A.豆纹动脉
B.大脑前动脉
C.椎-基底动脉
D.后交通动脉
E.前交通动脉

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26、单项选择题蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）。

A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病

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27、单项选择题男性，30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性（）。

A.左侧颈内动脉闭塞
B.蛛网膜下隙出血
C.颈动脉系统脑出血
D.桥脑出血
E.小脑出血

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28、单项选择题男性患者，75岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。查体：构音障碍、吞咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为（）。

A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成

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29、单项选择题男性患者，57岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）。

A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊，协助治疗

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30、单项选择题 SAH最可靠的诊断依据是（）。

A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫

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31、单项选择题女性患者，64岁，以"言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：血压200/120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验阳性。诊断脑出血，其部位是（）。

A.右侧基底核
B.左侧基底核
C.右侧脑桥
D.左侧脑桥
E.右侧顶叶

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32、单项选择题关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）。

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累
B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累
D.头皮及乳突周围静脉怒张
E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高

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33、单项选择题下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫（）。

A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉

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34、单项选择题女性患者，65岁，以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为（）。

A.腔隙性脑梗死
B.TIA
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞

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35、单项选择题某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位为（）。

A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干

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36、单项选择题 53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是（）。

A.小脑
B.基底节区
C.脑桥
D.颞叶
E.枕叶

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37、单项选择题大脑中动脉皮层支闭塞的临床特点是（）。

A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫
B.以下肢为重的对侧偏瘫
C.对侧均等性轻偏瘫
D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫，肢力0级

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38、单项选择题关于TIA的病因和发病机制，不正确的是（）。

A.微栓塞
B.脑血管痉挛
C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管畸形

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39、单项选择题关于CVD病变部位的表述不正确的是（）。

A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见

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40、单项选择题腔隙性脑梗死的最常见病因是（）。

A.高血压
B.血流动力学异常
C.红细胞增多症
D.血小板增多症
E.血液高凝状态

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41、单项选择题 TIA的临床表现为（）。

A.血压突然升高，抽搐
B.眩晕、呕吐，持续数日
C.发作性神经功能缺损，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

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42、单项选择题女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa（195/105mmHg）。此时最有助于诊断的检查方法（）。

A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片

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43、单项选择题女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断（）

A.安全，患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发，死亡率极低
D.易复发，死亡率高
E.必定死亡

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44、单项选择题患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列检查对该患者最有意义的是（）。

A.腰穿脑脊液检查
B.经颅多普勒检查
C.脑电图
D.DSA或CTA
E.视觉诱发电位

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45、单项选择题女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的病因为（）。

A.脑内先天性动、静脉畸形
B.脑动脉炎管壁坏死
C.脑瘤出血
D.血液病并发脑出血
E.高血压动脉硬化

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46、单项选择题男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高（）。

A.2周以内
B.2～3周
C.4～5周
D.5～6周
E.6～7周

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47、单项选择题女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）。

A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经

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48、单项选择题男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球上、下、内运动障碍，克氏征（+）。余神经系统无明显阳性体征。为明确该病人动眼神经麻痹的病因，对诊断有最大价值的检查为（）。

A.DSA（数字减影血管造影）
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片

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49、单项选择题女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）。

A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂

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50、单项选择题男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）。

A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅

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51、单项选择题女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查（）。

A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI

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52、单项选择题女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况（）。

A.出血性梗死
B.脑出血再出血
C.SAH
D.小脑幕切迹疝
E.癫痫持续状态

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53、单项选择题女性患者，28岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体：神情，不完全运动性失语，双眼视神经盘水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。为明确诊断，首选的检查为（）。

A.EEG
B.CT
C.MRI
D.TCD
E.SPECT

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54、单项选择题对缺血缺氧耐受性最高的是（）。

A.大脑皮质
B.纹状体
C.神经元
D.脑干运动神经核
E.小脑Purkinje细胞

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55、单项选择题患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病病变部位位于（）。

A.左侧基底节区
B.右侧基底节区
C.脑桥
D.延髓
E.小脑

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56、单项选择题男性，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。

A.静脉滴注止血药物
B.20%甘露醇快速静滴
C.保持安静，使用适量镇静药
D.调控血压
E.补钾

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57、单项选择题脑梗死（）.

A.小脑和脑桥萎缩
B.大脑无明显病理改变
C.中脑黑质神经细胞脱失
D.中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死
E.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓

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58、单项选择题常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（）。

A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血

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59、单项选择题一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在（）。

A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓

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60、单项选择题女性患者，16岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为（）。

A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.直窦血栓形成

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61、单项选择题患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是（）。

A.动静脉畸形
B.血液病
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.抗凝治疗

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62、单项选择题防止SAH后再出血的方法是（）。

A.卧床休息4~6周
B.保持大便通畅
C.不再从事剧烈运动或重劳动
D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗

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63、单项选择题 19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最适宜的处理（）。

A.抗癫痫药物应用
B.抗纤溶药物应用
C.降颅压药物应用
D.绝对卧床休息
E.扩血管药物应用

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64、单项选择题男性患者，47岁，以"头痛、恶心、呕吐30分钟"为主诉来诊。查体：神清语利，肢体无明显瘫痪，脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是（）。

A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血

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65、单项选择题女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最有可能损害的血管是（）。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉

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66、单项选择题女性患者，29岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断（）。

A.EEG
B.TCD
C.DSA
D.腰椎穿刺
E.CT

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67、单项选择题女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）。

A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.TCD
E.CT

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68、单项选择题男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血

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69、单项选择题脑出血急性期处理的最重要环节是（）。

A.使血压下降至正常以下，防止再出血
B.使用止血药
C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染

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70、单项选择题女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。

A.进行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成

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71、单项选择题患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）。

A.动脉瘤的大小
B.是否存在多发性动脉瘤
C.患者的意识状态
D.偏瘫的有无
E.血压的高低

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72、单项选择题脑血栓形成的最常见病因为（）。

A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.脑动脉炎
D.代谢综合征
E.红细胞增多症

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73、单项选择题男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是（）。

A.EEG
B.DSA
C.CT
D.腰椎穿刺
E.TCD

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74、单项选择题男性患者，58岁，病史：高血压病病史5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体：血压150/95mmHg，神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适（）。

A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环

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75、单项选择题男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例脑部病变最可能的部位是（）。

A.中央前回
B.中央后回
C.间脑病变
D.内囊病变
E.脑干病变

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76、单项选择题左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（）。

A.右内囊
B.右中脑
C.右脑桥
D.右延髓
E.左延髓

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77、单项选择题男性患者，59岁，以"头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时"为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。

A.脑出血，左侧小脑幕切迹疝
B.脑出血，右侧小脑幕切迹疝
C.脑出血，小脑扁桃体疝
D.SAH
E.颈内动脉血栓形成

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78、单项选择题脑血栓形成临床症状主要特点（）。

A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征
B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征
C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征
D.突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解
E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚

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79、单项选择题男性，56岁 91ExAM.org。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）。

A.小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B.枕大孔疝形成，预后极差
C.再次出血，预后一般
D.继发脑干缺血，预后较差
E.资料不全，不能作预后判断

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80、单项选择题对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是（）。

A.CT
B.TCD
C.MRA
D.MRI
E.CTA

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81、单项选择题 58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是（）。

A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成

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82、单项选择题心源性脑栓塞多发生在（）。

A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉
E.基底动脉

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83、单项选择题青年男性，以"头痛、伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是（）。

A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C.保持患者呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查

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84、单项选择题关于脑栓塞的临床表现错误的是（）。

A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病

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85、单项选择题男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为（）。

A.不降压，观察
B.降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理
C.药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等
D.血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg
E.急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药

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86、单项选择题男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。除了以下哪项各项护理都必须做到（）。

A.绝对卧床，不能翻身
B.绝对卧床，定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背

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87、单项选择题男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最重要的治疗是（）。

A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂

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88、单项选择题男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。此时最重要的治疗是（）。

A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药

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89、单项选择题通过不可逆结合血小板表面二磷酸腺苷（ADP）受体、抑制血小板聚集（）。

A.阿司匹林
B.血管成形术或血管内支架植入术
C.氯吡格雷
D.肝素
E.华法令

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90、单项选择题患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列不适合该患者的药物是（）。

A.阿司匹林
B.华法林
C.凝血酶
D.低分子右旋糖酐
E.蚓激酶

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91、单项选择题脑出血最重要的治疗是（）。

A.降低颅内压，减轻脑水肿
B.给予止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.吸氧

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92、单项选择题男性患者，57岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）。

A.甘露醇250ml立即快速静脉滴注
B.立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
C.维持水电解质平衡
D.奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅

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93、单项选择题 63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）。

A.脑叶出血
B.基底节区出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.侧脑室出血

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94、单项选择题患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行（）。

A.气脑造影
B.脑电图
C.脑血管造影
D.脑CT或MRI检查
E.放射性核素枕大池扫描

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95、单项选择题男性患者，67岁，以"右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟"为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是（）。

A.外科治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.脱水治疗
E.降纤治疗

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96、单项选择题女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。该患诊断为（）。

A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆

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97、单项选择题男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。该患者病变部位在（）。

A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧延髓
D.右侧延髓
E.小脑及延髓

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98、单项选择题患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为（）。

A.头颅CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.PET
E.DSA

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99、单项选择题诊断脑蛛网膜下隙出血具有决定性意义的是（）。

A.一侧肢体瘫痪
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液

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100、单项选择题男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。为明确病变性质，首先应进行的检查是（）。

A.MRI
B.CT
C.腰椎穿刺
D.EEG
E.DSA

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